Cambios en el estilo vida de mujeres de raza negra con intervención educativa del programa "Actúa con corazón de mujer" / Changes in lifestyle of black women with educational intervention of the "Actúa con corazón de mujer"

Resumen: Introducción: a diario en Colombia mueren 60 mujeres por enfermedad cardiovascular y las mujeres de raza negra tienen mayor riesgo. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) estas muertes son, en su mayoría, prevenibles. El cuidado como estilo de vida es una intervención del programa "Actúa con corazón de mujer" de la Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular (SCC) y la Fundación Colombiana del Corazón (FCC). Objetivo: formar líderes para promover la adopción de comportamientos saludables. Método: se seleccionaron municipios con población de raza negra y compromiso de las autoridades locales. 395 mujeres fueron elegidas. La percepción del riesgo se midió con un instrumento adaptado por la FCC. La intervención educativa se dividió en cuatro sesiones en cada municipio durante cinco meses. Las participantes fueron formadas en toma de presión arterial; se utilizó la automonitorización de presión arterial (AMPA) para confirmar hipertensión y se incluyeron mediciones antropométricas y fisiológicas para calcular el riesgo cardiovascular y de diabetes. Resultados: Los resultados consolidados de los instrumentos y mediciones aplicados demostraron significativos aportes en reducción de riesgo cardiovascular, en razón de una nueva percepción de los peligros y de la incorporación de comportamientos saludables. Conclusiones: las mujeres aprendieron del cuidado. 90% reportaron percepción "ideal" del riesgo, hicieron promesas y adoptaron comportamientos tomando acción frente a sus factores de riesgo y más del 50% evidenciaron cambios en las medidas antropométricas. Los resultados demuestran que estrategias de educación, especialmente con líderes comunitarias, pueden ser de gran relevancia para la salud pública.

Abstract: Introduction: every day in Colombia 60 women die from cardiovascular disease and black women are at higher risk. According to the World Health Organization (WHO) these deaths are preventable. Care as a lifestyle is an intervention of the "Actúa con corazón de mujer" program of the Colombian Society of Cardiology and Cardiovascular Surgery (SCC) and the Colombian Heart Foundation (FCC). Objective: Train leaders to promote the adoption of healthy behaviors. Method: Municipalities with a black population were selected with the commitment of the local authorities. 395 women were elected. Risk perception was measured with an instrument adapted by the FCC. The educational intervention was divided into four sessions in each municipality for five months. Participants were trained in blood pressure measurement, blood pressure self-monitoring (AMPA) was used to confirm hypertension, and anthropometric and physiological measurements were included to calculate cardiovascular and diabetes risk. Results: The consolidated results of the instruments and measurements applied showed significant contributions in reducing cardiovascular risk, due to a new perception of the dangers and the incorporation of healthy behaviors Conclusions: the women learned about care. 90% reported "ideal" perception of risk, made promises and adopted behaviors taking action against their risk factors and more than 50% showed changes in anthropometric measurements. The results show that education strategies, especially with community leaders, can be of great relevance for public health.

Absceso epidural en una paciente obstétrica / Epidural abscess in an obstetric patient

Resumen: El absceso epidural es una complicación rara que puede ser causa de una elevada morbimortalidad, por ello es fundamental el diagnóstico y tratamiento oportunos. Nuestra paciente desarrolló un absceso posterior a un bloqueo epidural para una cesárea, la técnica anestésica se realizó en condiciones de asepsia y antisepsia, y se retiró el catéter al terminar la cirugía; fue dada de alta a las 48 horas. Reingresa a los nueve días por presentar fiebre, dolor en miembro pélvico izquierdo y dehiscencia de herida quirúrgica. La resonancia magnética mostró un absceso epidural en L3-L4. Se realizó laminectomía y el cultivo mostró Escherichia coli, fue manejada con antibióticos intravenosos durante cuatro semanas y se dio de alta sin secuelas neurológicas.

