Panorama de la investigación en fonoaudiología: tendencias en Colombia / Overview of research in speech therapy: trends in Colombia

El objetivo de este artículo es analizar el panorama investigativo disciplinar desde la producción académica nacional, para identificar poblaciones, áreas, enfoques de investigación, de esta manera reconocer necesidades y retos para la investigación formativa de la fonoaudiología en Colombia. Se analizó información proveniente de proyectos de investigación de pregrado y posgrado de 13 programas de formación en Fonoaudiología del país, entre 2010 y 2019, reportados por las instituciones de educación superior. Se recolectó información de informes y documentos de investigación (N=638). En primer lugar, se observa un incremento en la producción investigativa entre 2010 (4,9%) y 2019 (18,3%). El 85% de la investigación se identificó en pregrado y el 15% en postgrado. El enfoque predominante fue cualitativo (55,3%), el que, junto con el alcance descriptivo (77,8%) que representan la mayoría de productos de investigación. El escenario relacionado con el ámbito de salud clínico asistencial lidera la investigación (52,9%). Las áreas predominantes en este escenario investigativo son Lenguaje (29,1%) y Audición (27,4%) en poblaciones de adultos (56,7%) e infantil (28,52%). Se concluye que la producción investigativa desde la academia, específicamente desde los programas de formación de fonoaudiólogos en Colombia, evidencian la necesidad de fomentar la investigación de tipo experimental y analítica, con poblaciones de neonatos y lactantes, en áreas relacionadas con la función oralfaríngea y en escenarios inéditos. Además, es necesario incluir el uso de tecnologías y nuevos enfoques de intervención para aportar al abordaje basado en la evidencia. Futuras investigaciones deben permitir comparar la investigación antes y después de la pandemia, dada la virtualización y la inclusión de la fonoaudiología en escenarios como las unidades de cuidado crítico y cuidado paliativo.

The objective of this article is to analyze the disciplinary research landscape from the national academic production, to identify populations, areas, research approaches, in this way identify needs and challenges for formative research of speech therapy in Colombia. Information from undergraduate and graduate research projects of 13 training programs in Speech Therapy in the country, between 2010 and 2019, reported by higher education institutions, was analyzed. Information was collected from reports and research papers (N=638). First, there was an increase in research production between 2010 (4.9%) and 2019 (18.3%). 85% of the researchwas identified in undergraduate and 15% in postgraduate. The predominant approach was qualitative (55.3%), which, together with the descriptive scope (77.8%) that represent the majority of research products. The scenario related to the field of clinical health care leads the research (52.9%). The predominant areas in this research scenario are Language (29.1%) and Hearing (27.4%)in adult (56.7%) and child (28.52%) populations. It is concluded that the research production from the academy, specifically from the trainingprograms of speech therapists in Colombia, evidences the need to promote experimental and analytical research, with populations of neonates and infants, in areas related to oral function and in unprecedented scenarios. Besides, it is necessary to include the use oftechnologies and new intervention approaches to contribute to the evidence-based approach. Future research should allow comparison of research before and after the pandemic, given the virtualization and the inclusion of speech therapy in settings such as critical careand palliative care units.

Participación e inclusión social en adultos con afasia: análisis bibliométrico / Participation and Social Inclusion in Adults with Aphasia: Bibliometric Analysis / Participação e inclusão social em adultos com afasia: análise bibliométrica

Objetivo: Identificar el alcance y estado de la investigación relacionada con la participación e inclusión social de personas adultas con afasia, a partir del análisis de la literatura publicada. Materiales y métodos: Estudio descriptivo-analítico sobre las publicaciones registradas en Medline/PubMed, EBSCO y EMBASE del año 2005 a 2013, se seleccionaron 97 documentos relacionados con la temática, clasificados en ocho variables comunes para su estudio, fueron analizados en función de la distribución de artículos por núcleo temático, año de publicación y base de datos. Resultados: El núcleo temático con mayor representación fue el de inclusión, participación, accesibilidad y derechos de las personas con afasia, sus familias y entornos, documentos cuya producción se incrementa entre 2010 y 2011. Los documentos relacionados con prácticas profesionales inclusivas para personas con afasia representaron el segundo núcleo temático con mayor representatividad. Conclusiones: La literatura reconoce a la familia y sus entornos cercanos como elementos fundamentales para garantizar participación y autonomía de las personas con afasia. La Clasificación Internacional de la Funcionalidad, la Discapacidad y la Salud (CIF) debe convertirse en la bitácora de los profesionales de la rehabilitación para orientar acciones terapéuticas, cuyo objetivo sea la inclusión y participación de las personas con afasia en diferentes contextos y, principalmente, promuevan el regreso exitoso a su vida productiva y cotidiana. Esta oportunidad de rehabilitación hacia la independencia y autonomía promueve la autoestima, identidad y las oportunidades de inclusión.

