Single dose of intraoperative intravenous morphine for analgesia in children undergoing tonsillectomy: Randomized, double-blind clinical trial / Dose única de morfina endovenosa intraoperatória para analgesia de crianças submetidas à amigdalectomia: ensaio clínico randomizado duplo cego

Abstract Introduction Children undergoing tonsillectomy have severe pain in the postoperative period. One of the pharmacological options for analgesia is opioids, such as morphine. However, the risks of adverse effects, such as increased recovery time from anesthesia and respiratory depression, can limit its use. Objectives To evaluate the use of intraoperative intravenous morphine to reduce immediate postoperative pain in children undergoing tonsillectomy. Methods In this double-blind randomized study, children aged 3-10 years were submitted to tonsillectomy, with or without adenoidectomy, and divided into two groups. Children in group M received 0.1 mg/kg of intravenous morphine during anesthetic induction, while those in the control group received conventional anesthesia without morphine. Postoperative pain perceptions were assessed at 30, 60, 120, 180 and 240 min after recovery from anesthesia, by the children themselves and also by their parents or guardians, using a facial pain scale. Results A total of 57 children were included, 30 in the group with morphine and 27 in the group without morphine. According to the children themselves, the postoperative pain was less at the evaluations performed at 30 min after awakening from anesthesia (p= 0.023), while according to their parents/guardians, the pain was less intense in the evaluations performed at 30 (p= 0.002), 60 (p= 0.006) and 180 min (p= 0.007) after awakening. Moreover, postoperative analgesics were less requested by children in the morphine group. No observed side effects were associated with the use of morphine. Conclusion A single dose of intravenous morphine during anesthetic induction reduced the intensity of immediate postoperative pain in children undergoing tonsillectomy, without increasing the time of awakening from anesthesia and with lower consumption of rescue analgesics.

Resumo Introdução Crianças submetidas a amigdalectomias apresentam dor intensa no pós-operatório. Uma das opções farmacológicas de analgesia são os opioides, como a morfina. No entanto, os riscos de efeitos adversos, como aumento do tempo de recuperação da anestesia e depressão respiratória, podem limitar o seu uso. Objetivos Avaliar o uso de morfina endovenosa intraoperatória na redução da dor pós-operatória imediata de crianças submetidas a amigdalectomia. Método Neste estudo cego randomizado, crianças de 3 a 10 anos foram submetidas a amigdalectomia, com ou sem adenoidectomia, e divididas em dois grupos. As crianças do grupo M receberam 0,1 mg.kg-1 de morfina endovenosa na indução anestésica, enquanto as do grupo controle receberam anestesia convencional sem morfina. As percepções de dor no pós-operatório foram avaliadas aos 30, 60, 120, 180 e 240 min após a recuperação da anestesia, pelas próprias crianças e também pelos seus pais ou responsáveis, com uma escala de dor pela face. Resultados Foram incluídas 57 crianças, 30 no grupo com morfina e 27 no grupo sem morfina. De acordo com as próprias crianças, a dor pós-operatória foi menor durante as avaliações feitas aos 30 minutos após o despertar da anestesia (p = 0,023), enquanto segundo seus pais/responsáveis a dor foi menos intensa nas avaliações feitas aos 30 (p = 0,002), 60 (p = 0,006) e 180 minutos (p = 0,007) após o despertar. Além disto, analgésicos no pós-operatório foram menos solicitados pelas crianças do grupo da morfina. Não foram observados efeitos colaterais associados ao uso da morfina. Conclusão Uma dose única de morfina endovenosa durante a indução anestésica reduziu a intensidade da dor pós-operatória imediata de crianças submetidas a amigdalectomia, sem aumento do tempo de despertar da anestesia e com menor consumo de analgésicos de resgate.

Efficacy of mitomycin C in modified transcanalicular diode laser dacryocystorhinostomy / Eficácia da mitomicina C na dacriocistorrinostomia transcanalicular com laser diodo modificada

ABSTRACT Objective: To evaluate the efficacy of mitomycin C in anatomical and functional success after modified transcanalicular diode laser dacryocystorhinostomy. Methods: A prospective, double-blinded, randomized placebo-controlled study compared the effect of topical mitomycin C on modified transcanalicular diode laser dacryocystorhinostomy. Group 1 had modified transcanalicular diode laser dacryocystorhinostomy with topical saline, while Group 2 had modified transcanalicular diode laser dacryocystorhinostomy with topical mitomycin C. Success was defined as anatomical patency and relief of symptoms at the end of 6 months. Results: Six months after surgery, Group 1 (30 patients) showed anatomical and functional success rates of 86.7% and 83.3%, respectively. Group 2 (32 patients) showed anatomical and functional success rates of 87.5% and 84.3%, respectively. There was no statistically significant difference between the groups 1 and 2 (p = 1.000). Conclusion: The use of mitomycin C did not improve the anatomical and functional success rates of modified transcanalicular diode laser dacryocystorhinostomy compared to placebo.

