Dor e evento adverso: a relação entre esses dois conceitos / Pain and adverse occurences: the relationship between these two concepts

Este estudo teórico reflexivo teve como objetivo pontuar os conceitos de dor, eventos adversos e qualidade da assistência, apontando aspectos relevantes de sua estreita relação, assim como os prejuizos para o organismo na vigência de um quadro álgico. Considerou-se a capacitação e qualificação profissional, a necessidade do mercado de trabalho de enfermeiros cientes de sua competência e responsabilidade e uma formação reflexiva acerca dos direitos dos pacientes, por meio de referncial teórico.

Ensino de oncologia na formação do enfermeiro / Teaching of oncology in nurse's education / Enseñanza de oncología en la formación del enfermero

Trata-se de um artigo reflexivo acerca da necessidade de introdução da disciplina de oncologia nas Escolas de Graduação em Enfermagem em nosso meio. Tem como objetivos pensar a disciplina de oncologia no currículo de graduação em enfermagem, pontuando aspectos relevantes de sua inserção, considerando a capacitação e qualificação profissional, a necessidade do mercado de trabalho, o perfil epidemiológico brasileiro e uma formação reflexiva e crítica acerca das competências profissionais do enfermeiro. Pontua-se também o papel do desenvolvimento tecnológico contribuindo nessa formação e educação de novos profissionais de saúde.

The aim of the present study was to think the Oncology Course in the baccalaureate nursing curriculum pointing relevant issues about its introduction, considering professional training and qualification, labor market demand and a critical reflection about nurse's professional competences. Score is also the role of technology in helping training and education of new health professionals.

Tratamos de un artículo reflexivo sobre la necesidad de introducción de la disciplina de oncologia en las Escuelas de Graduación en Enfermería de nuestro medio. Tiene como objetivos pensar en la disciplina en el currículo de graduación en enfermería, puntuando aspectos importantes de su inserción. Para tanto, considera la capacitación y calificación profesional, la necesidad del mercado de trabajo, el perfil epidemiológico brasileño y una formación reflexiva y crítica sobre las competencias profesionales del enfermero. También es puntuado el papel del desarrollo tecnológico contribuyendo en esa formación y educación de nuevos profesionales de la salud.

Avaliação de pacientes oncológicos na emergência: uma revisão de literatura / Evaluation of cancer patients in emergency: a literatura review

O objetivo do estudo foi identificar condições clínicas e/ou cirúrgicas prevalentes em pacientes com diagnóstico de câncer que procuram o serviço de emergência. Foi realizada uma revisão da literatura, utilizando descritores relacionados ao câncer, serviços médicos de emergência, avaliação, oncologia e epidemiologia. As bases eletrônicas pesquisadas foram LILACS e MEDLINE, entre janeiro de 1997 a dezembro de 2007, totalizando 64 artigos. Destacou-se uma série de estudos conclusivos sobre condições clínicas que motivam a busca do paciente com algum tipo de afecção oncológica ao hospital como quadros infecciosos, desidratação, obstrução intestinal, anemias, distúrbios metabólicos, entre outros, e apontou importantes lacunas de conhecimento na literatura nacional. Acredita-se que esses achados possam ser de grande valia para as equipes nos cenários de emergência/urgência, garantindo uma avaliação mais segura à uma população cada vez mais frequente em nosso meio, e apontando caminhos na direção de novas pesquisas.

This study aimed to identify the prevailing clinical and/or surgical conditions in patients diagnosed with cancer who seek the emergency service. A literature review was done, using descriptors related to cancer, emergency medical services, evaluation, oncology, and epidemiology. Research was carried out on the LILACS and MEDLINE electronic databases, between January 1997 and December 2007, for a total 64 articles. The review highlighted several conclusive studies about clinical conditions that encourage patients with some kind of oncologic problem into searching the hospital like infectious conditions, dehydration, intestinal obstruction, anemia, metabolic disorders, and others, and pointed out important knowledge gaps in the national literature. It is believed that these findings have a great value for teams working in emergency settings, ensure a safer evaluation to a population that is more and more common in our environment, and show the paths toward new studies.

