Safety and efficacy of roux-en-y gastric bypass in older aged patients / Segurança e eficácia do bypas gástrico em Y de Roux em pacientes idosos

ABSTRACT Introduction: laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass (LRYGB) has been a revolutionary intervention for weight loss with reduction of up to 60-70% of excess body weight. However, these outcomes are not as well validated at the extremes of age, where the safety of the intervention still has some caveats. The aim of this study is to assess the efficacy and safety of primary LRYGB among different age groups. Methods: the Metabolic and Bariatric Surgery Accreditation and Quality Improvement Program (MBSAQIP) database was queried for patients who underwent primary LRYGB from January 2014 to December 2017 at a single institution. Four groups were created and compared by dividing our sample by age quartiles. The primary outcome was percent excess weight loss (%EWL) at 1 year. Additional operative outcomes and complications were also compared across groups. Results: a total of 1013 patients underwent non-revisional LRYGB during the study period. Mean %EWL at one year was 55%. When compared between quartiles, there was a statistically significant difference in %EWL: 1st 62%, 2nd 57%, 3rd 54% and 4th 47% (p=0.010). The differences in the secondary outcomes between age groups did not demonstrate statistical significance. Conclusions: though patients in the fourth age quartile (range) did not demonstrate a statistically significant increase in adverse outcomes, they did lose less weight compared to other cohorts. The %EWL at one year after RYGB varied by age in our cohort. Goals after bariatric surgery should be individualized as weight loss is less robust with aging.

RESUMO Introdução: o Bypass Gástrico Laparoscópico em Y de Roux (LRYGB) tem sido uma intervenção revolucionária para perda de peso com redução de até 60-70% do excesso de peso corporal. No entanto, esses resultados não são tão bem validados nos extremos de idade, onde a segurança da intervenção ainda possui algumas ressalvas. O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia e segurança do LRYGB entre diferentes faixas etárias. Métodos: O banco de dados do Programa de Acreditação e Melhoria da Qualidade da Cirurgia Metabólica e Bariátrica (MBSAQIP) foi consultado para pacientes submetidos a LRYGB de janeiro de 2014 a dezembro de 2017 em uma única instituição. Quatro grupos foram criados e comparados dividindo a amostra por quartis de idade. O desfecho primário foi perda percentual de excesso de peso (%EWL) em 1 ano. Resultados: 1013 pacientes foram submetidos a LRYGB durante o período do estudo. A média de %EWL em um ano foi de 55%. Quando comparados entre os quartis, houve diferença significante no %EWL: 1º 62%, 2º 57%, 3º 54%, e 4º 47% (p=0,010). As diferenças nos desfechos secundários entre as faixas etárias não demonstraram significância estatística. Conclusões: embora os pacientes no quarto quartil de idade não tenham demonstrado um aumento estatisticamente significativo nos resultados adversos, eles perderam menos peso em comparação com outras coortes. O %EWL um ano após RYGB variou de acordo com a idade em nossa coorte. Os objetivos após a cirurgia bariátrica devem ser individualizados, pois a perda de peso é menos robusta com o envelhecimento.

Radical Nephrectomy in Renal Cell Carcinoma with Venous Tumoral Thrombus: Long-term Outcomes and Overall Survival / Nefrectomía radical en carcinoma de células renales con trombo tumoral venoso: Desenlaces a largo plazo y supervivencia global

