Modernización de la gestión hospitalaria en instituciones prestadoras de salud

Se realizó una revisión breve con aproximación teórica a la actual organización hospitalaria y su modernización. Se muestra un enfoque de la actual organización hospitalaria. Además, se presenta el procedimiento y las particularidades de los rumbos del sector hospitalario; pudiendo posteriormente analizar los mecanismos de modernización a entes relacionados con el bienestar de la población y poder hacer uso de manera óptima de las metodologías de dirección. Los factores que motivan el cambio, por ser las organizaciones con mayor complicación en su área en específica; siendo así que sus actividades que varían en diversos sectores de acuerdo a lo especificado en sus lineamientos puedan ser entendidas de manera clara, aun cuando se consideren las peculiaridades de cada organización.

A brief review was carried out with a theoretical approach to the current hospital organization and its modernization. An approach of the current hospital organization is shown. In addition, the procedure and the particularities of the directions of the hospital sector are presented; Being able to later analyze the mechanisms of modernization to entities related to the well-being of the population and to be able to make optimal use of management methodologies. The factors that motivate the change, because they are the most complicated organizations in their specific area; being so that its activities that vary in different sectors according to what is specified in its guidelines can be clearly understood, even when considering the peculiarities of each organization.

Consideraciones histopatológicas del tumor óseo cordoma

El Cordoma es una neoplasia maligna del tejido óseo, cuya localización es en la columna vertebral o en la base del cráneo de los seres humanos. Sus células recuerdan a las de la notocorda. Se postula que tiene su origen en restos notocordales, sin embargo la edad más frecuente de aparición es después de los 40 años en el sexo masculino. Los sitios de predilección son el sacro y la base del cráneo. En los periodos finales de su aparición existen trastornos de la micción, defecación y movilidad de los miembros inferiores, y trastornos visuales cuando su localización es en la base del cráneo. El tratamiento quirúrgico radical no es muy alentador por su localización anatómica, de ahí lo usual que resultan las recidivas. Las metástasis son poco frecuentes y casi siempre los órganos diana son los pulmones, menos frecuente en piel y ovario

The Chordoma is a malignant neoplasm of bone tissue, whose location is in the spine or at the base of the skull of human beings. His cells remind of the notochord. It is postulated that it has its origin in Notocordales remains; however the most frequent age of appearance is after 40 years in the male sex. The sites of predilection are the sacrum and the base of the skull. In the final periods of their appearance there are disorders of urination, defecation and mobility of the lower limbs, and visual disorders when their location is at the base of the skull. Radical surgical treatment is not very encouraging because of its anatomical location, hence the usual recurrences. Metastases are rare and almost always the target organs are the lungs, less common in skin and ovary

Cascade of access to interventions to prevent HIV mother to child transmission in the metropolitan area of Rio de Janeiro, Brazil

OBJECTIVES: To describe the access to the interventions for the prevention of Human Immunodeficiency Virus (HIV) mother to child transmission and mother to child transmission rates in the outskirts of Rio de Janeiro, from 1999 to 2009. METHODS: This is a retrospective cohort study. Prevention of HIV mother to child transmission interventions were accessed and mother to child transmission rates were calculated. RESULTS: The study population is young (median: 26 years; interquartile range: 22.0-31.0), with low monthly family income (40.4% up to one Brazilian minimum wage) and schooling (62.1% less than 8 years). Only 47.1% (n = 469) knew the HIV status of their partner; of these women, 39.9% had an HIV-seronegative partner. Among the 1259 newborns evaluated, access to the antenatal, intrapartum and postpartum prevention of HIV mother to child transmission components occurred in 59.2%, 74.2%, and 97.5% respectively; 91.0% of the newborns were not breastfed. Overall 52.7% of the newborns have benefited from all the recommended interventions. In subsequent pregnancies (n = 289), 67.8% of the newborns received the full package of interventions. The overall rate of HIV vertical transmission was 4.7% and the highest annual rate occurred in 2005 (7.4%), with no definite trend in the period. CONCLUSIONS: Access to the full package of interventions for the prevention of HIV vertical transmission was low, with no significant trend of improvement over the years. The vertical transmission rates observed were higher than those found in reference services in the municipality of Rio de Janeiro and in the richest regions of the country. .