Abstract. Spinal epidural abscess is a rare complication, it can be cause a high morbimortality and the prompt diagnosis and treatment is essential. Our patient present an abscess after epidural block for caesarean section, the anesthetic procedure was in aseptic technique and the catheter was withdrawn after surgery, the patient was discharged after 48 hours. She was readmitted nine days later with fever, left leg pain and wound surgery infection. The magnetic resonance showed a spinal epidural abscess in L3-L4. Underwent laminectomy cultured showed Escherichia coli, she was at hospital by intravenous antibiotic treatment for 4 weeks and she was discharged without neurologic sequelae.

Factores de riesgo y enfermedades cardiometabólicas en Risaralda 2017 proyectada a 2050 / Risk factors and cardiometabolic disease in Risaralda 2017 to 2050

Resumen Objetivo: Proyectar el comportamiento de factores de riesgo y de la incidencia de dos enfermedades cardiometabólicas, en una población colombiana entre 2017 y 2050. Metodología: Diseño de cohorte abierta basado en un modelo de microsimulación dinámica para la población adulta de Risaralda, Colombia. Los factores de riesgo analizados son tabaquismo, obesidad global, obesidad central y colesterol total. Se creó una población sintética que replica las características demográficas y de salud de Risaralda en 2010, utilizando algoritmos de emparejamiento e imputación estadística. La evolución a lo largo del curso de vida se simuló basada en reglas derivadas de la literatura, con ecuaciones estocásticas y modelos econométricos. Se calcula la incidencia de diabetes tipo II y de eventos cerebrovasculares isquémicos de 2017 a 2050. Resultados: En 2050, 16.7 % serán fumadores, la tercera parte de ellos presentarán obesidad global y más de la mitad presentarán obesidad central. El promedio de colesterol total aumentará 5 mg/dL. Adicionalmente, se espera que entre 2017 y 2050 se presenten 204.966 casos nuevos de diabetes y 65.758 eventos cerebrovasculares isquémicos. Conclusiones: Los estilos de vida y el envejecimiento poblacional, llevarán a mayor exposición a riesgo y aumentarán la velocidad a la que los risaraldenses se enfermarán de Diabetes y experimentarán eventos cerebrovasculares. La obesidad global y central son factores que explicarían esta tendencia. Se requieren intervenciones intersectoriales que protejan a la población y reduzcan cargas fiscales por condiciones evitables.

Abstract Objective: predict the behavior of the risk factors and the incidence of two cardiometabolic diseases in a population from Colombia between 2017 and 2050. Methodology: Follow up of individual's cohort of an artificial society of Risaralda, Colombia, based on a microsimulation model. The risk factors analyzed in this study are tobacco use, obesity, central obesity and total cholesterol. A synthetic population was created to replicate demographic and health characteristics of Risaralda in 2010, using pairing algorithms and statistical imputation. The evolution along the life course was simulated based on rules from scientific literature, with stochastic equations and econometric estimates. The incidence of type II diabetes and ischemic stroke is calculated for the adult population between 2017 to 2050. Results: 16.7% of the adults by 2050 is expected to be smokers, a third of them will have global obesity and more than half will have central obesity. The average level of serum total cholesterol would increase by 5 mg/dL. Additionally, is expected that between 2017 and 2050 there will be 204.966 incident cases of diabetes and 65.758 first-ever ischemic stroke events. Conclusions: Lifestyles and expected population aging will lead to greater risk of disease and will increase the rate at which local people will get diabetes and ischemic stroke. Risk factors like global and central obesity explain this trend. Effective intersectoral interventions are needed to protect the population and reduce tax burden due to preventable conditions.