El estudio tuvo como objetivo identificar las condiciones clínicas y/o quirúrgicas que prevalecen en pacientes con diagnóstico de cáncer que acuden al servicio de emergencia. Se realizó la revisión sistemática de la literatura, utilizándo-se descriptores relacionados al cáncer, servicios médicos de emergencia, evaluación, oncología y epidemiología. Las bases electrónicas investigadas fueron LILACS y MEDLINE, entre enero 1997 y diciembre del 2007, totalizando 64 artículos. En esta revisión se destacó una serie de estudios conclusivos sobre condiciones clínicas que motivan al paciente, con algún tipo de afección oncológica, la búsqueda del hospital tales como cuadros infecciosos, deshidratación, obstrucción intestinal, anemia, disturbios metabólicos, entre otros, señalando importantes lagunas de conocimiento en la literatura nacional. Se cree que esos hallazgos pueden ser de gran valía para los equipos en los escenarios de emergencia/urgencia, en el sentido de garantizar una evaluación más segura para una población cada vez más frecuente, en nuestro medio, y señale caminos en dirección a nuevas investigaciones.

O paciente cirúrgico na situação de urgência e emergência / The surgical patient on situation of urgency and emergency

Este estudo teve como objetivo pontuar aspectos relevantes entre as situações de emergência/urgência e o potencial paciente cirúrgico, com ênfase no estabelecimento de link entre essas unidades, considerando a capacitação e a qualificação profissional, a necessidade do mercado de trabalho, o perfil epidemiológico brasileiro e uma formação reflexiva e crítica acerca das competências profissionais do enfermeiro, por meio de referencial teórico...

A disciplina de emergência na formação do enfermeiro / The discipline of emergency in the training of nurses

A contínua avaliação dos currículos de graduação e a preocupação com os seus refinamentos e melhorias deveriam ser uma preocupação de todos aqueles envolvidos na formação discente. Este estudo teve como objetivo descrever algumas atribuições privativas do enfermeiro nas situações da urgência/emergência segundo a Lei do Exercício Profissional, discutir o atual contexto de saúde nos serviços de pronto-socorro brasileiros e refletir sobre a importância da disciplina de emergência na graduação de enfermagem. Trata-se de um estudo teórico (revisão de literatura) que procurou pontuar aspectos relevantes da inserção da disciplina de emergência considerando a capacitação e a qualificação profissional, a necessidade do mercado de trabalho e uma formação reflexiva e crítica acerca das competências profissionais do enfermeiro. Conclui-se que a disciplina de emergência contribui para uma formação mais segura e agrega valores importantes na formação de um profissional da área de saúde, propicia discussão e reflexão sobre temas relevantes no cenário nacional e  garante ao enfermeiro atuar em situações privativas de sua competência. Estudos que discutam essa temática são incipientes em nosso meio, o que reforça a  importância de novas investigações.

Blood loss and transcapillary refill in uncontrolled treated hemorrhage in dogs

Objetive: This study evaluated retroperitoneal hematomas produced by bilateral injury of iliac arteries (uncontrolled hemorrhage), blood volume loss, transcapillary refill, the effects of volume replacement on retroperitoneal bleeding and the hemodynamic changes with and without treatment. Methods: Initial blood volume was determined with Tc99m-labelled red cells, and bleeding was evaluated by means of a portable scintillation camera positioned over the abdomen. Previously splenectomized mongrel dogs (16.8 ± 2.2 kg) were submitted to hemorrhage for 30 minutes and randomized into three groups: I - no treatment (n=7); II - treatment with 32 mL/kg of Lactated Ringer's for three to five minutes (n=7); and III - treatment with 4 mL/kg of 7.5 percent NaCl plus 6.0 percent dextran 70 for three to five minutes (n=7). They were studied for an additional 45 minutes. Results: Volume replacement produced transitory recovery in hemodynamic variables, including mean pulmonary artery pressure, pulmonary capillary wedge pressure and cardiac index, with significant increase in dogs treated with 32 mL/kg of Lactated Ringer's and 7.5 percent NaCl plus 6.0 percent dextran 70 (p<0.001, against no treatment), along with a decrease (p<0.001) in the systemic vascular resistance index. Groups II and III had significant initial decreases in hematocrit and hemoglobin. The treated dogs (groups II and III) presented rebleeding, which was greater during treatment with 32 mL/kg of Lactated Ringer's (group II). Conclusions: Despite the rebleeding observed in treated groups, the utilization of hypertonic saline solution with dextran proved to be effective in the initial reanimation, producing evident transcapillary refill, while the Lactated Ringer's solution produced capillary extravasation and was ineffective in the initial volume replacement in this model of uncontrolled hemorrhage.