Hiponatremia en pacientes postoperados en el Hospital del Niño Manuel Ascencio Villarroel, Cochabamba, Bolivia / Hyponatremia in postoperative patients at the Children's Hospital Manuel Ascencio Villarroel, Cochabamba, Bolivia

La fluidoterapia de mantenimiento es la administración de agua y electrolitos endovenosos para cubrir los requerimientos del paciente, para lo cual se realizan cálculos y se emplean soluciones de osmolaridad específica en el curso de la internación. Objetivos: El objetivo del estudio es evaluar qué factores relacionados a la fluidoterapia en pacientes post operados contribuyen en la presentación de hiponatremia. Métodos: Para lo cual se estableció un estudio de casos y controles, conformado por 21 pacientes en el primer grupo y 30 en el segundo; los mismos que comprendían características similares en cuanto a edad, peso, superficie corporal, servicio de ingreso y tipo de cirugía, siendo grupos comparables, los análisis estadísticos se realizaron en el SPSS v22. Resultados: Respecto al uso de soluciones se observa que el cálculo de volúmenes hídricos para 24 horas altos contribuye en la presentación de la hiponatremia (p 0,013; OR 2,6), no así el no adecuamiento a pautas internacionales (p 0,49; OR 2,2), ni el uso de soluciones hipotónicas (p 0,797; OR 1,43), ni el uso de uso de cargas hídricas (p 0,969; OR 1,02); además es remarcable observar que las soluciones de mantenimiento más usadas no se adecuan a los requerimientos recomendados, subestiman el aporte calórico y sobrestiman el aporte hidricoelectrolítico. Conclusiones: Por lo que se concluye que un buen cálculo, adecuación y seguimiento de los aportes hídricos electrolíticos es necesario, individualizando cada caso y procurando evitar complicaciones relacionadas a la fluidoterapia.

The maintenance fluid therapy is the intravenous administration of water and electrolytes to meet the requirements of the patient, for which calculations are performed and specific osmolarity solutions are used in the course of hospitalization. Objectives: the aim of the study is to evaluate the factors related to fluid therapy in patients undergoing post contribute to the presentation of hyponatremia. Methods: for which a case-control study, consisting of 21 patients in the first group and 30 in the second was established; thereof comprising similar characteristics in terms of age, weight, body surface area, service income and type of surgery, being comparable groups, statistical analyzes were performed using SPSS v22. Results: regarding the use solutions can be observed that the calculation of water volumes for 24 hours at high presentation contributes hyponatremia (p 0.013, OR 2.6), not the non adecuamiento international guidelines (p 0.49; OR 2.2), or the use of hypotonic solutions (p 0.797, OR 1.43), or the use of water use charges (p 0.969, OR 1.02); is also remarkable to note that the most commonly used maintenance solutions do not match the recommended requirements, underestimate the caloric intake and overestimate the contribution hidricoelectrolítico. Conclusions: so it is concluded that a good estimate, adaptation and monitoring of electrolytic water intake is necessary, identifying each case and trying to avoid complications related to fluid.