Objective To describe the five-year overall survival (OS) and perioperative morbidity of patients with renal cell carcinoma (RCC) with venous tumor thrombus (VTT) treated through radical nephrectomy and thrombectomy. Materials and Methods We evaluated a cohort of 530 patients with a diagnosis of RCC from January 2009 to December 2019, and found VTT in 42 of them; these 42 patients composed the study sample. The patients were stratified according to the Neves Thrombus Classification (NTC). The baseline and perioperative characteristics, as well as the follow-up, were described. The Kaplan-Meier curve and its respective Cox regression were applied to present the 5-year OS and the OS stratified by the NTC. Results The average age of the sample was of 63.19 ± 10.7 years, and there were no differences regarding gender. In total, VTT was present in 7.9% of the patients. According to the NTC, 30.9% of the cases corresponded to level I, 21.4%, to level II, 26.1%, to level III, and 21.4%, to level IV. The 5-year OS was of 88%. For level-I and level-II patients, the 5-year OS was of 100%, and of only 38% among level-IV patients. Complications, mostly minor, occurred in 57% of the cases. Conclusions Radical nephrectomy with thrombectomy is a morbid procedure; however, most complications are minor, and the five-year mortality is null for patients in NTC levels I and II, and low for levels III and IV, and it may be even lower in level-III patients when standardizing transesophageal echocardiogram intraoperatively and routinary extracorporeal bypass. Thus, we recommend considering this surgery as the first-line management in patients with RCC and VTT.

Objetivo Describir la supervivencia global (SG) a los cinco años y la morbilidad perioperatoria de pacientes con carcinoma de células renales (CCR) con trombo tumoral venoso (TTV) tratados por nefrectomía radical y trombectomía. Materiales y Métodos Se evaluó una cohorte de 530 pacientes con diagnóstico de CCR entre enero de 2009 y diciembre de 2019, y se encontró TTV en 42 de ellos; esos 42 pacientes compusieron la muestra de este estudio. Los pacientes fueron estratificados según la clasificación de trombos de Neves (CTN). Se describieron las características basales y perioperatorias de los pacientes, así como el seguimiento. Se aplicaron la curva de Kaplan-Meier y su respectiva regresión de COX para presentar la SG a los 5 años y la SG estratificada por CTN. Resultados La edad promedio de la muestra fue de 63,19 ± 10,7 años, sin diferencia respecto a género. El TTV estuvo presente en el 7,9% de los pacientes. Según la CTN, el 30,9% de los casos correspondía al nivel I, el 21,4%, al nivel II, el 26,1%, al nivel III, y el 21,4%, al nivel IV. La SG a los 5 años fue del 88%. Para los niveles I y II, la SG a los 5 años fue del 100%, y, para el nivel IV del 38%. Las complicaciones, menores en su mayoría, ocurrieron en el 57% de los casos. Conclusiones La nefrectomía radical con trombectomía es un procedimiento mórbido; sin embargo, la mayoría de las complicaciones son menores, y la mortalidad a los 5 años es nula cuando en los pacientes de niveles I y II en la CYN, y baja en los niveles III y IV, y puede ser incluso menor en los pacientes de nivel III al estandarizar el ecocardiograma transesofágico intraoperatorio y el baipás extracorpóreo rutinario. Por ello, recomendamos considerar esta cirugía como manejo de primera línea en pacientes con CCR y TTV.

Prescripción del ejercicio físico y sus implicaciones en adultos que han sufrido quemaduras / Prescription of physical activity and its implications in adults who have experienced burns

Resumen Introducción. La prescripción del ejercicio físico y sus implicaciones en pacientes que han sufrido quemaduras es objeto de estudio en diferentes investigaciones debido al impacto físico, psicológico y social que tiene en las personas. Objetivo. Describir la prescripción de ejercicio físico y sus implicaciones en la población adulta que ha sufrido quemaduras. Materiales y métodos. Se realizó una revisión de tema por medio de exploración de artículos de manera electrónica con filtros de búsqueda en distintas bases de datos con términos DeCS y MeSH. Resultados. Se seleccionaron 11 artículos con intervención de ejercicio físico en fases aguda y crónica. Se incluyeron estrategias sobre la fuerza muscular en cinco de los artículos: tres de resistencia cardiovascular; dos de rango de movimiento, flexibilidad y características tróficas de la piel, y uno de dolor. Conclusiones. Las variables de la prescripción se determinan de acuerdo a las características propias que presenta la persona con quemadura, las cuales se resumen en esta revisión.