Objective: To identify the scope and status of related research with the participation and social inclusion of adults with aphasia connected with the published literature. Materials and Methods: Descriptive analytic study on publications registered in Medline/PubMed, EBSCO and EMBASE from 2005 to 2013, 97 related documents were selected and classified into, eight common variables for its study and were analyzed according to the article distribution by thematic core, year of publication and database. Results: The most represented core theme was inclusion, participation, access and rights of persons with aphasia and their families and environments; production of these documents is increased between 2010 and 2011. Documents related to inclusive internshIPS for people with aphasia represented the second more representative thematic focus. Conclusions: Literature recognizes that elements related to family and their immediate environments are essential to ensure participation and independence of people with aphasia. The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) should become the rehabilitation log for professionals to guide therapeutic actions, aimed at the inclusion and participation of people with aphasia in different contexts, and mainly to promote a successful return to a productive daily life. This rehabilitation opportunity toward independence and autonomy promotes self-esteem, identity and inclusion opportunities.

Objetivo: Identificar o alcance e estado da pesquisa relacionada com a participação e inclusão social de pessoas adultas com afasia, a partir da análise da literatura publicada. Materiais e métodos: estudo descritivo-analítico sobre as publicações registradas em Medline/PubMed, EBSCO e embase do ano 2005 a 2013, se selecionaram 97 documentos relacionados com a temática, classificados em oito variáveis comuns para seu estudo; foram analisados em função da distribuição de artigos por núcleo temático, ano de publicação e base de dados. Resultados: o núcleo temático com maior representação foi o relativo a inclusão, participação, acessibilidade e direitos de pessoas com afasia, suas famílias e entornos, documentos cuja produção incrementa entre 2010 e 2011. Os documentos relacionados com práticas profissionais inclusivas para pessoas com afasia representaram o segundo núcleo temático com maior representatividade. Conclusões: a literatura reconhece à família e seus entornos próximos como elementos fundamentais para garantir participação e autonomia das pessoas com afasia. A Classificação Internacional da Funcionalidade, a Deficiência e a Saúde (CIF) deve se converter na guia dos profissionais da reabilitação para orientar ações terapêuticas, cujo objetivo seja a inclusão e participação das pessoas com afasia em diferentes contextos e, principalmente, promovam o regresso bem-sucedido a sua vida produtiva e cotidiana. Esta oportunidade de reabilitação à independência e autonomia promove a autoestima, identidade e as oportunidades de inclusão.

Análisis crítico de la eficacia/seguridad de la conversión de la terapia inmunosupresora a sirolimus en pacientes con transplante renal / Critical analysis of the efficacy/safety of the conversion of immunosuppressive therapy to sirolimus in renal transplant patients

El transplante renal se ha convertido en el tratamiento de elección para los pacientes con enfermedad renal terminal y, por tanto, dependientes de hemodiálisis. Esta opción va necesariamente acompañada por una intervención inmunosupresora que consiste de una combinación de agentes, entre los que cabe destacar los inhibidores de calcineurina, ciclosporina y tacrolimus, la azatioprina, el micofenolato mofetilo y los corticosteroides. Más recientemente, los anticuerpos monocionales, baciliximab y daclizumab, así como los m-tor, sirolimus y everolimus se han adicionado a las posibilidades terapéuticas, en procura siempre de evitar el rechazo agudo y crónico del órgano transplantado y, con ello, prolongar sobrevida del injerto y del paciente, así como mejorar su calidad de vida y mantener la homeostasis inmunológica. El seguimiento de los pacientes cn transplante renal ha puesto de manifiesto que en algunos casos se genera una nefropatía crónica del injerto, fenómeno multifactorial que lleva a la disfunción crónica, y entre los posibles condicionantes modificables destaca el uso prolongado de los inhibidores de calcineurina; por eso, en la actualidad se está planteando la conversión inmunosupresora, de los inhibidores de calcineurina a los m-tor, especialmente al sirolimus. Este trabajo se presenta una revisión sistemática...