Efectos del danazol y hemisuccinato de danazol sobre la presión de perfusión y resistencia vascular / Effects of danazol and danazol hemisuccinate on perfusión pressure and vascular resistance

Estudios clínicos y epidemiológicos sugieren que el danazol ha sido considerado como un factor de riesgo para desarrollar hipertensión. Para proporcionar información adicional acerca de este fenómeno, en este trabajo fue caracterizado el efecto inducido por el danazol y el hemisuccinato de danazol sobre la presión de perfusión y la resistencia vascular en corazón aislado de rata a flujo constante (modelo de Langendorff). Los resultados, mostraron que; 1) el hemisuccinato de danazol [10-9 M] incrementa la presión de perfusión en comparación con el danazol [10-9 M]; 2) los efectos del derivado de danazol [10-9 M - 10-4 M] sobre la presión de perfusión fueron inhibidos por flutamida [10-6 M]; 3) la nifedipina [10-6 M], bloqueó los efectos ejercidos por el hemisuccinato de danazol [10-9 M -10-4 M] sobre la presión de perfusión y 4) el efecto del derivado de danazol [10-9 M - 10-4 M] sobre la presión de perfusión en presencia del montelukast [10-6 M] fue inhibido significativamente (p=0,008). En conclusión, los efectos inducidos por el danazol y hemisuccinato de danazol sobre la presión de perfusión y la resistencia vascular podrían depender de su estructura química. Este fenómeno podría involucrar la interacción del receptor de andrógenos e indirectamente la activación de la síntesis de leucotrienos D4 (LTD4) y consecuentemente inducir variaciones en la presión de perfusión.

Epidemiological and clinical studies suggest that danazol has been considered a risk factor for hypertension development. In order to provide additional information about this phenomenon, the effect induced by both danazol and hemisuccinate of danazol on perfusion pressure and vascular resistance was characterized in isolated rat heart at constant flow (Langendorff model) and it was evaluated in this work.The results showed that; 1) hemisuccinate of danazol [10-9 M] increases perfusion pressure and vascular resistance in comparison with danazol [10-9 M]; 2) the effects of danazol-derivative [10-9 M - 10-4 M] on perfusion pressure were inhibited by flutamide [10-6 M]; 3) nifedipine [10-6 M] blockaded the effects exerted by hemisuccinate of danazol [10-9 M -10-4 M] on perfusion pressure; and 4) the effect of danazol-derivative [10-9 M - 10-4 M] on perfusion pressure in presence of montelukast [10-6 M] was significantly inhibited (p=0.008). In conclusion, the effects induced by both danazol and hemisuccinate of danazol on perfusion pressure and vascular resistance could depend on their chemical structure. This phenomenon could involve the interaction of androgene steroid-receptor and indirect activation of leukotriene D4 (LTD4) synthesis and consequently, induce variations in the perfusion pressure.

Efectos inducidos por Ruta graveolens L., Cnidoscolus chayamansa McVaugh y Citrus aurantium L. sobre los niveles de glucosa, colesterol y triacilglicéridos en un modelo de rata diabética / Efeitos induzidos por Ruta graveolens L., Rutaceae, Cnidoscolus chayamansa McVaugh, Euphorbiaceae, e Citrus aurantium L., Rutaceae, nos níveis de glucose, colesterol e triacilglicerídeos num modelo do rato diabético / Induced effects by Ruta graveolens L., Rutaceae, Cnidoscolus chayamansa McVaugh, Euphorbiaceae, and Citrus aurantium L., Rutaceae, on glucose, cholesterol and triacylglycerides levels in a diabetic rat model