Achados epidemiológicos relacionados aos acidentes de transporte e álcool / Epidemiologic findings relating to transportation accidents and alchol

Trata-se de um estudo descritivo-exploratório de base quantitativa, no qual buscou identificar o número de pacientes envolvidos em acidentes de trânsito que apresentavam-se alcoolizados. Para tal, utilizou-se do meio documental (prontuários) de 220 pacientes que deram entrada vivos em um hospital de referência para o atendimento ao trauma no Município de São Paulo. Os principais resultados mostram que 60 por cento da população analisada havia consumido álcool, a maioria era do sexo masculino e com idades inferiores a 40 anos. O traumatismo cranioencefálico (TCE) foi encontrado em 46,6 por cento da população e as vítimas que mais evoluíram para óbito foram os pedestres.

O ensino de oncologia na formação do enfermeiro / The teaching of oncology in nurse's education / La enseñanza de oncología en la formación del enfermero

Trata-se de um artigo reflexivo acerca da necessidade de introdução da disciplina de oncologia nas Escolas de Graduação em Enfermagem em nosso meio. Tem como objetivos pensar a disciplina de oncologia no currículo de graduação em enfermagem, pontuando aspectos relevantes de sua inserção, considerando a capacitação e qualificação profissional, a necessidade do mercado de trabalho, o perfil epidemiológico brasileiro e uma formação reflexiva e crítica acerca das competências profissionais do enfermeiro. Pontua-se também o papel do desenvolvimento tecnológico contribuindo nessa formação e educação de novos profissionais de saúde.

The aim of the present study was to think the Oncology Course in the baccalaureate nursing curriculum pointing relevant issues about its introduction, considering professional training and qualification, labor market demand and a critical reflection about nurse's professional competences. Score is also the role of technology in helping training and education of new health professionals.

Tratamos de un artículo reflexivo sobre la necesidad de introducción de la disciplina de oncologia en las Escuelas de Graduación en Enfermería de nuestro medio. Tiene como objetivos pensar en la disciplina en el currículo de graduación en enfermería, puntuando aspectos importantes de su inserción. Para tanto, considera la capacitación y calificación profesional, la necesidad del mercado de trabajo, el perfil epidemiológico brasileño y una formación reflexiva y crítica sobre las competencias profesionales del enfermero. También es puntuado el papel del desarrollo tecnológico contribuyendo en esa formación y educación de nuevos profesionales de la salud.

Relação entre a gravidade do trauma e padrões de analgesia utilizados em acidentados de transporte / Relación entre la gravedad del trauma y los estándares de analgesia utilizados en accidentados de tránsito / Relationship between trauma severity and analgesia standarts used in traffic accident victims

Trata-se de um estudo inédito realizado no país, que identificou relações entre o padrão analgésico e a gravidade do trauma. Para tal, analisou-se uma população de 200 acidentados de transporte admitidos para tratamento na unidade de emergência de um hospital referência para o atendimento ao trauma no Município de São Paulo. A gravidade das lesões e do trauma foi caracterizada por índices de gravidade anatômicos. A partir da análise da terapia analgésica encontrada, construíram-se padrões de analgesia, tendo como base a escala analgésica da Organização Mundial de Saúde. Os resultados permitiram identificar associação estatística entre a gravidade do trauma e padrões distintos de analgesia. Espera-se que a divulgação desses achados possa servir de base para a criação de protocolos de analgesia em trauma e melhoria da qualidade da assistência, além de servir de estímulo para o desenvolvimento de estudos em uma área com tantas lacunas de conhecimento em nosso meio.

