Ecocardiografia com contraste miocárdico e cintilografia de perfusão miocárdica sincronizada ao eletrocardiograma na avaliação de pacientes com torácica / Contrast echocardiography and gated perfusion imaging in the evaluation of patients with chest pain

Introdução: A avaliação de pacientes com dor torácica é muitas vezes problemática. O desafio em diagnosticar corretamente a etiologia da dor torácica é dificultado pela baixa sensibilidade dos métodos diagnósticos disponíveis. Neste estudo, avaliou-se a utilidade diagnóstica da ecocardiografia com contraste miocárdico (MCE) e da cintilografia de perfusão miocárdica sincronizada ao eletrocardiograma (G-SPECT) para detecção de isquemia miocárdica. Métodos e Resultados: Dezoito pacientes atendidos no pronto socorro, para avaliação da dor torácica sugestiva de angina, foram submetidos à MCE e G-SPECT. Para ambos os métodos, a perfusão miocárdica e a mobilidade foram avaliados nos mesmos sete segmentos do ventrículo esquerdo. As imagens foram classificadas como positivas ou negativas para isquemia. Um segmento era considerado positivo na presença de um defeito da perfusão ou uma anomalia do movimento da parede. A cinecoronariografia foi realizada se MCE ou G-SPECT foram classificados como positivos para isquemia. Se ambos os exames foram negativos, o paciente foi submetido ao SPECT de estresse no dia seguinte. Sensibilidade e especificidade para detecção de isquemia miocárdica foram, respectivamente: A) G-SPECT: 1. avaliação de perfusão: 100 por cento e 75 por cento; 2. avaliação de contração: 66 por cento e 91,6 por cento; 3. associação perfusão+contração: 66 por cento e 91,6 por cento. B) MCE: 1. avaliação de perfusão: 20 por cento e 76 por cento; 2. avaliação de contração: 33,3 por cento e 83,3 por cento; 3. associação perfusão...

Uso da ecocardiografia contrastada para avaliação de tumores e trombos / Contrast echocardiography for the evaluation of tumors and thrombi

A ecocardiografia contrastada baseia-se na injeção endovenosa de microbolhas que são marcadores de fluxo sangüíneo e aumentam o sinal ultra-sonográfico. O uso de agentes de contraste melhora a opacificação das cavidades cardíacas e o delineamento dos bordos endocárdicos, além de permitir a avaliação da perfusão. Recentemente, a ecocardiografia contrastada tem sido empregada na avaliação de massas cardíacas. Neste artigo são relatados um caso de mixoma atrial esquerdo (tumor benigno), um caso de metástase de adenocarcinoma de pulmão (tumor maligno) e um caso de trombo avaliados pela ecocardiografia contrastada, demonstrando que esse método tem o potencial para diagnosticar diferentes tipos de massas cardíacas.

Contrast echocardiography is based on intravenous injection of microbubbles that act as blood flow tracers and increase ultra-sound signal. Contrast agents have shown to improve cardiac cavities opacification and endocardial border delineation in addition to helping perfusion evaluation. Contrast echocardiography has recently been used to evaluate cardiac masses. In this report we will describe three cases evaluated by contrast echocardiography: a left atrial myxoma (benign tumor), a lung adenocarcinoma metastasis (malign tumor), and one thrombus. Contrast echocardiography showed to be valuable in the diagnosis of the different types of cardiac masses.

Avaliação da extensão transmural do infarto agudo do miocárdio pela ecocardiografia com perfusao miocárdica em tempo real. Comparação com a ressonância magnética / Assessment of trasmural extent of acute myocardial infarction by real time myocardial contrast echocardiography a comparison with magnetic resonance imaging

Introdução: A Ecocardiografia com contraste em tempo real(EPTR) e a ressonância magnética (RM) podem identificar a necrose miocárdica após infarto agudo do miocárdio (IAM). Entretanto, a correlação da EPTR com extensão transmural após o infarto é desconhecida. Objetivo: Determinar a extensão transmural do IAM pela EPTR em comparação com a RM. Métodos: A EPTR e a RM foram realizados em 20 pacientes com IAM do 2 ao 5 dia após a recanalização mecânica ou farmacológica. A análise ecocardiografica foi feita por uma análise qualitativa (visual) denominada escala de cinza (EC) e por uma análise qantitativa, chamada imagem paramétrica (IP). A extensão transmural do infarto em cada seguimento pela escala de cinza, apresentou uma correlação menor (r igual 0,77) em relação à imagem paramétrica (r igual 0,93). Conclusão: A ecocardiografia com contraste reflete a extensão transmural do IAM tanto quanto a RM.

Análise da função ventricular de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica avançada pela ressonância magnética / Assessment of the ventricular function of patients with advanced chronic obstructive pulmonary disease by using magnetic resonance imaging