Varias plantas con propiedades hipoglucemicas se han utilizado en medicina popular y sistemas curativos tradicionales en todo el mundo. El propósito de este trabajo fue evaluar los efectos inducidos por Ruta graveolens L., Rutaceae, Cnidoscolus chayamansa McVaugh, Euphorbiaceae, y Citrus aurantium L., Rutaceae, en un modelo de rata diabética, a la que se le cuantificaron los niveles de glucosa cada 24 horas por un mes después de la administración gástrica del extracto de las plantas. Además, el colesterol y los triglicéridos fueron evaluados usando técnicas enzimáticas. Los resultados mostraron que la administración de Cnidoscolus chayamansa a dosis de 0.5 a 1.5 g/kg induce un aumento hipoglucemico (< 200 mg/dL). Otros datos indican que Cnidoscolus chayamansa ejerce variaciones en los niveles de triacilglicéridos (80-90 mg/dL) y colesterol (88-96 mg/dL). Sin embargo, la administración de Citrus aurantium en las mismas dosis no fue suficiente para disminuir los niveles de glucosa (> 200 mg/dL). Otros resultados, mostraron que Citrus aurantium ejerce cambios en la concentración de triacilglicéridos (158-172 mg/dL) y colesterol (120-128 mg/dL). Finalmente, la administración de Ruta graveolens a dosis de 0.5 g/kg induce un efecto hipoglucemico (< 200 mg/dL). Además, Ruta graveolens a dosis de 0.5 a 1.5 g/kg induce variaciones en los niveles de triacilglicéridos (110-120 mg/dL) y colesterol (116-124 mg/dL). En conclusión la administración de Cnidoscolus chayamansa ejerce efectos hipoglucemicos en una manera dosis dependiente en comparación con Ruta graveolens y Citrus aurantium. Además, las plantas evaluadas inducen cambios en los niveles de lípidos dependiente de la dosis.

Diversas plantas com propriedades hipoglicêmicas foram usadas na medicina popular e em sistemas tradicionais de curas em torno do mundo. A finalidade deste trabalho foi avaliar os efeitos induzidos por Ruta graveolens L, Rutaceae, Cnidoscolus chayamansa McVaugh, Euphorbiaceae, e Citrus aurantium L., Rutaceae, em modelo do rato diabético onde níveis da glucose foram determinados a cada 24 h em um mês antes da administração gástrica do extrato das plantas. Colesterol e triacilglicerídeos foram avaliados usando técnicas enzimáticas. Os resultados mostraram que a administração de Cnidoscolus chayamansa a dose de 0,5 a 1,5 g/kg induz um aumento hipoglicêmico (< 200 mg/dL). Outros dados indicam que Cnidoscolus chayamansa exerce variações nos níveis de triacilglicerídeos (80-90 mg/dL) e colesterol (88-96 mg/dL). A administração de Citrus aurantium nas mesmas doses não foi suficiente para diminuir os níveis de glucose (> 200 mg/dL). Outros resultados, mostraram que Citrus aurantium exerce mudanças na concentração de triacilglicerídeos (158-172 mg/dL) e colesterol (120-128 mg/dL). Finalmente, a administração de Ruta graveolens na dose de 0.5 g/kg induziu um efeito hipoglicêmico (< 200 mg/dL). Ruta graveolens, na dose de 0.5 a 1.5 g/kg, induziu variações nos níveis de triacilglicerídeos (110-120 mg/dL) e colesterol (116-124 mg/dL). Em conclusão, a administração de Cnidoscolus chayamansa exerce efeitos hipoglicêmicos numa maneira dose dependente em comparação com Ruta graveolens e Citrus aurantium. As plantas avaliadas induzem mudanças nos níveis de lipídeos dependente da dose.

Several plants with hypoglycemic properties have been used in folk medicine and traditional healing systems around the world. The purpose of this work was to evaluate the effects of Ruta graveolens L., Rutaceae, Cnidoscolus chayamansa McVaugh, Euphorbiaceae, and Citrus aurantium L., Rutaceae, in a diabetic rat model to which the glucose levels were quantified every 24 hours by one month before of gastric administration of plants extract. Additionally, the cholesterol and triacylglycerides were evaluated using standard enzymatic techniques. The results showed that increases in the dose (0.5 to 1.5 g/kg) of Cnidoscolus chayamansa induce a high hypoglycemic effect (< 200 mg/dL). Another data indicate that Cnidoscolus chayamansa exerts variations in triacylglycerides (80-90 mg/dL) and cholesterol (88-96 mg/dL). Nevertheless, the administration of Citrus aurantium in the same doses was not sufficient for diminish the glucose levels (> 200 mg/dL). Other results, showed that Citrus aurantium exert changes in the concentration of triacylglycerides (158-172 mg/dL) and cholesterol (120-128 mg/dL). Finally, the administration of Ruta graveolens at dose of 0.5 mg/kg induces a hypoglycemic effect (< 200 mg/dL). Additionally, Ruta graveolens at dose of 0.5 to 1.5 g/kg induce variations in the triacylglycerides (110-120 mg/dL) and cholesterol (116-124 mg/dL) levels. In conclusion the administration of Cnidoscolus chayamansa it exerts hypoglycemic effects in a manner dose-dependent in comparison with both Ruta graveolens and Citrus aurantium. In addition, the plants evaluated induce changes in lipids levels dose-dependent.

