ABSTRACT
Introducción: La coledocolitiasis es una complicación frecuente de la litiasis vesicular. La pancreatocolangiografía retrógrada endoscópica (PCRE) es el "gold Standard" para su diagnóstico y tratamiento, sin embargo debido a su significativa morbilidad y mortalidad, otros métodos diagnósticos han sido planteados, tales como la colangiografía intraoperatoria (CIO) y la colangioresonancia (CRMN), reservado a la PCRE sólo para fines terapéuticos. Objetivo: Verificar la utilidad de los predoctores de coledocolitiasis descritos en la literatura. Material y Método: Estudio correlacional, observacional, transversal prospectivo que se realizó entre agosto del 2004 y enero del 2005 en el Hospital Arzobispo Loayza. Conocidos criterios clínicos, bioquímicos y ecográficos predictores de coledocolitiasis fueron analizados en 151 pacientes sometidos a PCRE. Usando análisis univariado y multivariado, se identificaron los factores de riesgo para coledocolitiasis, en el total de pacientes del estudio, así como en los pacientes colecistectomizados o no antes de la PCRE. Resultados: El análisis univariado en el total de pacientes encontró que la edad, ictericia, colangitis, biblirrubina directa, amilasa, deshidrogenada láctica (DHL), dilatación del colédoco (>8mm) y coledocolitiasis por ecografía, estuvieron asociados con coledocolitiasis. Cuando se evaluó por separado, el análisis multivariado en los tres grupos se encontró que sólo la dilatación del colédoco por ecografía fue el único predictor de coledocolitiasis en el grupo de pacientes post-operados. Conclusiones: Ningún indicador único es capaz de predecir, con total exactitud, la presencia de coledocolitiasis. Pero los parámetros descritos en la literatura, son de utilidad en nuestro medio.
Introducction: The choledocholithiasis is a frequent complication of gallstone disease. The endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) is suitable for its diagnosis and treatment. That approach has both significative morbility and mortality so others methods of diagnosis have been proposed such as intraoperatorycholangiography (IOC) and magnetic resonance cholangiography (MRC), reserving ERCP only for therapy purpose.OBJETIVES: Verify the utility of choledocholithiasis predictors described in literature MATERIAL AND METHODS: This study is a correlational observational transversal prospective approach. It was performed at the Arzobispo Loayza Hospital from August 2004 to January 2005. Many clinical, biochemical and ecographyc predictorsof choledocholithiasis were analyzed in 151 patient underwent to ERCP. In all people under study and analyzing separately patients underwent to cholecystectomy or not previous to ERCP, it was identified some risk factors for choledocholithiasis by means of both univariate and multivariate analysis.RESULTS: The univariate analysis showed a relationships among age, icterus, cholangytis, direct bilirrubin, amylase, lactic deshidrogenasa, ductal dilatation (minor 8mm) and choledocholithiasis. In all groups, the multivariate analysis determined that ductal dilatation by ecography was the unique predictor for choledocholithiasisin the group of patients postoperated.CONCLUSIONS: None single indicator was able to predict with accuracy thecholedocholithiasis. However, the parameters described in the literature are useful in our country.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Choledocholithiasis/diagnosis , Choledocholithiasis/therapy , Cholangiopancreatography, Endoscopic Retrograde , Risk Factors , Prospective Studies , Cross-Sectional Studies , Observational Studies as TopicABSTRACT
Objetivo: Analisar os resultados de um estudo comparativo entre as estratégias dinâmica e normal utilizando o perímetro Octopus 1-2-3. Métodos: Utilizando o Octopus 1-2-3 nas estratégias dinâmica e normal foi realizada a perimetria automatizada em 24 pacientes glaucomatosos (8homens e 16 mulheres) com uma média de intervalo de 2 exames de 6 meses. Todos pacientes já haviam sido previamente sunmetidos a pelo menos um exame de perimetria automatizada no Octopus 1-2-3. Os dados comparados, para ambos os olhos, foram: a idade do paciente, número de estimulos, sensibilidade média (MS), defeito médio (MD), perda focalizada (LV), flutuaçäo em curto prazo (SF) e o fator de confiabilidade (RF). Na análise estatística, utilizando o teste t pareado, somente os campos visuais com RF menor que 10 foram incluídos. O nível de significância fi igual a 5 (por cento) (p<0,05). Resultados: Näo houve diferença estatisticamente significativa entre as duas estratégias em relaçäo a idade, LV, SF e RF. Entretanto, houve diferença estatisticamente significativa na duraçäo do teste, número de estímulos, MS MD. A estratégia dinâmica mostrou uma sensibilidade difusa maior e um menor defeito médio quando comparada à estratégia normal. Conclusöes: Nossos resultados indicam que os valores dos limiares medidos pela estratégia dinâmica estäo em concordância com os valores obtidos utilizando a estratégia normal nos pacientes portadores ou suspeitos de glaucoma, cujos campos visuais estäo normais ou limítrofes. Estes resultados também confirmam a reduçäo na duraçäo do exame. Também sugerem que, quando comparamos campos visuais realizados com a estratégia dinâmica com aqueles realizados com a estratégia normal, é necessária cautela em relaçäo aos valores do MS e MD