Estudio descriptivo sobre el uso de aloinjerto óseo irradiado en cirugía de revisión de prótesis de cadera / Descriptive study on the use of irradiated bone allograft in revision hip replacement surgery

Introducción El uso de aloinjerto óseo irradiado en las revisiones de cadera es controvertido por las alteraciones que genera este tratamiento en el hueso. Se realizó una evaluación de una serie consecutiva de pacientes con revisión en que se utilizó este tipo de tejido. Materiales y métodos Se realizó una evaluación retrospectiva de una serie de casos consecutivos (2005-2013) de 54 pacientes (55 caderas) intervenidos por un solo cirujano. Resultados Dos pacientes requirieron una nueva revisión y tres pacientes terminaron sin prótesis por infección profunda. Se realizó el seguimiento de 39 caderas, en el cual se destaca una mejoría de la puntuación de Merle d'Aubigné-Postel, con un promedio de 9 a 14; se encontró que 11 de los 27 acetábulos (40,7%) presentaron una migración en algún plano mayor o igual a 5 mm y todos los restantes, menos uno, tuvieron alguna migración. La media de hundimiento del tallo femoral fue 4,9 mm. La incorporación del injerto se constató en el 14,8% (4/27) en el acetábulo y el 50% (8/16) en el fémur. Discusión Esta serie muestra excelentes resultados clínicos en general, pero, mientras el injerto irradiado en forma de chapas para el fémur y estructural para el acetábulo tiene buen resultado clínico y radiológico, y un buen índice de incorporación, el tejido que llega en chips para técnica de injerto compactado provoca fallas radiológicas muy frecuentes (con relación a lo publicado) y, a pesar de los buenos resultados clínicos y de la seguridad biológica ofrecida, debe indicarse con precaución y nunca debe ser la primera opción. Nivel de evidencia clínica Nivel IV.

Background The use of irradiated bone allograft in hip revision is controversial because of the alterations caused by this treatment in the allograft bone. A report is presented on a consecutive series of patients undergoing revision hip replacement using this type of tissue. Materials and methods A retrospective evaluation was performed on a series of consecutive cases (2005-2013) of 54 patients (55 hips) operated on by a single surgeon. Results Two patients required a new revision and three patients completed without prosthesis due to deep infection. Follow-up of 39 hips was performed, with an improvement in the Merle d'Aubigné-Postel score from 9 to 14. It was found that 11 (40.7%) of the 27 sockets had a migration in some plane greater or equal to 5 mm, and in the remainder all had some migration minus one. The mean subsidence of the femoral stem was 4.9 mm. The incorporation of the graft was in the acetabulum in 14.8% (4/27), and 50% (8/16) in the femur. Discussion This series shows excellent clinical results in general, but the irradiated graft in the form of plates for the femur, and structural for the acetabulum has good clinical and radiological results, and good incorporation index. Although the impaction bone grafting had good clinical outcomes and a biological safety, it should be indicated with caution and should never be the first option. Evidence level IV.

Anticuerpos anticardiolipina en pacientes con anemía drepanocítica / Anticardiolipin antibodies in patients eith sickle

Se presenta un trabajo prospectivo, caso-control con relación 2:1, para medir los niveles de anticuerpos anticardiolipina del tipo IgM e IgG, en pacientes drepanocíticos del Hospital General del Oeste y que no tuviesen evidencias de infección, drogas o patologías protombóticas. Se estudiaron 20 pacientes de los cuales 7 eran heterocigotos y 11 homocigotos, siendo estos últimos quienes presentaron las crisis dolorosas. Los niveles de IgM no se elevaron, mientras que los niveles de IgG, presentaron una diferencia estadísticamente significativa al compararse con el grupo control (p<0,05). Durante las crisis todos los pacientes recibieron tratamiento convencional remitiendo las mismas. Se concluye que los niveles de IgG, se corresponden con los episodios de crisis dolorosa, por lo que se propone su uso experimental en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento para determinar su rol definitivo en esta enfermedad

Ciprofloxacina vs cefotaxima en infecciones de piel y tejidos blandos / Ciprofloxacin vs cifotaxine in skin and bland tissues infections

Se realizó un estudio clínico abierto, prospectivo, comparativo y aleatorio en el cual se evaluó la seguridad y efectividad de la ciprofloxacina por vía oral (500 mg/12 horas) vs cefotaxima por vía parenteral (1 gr/8 horas) en el tratamiento de infecciones de piel y tejidos blandos. Del total de 60 pacientes incluidos en el estudio, 47 fueron evaluables, 25 pacientes en el grupo de ciprofloxacina y 22 en el grupo de cefotaxina. Ambos grupos fueron comparables en cuanto a sus características clínicas. En los dos grupo predominaron los microorganismos gram positivos, siendo el Staphylociccus aureus la cepa aislada con mayor frecuencia. Se obtuvo la curación en 23 pacientes (92%) y 22 pacientes (100%) en el grupo de ciprofloxamina y cefotaxima, respectivamente. Se apreció mejoría clínica en 2 pacientes con ciprofloxacina (8%). La erradicación bacteriológica se observó en el 92% en el grupo que recibió ciprofloxacina y en el 86,9% en el grupo que recibió cefotaxima. No hubo efectos colaterales importantes en nigún paciente. La ciprofloxacina es equivalente a la cefotaxima, en cuanto a su efectividad y tolerabilidad en este tipo de infecciones