Self-perceived oral health: a study with patients wearing removable dentures

Aim: This study aimed to investigate the relationship between self-perceived oral health and the prosthetic status of individuals who seek care in prosthodontics clinics. Methods: Self-perceived oral health was analyzed through the Geriatric Oral Health Assessment Index (GOHAI). Abutment tooth mobility was assessed, and denture status was determined by clinical assessment of stability, retention, occlusal balance, vertical dimension, and integrity of dentures. The frequency of individuals in each variable was determined for the low and very low GOHAI conditions. Chi-square, Pearson, and stepwise logistic regression tests were used for the statistical analyses (α = 0.05). Results: Ninety wearers of removable dentures with a mean age of 55.1±9.1 years were evaluated. None of the variables was related to GOHAI values (p > 0.05). The regression analysis showed that age predicts (p = 0.006) the variation of GOHAI conditions (OR = 0.924, CI = 0.873- 0.978), showing only 7.6% protective effect against very low GOHAI. Unsatisfactory stability showed the opposite effect (p = 0.034) and the individuals with this characteristic are more likely (OR = 3.055) to have very low GOHAI scores (CI = 1.085- 8.602). Conclusions: The self-perceived oral health of wearers of removable dentures worsens with age and unsatisfactory stability of dentures

Overlay removable partial denture as temporary restoration of vertical dimension of occlusion in a bruxist patient / Overlay removível como tratamento provisório para restabelecimento da dimensão vertical de oclusão de paciente bruxista

The reestablishment of the vertical dimension of occlusion is an important phase during prosthodontics treatment. Its reduction can be a consequence of severe bruxism, and patient rehabilitation requires complex, expensive, and long treatments. In this context, an overlay removable partial denture is a viable alternative, as it represents a simple manufactured reversible treatment. As a temporary treatment, it does not require tooth wear, reestablishes vertical dimension of occlusion, and allows the patient to adapt to this new dimension until the definitive rehabilitation treatment can be planned and finished. This case report describes the temporary rehabilitation of a maxillary complete edentulous bruxist patient with excessive tooth wear on his lower jaw, seeking treatment at the Removable Prosthodontics Department at State University of Ponta Grossa to replace his upper complete denture. A new complete denture was made ​​and the implementation of an overlay removable partial denture was proposed to be made to the lower arch, which provided aesthetics and function to the patient until the completion of the definitive work. The patient was instructed and guided about the causal factors and consequences of his parafunctional habit and was taught methods for self-perception to control frequency. For the final rehabilitation, ​​a new maxillary complete denture with metal occlusal surfaces will be made as well as metaloceramic crowns with metal occlusal using intraradicular retention with cast posts. An occlusal splint will be inserted in the lower jaw as supportive therapy to control the parafunctional habit.

O restabelecimento da dimensão vertical de oclusão é uma etapa importante e indispensável durante a realização de trabalhos protéticos. Sua diminuição pode ser consequência do bruxismo severo e a reabilitação dos pacientes exige a realização de tratamentos complexos, de alto custo e tempo prolongado para execução. Neste contexto, a prótese parcial removível overlay é uma alternativa viável, pela reversibilidade do tratamento e simplicidade de execução. Como tratamento provisório, não necessita de preparo dental, restabelece a dimensão vertical de oclusão e permite que o paciente se adapte a esta nova dimensão, até que seja planejado e executado o tratamento reabilitador definitivo. O presente caso clínico descreve a reabilitação provisória de um paciente bruxista, desdentado total superior, com desgaste dental excessivo na arcada inferior que procurou tratamento na Clínica de Prótese Removível da Universidade Estadual de Ponta Grossa para substituição de sua prótese total superior. Uma nova prótese total foi confeccionada e proposta a execução de uma prótese parcial removível overlay para o arco inferior, a qual devolveu estética e função ao paciente até a realização do trabalho definitivo. O paciente foi instruído e orientado sobre os fatores desencadeantes e consequências de seu hábito parafuncional e conscientizado no intuito da autopercepção para controle da frequência. Para a reabilitação final, será confeccionada uma nova prótese total superior com superfícies oclusais metálicas, coroas metalocerâmicas com oclusal em metal utilizando retenção intracanal com núcleos metálicos fundidos. Uma placa miorrelaxante será instalada sobre a arcada inferior como terapia de suporte para controle do hábito parafuncional.

