Fatores de risco e medidas preventivas para úlcera de pressäo no lesado medular. Experiência da equipe de enfermagem do HCFMRP-USP / Risk factors and prevention of pressure ulcer in spine cord injury patients. Experience of members of nursing team at FMRP-USP Hospital

As úlceras de pressäo (UP) säo freqüentes no lesado medular, podendo trazer sérias complicações, como osteomielite, septicemia, amputações, e mesmo levar o paciente a óbito. Interferem na qualidade de vida do paciente e família, impedindo ou dificultando o acesso a programas de reabilitaçäo. Assim, a prevençäo e o tratamento no estágio inicial devem ser a meta da assistência que vise à qualidade. Este estudo teve como objetivo identificar as causas de UP em pacientes com traumatismos da medula espinhal, atendidos em uma instituiçäo hospitalar, e descrever as medidas identificadas como mais importantes para a prevençäo do problema, segundo a opiniäo de enfermeiros, auxiliares e técnicos de enfermagem. Através de um inquérito, os dados foram coletados, utilizando-se um instrumento composto de 35 frases com descritores dos fatores de risco e 18 frases com descritores de medidas preventivas, construído a partir de dados da literatura e validado anteriormente. A análise de estatística inferencial foi realizada através da análise de variância. Os resultados da análise descritiva e os testes de estatística inferencial evidenciaram que a equipe de enfermagem identificou, como importantes para a causalidade da UP, fatores de risco referentes tanto ao paciente quanto à estrutura institucional e ao processo de cuidar. Segundo a percepçäo da equipe, o paciente com traumatismos da medula espinhal apresenta diminuiçäo ou perda da mobilidade e sensibilidade, tornando-se dependente de outra pessoa para mobilizar-se. A estrutura institucional e o processo de cuidar näo atendem às necessidades do paciente, assim, näo se faz a rigorosa mudança de decúbito como deveria ser feita, os colchões utilizados näo säo adequados, levando o paciente a uma permanência prolongada no leito, em uma só posiçäo, o que causa excesso de pressäo nas proeminências ósseas. Após a alta, o problema persiste, pois, segundo a percepçäo dos participantes da pesquisa, a família näo tem conhecimento a respeito da prevençäo e näo presta cuidados adequados em casa. Quanto às medidas preventivas, houve diferença entre a percepçäo dos auxiliares/técnicos e a dos enfermeiros; estes últimos consideraram todos os descritores do questionário importantes para a prevençäo, enquanto os auxiliares/técnicos näo consideraram. Houve uma discrepância no que diz respeito aos fatores de risco, que os auxiliares/técnicos consideraram importantes e o que apontaram como intervenções para prevenir o problema

Percepções de enfermeiras de uma instituição hospitalar sobre a assistência prestada à família e à criança portadora de câncer / Nurses' perceptions about nursing care provided to the family and child with cancer

Usando o Interacionismo Simbólico objetivamos explorar as dimensões das experiências vivenciadas por enfermeiras de uma instituição hospitalar no cuidado à criança com câncer e à sua família. Essas profissionais consideram o câncer infantil um acontecimento que causa muitas mudanças na vida da criança e seus familiares, que o tratamento é na maioria das vezes de curso longo, trazendo implicações que a criança e a família terão que enfrentar e onde a mãe é vista como a principal fonte de suporte. Referem que as famílias apresentam comportamentos distintos no início do tratamento e no transcorrer dele, modificando também suas necessidades. O cuidado é visto como "grande e complicado", necessitando ser fornecido por uma equipe multiprofissional, onde a enfermeira separa as necessidades que julga ser de sua competência e as que são de outros profissionais. Inserido no cuidado está a dimensão de "ajuda", associada à expectativa de aliviar a dor e dar conforto físico e psicológico quando a enfermeira conversa, acaricia, brinca, consola, fala a verdade e respeita a vontade da criança colocando-se no seu lugar. Cuidar da família compreende estar disponível quando necessário, conversar, escutar, encorajar, dedicar-se e "não abandonar" quando não existe mais nada que possa ser feito. As formas de cuidar relatadas corroboram a existência de um "cuidado universal" apresentadas por Leininger e Watson, baseadas em princípios humanísticos. Sugerimos que novos estudos sejam desenvolvidos para descrever os comportamentos, valores e práticas associadas ao cuidar em enfermagem, de maneira que este conhecimento possa ser incorporado na educação e prática profissional, direcionando a um cuidar mais ético, moral e humano.

Isolamento e identificaçäo de bactérias anaeróbicas e Gardnerella vaginalis, antes e após a eletrocauterizaçäo do colo uterino / Isolation and identification of anaerobic bacteria and Gardnerella vaginalis vefore and after uterine cervix electric-coagulation

As bactérias anaeróbias constituem importante componente da flora bacteriana normal do colo uterino e, em determinadas condiçöes, podem assumir um caráter patogênico. A eletrocauterizaçäo do colo uterino, por sua vez, por alterar as condiçöes microbiológicas neste sítio, pode propiciar o aparecimento de infecçöes subclínicas, retardando o processo de cicatrizaçäo. O objetivo do presente trabalho foi isolar e identificar bactérias anaeróbias e Gardnerella vaginalis antes e após a eletrocauterizaçäo do colo uterino, analisando o efeito desta medida sobre esta flora. Foram estudadas 32 pacientes submetidas à eletrocauterizaçäo cervical, realizando-se colheitas de espécimes clínicos antes e no 7§ dia após o procedimento. Observou-se que a eletrocauterizaçäo do colo uterino levou a um aumento na incidência de Gardnerella vaginalis e de bactérias anaeróbias, microaerófilas e facultativas, tanto na regiäo cervical quanto na regiäo vaginal