RESUMO Objetivo: Avaliar a eficácia da mitomicina C no sucesso anatômico e funcional após dacriocistorrinostomia transcanalicular com laser de diodo. Métodos: Estudo prospectivo, duplo-cego, randomizado e controlado por placebo. Comparou o efeito da mitomicina C tópica na dacriocistorrinostomia transcanalicular com laser de diodo. No Grupo 1, foi utilizada apenas solução salina tópica, enquanto no Grupo 2 foi utilizada mitomicina C tópica. O sucesso foi definido como permeabilidade da via lacrimal e alívio dos sintomas ao final de 6 meses. Resultados: Seis meses após a cirurgia, o Grupo 1 (30 pacientes) apresentou taxas de sucesso anatômico e funcional de 86,7% e 83,3%, respectivamente. O Grupo 2 (32 pacientes) apresentou taxas de sucesso anatômico e funcional de 87,5% e 84,3%, respectivamente. Não houve diferença estatística significante entre os Grupos 1 e 2 (p=1,000). Conclusão: O uso de mitomicina C não melhora as taxas de sucesso anatômico e funcional do dacriocistorrinostomia transcanalicular com laser de diodo em comparação ao placebo.

Long-term Impact of Adenotonsillectomy on the Quality of Life of Children with Sleep-disordered breathing

Abstract Introduction Adenotonsillectomy is the first-line treatment for obstructive sleep apnea secondary to adenotonsillar hypertrophy in children. The physical benefits of this surgery are well known as well as its impact on the quality of life (QoL), mainly according to short-term evaluations. However, the long-term effects of this surgery are still unclear. Objective To evaluate the long-term impact of adenotonsillectomy on the QoL of children with sleep-disordered breathing (SDB). Method This was a prospective non-controlled study. Children between 3 and 13 years of age with symptoms of SDB for whom adenotonsillectomy had been indicated were included. Children with comorbities were excluded. Quality of life was evaluated using the obstructive sleep apnea questionnaire (OSA-18), which was completed prior to, 10 days, 6 months, 12 months and, at least, 18 months after the procedure. For statistical analysis, p-values lower than 0.05 were defined as statistically significant. Results A total of 31 patients were enrolled in the study. The average age was 5.2 years, and 16 patients were male. The OSA-18 scores improved after the procedure in all domains, and this result was maintained until the last evaluation, done 22 ± 3 months after the procedure. Improvement in each domain was not superior to achieved in other domains. No correlation was found between tonsil or adenoid size and OSA-18 scores. Conclusion This is the largest prospective study that evaluated the long-term effects of the surgery on the QoL of children with SDB using the OSA-18. Our results show adenotonsillectomy has a positive impact in children's QoL.

Reliability of endoscopic dye transit test for prediction of functional success after diode laser and external dacryocystorhinostomy / Confiabilidade do teste endoscópico do corante na predição do sucesso funcional após dacriocistorinostomia com laser diodo e externa

ABSTRACT Purpose: To determine the reliability of the endoscopic dye transit test for the prediction of functional success after dacryocystorhinostomy. Methods: A cross-sectional study was conducted with 50 patients who underwent external dacryocystorhinostomy Group or transcanalicular dacryocystorhinostomy Group and had anatomically patent ducts during irrigation, with a minimum 6-month follow-up. The external dacryocystorhinostomy, defined as the time from instillation of the dye into the conjunctival sac until its flow from the rhinostomy site, was performed in all patients. Positive predictive value of the endoscopic dye transit test to assess functional success was analyzed. The cutoff point was determined using a receiver operating characteristic curve. Results: Of the 50 patients, 44 (88%) exhibited subjective improvement or complete resolution of epiphora (functional success). The best cutoff point for the endoscopic dye transit test was 60 s. Of 39 patients with endoscopic dye transit test £60 s, 38 (97.4%) exhibited functional success, demonstrating a 97.4% positive predictive value. Conclusion: The endoscopic dye transit test £60 s is a reliable tool to predict functional success and good prognosis after external or laser transcanalicular dacryocystorhinostomy.