In-office bleaching effects on the pulp flow and tooth sensitivity – case series

Laser Doppler flowmetry (LDF) is a noninvasive method capable of evaluating variations in pulp blood flow (PBF) and pulp vitality. This method has thus far not been used to assess changes in blood flow after in-office bleaching. The aim of this case series report was to measure changes in PBF by LDF in the upper central incisor of three patients submitted to in-office bleaching. The buccal surfaces of the upper arch were bleached with a single session of 35% hydrogen peroxide gel with three 15-min applications. The color was recorded using a value-oriented Vita shade guide before in-office bleaching and one week after the procedure. The tooth sensitivity (TS) in a verbal scale was reported, and PBF was assessed by LDF before, immediately, and one week after the bleaching session. The lower arch was submitted to dental bleaching but not used for data assessment. A whitening degree of 3 to 4 shade guide units was detected. All participants experienced moderate to considerable TS after the procedure. The PBF readings reduced 20% to 40% immediately after bleaching. One week post-bleaching, TS and PBF were shown to be equal to baseline values. A reversible decrease of PBF was detected immediately after bleaching, which recovered to the baseline values or showed a slight increase sooner than one week post-bleaching. The LDF method allows detection of pulp blood changes in teeth submitted to in-office bleaching, but further studies are still required.

Montagem de modelos de próteses removíveis em articulador semiajustável / Mounting casts from removable prostheses in semi adjustable articulator

Introdução: O relacionamento dos modelos de diagnóstico ou de trabalho em articulador semiajustável é um dos procedimentos mais importantes no tratamento reabilitador com próteses removíveis parciais ou totais. Objetivo:  Este trabalho descreve as diversas etapas da montagem em articulador semiajustável em situações de dois pacientes com arcos parcial ou totalmente edêntulos. Material e método: Foram discutidos os materiais e as técnicas que são indicados para registro das relações intermaxilares, inclusive em situações diferentes dos casos apresentados. Conclusão: A montagem de modelos de pacientes parcialmente edêntulos em articulador é de grande importância e apresenta uma ampla variação de indicação de acordo com diferentes situações.

Introduction: Articulating preliminary or working casts in semiadjustable articulators is one of the most important procedures in the prosthetic rehabilitation of partially and fully edentulous patients. Objective: This work described the several steps involving mounting casts in semiadjustable articulator in cases of two patients presenting partial and fully edentulous arcs. Material and method: It was discussed the recommended material and techniques for recording the maxilomandibular positions, including a range of situations different from the presented cases. Conclusion: The fitting of models of the edentulous patients in articulator is of great importance and presents a wide range of indication according to different situations.

Reembasamento em prótese total: material resiliente versus material rígido / Rebasing in total prosthesis: resiliente material versus rigid material

A reabsorção óssea do rebordo alveolar é um processo crônico e irreversível. Com o objetivode minimizar estas alterações, tem-se indicado o reembasamento imediato ou mediato das próteses removíveis. Existem estudos que demonstram que este procedimento traz maior qualidade de uso aos pacientes, pois promove uma adaptação mais satisfatória das mesmas com a mucosa. O objetivo deste artigo é comparar as indicações, vantagens e limitações dos materiais, resilientes e rígidos, indicados para o reembasamento imediato de próteses removíveis em consultório, através de dois casos clínicos. Após o acompanhamento destes casos clínicos, pode-se concluir que para obtenção do sucesso do reembasamento é importante que se respeite a indicação clínica, as propriedades físicas e mecânicas de cada material, bem como a proservação do comportamento do material, através de um rigoroso controle clínico. Também que os reembasadores rígidos podem ser utilizados por um maior período em relação aos resilientes, os quais devido às suas limitações devem ser utilizados apenas em condições transitórias.

