Relación entre el tamaño de los tumores renales y el estado de extensión evidenciado luego de manejo quirurgico / Size renal tumors and extension condition evidencing after surgical handle

Objetivos: Determinar si el tamaño tumoral renal, es predictivo de compromiso vascular de los tumores renales, así como determinar la utilidad de la Tomografía Axial Computarizada (TAC) en establecer el tamaño tumoral. Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo, revisión de 34 Historias Clínicas de dos centros asistenciales, con diagnóstico de Tumor renal a quienes se les realizó Nefrectomía Radical, entre enero de 1992 y junio del 2001, mediante la realización de TAC. Se evaluaron los síntomas, tratamiento y estado clínico de la enfermedad. Resultados: 34 pacientes con edad promedio de 58,27 años. 52/8 por ciento de sexo masculino y 47,2 por ciento de sexo femenino. 69 por ciento sin metástasis en los estudios de extensión, 11,1 por ciento con adenopatías retroperitoneales, 2,8 por ciento con metástasis a Sistema Nervioso Central y 16/1 por ciento a pulmón. 63,9 por ciento de los pacientes consultaron por hematuria, 16,7 por ciento por dolor lumbar, 16,7 por ciento como hallazgo incidental y 2,8 por ciento por presencia de masa. El seguimiento en promedio fue de 30 meses. 13,8 por ciento de los pacientes requirieron trombectomía además de la Nefrectomía. El promedio de tamaño en la TAC fue de 10,63 cm. y en el espécimen quirúrgico de 9,72. A la inversa, los pacientes con menor tamaño en la TAC, mostraron diferencia de 1cm el 66,7 por ciento, y de 2 cm el 33,3 por ciento (p<0,001). 6 pacientes con tamaño > a 7cm mostraron compromiso vascular, ninguno con menos de 7cm; 15 sin compromiso vascular mostraron masa de más de 7cm, y 13 pacientes sin compromiso vascular mostraron masa de menos de 7cm. Conclusiones: Sensibilidad 28,57 por ciento de compromiso vascular con volúmenes tumorales de más de 7cm. Valor predictivo negativo de 46,4 por ciento. En general la variación del tamaño del espécimen patológico no es mayor de un centímetro relacionado con el tamaño encontrado en la TAC

Correlación clínico-urodinámica de la incontinencia urinaria en mujeres / Urodinamycs clinical correlation of the urinary incontinence in women

Objetivos. Determinar la utilidad del estudio urodinámico, en la valoración de las mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE), que van a ser llevadas a manejo quirúrgico. Metodología. Se revisaron las historias clínicas de las pacientes llevadas a cirugía para IUE, desde enero de 1998 hasta diciembre del 2000, clasificando clínicamente el tipo de incontinencia. Igualmente, se estableció a que pacientes se les realizó urodinamia, como parte de la evaluación prequirúrgica, valorando si este estudio corroboró o modificó el diagnóstico clínico o la conducta terapéutica. Resultados. Se estudiaron 80 pacientes con promedio de edad de 50 años. Se realizó urodinamia en 39 pacientes (48.8 por ciento), realizándose diagnóstico clínico de incontinencia urinaria de esfuerzo pura (IUEP), en 55 pacientes (68.8 por ciento), incontinencia urinaria mixta (IUM) en 24 pacientes (30 por ciento) y sospecha de incontinencia urinaria de esfuerzo tipo III (SIUE III), en 1 paciente (1.3 por ciento). Se realizó urodinamia en 16 mujeres con IUEP, en 22 con IUM, y en 1 con SIUE III. En las pacientes a quienes se les realizó urodinamia se corroboró el diagnóstico clínico en el 89.7 por ciento y se modificó el diagnóstico clínico en 10.3 por ciento. La conducta quirúrgica sólo se modificó en 2 pacientes (5.1 por ciento). Al hacer el análisis por tipo de incontinencia, se corroboró el diagnóstico clínico en el 100 por ciento de los casos de IUEP y en el 86.4 por ciento de las pacientes con IUM, modificando la conducta terapéutica en 1 caso (4.5 por ciento), difiriendo el tratamiento quirúrgico definitivo. La urodinamia modificó el diagnóstico clínicoy la conducta quirúrgica definitiva en 1 caso de las pacientes con IUE grado III. Conclusión. En el presente estudio, la urodinamia modificó la conducta quirúrgica definitiva en solo 1 caso de IUE grado III (sospecha de IUE tipo III), representando la mayor importancia clínica, el examen de las pacientes en el estudio de las mujeres con IUE, que van a ser llevadas a cirugía, dada la gran correlación clínico-urodinámica evidenciada

Densidad del PSA de la zona transicional como predictor de cáncer de próstata / PSA density of the transitional zone as prostate cancer predictor

Determinar la utilidad de la densidad del PSA de la zona de transición (PSAD ZT) como predictor de adenocarcinoma de próstata en la biopsia transrectal ecodirigida, en pacientes con PSA entre 4 y 10 ng/ml. Se llevó un registro prospectivo, de los pacientes que asisten a consulta de Urología del Hospital Militar Central, sometidos a biopsia transrectal de próstata, durante un período determinado de tiempo, especificando el PSA, volumen prostático, volumen de la ZT, calculando la densidad del PSA y la densidad del PSA de la ZT y revisando posteriormente el reporte de la patología de la biopsia. Se estudiaron 78 pacientes, con edad promedio de 63 años. Se encontró adenocarcinoma en la biopsia en 8 pacientes (10.25 por ciento ) y patología benigna en 70 pacientes (89.75 por ciento ). El PSA promedio de los pacientes con cáncer fue de 6.87 ng/ml y el de los pacientes con patología benigna de 6.78 ng/ml. El volumen de la ZT promedio de los pacientes con cáncer fue de 15.37 ce representando el 35 por ciento del volumen prostático y en patología benigna fue 31.25 ce y 55.34 por ciento respectivamente. La PSAD ZT promedio para los pacientes con cáncer fue de 0.492 ng/ml/cc y para los pacientes con patología benigna de 0.244 ng/ml/ce. Tomando como punto de corte 0.350 ng/ml/ce se encontró una sensibilidad del 100 por ciento y una especificidad del 97.2 por ciento , así como valor predictivo positivo del 80 por ciento y un valor predictivo negativo del 100 por ciento para la PSAD ZT en la predicción de adenocarcinoma de próstata en la biopsia

Lapso de tiempo adecuado entre la realización de la ecografía transrectal con biopsia prostática y la prostatectomía radical / Suitable lapse of time between a transrectal echographic with prostatic biopsy and radical prostatectomy

Se analizaron las diferencias entre el sangrado intraoperatorio, el tiempo quirúrgico y la estancia hospitalaria entre 44 de 193 pacientes llevados a prostatectomía radical, diferenciando 4 grupos según el tiempo transcurrido entre la biopsia y la cirugía. No se encontraron diferencias entre las variables propuestas que indiquen la necesidad de alargar el tiempo de espera entre la biopsia y la cirugía