RESUMO Objetivo: Determinar a confiabilidade do teste endoscópico do corante na predição do sucesso funcional após dacriocistorrinostomia. Métodos: Estudo transversal com 50 pacientes submetidos ao grupo de dacriocistorrinostomia externa ou grupo dacriocistorrinostomia transcanalicular e que possuíam dutos anatomicamente patentes pela irrigação, com seguimento mínimo de 6 meses. A dacriocistorrinostomia externa, definida como o tempo desde a instilação do corante no saco conjuntival até o fluxo do local da rinostomia, foi realizada em todos os pacientes. O valor preditivo positivo do teste endoscópico do corante para avaliar o sucesso funcional foi analisado. O ponto de corte foi determinado usando uma curva característica de operação do receptor. Resultados: Dos 50 pacientes, 44 (88%) apresentaram melhora subjetiva ou resolução completa da epífora (sucesso funcional). O melhor ponto de corte para o teste endoscópico do corante foi de 60 s. Dos 39 pacientes com teste endoscópico do corante £60 s, 38 (97,4%) apresentaram sucesso funcional, demonstrando um valor preditivo positivo de 97,4%. Conclusão: O teste en­doscópico do corante £60 s é uma ferramenta confiável para predizer o sucesso funcional e o bom prognóstico após dacriocistorrinostomia transcanalicular externa ou a laser.

Análise Biofotométrica de Movimentos de Ombro e Cotovelo Relacionados com o Ganho Funcional e Tipos Cirúrgicos em Mulheres submetidas à Cirurgia Oncológica Mamária / Biophotometric Analysis of Shoulder and Elbow Movements Related to Functional Gains and Surgical Types in Women Undergoing Breast Cancer Surgery / Análisis Bio-Fotométrico de los Movimientos del Hombro y Codo Relacionados con la Ganancia Funcional y los Tipos Quirúrgicos en Mujeres Sometidas a Cirugía Oncológica de Mama

Introdução: As cirurgias no câncer de mama ocasionam a redução da amplitude de movimento (ADM) de ombro, impactando na sua funcionalidade. A biofotometria é um recurso capaz de avaliar a ADM, mostrando precisão e reprodutibilidade. Objetivo: Mensurar a ADM de ombro e cotovelo e relacioná-las com o ganho funcional após intervenção fisioterapêutica e o tipo cirúrgico em mulheres submetidas à cirurgia oncológica mamária. Método: Pesquisa observacional analítica, com 30 mulheres mastectomizadas em acompanhamento no Hospital do Câncer de Uberlândia, submetidas à avaliação biofotométrica, com marcações em pontos padronizados nos membros superiores (MMSS) para análise de ADM em vista frontal e perfil, aplicação do questionário de disfunção de braço, ombro e mão (DASH) e questões de atividades diárias propostas em uma ficha de anamnese antes e após quatro meses de intervenção. Resultados: Observou-se redução da ADM em todos os movimentos de ombro, as médias de abdução e flexão do ombro homolateral, antes e após quatro meses de intervenção fisioterapêutica, foram de 130,3 e 149,4 graus (p=0,002); e 128,1 e 140 (p=0,008), respectivamente. O escore do DASH diminuiu de 38,1 para 32,15 (p=0,047) e, nas questões que envolvem abdução e flexão de ombro, houve maior aumento da porcentagem de respostas para "nenhuma dificuldade", com média de 23,08% para 42,86%. Conclusão: A abdução e a flexão de ombro são os movimentos mais alterados no membro homolateral à cirurgia, entretanto, após quatro meses de fisioterapia, houve melhora da ADM acarretando ganho funcional, independentemente do tipo cirúrgico

Introduction: Breast cancer surgeries cause a reduction in shoulder range of motion (SRM) impacting its functionality. Biophotometry is a resource that can assess SRM, showing precision and reproducibility. Objective: To measure the shoulder and elbow range of motion and relate them to the functional gains after physiotherapeutic intervention and surgical type in women undergoing breast cancer surgery. Method: An analytical observational research, with 30 mastectomized women being monitored at the Uberlândia Cancer Hospital, Brazil, submitted to biophotometric evaluation with graduation marks at standardized points in the upper limbs (ULs) in order to analyze the SRM in frontal and profile view, apply the Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) questionnaire and questions about the daily activities by filling in an anamnesis form before and after four months of intervention. Results: There was a reduction in SRM in all shoulder movements, the means of abduction and flexion scores of the homolateral shoulder, before and after four months of physiotherapeutic intervention, were 130.3 and 149.4 degrees (p=0.002) and 128.1 and 140 (p=0.008), respectively. The DASH score decreased from 38.1 to 32.15 (p=0.047) and, in issues involving shoulder abduction and flexion, there was greater increase in the percentage of responses answering "no difficulties", with mean from 23.08% to 42.86%. Conclusion: Shoulder abduction and flexion are the most altered movements in the homolateral limb to the surgery, however, after four months of physiotherapy, there was an improvement in the SRM, leading to functional gain, regardless of the surgery type