The alveolar bone resorption is a cronic and irreversible processo In order to minimize thesechanges, it has been indicated the mediate or immediate relining of dentures. Studies have shown that the procedure for rebasing of dentures brings higher quality of use to patients, as this will promote a more satisfying adaptation of the prosthesis with the mucosa. The aim of this paper is to compare the indications, advantages and limitations of relíning materiais, resilient and hard, in office by two clinical cases. After the clinical monitoring of these cases, it can be concluded that to obtain the success of the relining is important to respect the indication, the physical and mechanical prerties of each material, as well as preservation the behavior of the material, through a rigorous clinical control. Also the hard reline can be used for a longer period compared to resilient, which due to their limitations should only be used in transient conditions.

Efeito do ciclo de polimerização sobre a dureza de resinas acrílicas para base de prótese polimerizadas convencionalmente ou em micro-ondas / Effect of polymerization cycle on hardness of denture base acrylic resins polymerized by conventional water bath or microwave irradiation

Introdução: O tempo de polimerização reduz-se significativamente com a utilização do micro-ondas e esse método pode polimerizar com eficiência as resinas acrílicas para base de prótese. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito de ciclos de polimerização, em banho de água aquecida(B) e em micro-ondas (M), sobre a dureza de resinas acrílicas formuladas para serem processadas convencionalmente (Vipi Cril®-VC) ou por micro-ondas (Vipi Wave®-VW). Material e Métodos- Corpos de prova (n=8) foram confeccionados nas dimensões de 64x10x3,3 mm e armazenados em água destilada em estufa a 37ºC por 48h. Amostras de cada material termopolimerizável convencional(VC) ou para micro-ondas (VW) foram divididas aleatoriamente em dois grupos: ciclos de polimerização recomendados pelo fabricante em banho de água aquecida (VCB e VWB) ou em micro-ondas (VCM e VWM). As mensurações de dureza (VHN) foram realizadas utilizando-se um microdurômetro Vickers com carga de 50g durante 10s. Os resultados foram submetidos à ANOVA2 fatores seguida pelo teste de Tukey (α=0,05). Resultados - Independentemente do ciclo utilizado,não houve diferença estatisticamente significante entre os materiais avaliados (P=0,38). Foram observados valores de dureza maiores (P=0,00003) quando os ciclos de polimerização das resinas acrílicas foram invertidos (VCM=48,2>VCB=32,9; VWB=50,5>VWM=24,1). Conclusões - As resinas acrílicas apresentaram valores de dureza sem diferença significativa quando polimerizadas de acordo com as instruções do fabricante. A polimerização da resina Vipi Cril em micro-ondas e da resina Vipi Wave em banho de água resultou em valores de dureza superiores.

Introduction: The processing time is significantly reduced with using microwave and this method can efficiently polymerize denture base acrylic resins. The aim of this study was to evaluate the effect of water-bath (W) and microwave (M) polymerization cycles on hardness of water-bath (VipiCril®-VC) or microwave-polymerized acrylic resin (Vipi Wave®-VW). Material and Methods -Specimens (n=8) of the heat-polymerized denture base acrylic resins were made (64x10x3.3 mm)and stored in distilled water at 37ºC during 48h. After that, specimens of water-bath polymerized(VC) or microwave processed (VW) materials were randomly divided into two groups according to the polymerization cycles recommended by the manufacturer: water-bath (VCW and VWW)or microwave irradiation (VCM and VWM). Hardness measurements (VHN) were made with ahardness tester operated under a 50-g load and a 10-second dwell time. Results were analyzed with 2-way ANOVA and Tukey’s test (α=0.05). Results - Regardless of polymerization cycle,no significant difference was observed between the evaluated materials (P=0.38). The highest hardness values (P=0.00003) were obtained when the polymerization cycles were inverted(VCM=48.2>VCB=32.9; VWB=50.5>VWM=24.1). Conclusions - Vipi Cril and Vipi Wave acrylic resins showed hardness values without significant difference after being polymerized according to the manufacturer’s instructions. Higher hardness values were obtained in Vipi Cril microwavepolymerized and in Vipi Wave water-bath polymerized specimens.