OBJETIVO: Avaliar os possíveis mecanismos envolvidos na evolução da disfunção ventricular direita e esquerda em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). MÉTODOS: A ressonância magnética foi aplicada em 27 pacientes com DPOC divididos em grupos, DPOCc e DPOCs, de acordo com a presença ou ausência de disfunção ventricular direita, respectivamente, e 11 controles (grupo C). O exame Doppler ecocardiográfico foi empregado para análise do grau de hipertensão pulmonar. RESULTADOS: O diâmetro do ventrículo direito foi similar nos 3 grupos, DPOCs, DPOCc e C, 29±8 mm vs 31±7 mm vs 30±6 mm; p NS, respectivamente. Foram observados hipertrofia ventricular direita somente nos grupos DPOC (8±2 mm e 9±3 mm vs 5±1 mm; p<0,01), percentual de espessamento sistólico da parede lateral do ventrículo direito similar ( por centoRVLWT) (86±82 por cento vs 41±35 por cento vs 86±89 por cento; p NS) e diferentes frações de ejeção ventricular esquerda entre os 3 grupos (69±9 por cento vs 55±16 por cento vs 76±6 por cento; p<0,01); correlação linear positiva e significante entre o diâmetro diastólico do ventrículo esquerdo (VE) e o débito sistólico do VE (r=0,72, p < 0,01). Não houve correlação entre os volumes pulmonares e a gasometria arterial com a função ventricular. CONCLUSAO: Não houve correlação entre a gravidade da função pulmonar e o grau de comprometimento da função ventricular. Fica a ser elucidado se um preservado por centoRVLWT significa a possibilidade de reversibilidade da função ventricular direita. No entanto, confirmamos a presença do fenômeno da interdependência ventricular.

Efeito do carvedilol na insuficiência cardíaca por cardiomiopatia dilatada: resultado de estudo duplo-cego, randômico, com grupo placebo-controle (estudo CARIBE) / Effects of carvedilol in heart failure due to dilated cardiomyopathy: results of a double-blind randomized placebo-controlled study (CARIBE study)

OBJECTIVE: To assess the effects of carvedilol in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy. METHODS: In a double-blind randomized placebo-controlled study, 30 patients (7 women) with functional class II and III heart failure were assessed. Their ages ranged from 28 to 66 years (mean of 43ñ9 years), and their left ventricular ejection fraction varied from 8 per cnet to 35 per cent. Carvedilol was added to the usual therapy of 20 patients; placebo was added to the usual therapy of 10 patients. The initial dose of carvedilol was 12.5 mg, which was increased weekly until it reached 75 mg/day, according to the patient's tolerance. Clinical assessment, electrocardiogram, echocardiogram, and radionuclide ventriculography were performed in the pretreatment phase, being repeated after 2 and 6 months of medication use. RESULTS: A reduction in heart rate (p=0.016) as well as an increase in left ventricular shortening fraction (p=0.02) and in left ventricular ejection fraction (p=0.017) occurred in the group using carvedilol as compared with that using placebo. CONCLUSION: Carvedilol added to the usual therapy for heart failure resulted in better heart function.

Pensamentos e experiências na área da saúde de pessoas que vivenciam o adolescer: uma abordagem fenomenológica / Thought and experience in the health area of persons what lived of the adolescence: a phenomenological approach

Este estudo teve como proposta desocultar a consciência de saúde de jovens que, de alguma forma, necessitam de atençäo à saúde. Para o desenvolvimento da pesquisa, foi percorrida a trajetória metodológica fundamentada no método qualitativo sob a análise do fenômeno situado. Na introduçäo do trabalho foram apresentados os questionamentos do pesquisador e fornecidos elementos para se poder refletir sobre sobre o fenômeno e metodologia em pauta. Após descritas as características do pensamento de quatorze jovens, os quais enfocavam suas experiências vivenciadas relativas ao processo saúde-doença, foram discriminadas quatorze categorias convergentes surgidas sob várias perspectivas de saúde. Através destas categorias foi possível entäo construir a consciência de saúde destes jovens compreendendo-se que as atividades realizadas por eles, no que diz respeito tanto à saúde quanto à doença, näo se baseia em uma experiência refletida de suas atividade de saúde, mas se constitui em uma reiteraçäo acrítica do que foi ensinado e vivenciado, revelando existir em um pano de fundo, experiências amargas o que os leva a ter uma visäo negativa da assistência à saúde, os impossibilitando de estabelecerem vínculos com os profissionais desta área. Pretende-se que os subsídios obtidos nestes estudos possam ser uma contribuiçäo a pais, educadores e a profissionais de saúde que buscam desenvolver uma prática comprometida na assistência à saúde dos jovens.

Mudanças identificadas pelo aluno de enfermagem, resultantes da vivência em uma abordagem centrada na pessoa / Changes noted by nursing students, as a result of a person-centered approach

A vivência das autoras no ensino de enfermagem pediátrica na EEUSP, tem sido direcionada pela crença de que uma das mais importantes condições que facilitam a aprendizagem, é a qualidade de atitudes do relacionamento interpessoal entre professores e alunos. Neste trabalho, apresentam a analise das informações contidas em auto-avaliações de alunos, referentes a mudanças pessoais ocorridas como resultado desse relacionamento durante o curso em 1985. Os resultados da analise mostraram que além da aquisição de conhecimento específicos de enfermagem pediátrica, os alunos identificaram variados aspectos de desenvolvimento pessoal.

The authors’ experience in pediatric nursing teaching has been directed by the belief that the most important condition that facilitates learning is the quality off attitudes in interpersonal relationship between teacher-student. The authors analyse the information of 65 students self-evaluation related to personal changes as a result of a student-centered pediatric nursing course. The results show that besides specific knowledge on pediatric nursing, the students notice a great deal of individual development.

Algumas características dos doadores e näo doadores de sangue, no Distrito Federal / Some Characteristics of blood donors and nonblood donors in Federal District

Uma amostra de 3.193 pessoas residentes no Distrito Federal (DF) foi analisada quanto ao número de doaçöes de sangue e obteve-se a seguinte distribuiçäo:0 - 82,12%; uma doaçäo - 7,48% e duas ou mais doaçöes - 10,40%. A doaçäo ou näo de sangue foi correlacionada com o sexo, idade, grupos sangüíneos ABO e Rh(D); tipo de hemoglobina (AA e AS); cidade e regiäo de nascimento; recepçäo de sangue; renda familiar média e local de residência no Distrito Federal