Introducción: Las cirugías de cáncer de mama causan una reducción de la amplitud de movimiento del hombro (AMH), que afecta su funcionalidad. La bio-fotometría es un recurso capaz de evaluar AMH, mostrando precisión y reproducibilidad. Objetivo: Averiguar la amplitud de los movimientos del hombro y codo y relacionarlos con la ganancia funcional después de la fisioterapia y la intervención quirúrgica en mujeres sometidas a cirugía de cáncer de mama. Método: Investigación analítica observacional con 30 mujeres mastectomizadas, en acompañamiento en el Hospital del Cáncer de la ciudad de Uberlândia, Brasil, sometidas a evaluación bio-fotométrica con marcaciones en puntos estandarizados en los miembros superiores (MMSS) para análisis de la AMH en vista frontal y perfil, aplicación del cuestionario de disfunción de brazo, hombro y mano (DASH) y preguntas sobre las actividades diarias propuestas en formato de anamnesis, antes y después de cuatro meses de intervención. Resultados: Hubo una reducción en la AMH en todos los movimientos de los MMSS, la abducción y flexión media del hombro homolateral, antes y después de cuatro meses de la intervención fisioterápica, fue 130,3 y 149,4 grados (p=0,002); y 128,1 y 140 (p=0,008), respectivamente. La puntuación mediana del DASH disminuyó de 38,1 a 32,15 (p=0,047), y en las preguntas relacionadas con la abducción y la flexión del hombro, hubo un mayor aumento en el porcentaje de respuestas para "sin dificultad", con un promedio de 23,08% a 42,86%. Conclusión: La abducción y flexión del hombro son los movimientos más alterados en el miembro homolateral a la cirugía, entretanto, después de cuatro meses de fisioterapia, hubo una mejora en la AMH, lo que llevó a una mejora en la capacidad funcional, independientemente del tipo de cirugía

How to avoid the inappropriate use of antibiotics in upper respiratory tract infections? A position statement from an expert panel / Como evitar o uso inadequado de antibióticos nas infecções de vias aéreas superiores? Posição de um painel de especialistas

Abstract Introduction: Bacterial resistance burden has increased in the past years, mainly due to inappropriate antibiotic use. Recently it has become an urgent public health concern due to its impact on the prolongation of hospitalization, an increase of total cost of treatment and mortality associated with infectious disease. Almost half of the antimicrobial prescriptions in outpatient care visits are prescribed for acute upper respiratory infections, especially rhinosinusitis, otitis media, and pharyngotonsillitis. In this context, otorhinolaryngologists play an important role in orienting patients and non-specialists in the utilization of antibiotics rationally and properly in these infections. Objectives: To review the most recent recommendations and guidelines for the use of antibiotics in acute otitis media, acute rhinosinusitis, and pharyngotonsillitis, adapted to our national reality. Methods: A literature review on PubMed database including the medical management in acute otitis media, acute rhinosinusitis, and pharyngotonsillitis, followed by a discussion with a panel of specialists. Results: Antibiotics must be judiciously prescribed in uncomplicated acute upper respiratory tract infections. The severity of clinical presentation and the potential risks for evolution to suppurative and non-suppurative complications must be taken into 'consideration'. Conclusions: Periodic revisions on guidelines and recommendations for treatment of the main acute infections are necessary to orient rationale and appropriate use of antibiotics. Continuous medical education and changes in physicians' and patients' behavior are required to modify the paradigm that all upper respiratory infection needs antibiotic therapy, minimizing the consequences of its inadequate and inappropriate use.