Seroepidemiological study of human parvovirus B19 among human immunodeficiency virus-infected patients in a medium-sized city in Rio de Janeiro, Brazil

Parvovirus B19 (B-19) may cause chronic anaemia in immunosuppressed patients, including those infected with human immunodeficiency virus (HIV). We studied single serum samples from 261 consecutive HIV-infected patients using an enzyme immunoassay to detect IgG antibodies to B-19. The seroprevalence of B-19-IgG was 62.8 percent. The differences in seroprevalence across gender, age, educational categories, year of collection of the serum samples, clinical and antiretroviral therapy characteristics, CD4+ count, CD4+ and CD8+ percentage and CD4+/CD8+ ratios were neither substantial nor statistically significant. There was a non-significant, inverse association between B-19 seropositivity and plasma HIV load and haemoglobin level. Our results indicated that 37.1 percent of patients might be susceptible to B-19 infection and remained at risk for being infected, mainly during epidemic periods. As B-19 infection can be treated with immune globulin preparations, it may be included in the diagnostic approach toward chronic anaemia in HIV-infected patients.

Aplicaciones de la bioquimioterapia en pacientes con melanoma metastático / Biochemotherapy aplications in patients with metastatic melanoma / Aplicações da bioquimioterapia em pacientes com melanoma metastásico

Se ha calculado que aproximadamente 62.480 personas serán afectadas por melanoma durante el 2008 en los Estados Unidos y que un número cercano a los 8.000, morirá por esta causa. Mientras que la enfermedad localizada tiende a ser curada en casi el 90% de los casos, la Supervivencia en los formas metatásicas es generalmente inferior a un año. En la actualidad ninguno de los tratamientos aprobados por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) ha demostrado un incremento en la supervivencia de los pacientes con melanoma metastásico, aunque hay estudios que reportan repuestas completas de larga duración con la combinación de quimioterapia (cisplatino, dacarbazina y vinblastina) y modificadores biológicos (interleucina-2 e interferón-αb). En este artículo se discuten aspectos controversiales de la bioquimioterapia, su posible mecanismo de acción y las toxicidades asociadas, a la vez que se describe el caso de un paciente de 47 años de edad con hipertensión crónica y melanoma recurrente que afectaba tejidos blandos en la orbita derecha, ganglios mediastinales y tejidos blandos del mesenterio, a quien se le administró durante cuatro ciclos consecutivos bioquimioterapia modificada con cisplatino, vinblastina, temozolamida, interleucina 2, e interferón α-2b, con el fin de preservar la función renal, comprometida por nefropatía hipertensiva y un quinto ciclo con temozolamida, interleucina-2, e interferón α-2b, para consolidar la respuesta antitumoral. Ante la remisión completa alcanzada por el paciente y mantenida durante los últimos seis meses, con recuperación total de las toxicidades agudas inducidas por el tratamiento (fiebre, fatiga, astenia, adinamia, náusea, vómito, diarrea, eritema, prurito, mucositis, edema generalizado, hipotensión, azotemia, citopenias, bacteremia, confusión y neuropatía periférica), se concluye que el uso de esta terapia en pacientes con melanoma metastásico puede resultar en respuestas antitumorales de larga duración, estando entre las mayores limitantes, la falta de marcadores biológicos o moleculares que permitan predecir la respuesta individual al tratamiento y la acumulación de toxicidades derivadas, que para evitar daños permanentes en la función orgánica, hacen necesaria la obtención de respuestas anti-tumorales casi de inmediato...