Patrones de prescripción de medicamentos para la diabetes mellitus tipo 2 en cinco departamentos de Colombia, en 2014 / Patterns of Medicine Prescriptions for Diabetes Mellitus Type 2 in five Departments of Colombia in 2014 / Padrões de prescrição de medicamento para a Diabetes Mellitus tipo 2 em cinco departamentos da Colômbia em 2014

Resumen Objetivos: Describir los patrones de prescripción de los medicamentos para la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y comorbilidades de pacientes atendidos en cinco instituciones prestadoras de servicios de salud de Colombia. Metodología: Estudio descriptivo transversal, en el cual se revisaron las historias clínicas de 5098 pacientes con DM2, atendidos en centros de atención ambulatoria ubicados en cinco ciudades colombianas entre el 1.º de enero y el 31 de diciembre de 2014. Cada uno de los pacientes con DM2 tenía al menos dos consultas ambulatorias registradas durante el periodo de estudio. La recolección de la información se hizo mediante una encuesta electrónica. Para la categorización de los medicamentos se usaron las guías nacionales e internacionales para el tratamiento de la diabetes. El análisis de los datos fue realizado utilizando el programa IBM SPSS® Statistics versión 21. Resultados: El medicamento de más frecuente prescripción fueron las biguanidas (59 %) y las sulfonilureas (28 %). La prescripción de inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 fue 7 % y la frecuencia de prescripción de agonista del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (AR GLP-1) fue de 2 %. El medicamento con mayor frecuencia de prescripción como monoterapia fueron las biguanidas (22 %). La combinación más frecuente fue biguanida y las sulfonilureas (21 %), seguida de biguanida e insulina (10 %), y otras combinaciones. El 27 % pacientes con DM2 no recibió ningún tratamiento farmacológico para la diabetes. Con respecto a los medicamentos para comorbilidades, el 52 % de los pacientes utiliza al menos un tipo de antihipertensivo, el 39 % usa al menos un tipo de hipolipemiante y el 35 % utiliza ácido acetilsalicílico. Conclusiones: Las biguanidas fueron el medicamento con mayor frecuencia de prescripción, seguido de las sulfonilureas. Uno de cada cuatro pacientes no tenía registro de prescripción de medicamentos. El uso de ácido acetilsalicílico como prevención del riesgo cardiovascular fue menor al esperado.

Abstract Objetive: to describe the patterns of medicine prescriptions for diabetes mellitus type 2 (dm2) and the comorbidity of patients in five health care institutions in Colombia. Methodology: descriptive cross-sectional study carried out checking the medical records of 5098 patients with dm2 treated at the outpatient service centers in five Colombian cities between January 1 and December 31 of 2014. Each patient with dm2 had a record of at least two outpatient appointments registered during the time of this study. The information was collected through electronic surveys. National and international guides on diabetes treatment were used to categorize the medications. The spss® 21 software was used to analyze the data. Results: the most frequently prescribed medications were biguanides (59%) and sulfonylureas (28%). The prescription of inhibitors for Dipeptidyl peptidase-4 was 7% and the frequency of prescription of glucagon-like peptide-1 receptor agonists (ar glp-1) was 2%. The medication with the highest frequency of prescription as monotherapy were biguanides (22%). The most frequent combination was biguanide and sulfonylureas (21%). The second most frequent combination was biguanide with insulin (10%), and other combinations. 27% of patients with dm2 did not receive any pharmacological treatment for diabetes. Regarding the medicines for comorbidity, 52% of patients use at least one type of antihypertensive drug, 39% use at least one type of hypolipidemic drug and 35% uses acetylsalicylic acid. Conclusions: biguanides were the most frequently prescribed medication, sulfonylureas came after. One in four patients did not have a record of medicine prescription. The prescription of acetylsalicylic acid to prevent cardiovascular risk was lower than expected.