Resumo Introdução: A resistência bacteriana a antibióticos nos processos infecciosos é um fato crescente nos últimos anos, especialmente devido ao seu uso inapropriado. Ao longo dos anos vem se tornando um grave problema de saúde pública devido ao prolongamento do tempo de internação, elevação dos custos de tratamento e aumento da mortalidade relacionada às doenças infecciosas. Quase a metade das prescrições de antibióticos em unidades de pronto atendimento é destinada ao tratamento de alguma infecção de vias aéreas superiores, especialmente rinossinusites, otite média aguda supurada e faringotonsilites agudas, sendo que uma significativa parcela dessas prescrições é inapropriada. Nesse contexto, os otorrinolaringologistas têm um papel fundamental na orientação de pacientes e colegas não especialistas, para o uso adequado e racional de antibióticos frente a essas situações clínicas. Objetivos: Realizar uma revisão das atuais recomendações de utilização de antibióticos nas otites médias, rinossinusites e faringotonsilites agudas adaptadas à realidade nacional. Método: Revisão na base PubMed das principais recomendações internacionais de tratamentos das infecções de vias aéreas superiores, seguido de discussão com um painel de especialistas. Resultados: Os antibióticos devem ser utilizados de maneira criteriosa nas infecções agudas de vias aéreas superiores não complicadas, a depender da gravidade da apresentação clínica e dos potenciais riscos associados de complicações supurativas e não supurativas. Conclusões: Constantes revisões a respeito do tratamento das principais infecções agudas são necessárias para que sejam tomadas medidas coletivas no uso racional e apropriado de antibióticos. Somente com orientação e transformações no comportamento de médicos e pacientes é que haverá mudanças do paradigma de que toda infecção de vias aéreas superiores deva ser tratada com antibióticos, minimizando por consequência os efeitos de seu uso inadequado.

Microbiology of Tracheal Secretions: What to Expect with Children and Adolescents with Tracheostomies

Abstract Introduction People with tracheostomies exhibit a higher risk of colonization of the lower respiratory tract, acute tracheitis and pneumonia. Despite this, the culture of tracheal secretions is not a routine inmost hospitals, and sometimes empiric therapy is based on personal experience, which is not an ideal situation. Objective To recognize the pathogens present in the tracheal secretions collected from people up to 18 years old with tracheostomies. Methods Prospective evaluation of patients under the age of 18 of a tertiary care hospital. A standardized questionnaire was completed, and tracheal secretion aspirates were sent for microbiological cultures and antibiograms. Results Twenty patients under 18 years of age were evaluated, 65% of whom were male. The microbiological culture was positive in 90% of the patients, and the most common microorganisms found were Pseudomonas aeruginosa (55.5%) and Staphylococcus aureus (27.7%). Discussion Tracheostomized children and adolescents have respiratory tracts colonized by pathogens, the most common of which is Pseudomonas aeruginosa. These patients must undergo tracheal secretion cultures, whether they present symptoms or not, to determine if there is a correlation between the colonization and the infections. This finding could guide the adequate treatment, avoiding the inappropriate use of antibiotics and indicating the better therapy in cases of laryngeal reconstruction. Conclusion In this sample, the culture of tracheal secretions was mainly positive, and the most common agent was P. aeruginosa. We suggest the routine access to Brazilian children and adolescents tracheal secretion cultures, which could help tomake a profile of these children and guide the use of antibiotics.

Tracheostomy in childhood: review of the literature on complications and mortality over the last three decades / Traqueostomia na infância: revisão da literatura sobre complicações e mortalidade nas últimas três décadas

Abstract Introduction: Tracheostomy is a procedure with unique characteristics when used on pediatric patients due to the greater technical difficulty and higher morbidity and mortality rates relative to the procedure in adults. In recent decades, there have been significant changes in the medical care available to children, particularly for those who need intensive care. Surgical conditions have also improved, and there has been an advent of new equipment and medications. These advances have brought changes to both tracheostomy indications and tracheostomy complications. Objective: To perform a review of the articles published over the last three decades on the complications and mortality associated with tracheostomies in children. Methods: Articles were selected from the Cochrane, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature, SciELO, National Library of Medicine (Medline Plus), and PubMed online databases. The articles selected had been published between January 1985 and December 2014, and the data was compared using the Chi-square test. Results: A total of 3797 articles were chosen, 47 of which were used as the basis for this review. When the three decades were evaluated as a whole, an increase in tracheostomies in male children under one year of age was found. The most common complications during the period analyzed in descending order of frequency were granuloma, infection, and obstruction of the cannula, accidental decannulation, and post-decannulation tracheocutaneous fistula. In the second and third decades of the review, granulomas represented the most common complication; in the first decade of the review, pneumothoraces were the most common. Mortality associated with tracheostomy ranged from 0% to 5.9%, while overall mortality ranged from 2.2% to 59%. In addition, the review included four studies on premature and/or very underweight infants who had undergone tracheostomies; the studies reported evidence of higher mortality in this age group to be largely associated with underlying diseases. Conclusion: Improved surgical techniques and intensive care, the creation of new medications, and vaccines have all redefined the main complications and the mortality rates of tracheostomy in children. It is a safe procedure that increases chances of survival in those who require the prolonged use of mechanical ventilation.