Calculou-se que aproximadamente 62.480 pessoas serão afetadas por melanoma durante o 2008 nos Estados Unidos e que um número próximo aos 8.000, morrerá por esta causa. Enquanto a doença localizada tende a ser curada em quase o 90% dos casos, a Supervivencia nos formas metatásicas é geralmente inferior a um ano. Na atualidade nenhum dos tratamentos aprovados pela Administração de Drogas e Alimentos dos Estados Unidos (FDA) demonstrou um incremento na Supervivencia dos pacientes com melanoma metastásico, ainda que há estudos que reportam repostas completas de longa duração com a combinação de quimioterapia (cisplatino, dacarbazina e vinblastina) e modificadores biológicos (interleucina-2 e interferón-αb). Neste artigo se discutem aspectos controvérsias da bio quimioterapia, seu possível mecanismo de ação e as toxicidades associadas, ao mesmo tempo em que se descreve o caso de um paciente de 47 anos de idade com hipertensão crônica e melanoma recorrente que afetava tecidos macios na orbita direita, gânglios mediastinais e tecidos macios do mesentério, a quem se lhe administrou durante quatro ciclos consecutivos bioquimioterapia modificada com cisplatino, vinblastina, temozolamida, interleucina 2, e interferón-αb, com o fim de preservar a função renal, comprometida por nefropatía hipertensiva e um quinto ciclo com temozolamida, interleucina-2, e interferón α-2b, para consolidar resposta antitumoral. Ante a remissão completa atingida pelo paciente e mantida durante os últimos seis meses, com recuperação total das toxicidades agudas induzidas pelo tratamento (febre, fadiga, astenia, adinâmia, náusea, vomito, diarréia, eritema, prurido, mucositis, edema generalizado, hipotensão, azoemia, citopenias, bacteremia, confusão e neuropatia periférica), conclui-se que o uso desta terapia em pacientes com melanoma metastático pode resultar em respostas antitumorais de longa duração, tendo entre as maiores limitantes, a falta de marcadores biológicos ou moleculares que permitam predizer a resposta individual ao tratamento e a acumulação de toxicidades derivadas, e para evitar danos permanentes na função orgânica, fazem necessária a obtenção de respostas anti-tumorais quase de imediato...

Analisis de la gestión medica en el departamento de cardiologia del Instituto Nacional de Torax. 1998 - 2003 / Analisis of the medica management in the department of cardiologia of the National Institute of the Torax. 1998-2003

La atención de las enfermedades cardiacas en la ciudad de La Paz esta influenciada por dos condiciones: primero, la prevalencia persistente de enfermedades cardíacas relacionadas con la pobreza, mencionamos la cardiopatía reumática, y el corazón pulmonar crónico secundario a tuberculosis, segundo, la tendencia cresciente de enfermedades como la hipertensión arterial sistémica y la cardiopatía coronaria. Además la asitencia médico-quirurgica de las enfemredades cardiacas supone un alto costo, generalemnte fuera del alcance de nuestros pacientes.En este sentido se analizan los indicadores de número de prestaciones en la consulta externa, de internaciones demétodos complementarios, el tiempo promedio de estancia hospitalaria, el inidce de ocupación/cama y la tasa de mortalidad en el Departamento de Cardiología, donde se aplicaron cambios en la gestión médica. Se hace especial énfasis en las características epidemiológicas y clínicas de las prinicpales enfermedades cardiacas. En 1998 se efectuó un diagnóstico de la situación y desde entonces se tomarón medidas de gestión durante 6 años. Al término del año 2003 se compara la evolución de los indicadores mendionados. El departamento Cardiología del I.N.T. entre 1998 y 2003 atendió 23728 clientes en la consulta externa; se internaron 2823 pacientes; se efectuaron 11178 electrocardiogramas y 4431 estudios de ecocardiografía Doppler color. El incremento en la consulta externa fue de 49.5 por ciento; en internaciones; 13 por ciento; en ecocardiografía 11.3 por ciento y en electrocardiografía 8.7 por ciento. La mejoría en los tiempois de estancia hospitalaria y en el índice de ocupación/cama es estadísticamente significativa (p=0.01). La hipertensión arterial sistémica se incrementó en 12.3 por ciento y la cardiopatía coronaria en 1.2 por ciento.