This is a first-time study in Brazil, which identified the relations between the analgesic standard and trauma severity. To do this, an analysis was performed in a population of 200 traffic accident victims admitted for treatment at the emergency unit of a referral hospital for trauma care in the city of São Paulo. Trauma and lesion severity were characterized by anatomic severity indexes. Based on the analysis of the analgesic therapy, analgesia standards were constructed, founded on the World Health Organization analgesic scale. The results permitted to identify the statistic association between trauma severity and distinct analgesia standards. The dissemination of these findings could serve as the basis to design analgesia protocols in trauma and improve care quality, besides encouraging the development of studies in an area with so many knowledge gaps.

Se trata de un estudio inédito, realizado en el país, que identificó relaciones entre el estándar analgésico y la gravedad del trauma. Para esto, se analizó una población de 200 accidentados en el tránsito, admitidos para tratamiento en una Unidad de emergencia de un hospital de referencia para la atención de traumas, en el Municipio de San Pablo. La gravedad de las lesiones y del trauma fue caracterizada por índices de gravedad anatómicos. Del análisis de la terapia analgésica encontrada se construyeron estándares de analgesia, teniendo como base la escala analgésica de la Organización Mundial de Salud. Los resultados permitieron identificar una asociación estadística entre la gravedad del trauma y los distintos estándares de analgesia. Se espera que la divulgación de lo encontrado pueda servir de base para crear protocolos de analgesia en traumas, mejorar la calidad de la asistencia y servir de estímulo para el desarrollo de estudios en un área con tantas lagunas de conocimiento en nuestro medio.

O manejo do nitroprussiato de sódio em emergências hipertensivas / The handling of sodium-nitroprusside in high blood pressure emergencies

As emergências hipertensivas são responsáveis por grande parte dos atendimentos em pronto socorro com prevalência durante todo o ano e respondem, também, por uma parcela significativa de morbimortalidade em nosso meio e no número total de internações hospitalares. A sua evolução pode constituir-se em uma importante emergência clínica que requer intervenções imediatas e efetivas, visando prevenir o acidente vascular (AVC) e o infarto agudo do miocárdio (IAM) entre outras patologias. Desse modo, pretende-se por meio desse artigo de atualização, com base na fisiopatologia e manifestações clínicas mais frequentes, fornecer subsídios para a enfermagem no adequado manuseio da principal droga utilizada nessa ocorrência, o Nitroprussiato de Sódio.

Mapping injuries in traffic accident victims: a literature review / Identificación de lesiones en víctimas de accidentes de tránsito: revisión sistemática de la literatura / Mapeamento das lesões em vítimas de acidentes de trânsito: revisão sistemática da literatura

The objective of this study was to identify the body regions most affected in traffic accident victims and to map the trauma and severity of the lesions. A systematic literature review using key words related to traffic accidents, transportation accidents, wounds and injuries found a total of 248 articles. The electronic bases LILACS, MEDLINE, and PAHO were surveyed between the years 1990 and December 2006. This review emphasized a series of conclusive studies about the most frequent body regions involved and the major injuries occurring in these situations. It also indicated information gaps in the Brazilian literature. We believe that these findings are valuable for pre-hospital and intra-hospital teams and point the way to new investigations.

El objetivo del estudio fue identificar las regiones corpóreas más afectadas en víctimas de accidentes de transporte e identificar la gravedad de las lesiones y del trauma. Fue realizada una revisión sistemática de la literatura, utilizándose descriptores relacionados a los accidentes de tránsito, accidentes de transporte, heridas y lesiones, totalizando 248 artículos. Las bases electrónicas investigadas fueron LILACS, MEDLINE y PAHO, entre 1990 y diciembre de 2006. Esta revisión destacó una serie de estudios conclusivos sobre las regiones corpóreas más frecuentes y aquellas de mayor gravedad afectadas en esos eventos y apuntó lagunas de conocimiento en la literatura nacional. Pensamos que lo encontrado puede ser de gran importancia para los equipos en los escenarios de prehospitalario e intrahospitalario y apuntan caminos en dirección de nuevas investigaciones.

