Utilidad de la fórmula de Adrogué-Madias en la estimación del sodio alcanzado post fluidoterapia en pacientes quemados / Utility of the formula of Adrogué-Madias in the estimation of sodium achieved after fluid therapy in burned patients

Introducción: La fórmula de Adrogué ­ Madias es ampliamente usada en la hiponatremia para estimar el sodio alcanzado por fluidoterapia, pero no se han hecho estudios para ver su utilidad en pacientes quemados. Objetivo: determinar la utilidad de la fórmula de Adrogué ­ Madias en la estimación del sodio alcanzado post fluidoterapia en pacientes quemados. Material y método: estudio de cohorte descriptivo. Población: pacientes con edad < 14 años con quemaduras >10 % de SCQ, y pacientes > 14 años con SCQ >15%, que lleguen en las primeras 24 horas de la quemadura. El volumen de infusión se calculó a partir la SCQ. Se tomaron análisis de gases arteriales al ingreso y terminadas las primeras 24 horas para comparar la natremia. Finalmente se compara el sodio calculado con la fórmula de Adrogué ­ Madias y el sodio real a las 24 horas. Resultados: población: 24 pacientes. El 79,2% de la población tuvo hiponatremia. La prueba t de student para muestras relacionadas comparó el sodio obtenido por la fórmula de Adrogué ­ Madias y el sodio real a las 24 horas, obteniéndose un valor de t = 7,893 (IC 95%, p = 0,000189). El coeficiente de correlación de Pearson no mostró significancia estadística al relacionar las características clínicas con la diferencia entre el sodio obtenido por la fórmula de Adrogué ­ Madias y el sodio real a las 24 horas. Conclusión: la fórmula de Adrogué ­ Madias no es útil en la determinación del sodio post fluidoterapia en pacientes quemados.

Eficacia de la solución de dextrosa al 5% con cloruro de sodio al 20% y bicarbonato de sodio en la reanimación hidroelectrolítica de niños quemados de 0 a 14 años en las primeras 24 horas de atención / Efficacy of 5% dextrose solution with 20% sodium chloride solution and sodium bicarbonate in the hydroeletrolytic resuscitation of burned children from 0 to 14 years in the first 24 hours of medical attention

Introducción: A pesar que la solución de Parkland en la reanimación hídrica en niños quemados es reconocida mundialmente, actualmente se usa diferentes tipos de soluciones. Objetivo: Determinar la Eficacia de la Solución de Dextrosa al 5% con Hipersodio y Bicarbonato de Sodio (Solución D), en comparación con la Solución de la Fórmula de Parkland (Solución P), en la reanimación hidroelectrolítica de niños quemados en las primeras 24 horas. Materiales y métodos: Estudio experimental. Muestra: Pacientes menores de 14 años, con quemaduras > 10% de SCQ, que lleguen en las 24 primeras horas de quemadura. Se dividieron 2 grupos al azar: Grupo A: Solución P (n=15); Grupo B: Solución D (n=14). Al ingreso y a las 24h se tomaron muestras sanguíneas para análisis. El volumen requerido se calculó de acuerdo al %SCQ; en ambos grupos, 50% del volumen total se administró en las primeras 8 horas, 50% restante en las siguientes 16 horas. Resultados: Ambos grupos presentaron distribución similar en edad, género, peso y % SCQ. Al ingreso, 4 pacientes presentaron Taquisfigmia, 5 Taquipnea, 26 Hiponatremia, 23 Hiperkalemia, 23 Acidosis Metabólica. En el control a las 24h, ambos grupos regularon a valores normales sin diferencia significativa según la prueba de U de Mann ­ Whitney; 100% tuvo Diuresis > 1ml/kg/h y BH (+), a pesar de esto, ninguno presentó edemas, Urea y Creatinina fueron normales. Mortalidad 0%. Conclusión: La Solución D tiene la misma eficacia que la Solución P en la reanimación hidroelectrolítica del shock por quemadura en niños.

Infecciones intercurrentes en pacientes cirróticos en el Hospital Arzobispo Loayza / Infections in cirrhotic patients at Hospital Nacional Arzobispo Loayza in Lima, Peru

Las infecciones bacterianas son complicaciones frecuentes en los pacientes cirróticos y ocurren en el 30 por ciento a 50 por ciento de cirróticos hospitalizados, contra un 10 por ciento en la población general; a menudo son de origen intestinal y afectan al 4.5 por ciento de cirróticos por año. Con el objeto de determinar los factores pronósticos de sobrevida y su influencia dentro de la evolución de la enfermedad de los pacientes cirróticos, hemos analizado 100 caso de cirrosis hepática. La causa más frecuente de cirrosis hepática en este estudio, es el alcoholismo crónico (39 por ciento), seguida de la hepatitis viral (7 por ciento). En 51 por ciento de los pacientes no fue posible establecer la causa. El 86 por ciento de pacientes cirróticos presentaron por lo menos un episodio de infección que motivó su internamiento. Las infecciones más frecuentes fueron: urinaria (68.6 por ciento), peritonitis bacteriana espontánea(11.5 por ciento), neumonía(11.5 por ciento), tuberculosis (3.5 por ciento), celulitis (3.9 por ciento) y otras (1.8 por ciento). Tres de cada cuatro internamientos fueron por infecciones intercurrentes. Los pacientesChild-Pugh C y B presentaron más infecciones que los pacientes Child-Pugh A. La mortalidad global por causa infecciosa fue 59 por ciento. La sobrevida fue 83.7 por ciento a los 2 años y 32.5 por ciento a los 5 años.