Considerações gerais sobre prótese fixa adesiva / General considerations on resin-bonded fixed partial denture

O sucesso das próteses fixas adesivas está diretamente relacionado ao sistema adesivo utilizado e ao tipo de preparo realizado para obtenção de uma boa retenção. Essas próteses surgiram como uma alternativa protética, tendo em vista o baixo custo, o uso de uma técnica mais conservadora e a facilidade laboratorial. Este estudo objetivou discutir, por meio de uma revisão de literatura, as formas de preparo, os tipos de materiais e as vantagens e desvantagens do uso de próteses fixas adesivas. Dentre as principais vantagens, destaca-se a conservação da estrutura dentária e como desvantagem, a limitação da estética devido à possibilidade do aparecimento da liga metálica. O desenho do preparo, o tipo de cimento e o tipo de liga, bem como o tratamento de superfície são alguns dos fatores que podem influenciar na longevidade do manuseio desse tipo de prótese. O tratamento com próteses fixas adesivas tem grande potencial na conservação dos dentes pilares e também um percentual significativo de sucesso.

Relato de duas técnicas de microabrasão do esmalte para remoção de manchas: discussão de casos clínicos / Report of two microabrasion techniques of enamel to remove stains and discussion

O objetivo deste trabalho foi relatar e discutir por meio da apresentação de casos clínicos a utilização de duas diferentes técnicas de microabrasão do esmalte na remoção de manchas. No primeiro caso clínico, utilizou-se uma mistura de pedra-pomes e ácido fosfórico 37%. No segundo caso clínico, foi utilizado ácido clorídrico 6% e carbeto de silício. Independentemente da técnica selecionada, o sucesso na remoção das manchas está relacionado a corretos diagnósticos. Pode-se concluir que as duas técnicas de microabrasão do esmalte foram capazes de remover as manchas intrínsecas do esmalte, mostrando sua eficácia e, assim, restabelecendo a estética dos elementos dentários envolvidos.

The aim of this study was to report and discuss, through the presentation of clinical cases, the use of two different enamel microabrasion techniques to remove stains. Two techniques were compared between themselves. In the first clinical case used a mixture of pumice and 37% phosphoric acid. In the second case was used 6% cloridric acid and siliceous carbide. Regardless of the technique selected the successful of spots removal is related to a correct diagnosis. It can be concluded that two enamel microabrasion techniques were able to remove intrinsic stains from enamel, demonstrating its effectiveness and thus restoring the esthetics of the teeth involved.

Efeito da termociclagem sobre a rugosidade de reembasadores resilientes / Effect of thermocycling on surface roughness of soft denture liners

Objetivo: Este estudo buscou avaliar o efeito do armazenamento em água e da termociclagem sobre a rugosidade de reembasadores resilientes. Material e método: Quatro reembasadores resilientes (Ufi-gel P, Dentuflex, Trusoft e Dentusoft) foram selecionados. Os materiais foram preparados de acordo com as instruções dos fabricantes e colocados em matrizes vazadas com 20 mm de diâmetro e 5 mm de espessura. Cinco corpos de prova de cada resina foram fabricados e a rugosidade superficial (Ra) foi avaliada de acordo com os seguintes grupos experimentais: GC (grupo controle): imediatamente após a confecção das amostras; GA: após armazenamento em água destilada a 37 °C por 24 horas; GT: após termociclagem. Os resultados foram submetidos à análise de variância de dois fatores, seguida do teste de Tukey (a = 0,05). Resultado: A resina Ufigel P apresentou menores valores de rugosidade (p = 0,000368) em relação aos outros materiais. No período inicial de avaliação (GC) e após 24 horas de armazenamento em água (GA), não houve alteração da rugosidade para todos os materiais testados (p > 0,05). Após a termociclagem, houve aumento significativo da rugosidade apenas para o reembasador Dentusoft (p = 0,000368). Conclusão: A ciclagem térmica aumentou os valores de rugosidade para a resina Dentusoft, não havendo qualquer alteração para os demais materiais.

Purpose: This study evaluated the effect of storage in water and thermocycling on roughness of reline materials. Material and method: Four reline materials (Ufi-gel P, Dentuflex, Trusoft and Dentusoft) were selected. The materials were prepared according to the manufacturers' instructions and were placed in stainless steel moulds (20 mm in diameter and 5 mm thick). Five samples of each resin were made (n = 5) and roughness (Ra) analyses according to the following experimental conditions: GC (control group): immediately after specimen preparation; GA: after storage in distilled water at 37 °C for 24 hours; GT: after thermocycling. Data were submitted to 2-way ANOVA followed by Tukey's test (a = 0.05). Result: Ufigel P resin had smaller surface roughness values (p = 0.000368) than the other ones. The initial period of evaluation (GC) and storage in water (GA) did not change roughness of the tested materials (p > 0.05). There was a significant increase in roughness after thermocycling only for Dentusoft (p = 0.000368). Conclusion: Thermocycling increased the roughness of the Dentusoft, with no change to the other materials.