O objetivo do estudo foi identificar as regiões corpóreas mais atingidas em vítimas de acidentes de transporte e mapear a gravidade das lesões e do trauma. Foi realizada revisão sistemática da literatura, utilizando-se descritores relacionados aos acidentes de trânsito, acidentes de transporte, ferimentos e lesões, totalizando 248 artigos. As bases eletrônicas pesquisadas foram LILACS, MEDLINE e PAHO, entre 1990 e dezembro de 2006. Essa revisão destacou uma série de estudos conclusivos sobre as regiões corpóreas mais freqüentes e aquelas de maior gravidade atingidas nesses eventos e apontou lacunas de conhecimento na literatura nacional. Acredita-se que esses achados possam ser de grande valia para as equipes nos cenários de pré-hospitalar e intra-hospitalar e apontem caminhos na direção de novas pesquisas.

O manejo de afecções respiratórias em pronto-socorro: subsídios para a prática clínica de enfermagem / The management of respiratory diseases in the emergency room care: subsidies to the nursing clinical practice

As afecções respiratórias são responsáveis por grande parte dos atendimentos em pronto-socorro com prevalência nos meses de inverno e primavera e respondem, também, por uma parcela significativa de morbimortalidade em nosso meio e no número total de internações hospitalares. A sua evolução pode constituir-se em uma importante emergência clínica que requer intervenções imediatas e efetivas. Desse modo, pretende-se por meio desse artigo, com base na fisiopatologia e manifestações clínicas, fornecer subsídios para a prática clínica de enfermagem no manejo dessas afecções.

O ensino de cuidados críticos/intensivos na formação do enfermeiro: momento para reflexão / Teaching critical/intensive care in nursing education: a moment of reflexion / La educación en cuidados críticos/intensivos en la formación de enfermeros: circunstancias para la reflexión

Este estudo teve como objetivo re(pensar) a disciplina de cuidados intensivos no currículo de graduação em enfermagem, pontuando aspectos relevantes de sua inserção, considerando a capacitação e a qualificação profissional, a necessidade do mercado de trabalho e uma formação reflexiva e crítica acerca das competências profissionais do enfermeiro, por meio de referencial teórico.

The aim of the present study was to rethink the Critical Care Course in the undergraduate nursing curriculum, analyzing relevant issues of its insertion, considering professional training and qualification, the demands of the job market and a critical reflection of the nurse's professional competences, according to a theoretical reference framework.

Estudio que tuvo por objetivo repensar sobre la asignatura de cuidados intensivos en el programa de post-grado en enfermería, indicando aspectos relevantes sobre su introducción, considerando la capacitación y la calificación profesional, la necesidad del mercado de trabajo y la formación reflexiva y crítica sobre las competencias profesionales del enfermero, a través de su fundamento teórico.

Gravity of injury and analgesia in patients who suffered traffic accidents / Gravidade da lesão e analgesia em pacientes que sofreram acidentes de transporte / Gravedad de la lesión y analgesia en pacientes que sufrieron accidentes de tránsito

OBJECTIVE: Identifying the frequency and gravity of injuries in patients who suffered accidents in traffic and the analgesic drugs utilized. METHODS: Retrospective study, with a sample of 200 medical records of patients admitted to the emergency services of a reference hospital for trauma care. The gravity of the injuries was characterized by anatomic gravity rates and the analgesic therapy was based on the World Health Organization's Analgesic Ladder. RESULTS: The main findings pointed to injuries in limbs, head, face and outer surface as the most frequent, and, in 85 percent of the cases, gravity was equal or lower than 3; As for analgesia, it was verified that 46;6 percent of the patients received dipyrone and paracetamol. Among the opioids, meperidine was used in 10.4 percent of the cases. CONCLUSION: The gravity of most injuries was equal or lower to 3, indicating injuries of light, moderate and serious gravity, located especially in four body regions; regarding analgesia, dipyrone was shown to be the most commonly-used drug and a low use of opioids was verified.