Canine visceral leishmaniasis in Barra de Guaratiba, Rio de Janeiro, Brazil: assessment of risk factors

Barra de Guaratiba is a coastal area of the city of Rio de Janeiro where American visceral leishmaniasis (AVL) is endemic. Although control measures including killing of dogs and use of insecticides have been applied at this locality, the canine seroprevalence remains at 25 percent and during 1995 and 1997 eight autochthonous human cases were notified. In order to evaluate factors related to the increase of the risk for Leishmania (Leishmania) chagasi infection in dogs we have screened 365 dogs by anti-Leishmania immunofluorescent antibody test (IFAT) and captured sandflies in the domestic and peridomestic environment. Some variables related to the infection were assessed by uni- and multivariate analysis. The distance of the residence from the forest border, its altitude and the presence of the opossum Didelphis marsupialis in the backyard, were found predictor factors for L. (L.) chagasi infection in dogs in Barra de Guaratiba. The presence of Lutzomyia longipalpis in the peridomestic environment indicates the possibility of appearence of new human cases. Our data also suggest the presence of a sylvatic enzootic cycle at this locality

Diagnosis of rubella infection by detecting specific immunoglobulin M antibodies in saliva samples: a clinic-based study in Niterói, RJ, Brazil

Este estudo foi realizado para avaliar a validade da utilizaçäo da saliva no diagnóstico laboratorial da rubéola. Quarenta e cinco amostras pareadas de sangue e de saliva, coletadas de 1 a 29 dias após o início da doença, foram testadas para detecçäo de imunoglobulina (Ig) M específica por radioimunoensaio com captura (MACRIA). Anticorpos IgM específicos contra rubéola foram detectados em todas as amostras sanguíneas e em 38 (84,4 por cento) das amostras de saliva. A especificidade do teste na saliva foi de 96 por cento. Estes resultados indicam que a utilizaçäo da saliva pode ser uma alternativa válida para obtençäo de espécimens clínicos na investigaçäo de casos recentes de rubéola, especialmente nas atividades de vigilância epidemiológica e controle da virose

Manifestaçöes articulares nas viroses exantemáticas / Joint complaints in exanthematic diseases

A frequência de manifestaçöes articulares foi avaliada em 251 pacientes com diagnóstico clínico e laboratorial (detecçäo de IgM por ensaio imunoenzimático) de virose exantemática. As artropatias (artralgia e/ou artrite) foram mais observadas nos casos de dengue (49 por cento) e de rubéola (38,2 por cento) do que naqueles com parvovirose humana (30 por cento) e sarampo (28,1 por cento). Com exceçäo do sarampo, as artropatias predominaram nos adultos (>/= 15 anos de idade), sendo tal diferença estatisticamente signinficativa. A ocorrência maior de artropatias em adultos foi mais evidente nos pacientes com parvovirose (75 por cento), rubéola (65 por cento) e dengue (57,7 por cento) do que naqueles com sarampo (31 por cento). As queixas articulares também predominaram nos pacientes do sexo feminino para todas as viroses avaliadas. Os resultados encoontrados demonstram o frequente acometimento articular nas doenças estudadas, e indicam a necessidade de comprovaçäo laboratorial para o diagnóstico diferencial entre elas