Resumo Introdução: A traqueostomia é um procedimento com características exclusivas em pacientes pediátricos devido à maior dificuldade técnica e às maiores taxas de morbidade e mortalidade em relação ao procedimento em adultos. Nas últimas décadas, houve mudanças significativas na assistência médica às crianças, especialmente para aquelas que necessitam de cuidados intensivos. As condições cirúrgicas também melhoraram e houve um advento de novos equipamentos e medicamentos. Esses avanços trouxeram mudanças tanto nas indicações de traqueostomia como nas suas complicações. Objetivo: Realizar uma revisão dos artigos publicados nas últimas três décadas sobre as complicações e a mortalidade em crianças submetidas à traqueostomia. Método: Os artigos foram pesquisados nas bases de dados online da Cochrane, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (Lilacs), SciELO, National Library of Medicine (Medline Plus) e PubMed. Os artigos selecionados foram publicados entre janeiro de 1985 e dezembro de 2014 e os dados foram comparados com uso de teste do qui-quadrado. Resultados: Foram selecionados 3.797 artigos, 47 dos quais foram usados como base para esta revisão. Quando as três décadas foram avaliadas como um todo, encontrou-se um aumento das traqueostomias em crianças do sexo masculino com menos de um ano. As complicações mais comuns no período analisado, em ordem decrescente de frequência, foram granuloma, infecção, obstrução da cânula, decanulação acidental e fístula traqueocutânea pós-decanulação. Na segunda e terceira décadas de revisão, os granulomas representaram a complicação mais comum; na primeira década da revisão, pneumotórax foi a mais comum. A mortalidade associada à traqueostomia variou de 0% a 5,9%, enquanto que a mortalidade global variou de 2,2% a 59%. Além disso, a revisão incluiu quatro estudos sobre lactentes prematuros e/ou nascidos com muito baixo peso submetidos à traqueostomia; os estudos mostraram que a mortalidade nessa faixa etária é decorrente associada a doenças subjacentes. Conclusão: A melhoria das técnicas cirúrgicas e de cuidados intensivos e a criação de medicamentos e vacinas redefiniram as principais complicações e as taxas de mortalidade da traqueostomia em crianças.

Responsabilidade social na educação superior: contribuições da psicologia escolar / Social responsibility in higher education: contributions from the school psychology / Responsabilidad social en la educación superior: aportes de la psicología escolar

A Educação Superior é responsável pelo processo de formação integral do profissional, pela produção de novos conhecimentos e pelo desenvolvimento da sociedade. Instituições de Educação Superior (IES) responsáveis são aquelas que se ocupam e se preocupam com o desenvolvimento das pessoas com as quais interagem, com suas relações entre si e com o meio ambiente e, também, com o mercado de trabalho e com as comunidades globais. Dessa forma, ações de responsabilidade social das IES indicam o comprometimento das instituições com sua função ética, política e social. Ancorando-nos em uma perspectiva institucional e preventiva de atuação em psicologia escolar, desenvolvemos uma pesquisa-ação em uma faculdade privada brasileira com o objetivo de planejar, executar e avaliar ações como trotes, cursos de extensão e de formação docente e técnica, e apoio psicopedagógico. O resultado da pesquisa foi a construção de uma proposta multidimensional de responsabilidade social que contempla diferentes dimensões da IES.

Higher education is responsible for the process of integral professional education, for the production of new knowledge and for the development of society. Higher Education Institutions (HEIs) are those that take care of the development of people with whom they interact, their relationships with each other and with the environment, and also with the labor market and global communities. Thus, actions of social responsibility of the HEI indicate their commitment with their ethical, political and social roles. Anchoring in a preventive institutional perspective of performance in Educational Psychology, we developed an action research in a Brazilian private College aiming to plan, implement and evaluate actions such as hazing, extension courses and teacher and technicians training, educational psychology support, among others. The research result suggests the construction of a multidimensional proposal of social responsibility which takes in account various dimensions of the HEI.