Morbi-mortalidad antes y después de la implementación del Seguro de Vejez en la CNS Hospital Obrero No. 2 / s

Existe un incremento en el número de pacientes hospitalizados de 762 a 887 pacientes después del inicio del seguro de vejez, no mostrando una variabilidad significativa en relación al sexo, en relación a la edad las hospitalizaciones son más frecuentes en mayores de 70 años. Los meses del año en los que se registran mayor número de internaciones son: julio y agosto que coincide con las estaciones de invierno y otoño por los cambios bruscos de temperatura a los que el anciano es particularmente labil, hay un ligero decremento en el mes de diciembre. La morbilidad prevalente guarda relación con lo reflejado en la bibliografía estudiada, siendo las enfermedades más frecuentes aquellas que comprometen al sistema cardiovascular (insuficiencia cardiaca congestiva, infarto de miocardio, hipertensión arterial), que desencadenan enfermedades neurológicas como el ACV. En segundo lugar, se encuentran enfermedades del sistema respiratorio (Neumonía, Asma, EPOC y TBC). En tercer lugar enfermedades digestivas y metabólicas como la diabetes y HDA. Llama la atención el número elevado de ancianos con desnutrición y anemia, ambas enfermedades carenciales que podrían ser prevenidas con una acción continua de atención primaria de salud, a pesar de no ser una prestación contemplada del seguro de vejez

Kinetic effects of trimethoprim-sulfamethoxazole in children with biliary atresia: a new dosing regimen

Pharmacokinetics for combination trimethoprim/sulfamethoxazole (TMP/SMX) was studied in only four patients with biliary atresia (BA): three girls, 6.2, 8.0 and 8.2 years of age and one boy 8.4 years of age, as this is an uncommon obstructive anomaly of the extrahepatic biliary system and has been described as having a poor prognosis. These four patients are the survivors of 27 initial children who were operated on previously. They have been receiving 2.3 ñ 0.5 mg/kg TMP, and 11.5 ñ2.6 mg/kg SMX every 12 h since 2 weeks after surgical treatment for biliary atresia performed at 2 - 2.5 months of age. The patients have suffered some episodes of cholangitis during their short lives, most of them after interrupting temporally the chemotherapy. Nevertheless, they have a achieved a favorable quality of life. TMP/SMX disposition was well characterized by a one compartment open pharmacokinetic model. Wide interpatient variability was observed for all pharmacokinetic parameters with coefficients of variation for t½ el, ClT, and Vd of 33.2, 49.6, and 26.3 per cent, respectively, for SMX and 108.9, 52.1, and 71.0 per cent, respectively, for TMP. A marked difference in the pharmacokinetics of TMP and SMX was observed, for example; (ClT: mean ñ SD; 90.3 ñ 47.0 ml/kg/g for TMP and 13.7 ñ 6.8 ml/kg/h for SMX), (t½ el with 7.93 ñ 8.64 h for TMP and 10.51 ñ 3.49 h for SMX). In order to develop dosage schedules that would reliably achieve peak serum concentrations of TMP/SMX in the therapeutic range, we found that established dose leads to high fluctuations at steady state between Cmax, ss and Cmin, ss, without maintaining therapeutic levels. Recommended maintenance dose varied from 8 to 30 mg/kg for SMX with a mean of 21.9 ñ 10.89 mg/kg/12 h, and from 0.8 to 4.5 mg/kg/12 h with a mean of 3.2 ñ 1.7 mg/kg/12 h. The present study illustrattes the need for pharmacokinetic studies for the individualization of drug dosing in patients with BA