Síndrome de shock tóxico asociado a infecciones cutáneas / Toxic shock syndrome associated to cutaneous infections

Se presentan 3 pacientes diagnosticados con Síndrome de Shock Tóxico (SST), de acuerdo a los criterios de definición del Centro de Control de Enfermedades de USA, los que tuvieron lugar en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray, del Instituto Peruano de Seguridad Social, en Trujillo, Perú, en el año de 1989, 2 de sexo femenino y 1 masculino, de 26, 48, 35 años respectivamente, quienes presentaron como fuente infecciosa localizada en la piel, optando las formas de absceso, pústulas y de úlceras infectadas. Los principales síntomas hallados fueron fiebre, eritrodermia schock, vómitos, diarrea, mialgias, hiperemia de mucosas, siendo los órganos blancos pulmones en el primero, hígado en el segundo y, además los riñones en el tercero, no hubo afectación hematológica ni neurológica. El tratamiento fundamental fue el de reemplazo de fluidos con cristaloides hasta la estabilización de los signos vitales y antibióticos antiestafilocócicos, así como hemodialítico en el último de ellos, no existió ningún caso fatal. Concluimos que el SST aunque poco frecuente, se presenta en nuestro medio, por lo que es recomendable la difusión de sus características clínicas y criterios diagnósticos para su reconocimiento precoz y apropiado manejo

Rabdomiolisis idiopática aguda asociada a mioglobinuria y diabétes mellitus

La rabdomiolisis idiopática aguda es una de las miopatías poco frecuentes con sintomatología definida; se presenta predominantemente en personas jovenes sometidas a ejercicios extenuantes; su manifestación mas sobresaliente es la presencia de pigmenturia la cual puede conducir a insuficiencia renal aguda, con gran morbimortalidad si no se trata oportunamente. Se presenta el caso de un soldado en quien se asocian Diabetes Mellitus Tipo I y compromiso muscular y a quien se practicaron estudios bioquímicos, electromiográficos y biopsia muscular. Se discuten los diferentes aspectos de la enfermedad y se llama la atención sobre las características clínicas y paraclínicas, para llegar a un diagnóstico completo

Paralisis periodica paramiotonica: estudio de una familia colombiana / Paramyotonic periodic paralysis: study of a Colombian family

Se informa sobre doce miembros de una familia colombiana con esta rara enfermedad.El objeto es un paciente de 19 anos, quien presentaba debilidad muscular generalizada luego de exposicion al frio y a ejercicio intenso. Ocho miembros de la familia fueron estudiados directamente por el autor.Las caracteristicas clinicas fueron fascies inexpresiva, hipertrofia gemelar, debilidad muscular proximal, rigidez de las manos luego de exposicion al agua fria y paralisis generalizada con o sin exposicion al frio. Se describen asi mismo, las pruebas diagnosticas, la biopsia muscular y el tratamiento

Potenciales cerebrales evocados: algo nuevo? / Cerebral evoked potentials: something new?

Se discute la utilidad de las diferentes tecnicas para el estudio de los potenciales cerebrales evocados, basado en algunos ejemplos practicos. En conjunto con la clinica y la tomografia computada constituyen una importante ayuda para la localizacion y mayor comprension de algunas lesiones del SNC, sobre todo si se tiene en cuenta su caracter no invasivo. Ya que su informacion es de indole funcional, se complementa con los estudios estaticos (radiologicos). Tambien son de valor en la deteccion de lesiones subclinicas, las cuales no pueden ser encontradas por los medios convencionales. En el seguimiento intra y post-operatorio, p. ej. en cirugia de la fosa posterior o de la medula espinal, pueden ser de estimable aplicacion. Por ultimo prometen una magnifica oportunidad para la investigacion