La Educación Superior es responsable por el proceso de formación integral del profesional, por la producción de nuevos conocimientos y por el desarrollo de la sociedad. Instituciones de Educación Superior (IES) responsables son las que se ocupan y se preocupan con el desarrollo de las personas con quienes interactúan, sus relaciones entre sí y con el medio ambiente, así como también con el mercado de trabajo y con las comunidades globales. Por lo tanto, acciones de responsabilidad social de las IES indican el compromiso de las instituciones con su función ética, política y social. Apoyándonos en perspectiva institucional y preventiva de actuación en psicología escolar desarrollamos una investigación-acción en universidad privada brasileña con el objetivo de planificar, ejecutar y evaluar acciones como ritos de iniciación universitaria, cursos de extensión y de capacitación docente y técnica, y el apoyo psicopedagógico. El resultado de la investigación fue la construcción de una propuesta multidimensional de Responsabilidad Social que contempla diferentes dimensiones de la IES.

Seguimento de 30 meses e recorrência no câncer de cavidade oral com linfonodo sentinela / Follow-up (30 months) and recurrence in the oral cavity cancer with lymph nodes sentinel

Introdução: A biópsia do linfonodo sentinela (LNS) em cabeça epescoço é um procedimento descrito recentemente que ganhourelevância em tumores no estágio inicial. A literatura mostra queo procedimento tem altas taxas de sensibilidade e valor preditivonegativo. Assim, pretende se evitar o tratamento desnecessáriono pescoço clinicamente negativo, identificando os pacientescom doença oculta. Objetivo: Avaliar a LNS em pacientes comcarcinoma espinocelular (CEC) da cavidade oral com o pescoçonegativos candidatos a esvaziamento cervical eletivo (ECEL).Resultados: Foram estudados 28 pacientes, 87% do sexomasculino, idade média de 58 anos e média de seguimentode 31 meses. Houve 22,5% de T1, 62% de T2, 15,5% de T3 eo,o3% T4. Nove paciente tiveram positividade na LNS, e 50%foram submetidos a radioterapia adjuvante. Nos pacientes comLNS negativos (19 pacientes), houve um paciente com recidivalocal e nenhuma recidiva cervical (0%). Até o presente momentoquatro pacientes foram a óbito, dois do grupo de pacientes comLNS (+) dos quais um morreu de recidiva local, outro secundárioa tratamento adjuvante (RTX e QTX) com pneumonia. No grupoLNS negativos houve dois óbitos de causa clínica, nenhum delesrelacionado ao câncer, onde apenas um apresentava recidivalocal e teve complicações da quimioterapia. Conclusão: A LNSparece ser segura e eficaz para o CEC de cabeça e pescoço, comtaxas semelhantes de recidiva no pescoço, se comparado com oprocedimento padrão (END) até agora.

Uma nova realidade no câncer de laringe: Seguimento de 26 meses com linfonodo sentinela / A new reality in laryngeal cancer: Follow-up of 26 months with sentinel lymph node biopsy

Introdução: A conduta de um pescoço negativo em pacientescom CEC da cabeça e pescoço é controversa. Como em váriosoutros tumores sólidos, a biópsia do linfonodo sentinela (LNS)tem sido utilizada como um método potencial para a detecçãometástase linfática em CECP. Tem sido demonstrado que oestado do linfonodo sentinela prediz o estadiamento cervicalde forma correta. Objetivo: Avaliar acurácia e valor preditivonegativo da pesquisa de LNS em CEC de laringe e comparar ataxa de recorrência cervical entre pacientes submetidos à LNSe esvaziamento cervical eletivo (ECELT) e aqueles submetidosà LNS apenas. Metodologia: Estudo clínico, prospectivoResultados: Dezesseis pacientes foram avaliados, 10 na glote e6 na supraglote, com idade média de 61 anos. Grupo 1, com cincopacientes, foi submetido à LNS e ECELT com um seguimentomédio de 15 meses. Linfonodos sentinelas foram identificadosem todos os pacientes e foram negativos para metástases, comvalor preditivo negativo de 100% e acurácia de 100%. O Grupo2, com onze pacientes, foi submetido à LNS sem ECELT comseguimento médio de 26 meses. Linfonodo sentinela foi positivopara metástases em dois pacientes (18%). Sete pacientes(64%) necessitaram de radioterapia pósoperatória (fatoreshistopatológicos adversos). Cinco destes sete, também receberamquimioterapia pósoperatória por margens comprometidas. Até omomento nenhum dos pacientes de ambos os grupos tiveramrecorrência no pescoço. Conclusão: LNS em câncer de laringeapresenta VPN de 100%, acurácia de 100% e recidiva de 0%. Osestudos preliminares mostram uma nova perspectiva no CECP.