OBJETIVOS: Identificar a freqüência e gravidade das lesões em acidentados de transporte e as drogas analgésicas utilizadas. MÉTODOS: Estudo retrospectivo, com amostra de 200 prontuários de pacientes internados no pronto-socorro de um Hospital referência para o atendimento ao trauma. A gravidade das lesões foram caracterizadas por índices de gravidade anatômicos e a terapêutica analgésica com base na Escada Analgésica da Organização Mundial de Saúde. RESULTADOS: Os principais achados apontaram as lesões em membros, cabeça, face e superfície externa como as mais freqüentes, e em 85 por cento dos casos com gravidade menor ou igual que 3; quanto a analgesia verificou-se que 46,6 por cento dos pacientes receberam dipirona e paracetamol , entre os opióides destacou-se a meperidina com 10,4 por cento. CONCLUSÃO: A maioria das lesões foram de gravidade igual ou menor a 3, indicativo de lesões de gravidade leve, moderada e séria, localizadas principalmente em quatro regiões corpóreas; quanto à analgesia, a dipirona apareceu como a droga mais utilizada e constatou-se reduzido uso de opióides.

OBJETIVOS: Identificar la frecuencia y gravedad de las lesiones en accidentados de tránsito y las drogas analgésicas utilizadas. MÉTODOS: Se trata de un estudio retrospectivo, con muestra de 200 historias clínicas de pacientes internados en el servicio de emergencia de un Hospital de referencia para la atención al trauma. La gravedad de las lesiones fue caracterizada por índices de gravedad anatómicos y la terapéutica analgésica con base en la Escalera Analgésica de la Organización Mundial de la Salud. RESULTADOS: Los principales hallazgos apuntaron las lesiones en miembros, cabeza, cara y superficie externa como las más frecuentes, y en un 85 por ciento de los casos con gravedad menor o igual a 3; en cuanto a la analgesia se verificó que el 46,6 por ciento de los pacientes recibieron dipirona y paracetamol, entre los opioides se destacó la meperidina con el 10,4 por ciento. CONCLUSIÓN: La mayoría de las lesiones fueron de gravedad igual o menor a 3, indicativo de lesiones de gravedad leve, moderada y seria, localizadas principalmente en cuatro regiones corporales; en cuanto a la analgesia, la dipirona apareció como la droga más utilizada y se constató un reducido uso de opioides.

Avaliação da dor e analgesia no atendimento pré-hospitalar em pacientes de trauma / Pain assessment and analgesia in pre-admission care of trauma patients

A dor é uma das principais queixas de entrada em serviços de emergência. Este artigo apresenta um materialadequado e viável para a avaliação da dor em vítimas de trauma, por meio de instrumentos objetivos do fenômenodoloroso. Com isso, busca-se pontuar os efeitos nocivos da permanência da dor no organismo de um paciente póstrauma,assim como os benefícios de uma analgesia precoce, além de apresentar instrumentos de avaliação dador possíveis de serem utilizados no cenário pré e intra-hospitalar. Constatou-se que a dor aguda na emergência éum tema pouco explorado em nosso meio, representando uma lacuna importante relacionada à assistência e àpesquisa.

Relação entre o padrão de analgesia e região corpórea em pacientes de trauma / Relationship between model of analgesia and injured body part in trauma patients

Pouca atenção tem sido concedida ao traumatizado para o controle álgico no setor de emergência. Este estudo identificou relações entre o padrão de analgesia e a região corpórea mais grave e mais freqüentemente atingidasem indivíduos que sofreram acidentes de transporte. Foi realizado um estudo retrospectivo, descritivo, exploratório, com abordagem quantitativa. Para a coleta de dados utilizou-se do meio documental (prontuário) de 200 pacientes internados para tratamento em um hospital referência para o atendimento ao trauma no Município de São Paulo. Na análise da relação entre um padrão de analgesia e a região corpórea mais gravemente atingida, confirmou-se a associação de significância entre essas duas variáveis, assim como para a região corpórea mais freqüentemente atingida. Os resultados servem de subsídios para a realização de protocolos de analgesia no trauma.