Erosão dentária e abrasão: relato de um tratamento estético conservador dos dentes anteriores com resinas compostas diretas / Dental erosion and abrasion: Conservative case report of an esthetic treatment of anterior teeth with direct composite resin

A erosão dentária é um processo multifatorial que se caracteriza pela perda gradual do esmalte e da dentina pela dissolução ácida sem a presença de agentes bacterianos. Faz parte de um conjunto de lesões denominadas não-cariosas crônicas, como a atrição, a abrasão e a abfração, com as quais pode estar associada, na maioria dos pacientes. O diagnóstico diferencial é fundamental para realizar um tratamento efetivo. A Odontologia adesiva permite uma maior conservação dos tecidos dentários e as resinas compostas aplicadas com técnicas de estratificação, aliadas ao conhecimento e ao treinamento do profissional, possibilitam excelentes resultados estéticos, biológicos, mecânicos e funcionais. Este artigo relata a reabilitação estética de um caso de erosão e abrasão. Foi realizado o planejamento e a restauração estratificada com resina composta pela técnica direta, buscando a mínima intervenção nos tecidos remanescentes e uma estética satisfatória.

Prótese parcial removível com dentes naturais: alternativa de tratamento clínico imediato / Removable partial denture with natural teeth: an alternative for immediate clinical

O impacto que ocorre pela perda dos dentes naturais pode afetar psicologicamente o paciente. Objetivou-se mostrar um caso clínico de um paciente com 12 anos, que compareceu à clínica de Odontopediatria da Universidade Estadual de Ponta Grossa, após ter sofrido um traumatismo dentário envolvendo avulsão de incisivos permanentes. Ao exame clínico verificou-se avulsão dentárias dos elementos 11, 21 e 22 e fratura coronária dos dentes 12 e 23. Os dentes avulsionados se encontravam com a mãe e o plano de tratamento indicado foi uma instalação de uma prótese removível com dentes naturais e grampos ortodônticos para reabilitação estética anterior, abordando os aspectos funcionais e psicológicos decorrentes do trauma. A opção por este tratamento está relacionada ao custo-benefício, sendo indicado em nível de sáude pública, além de o resultado ser imediato, devolvendo a auto-estima do paciente para que futuramente seja realizado um implante ósseo dentário.

Próteses adesivas sem metal. Uma revisão de literatura / Resin bonded bridge. A literature review

As próteses adesivas surgiram como uma alternativa protética, tendo em vista o seubaixo custo, ser uma técnica mais conservadora e facilidade laboratorial. Mais recentemente, emrazão da necessidade de soluções clínicas estéticas, novos materiais foram introduzidos no mercadoe utilizados na confecção de próteses adesivas sem metal. Os materiais utilizados são: resinascompostas reforçadas por fibras e sistemas cerâmicos de alta resistência. O objetivo deste trabalhofoi discutir, por meio de uma revisão de literatura, as formas de preparo, os tipos de materiais, asvantagens e desvantagens da utilização de próteses adesivas sem metal. Com base nas informaçõesda literatura, pôde-se concluir que as próteses adesivas sem metal são uma alternativa promissorana substituição de um elemento dental devido a sua superioridade estética, biocompatibilidade efacilidade de confecção, principalmente para compósitos reforçados por fibras. Além disso, suaresistência apresenta resultados satisfatórios in vitro. Entretanto, há poucas evidências científicascom relação a formas de preparo ideais para os retentores de ambos os materiais a serem utilizadosrotineiramente na clínica. Assim, acompanhamentos longitudinais deveriam ser realizados paraverificar o comportamento dessas próteses na cavidade bucal antes que possam ser indicadas comotratamento de rotina na prática clínica diária.