Abstract Introduction: The prescription of physical activity and its implications in patients who have suffered burns is the object of study of different investigations due to the physical, psychological and social impact they have on people. Objective: To describe the prescription of physical activity and its implications in adults with burn injury. Materials and methods: A review of the topic was carried out by scanning articles electronically and using search filters in different databases with DeCS and MeSH terms. Results: 11 articles about physical activity intervention in acute and chronic phases were selected. Strategies on muscle strength were included in six of the articles: three on cardiovascular resistance; two on range of motion, flexibility and trophic features of the skin; and one on pain. Conclusions: The variables of the prescription are determined according to the characteristics of the person with the burn, which are summarized in this review.

Biomecánica del cartílago articular y sus respuestas ante la aplicación de las fuerzas / Biomechanics of articular cartilage and its responses to the application of forces

Resumen Introducción: el cartílago es un tejido conectivo especializado ampliamente estudiado por sus componentes mecánicos y su aporte para el funcionamiento articular. El entendimiento de su rol requiere necesariamente del abordaje del comportamiento biomecánico. Objetivo: realizar una revisión de literatura acerca de la biomecánica del cartílago articular y sus respuestas a las fuerzas aplicadas. Materiales y Métodos: se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos Pubmed, Scielo, Science Direct y Google académico de artículos publicados entre los años 1998 y 2017, con los términos: "Cartilage Biomechanic", "Cartilage Fisiology", y "Cartilage Histology". Se encontraron 55 artículos, 44 en idioma inglés y 11 en idioma español, los cuales contenían información relevante a cerca de la biomecánica del cartílago articular. Resultados: en este artículo se resume un conjunto de conceptos derivados de estudios experimentales y otras revisiones de tema, abordando actualizaciones en cuanto a la histología, la fisiología y las diferentes respuestas mecánicas ante distintos estímulos como lo son la anisotropía, la viscoelasticidad la histéresis, fluencia, entre otros. Conclusiones: el cartílago articular es un tejido conectivo trifásico que permite el soporte y transmisión de cargas gracias a la mecanotransducción. El abordaje y comprensión de la biomecánica de los tejidos se hace necesaria para la prescripción del ejercicio en condiciones aparentemente normales y patológicas. MÉD.UIS. 2018;31(3):47-56.

Abstract Background: cartilage is a specialized connective tissue widely studied for its mechanical components and its contribution to joint functioning. The understanding of cartilage role necessarily requires an approach of biomechanical behavior. Objective: to perform a literature review about the biomechanics of the articular cartilage and its responses to applied forces. Materials and Methods: a bibliographic search was conducted in Pubmed, Scielo, Science Direct and Google academic databases, of articles published between 1998 and 2017, with the terms: "Cartilage Biomechanic", "Cartilage Physiology", and "Cartilage Histology". 55 articles were found, 44 in English and 11 in Spanish, which contained relevant information about the biomechanics of articular cartilage. Results: this article summarizes a set of concepts derived from experimental studies and other reviews of the topic, addressing updates regarding histology, physiology and different mechanical responses to different stimuli such as anisotropy, viscoelasticity, hysteresis and fluency. Conclusions: the articular cartilage is a three-phase connective tissue that allows the support and transmission of loads thanks to the mechanotransduction. The approach and understanding of the biomechanics of the tissues is necessary for the prescription of exercise in apparently normal and pathological conditions. MÉD.UIS. 2018;31(3):47-56.