The "oligoanalgesia problem" in the emergency care

INTRODUCTION: Pain is a common occurrence in trauma victims that provokes harmful effects on the body. However, there is a gap in the literature about this problem, which is still underevaluated and undertreated in Brazil, especially concerning the use of opioids. OBJECTIVES: To estimate pain intensity and the use of analgesia in traffic accident victims. MATERIALS AND METHODS: A prospective study, involving 100 accident victims (traffic accidents), who were interviewed at 2 separate posttraumatic moments, in a reference hospital of the city of São Paulo. All the medications used for these victims were recorded. All patients displayed a Glasgow Coma Scale (ECGl) of 15, had stable hemodynamic parameters, and were brought directly from the scene of the accident. RESULTS: Pain of moderate and severe intensity (in 90 percent of cases) was the most noted. After a 3-hour period, a significant number of patients with pain (48 percent) continued without analgesia, and few opioids were used. CONCLUSION: Pain is a common event associated with trauma. It is still undertreated and underevaluated in Brazil, and the use of opioids for admittedly very severe pain is not frequently employed in the Emergency Service even in hemodynamically stable patients and with a Glasgow Coma Scale of 15.

INTRODUÇÃO: A dor é um evento comum em vítimas de trauma com efeitos nocivos ao organismo, no entanto, há uma lacuna na literatura sobre essa problemática ainda sub-avaliada e sub-tratada em nosso meio, sobretudo na utilização de opióides. OBJETIVOS: Aferir a intensidade dolorosa e o uso da analgesia em vítimas de acidentes de transportes. MATERIAL E MÉTODO: Estudo prospectivo, envolvendo 100 vítimas de causas externas (acidentes de transporte), que foram entrevistadas em dois momentos distintos pós-trauma em um hospital de referência no Município de São Paulo.. Foram anotadas todas as medicações em uso para essas vítimas. Todos os pacientes tinham Escala de Coma de Gasglow (ECGl) = 15, parâmetros hemodinâmicos estáveis e vindos diretamente da cena do evento. RESULTADOS: A dor foi um fenômeno presente em 90 por cento dos casos, sendo as dores de intensidade moderada e forte as mais encontradas. Após um período de três horas, uma significativa parte da população(48 por cento) permanecia sem analgesia, mesmo na vigência de dor e o uso de opióides foi baixo. CONCLUSÃO: A dor é um fenômeno comum associada ao trauma com sub-tratamento e sub-avaliação em nosso meio e o uso de opióides para dores reconhecidamente muito intensas ainda é um recurso pouco utilizado no Serviço de Emergência, mesmo em pacientes hemodinamicamente estáveis e com Escala de Coma de Gasglow = 15.

Intensidade da dor e adequação de analgesia / Pain intensity of pain and adequacy of analgesia

Trata-se de um estudo inédito em nosso meio, no qual, avaliou-se a intensidade da dor e a adequação da analgesia no setor de emergência. Foram avaliadas 100 vítimas de acidentes de transporte atendidas em um hospital de referência para trauma. A dor foi presente em 90,0 por cento dos casos; 56,0 por cento referiram dor intensa na primeira avaliação e, após três horas de observação, 26,0 por cento permaneceram com dor intensa e 38,0 por cento com dor moderada. Uma significativa parte da população do estudo permaneceu sem analgesia durante o período de observação. Números expressivos de inadequação analgésica foram encontrados demonstrando a reduzida importância conferida a analgesia no trauma em nosso meio.

Conceitos de enfermeiros e médicos de um serviço de emergência sobre dor e analgesia no trauma / Concepts of emergency service nurses and physicians regarding pain and analgesia in trauma

Analisaram-se os conceitos sobre dor e analgesia no trauma de enfermeiros e médicos de um serviço de emergência. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com 100% da equipe de enfermeiros (22) e 85% da equipe médica (22) do Pronto-Socorro Cirúrgico do HCFMUSP. A análise dos dados apontou alguns conceitos concordantes e outros discordantes com a literatura. Os profissionais estavam de acordo na maior parte dos conceitos, mas diferiram em alguns. Na opinião dos profissionais, baixa prioridade é dada ao controle da dor no trauma.