The resin bonded bridge sets up as prosthodontic alternative based on its costeffective,conservative techniques and easiness of laboratory manufacturing. Nowadays, theclinical practice has been requiring esthetic solutions and, consequently, new materials have beenintroduced and used in the metal free resin bonded bridge manufacture. The materials used arefibre-reinforced composite and high-strenght ceramic systems. The purpose of this study was todiscuss through a literature review the cavity design, types of materials used and the advantagesand disadvantages of the metal free resin bonded bridges. Based on the reviewed literature it couldbe concluded that the metal free resin bonded bridges are a promising solution for the replacementof a tooth because of their improved esthetics, biocompatibility and simple technique, specialyfor the fiber reinforced composite. Moreover, this kind of prosthesis presents satisfactory in vitrostrenght results. However, there is little scientific evidence about the adequated cavity and connectordesigns that offer support to use this prosthesis in clinical routine. Therefore, longitundinal studiesshould be performed in order to investigate the clinical behaviour of these prosthesis in the oralenvironment before their indication as a routine modality of treatment.

Efeito da irradiação com microondas sobre células de Candida albicans / Effect of microwave irradiation on Candida albicans cell suspensions

A irradiação com microondas tem sido recomendada para a desinfecção de próteses odontológicas de resinas acrílicas devido ao seu poder inibitório sobre os microrganismos. Entretanto, as alterações celulares provocadas pela irradiação e que levam à inativação dos microrganismos presentes nas próteses não estão esclarecidas. O objetivo do presente estudo foi investigar os efeitos dos microondas sobre células de Candida albicans, por meio de parâmetros de contagem celular e de liberação de substâncias intracelulares. Foram obtidas culturas de C. albicans de 24 horas em Tryptic Soy Broth (TSB) a partir de cepas padrão (ATCC 10231). As células foram centrifugadas, lavadas e ressuspensas em 400 mL de água destilada gelada na concentração de 10 cél/mL. Essa suspensão foi dividida em experimental e controle. A suspensão experimental (200 mL) foi colocada em um béquer de 500 mL contendo uma prótese total acrílica estéril e irradiada por microondas durante 6 min a 650 W. A suspensão controle não foi submetida à irradiação. Para ambas as suspensões, foram realizadas diluições seriadas para contagem celular em câmara de Neubauer, utilizando a entrada do corante azul de Metileno, como indicativo de alteração de permeabilidade de membrana...

Medidas de controle de infecção cruzada adotadas pelos protéticos / Cross-infection control policy adopted by dental technicians

Com o objetivo de evitar a transmissão de doenças infecciosas, medidas que visem o controle de infecção cruzada devem ser adotadas pelos cirurgiões dentistas, auxiliares odontológicos e técnicos de laboratório. Este estudo investigou as condutas de rotina adotadas pelos técnicos para prevenir a contaminação cruzada no laboratório de prótese. Foram coletados informações referentes à desinfecção de moldes e outros itens protéticos. Questionários foram aplicados verbalmente a 131 profissionais pelo mesmo entrevistador. Entre os técnicos entrevistados, 17 eram mulheres (13%) e 114 eram homens (87%). Os resultados revelaram que 51% dos técnicos frequentaram um curso técnico. Cinqüenta e quatro por cento dos técnicos praticavam a profissão por mais de 20 anos; 13,1%, entre 15 e 20 anos; 8,5%, entre 11 e 15 anos; 16,9% entre 5 e 10 anos e 7,7% iniciaram suas atividades nos últimos 5 anos. De acordo com os resultados, 88% dos entrevistados enxaguavam rotineiramente os moldes com água. Com relação aos procedimentos adotados quando uma prótese é recebida no laboratório para polimento e acabamento, foram obtidos os seguintesresultados: 79,2% dos técnicos somente lavavam a prótese em água corrente, 10,8% realizavam o polimento sem medidas profiláticas, 9,2% desinfetavam a prótese e 0,8% não responderam. Embora grande parte dos entrevistados estivesse consciente da transmissão de infecções virais ebacterianas, os resultados deste estudo demonstraram que há a necessidade de maior motivação e instrução aos técnicos para a prevenção de contaminação cruzada durante o envio e o recebimento de trabalhos protéticos entre o laboratório de prótese e o consultório odontológico.