Infección en pacientes con inflamación y enfermedad pulmonar obstructiva crónica o asma / Infection in patients with chronic obstructive pulmonary disease and inflammation of asthma

Objetivo: Determinar la frecuencia de infección viral y bacteriana en inflamación aguda de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica o asma. Material y Métodos: Se incluyeron 140 pacientes; 46 con enfermedad pulmonar obstructiva crónica y 94 con asma, todos con inflamación aguda del aparato respiratorio y edades entre 20 a 70 años y como grupo de control 80 pacientes con inflamación aguda por infección respiratoria aguda sin antecedentes de enfermedad pulmonar crónica o asma. Se tomo muestra de exudado nasofaringeo para el aislamiento viral y bacteriano y se dio seguimiento para ver la evolución. Resultados: El 49 por ciento de los pacientes del grupo de trabajo presentaron infección viral y 13 por ciento infección bacteriana, el virus más frecuente fue parainfluenza, los casos más severos se observaron en este grupo. En el grupo control, 55 por ciento presentó infección viral, el más frecuente fue parainfluenza. Conclusiones: Los virus son agentes importantes que pueden incrementar la inflamación aguda en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica o asma, generalmente son los mismos que infectan a personas sin daño previo, pero las infecciones pueden ser más severas cuando hay un daño del aparato respiratorio

Cardiología intervensionista: 1982-1990

The results of several cardiovascular invasive procedures performed at Shaio Foundation of Bogotá (Colombia) between 1982 and 1990 are the subject of this report. Patient's age ranged between 8 months and 76 years. The attempted procedure was succesful in 95 percent of the cases. Among all procedures there were 80 atrioseptostomies for trasposition of great vessels; 400 intravenous streptokinase infusions; 1.100 coronary angioplasties; 169 peripheral angioplasties; 35 pulmonary valvuloplasties; 125 mitral valvuloplasties and 11 aortic valvuloplasties. For each one of the procedures a discussion of its indications, results, morbidity and mortality is done

Trauma de la arteria vertebral: embolizacion selectiva: presentacion de 1 caso / Vertebral artery trauma: selective embolization: presentation of 1 case

Presentamos un caso de fistula arteriovenosa de la arteria vertebral izquierda de origen traumatico, tratada exitosamente con embolizacion proximal y distal; a los 3 anos de seguimiento no hay evidencia de recidiva. La embolizacion selectiva de la arteria vertebral es el tratamiento de eleccion en el control parcial o total de una comunicacion arteriovenosa de la arteria vertebral

Angioplastia coronaria: experiencia con 450 casos

La dilatación percutánea transluminal coronaria, angioplastia, es un procedimiento terapéutico aceptado universalmente para el tratamiento de ciertas formas de enfermedad coronaria (1,2,3) y desde el año de 1982 es usado en nuestra institución. Después de la descripción inicial de Andreas Gruentzig (4) y del exito de sus primeros pacientes en 1977, la casuística mundial ha crecido de manera vertiginosa y en 1986 fueron dilatados más de 100.000 pacientes en los Estados Unidos. La fisiopatología del método, en un principio no bien entendida, demuestra como los cambios a nivel de la planta ateromatosa permiten una remodelación de la luz de la arteria mediante cambios a nivel de todas las estructuras (5) con denudación de la íntima, ruptura de fibras musculares de la media, liquefacción de los componentes líquidos de la placa y, en algunas ocasiones, disección de la íntima que se extiende por algunos milimetros. El diseño y fabricación de catéteres, guías y balones con mejor tecnología que la inicial, ha permitido una significativa mejoría en los resultados y disminución de la morbilidad del procedimiento permitiendo la dilatación de lesiones técnicamente más difíciles y actualmente la dilatación de múltiples lesiones en el mismo paciente; veremos como, de acuerdo con lo dicho inicialmente por Gruentzig y confirmado posteriormente por otros como Harztler (6), el proceso de aprendizaje y la familiarización con el método permiten obtener mejores resultados y existe una curva de experiencia y aprendizaje que hemos visto, vivido y vamos a mostrar

Tratamiento de la coartación de aorta mediante la dilatación con catéter de balón: experiencia inicial de dos casos

El tratamiento de las obstrucciones a la salida del ventrículo izquierdo, estenosis aórtica y coartación de la aorta, mediante la dilatación de las mismas con catéteres de balón, es hoy una terapéutica de reconocida utilidad. Dos pacientes, un hombre y una mujer de 17 y 20 años respectivamente, con el diagnóstico clínico, radiológico, electrocardiográfico y ecocardiográfico de coartación de la aorta fueron sometidos a cateterismo diagnóstico y dilatación de la coartación con catéter de balón obteniendo una disminución significativa del gradiente transcoartación y mejoria de la imagen angiográfica. El seguimiento clínico mostró aparición de los pulsos en miembros inferiores y aumento de la relación de tensión arterial medida por Doppler. Después de la experiencia y descripción inicial de la dilatación transluminal de arterias coronarias hecha por Andreas Gruntzig en 1977 (1), la cardiografía intervencionista ha avanzado de una manera impresionante. Los primeros casos de dilatación de válvulas pulmonares estenóticas en niños (2,3) aparecen en 1983, posteriormente se reportan dilataciones de válvulas aórticas (4,5), estenosis subaórtica (6), y en los últimos años la estenosis mitral se vuelve una cardiopatía susceptible de ser tratada mediante dilatación con catéter de balón durante cateterismo (7,8). Las primeras referencias de la dilatación de una coartación de aorta las presentó Lock, del Massachussets General Hospital en 1983 (9) y posteriormente en el Congreso del American Heart Association en Noviembre de 1984 Cooper presentó sus experiencias iniciales (10); recientemente, Kveselis, Beekman y Morrow demuestran la efectividad del procedimiento y los resultados a largo plazo. (11, 12, 13). En el departamento de Hemodinamia de la Clínica Shaio de Bogotá, hemos tenido la oportunidad de tratar exitosamente dos pacientes

Cateterismo transeptal: experiencia en la Clínica Shaio

Desde el año de 1984 se está realizando cateterismo transeptal en el Servicio de Hemodinamia de la Clínica Shaio. Se han practicado 52 procedimientos, siendo exitosos en 50 pacientes. Se usó la técnica Brockenbrough, que posteriormente se describirá en detalle, utilizando diversos tipos de cateteres, especialmente el catéter angiográfico de balón, pudiendo pasar la válvula mitral aun en presencia de estenosis para la toma de presiones y determinación de gradientes valvulares, y la posterior angiografía. Tres complicaciones mayores se presentaron por perforación de la pared posterior de la aurícula izquierda, siendo fatal en un paciente. El cateterismo transeptal es un método seguro con indicaciones precisas, y de gran utilidad en el diagnóstico de las diferentes situaciones en que no es posible el cateterismo retrógrado del ventrículo izquierdo y/o de la aorta ascendente