Influencia del esquema corporal en el rendimiento deportivo / Influence of corporal scheme on sports performance

RESUMEN Introducción: el esquema corporal es la representación abstracta que las personas perciben de su cuerpo en el espacio situándolo con una amplia participación propioceptiva. Además, se modifica a medida que el deportista recibe estímulos somatosensoriales y sociales con el fin de perfeccionar el gesto deportivo. Objetivo: este documento hace parte del marco teórico del estudio "Imagen corporal en futbolistas", y tiene como objetivo describir la influencia del esquema corporal en el rendimiento deportivo y cómo influye el deporte en su estructuración. Materiales y métodos: búsqueda bibliográfica en las bases de datos Pubmed, Science Direct, Lilacs, Proquest, Ovid y PEDro de publicaciones registradas en el periodo 1998-2014. Se obtuvieron un total de 120 artículos, de los cuales 48 fueron seleccionados. Conclusiones: todos los procesos de aprendizaje motor se ven representados a nivel cerebral, en lo que se define como esquema corporal, el cual brinda la posibilidad de modificarse de manera continua acorde los estímulos recibidos por el deportista, con el fin de perfeccionar el rendimiento deportivo. med.uis. 2017;30(2):63-9.

ABSTRACT Introduction: the corporal scheme is the abstract representation that people perceive of their body in the space, derived from sensorial stimuli putting it with an ample proprioceptive participation. Besides, it's modified as the athlete receives somatosensory and social stimuli to perfect the sports gesture. Objective: this document is part of the theoretical framework of the study "Body image in soccer players", and aims to describe the influence of body schema on sports performance and how sports influence in structuring. Materials and methods: bibliographic search in the databases Pubmed, Science Direct, Lilacs, Proquest, Ovid and PEDro of publications registered in the period 1998-2014. A total of 120 articles were obtained, of which 48 were selected. Conclusions: all motor learning processes are represented at the brain level, in what is defined as a body schema, which provides the possibility to modify continuously according to the stimuli received by the athlete, in order to perfect the sport performance. med.uis. 2017;30(2):63-9.

Prevalencia de lesiones en gimnastas pertenecientes a la Liga de Gimnasia de Bogotá, D.C / Prevalence of injuries in gymnasts from the Gymnastics League of Bogotá, D.C

Resumen Introducción. La exigencia física en los gimnastas durante su formación puede traer consigo lesiones; la intensidad y cantidad de práctica en relación al nivel de competencia y grado de dificultad de los elementos hacen de este deporte uno de los que mayores lesiones produce. Objetivo. Estimar la prevalencia de lesiones y los factores correlacionados a estas en gimnastas pertenecientes a la Liga de Gimnasia de Bogotá, Colombia. Materiales y métodos. Estudio observacional, correlacional y con diseño transversal realizado en 19 gimnastas: nueve mayores de 14 años, nueve entre 15 y 19 y uno de 22 años. Se midió índice de masa corporal (IMC), peso corporal, talla, squat jump, contra movimiento, pliometría en miembros superiores, dinamometría de espalda y sit and reach; también se realizó una encuesta de prevalencia de lesiones. Resultados. 14 deportistas presentaron lesiones el último año. El lugar de lesión más prevalente fue codo con 24%, seguido de pie con 21%. El tipo de lesión más prevalente fue esguince con 31.6%, seguido por tendinopatía con 21%. No hubo correlación entre squat jump, contra movimiento, pliometría en miembros superiores, dinamometría de espalda y sit and reach. Conclusiones. Las variables edad, peso, IMC y duración del entrenamiento se correlacionan con la aparición de lesiones. Las mujeres sufren más lesiones en comparación con hombres.

Abstract Introduction: The physical demand of gymnasts during training can cause injuries; the intensity and amount of practice in relation to the level of competition and degree of difficulty make this sport present one of the highest rates of injuries. Objective: To estimate the prevalence of injuries and correlated factors in the gymnasts of the Gymnastics League in Bogotá, Colombia. Materials and methods: Observational, correlational and cross-sectional study including 19 gymnasts, whose ages were 14 (nine subjects), 15-19 (nine subjects) and 22 (one subject). Body mass index (BMI), body weight, height, squat jump, counter movement, plyometrics in upper limbs, back dynamometry and sit and reach aspects were measured. Also, a survey of injuries prevalence was performed. Results: 14 athletes had injuries during the past year. The most prevalent injury site was the elbow with 24%, followed by foot with 21%. The most prevalent type of injury was sprain with 31.6%, followed by tendinitis with 21%. There was no correlation between squat jump, counter movement, plyometrics in upper limbs, back dynamometry and sit and reach. Conclusions: The variables age, weight, BMI and length of training correlate with the appearance of injuries. Women suffer more injuries compared with men.