Rinite alérgica / Allergic rhinitis

A rinite alérgica é uma doença crônica muito comum que acomete pessoas de diferentes idades, podendo variar quanto à frequência e à severidade. Embora não seja uma doença potencialmente fatal, suas consequências têm importante impacto na qualidade de vida dos afetados. O diagnóstico depende de história clínica detalhada, exame físico minucioso e exames complementares. O tratamento é complexo uma vez que, além de medidas educativas, envolve o controle ambiental, uso de medicamentos e, em casos selecionados, imunoterapia específica e cirurgia. Esta atualização pretende abordar de forma prática, como diagnosticar, classificar e tratar a rinite alérgica.

Rinite alérgica - como diagnosticar e tratar / Allergic rhinitis

A rinite alérgica é uma doença crônica cujos sintomas variam quanto à frequência e à severidade. Está presente em crianças e adultos, geralmente diminuindo a qualidade de vida. O diagnóstico depende de uma história clínica detalhada, exame físico minucioso e exames complementares. O tratamento é complexo, uma vez que, além de medidas educativas, exige controle do ambiente, medicamentos diversos e, em alguns casos, imunoterapia específica e cirurgia. Esta revisão pretende abordar, de forma prática, como diagnosticar, classificar e tratar a rinite alérgica.

Epilepsy perception amongst university students: a survey

PURPOSE: To evaluate the information that university students have on epilepsy and to compare the differences in attitudes and perception among groups with different levels of information. METHODS: A questionnaire with 13 questions regarding knowledge, attitudes and perception about epilepsy was completed by first, third and sixth year medical students and to students from Arts and Science courses. RESULTS: First year medical students gave inadequate answers, especially with regard to information about epilepsy and actions to take during seizures. Answers of third and sixth year medical students were more adequate. Arts and Science students gave the poorest responses in relation to specialist information and attitudes regarding epilepsy. DISCUSSION: This study suggests that there is an inverse relationship between knowledge and stigma on epilepsy. Nevertheless, the best results did not reflect an ideal situation, revealing an urgent need for an improved level of overall health education programs. This can be achieved by implementing educational policies, training programs and the universal inclusion of these subjects in the global educational program.

OBJETIVO: Avaliar os conhecimentos de estudantes universitários sobre epilepsia e verificar se há diferenças entre atitudes e percepção em grupos que são submetidos a diferentes graus de informação. MÉTODO: Foram aplicados questionários contendo 13 questões sobre conhecimentos, percepção e atitudes em epilepsia em alunos da Unicamp, divididos em: primeiro, terceiro e sexto anos de medicina, e alunos de cursos da área de exatas e humanas. RESULTADOS: os alunos do primeiro ano de medicina apresentaram muitas respostas inadequadas, principalmente às relacionadas ao conhecimento sobre epilepsia e atitudes durante a crise. Os alunos do terceiro e do sexto ano apresentaram respostas mais adequadas para percepção e atitudes. Os alunos de ciências exatas e humanas apresentaram os piores níveis de resposta para os aspectos de conhecimento técnico e atitudes. DISCUSSÃO: O estudo mostrou que existe uma relação inversa entre conhecimento e estigma. Entretanto, a melhora destes índices não reflete uma condição ideal, existindo a necessidade imediata de melhorar o nível de educação sobre saúde em geral, o que pode ser feito mediante a implantação de políticas educacionais, programas de capacitação e até mesmo da inclusão destes assuntos transversalmente em toda a trajetória de ensino.

Identidade feminina: um conceito complexo / Female identity: a complex concept

O objetivo deste trabalho foi identificar os significados que compõem o conceito complexo identidade feminina. Quatorze mulheres de 44-74 anos, atendidas num programa de alfabetização de adultos, fizeram parte de discussões em grupo sobre ser mulher, nas quais dados orais, escritos e imagéticos (fotografia) foram coletados, durante treze sessões semanais de uma hora e meia, em média. Os dados foram transcritos na íntegra e submetidos a uma análise temática dialógica. Os resultados explorados neste artigo estão relacionados ao papel social da mulher. Cada papel social foi analisado, considerando-se três grupos temáticos: atividade do papel, seus modos de execução e suas conseqüências. As mulheres estudadas apresentaram identificações múltiplas: mãe / avó, filha, esposa, dona de casa, mulher-trabalhadora 1 (remunerada) e mulher-trabalhadora 2 (dona-de-casa), merecendo destaque o par de papéis sociais mãe-esposa, que definiram outros aspectos sobre o ser mulher