Prevalencia de lesiones en luchadores olímpicos pertenecientes a la Liga de Lucha Olímpica de Bogotá, D.C / Prevalence of injuries in wrestlers from to the Wrestling League of Bogotá, D.C

Resumen Introducción. En lucha se presentan eventos que pueden generar alteraciones físicas, como caídas, contactos en el suelo, levantamientos, arqueamientos, entre otros. Objetivo. Estimar la prevalencia de lesiones y factores correlacionados en deportistas practicantes de lucha olímpica. Materiales y métodos. Estudio observacional de tipo correlacional y diseño transversal. Participaron 29 deportistas pertenecientes a la Liga de Bogotá. Resultados. En el último año, 15 deportistas no tuvieron ninguna lesión (51.72%), 11 tuvieron 1 lesión (37.93%) y 2 tuvieron 4 lesiones (6.89%). De ellas, el lugar lesionado más prevalente fue el hombro con un 17% y el tipo de lesión más sobresaliente fue la tendinopatía con un 13.79%. El índice de masa corporal (IMC) tuvo un efecto positivo en la probabilidad de lesión (valor p=0.07) con significancia al 10% y la variable inicial fue igualmente significativa (valor p=0.014). El resultado del sit and reach test fue significativo al 10% (valor p=0.09), lo que indica una ligera relación positiva entre los más flexibles y la lesión. Conclusiones. La lesión más prevalente ocurrió en el hombro y el tipo de lesión fue la tendinopatía. El IMC, el inicio de la práctica de los 13 a 16 años y el test de sit and seach tienen una significancia positiva hacia el número de lesiones en el último año.

Abstract Introduction: In wrestling, events that can cause physical changes, such as falls, contacts on the ground, lifts, bows, among others, occur. Objective: To estimate the prevalence of injuries and correlated factors in wrestlers. Materials and methods: Observational, correlational and cross-sectional study including 29 athletes of the Wrestling League of Bogotá. Results: In the past year, 15 athletes had no injury (51.72%), 11 had an injury (37.93%) and 2 had 4 lesions (6.89%). The highest prevalence of injuries presented in shoulders (17%) and the most frequent type of injury was tendinopathy (13.79%). Body mass index (BMI) had a positive effect on the likelihood of injury (p value=0.07) with significance at 10% and, also, with an initial significant variable (p=0.014).The results of the sit and reach test were significant at 10% (p value=0.09), indicating a slight positive relationship between athletes who are more flexible and the injury. Conclusions: The most prevalent injury was tendinopathy on the shoulder. BMI, the start of practice at 13 to 16 years of age, and the sit and reach test have a positive significance towards the number of injuries in the past year.

Comportamiento de índices fisiológicos en un grupo de estudiantes de la UniversidadNacional de Colombia sede Bogotá, expuestos de 2600 a 3800 msnm en el páramo de Sumapaz durante un día. Estudio observacional / Behavior of physiological indices in a group of students from the Universidad Nacional de Colombia in Bogotá exposed to 2600 at 3800 meters in the Sumapaz for a day. Observational Study

Objetivo: conocer los cambios fisiológicos al descenso de la presión barométrica en situaciones agudas, ya que se reduce la cantidad de oxígeno en el ambiente, la presión inspirada de oxígeno y por tanto la captación de oxígeno. En Colombia alrededor de la mitad de la población vive entre alturas de 1500 a 3000 metros sobre el nivel del mar,condición necesaria para comenzar las adaptaciones fisiológicas por el descenso de la presión barométrica. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacionalen el que participaron de forma voluntaria 15 sujetos, estudiantes de posgrado de laUniversidad Nacional de Colombia sede Bogotá. El rango de edad estuvo entre 23 y 33 años, se realizaron medidas de presión arterial, lactato, hematocrito, saturación de oxígeno y frecuencia cardiaca. Estos índices fisiológicos se midieron en dos ocasiones;a 2600 msnm y a 3800 msnm. Resultados: la frecuencia cardiaca tuvo diferencias estadísticamente significativas entre los dos niveles con valor p= 0,0001913. Encuanto al lactato no hubo diferencias significativas, con valor p= 0,73. La saturación de oxígeno por pulso oximetría tuvo una diferencia significativa en comparación dela toma a 2600 msnm con respecto a la de 3800 msnm con valor p= 0,0006787, el hematocrito aumentó significativamente de 2600 msnm a 3800 msnm con valor p=6,078x10-07, en la presión arterial no hubo diferencias significativas en las dos mediciones.Conclusión: la exposición a grandes alturas con lleva a cambios significativos en los valores de hematocrito, saturación de oxígeno y frecuencia cardiaca como medidas de compensación ante la demanda ambiental, que deben ser tenidas en cuenta para procesos adaptativos y actividad física.

Generalidades de la imagen corporal y sus implicaciones en el deporte / Overview of the body image and its implications in sport

Antecedentes. La imagen corporal es la representación del cuerpo que cada individuo construye en su mente. Estarepresentación contempla dos componentes: imagen corporal propiamente dicha y esquema corporal, los cuales son influenciados a partir de la interacción de los individuos con su entorno. Objetivo. El presente documento hace parte del marco teórico del estudio Imagen corporal en futbolistas, y revisa las generalidades de la imagen corporal en relación con su construcción, desarrollo, componentes, dimensiones e implicaciones en el deporte. Materiales y métodos. Se realizó una búsqueda en las bases de datos Pubmed, SciELO, Science Direct y Google Académico entre los años 1996 y 2014, introduciendo los términos: Imagen corporal en deporte, modelo interno en control motor, evaluación de imagen corporal y esquema corporal. Resultados. Se encontraron 48 artículos, 11 en español, 36 en inglés y uno en portugués, los cuales abordaron la imagen corporal como un constructo multidimensional que tiene implicación directa sobre el movimiento corporal de los individuos y su entorno. Conclusiones. La imagen corporal es dinámica, se construye y modifica a lo largo de la vida a partir de estímulos sensoriales en términos de cuerpo y espacio, así como de estímulos socioculturales involucrados en la autoestima y el rendimiento deportivo. El desarrollo de programas de actividad físico-deportiva genera un impacto positivo sobre la imagen corporal en todas las edades, siempre y cuando se tengan presentes parámetros específicos de entrenamiento.

Background. Body image is the representation of the body that each individual constructs in his mind. This includes two components: body image itself and body schema, which are influenced from the interaction of individuals with their environment. Objective. This document is part of the theoretical framework of the study, Body image in soccer players, and includes a review of the generalities of body image in relation to its construction, development, components, dimensions and implications in sport. Materials and Methods. A search was conducted using the databases PubMed, SciELO, Science Direct and Google Scholar between 1996 and 2014, with the terms body image in sport, internal model in motor control, body image evaluation, and body schema. Results. 48 articles-11 in Spanish, 36 in English and one in Portuguese-were found, which addressed body image as a multidimensional construct having direct implication in body movement of individuals and their environment. Conclusions. Body image is dynamic, constructed and modified throughout life based on sensory stimuli in terms of body and space, plus sociocultural stimuli involved in self-esteem and athletic performance. The development of programs for physical and sporting activities generates a positive impact on body image at all ages as long as specific training parameters are taken.