Resumo Objetivo: descrever os padrões de prescrição dos medicamen tos para a Diabetes Mellitus tipo 2 (dm2) e de comorbilidades de pacientes atendidos em cinco instituições de serviço de saú de da Colômbia. Metodologia: estudo descritivo transversal, no qual revisaram-se as histórias clínicas de 5098 pacientes com dm2, atendidos em centros de atendimento ambulatorial localizados em cinco cidades colombianas, entre 1 de janeiro e 31 de dezembro de 2014. Cada paciente com dm2 tinha pelo menos duas consultas ambulatoriais registradas durante o pe ríodo do estudo. A informação coletou-se através de inquérito eletrônico. Para a categorização dos medicamentos, utiliza ram-se os guias nacionais e internacionais para o tratamento da diabete. A análise dos dados realizou-se utilizando o progra ma spss® 21. Resultados: os medicamentos de prescrição mais frequente foram biguanidas (59%) e as sulfoniluréias (28%). A prescrição de inibidores da dipeptidil peptidase IV foi 7% e a frequência de prescrição de agonista do receptor do péptido si milar ao glucagão tipo 1 (ar glp-1) foi de 2%. O medicamento com mais frequência de prescrição como monoterapia foi as biguanidas (22%). A combinação mais frequente foi biguanida e sulfoniluréias (21%). A segunda combinação mais frequente foi biguanida com insulina (10%), e outras combinações. 27% dos pacientes com dm2 não recebeu tratamento farmacológi co nenhum para a diabetes. Respeito dos medicamentos para comorbilidades, 52% dos pacientes utiliza pelo menos um tipo de anti-hipertensivo, 39% utiliza pelo menos um tipo de hi polipemiante e 35% utiliza ácido acetilsalicílico. Conclusões: as biguanidas foram o medicamento com mais frequência de prescrição, e depois as sulfoniluréias. Um de quatro pacientes não rinha registro de prescrição de medicamentos. O uso de ácido acetilsalicílico como prevenção do risco cardiovascular foi menor do que se esperava.

Analyisis of the adverse events reported to the office of the clinical director at a dental school in Bogota, Colombia / Análisis de los events adversos reportados a direcciónde clínicas en una facultad de odontología de Bogotá-Colombia

Dentistry is interested in identifying and controlling adverseevents, understood as involuntary injuries to the patient duringdental care. The aim of this study was to analyze the adverse eventsreported to the Office of the Clinical Director at the School ofDentistry at Pontificia Universidad Javeriana (Colombia) during2011­2012. It was an observational, descriptive study thatevaluated 227 dental clinical records of patients who filed acomplaint with the Office of the Clinical Director. Of these, 43were adverse events and were used as the basis for this study. Ofthe 16,060 patients who received care during 2011 ­ 2012, 0.26%(43) filed a complaint involving an adverse event, of which 97.7 %were considered preventable. Most of these (76.18%, n= 32)occurred during clinical management of treatments in differentspecialties, 9.5% (4) were the result of deficient external dentallaboratory quality, and 14.32% (6) were due to failure in documentmanagement, soft tissue injury, misdiagnosis and swallowingforeign objects. Of the patients involved, 65.2% (28) received carefrom postgraduate students, with the highest number of cases inthe Oral Rehabilitation speciality. The occurrence of adverseevents during dental care, indicates the need for information abouttheir origin in order to establish protection barriers and preventtheir incidence, particularly in the educational area under thestudent dental clinic service model.

En odontología existe interés por identificar y controlar loseventos adversos, entendidos como las lesiones no voluntarias que ocurren durante la atención odontológica. El objetivo de este estudio fue analizar los eventos adversos reportados a Dirección de Clínicas de la Facultad de Odontología de la Pontificia Universidad Javeriana durante el periodo 2011­2012.Se realizó un estudio observacional descriptivo para el que se evaluaron 227 historias clínicas de pacientes que reportar onuna queja a la Dirección de Clínicas, de las cuales en 43 se evidenció la presencia de eventos adversos, a partir de las cualesse registró la información analizada en este estudio. De los16.060 pacientes atendidos durante el periodo 2011 y 2012, el0,26% (43) formularon alguna queja que resultó en un evento adverso, de los cuales el 97,7 % se consideraron prevenibles. Elmayor porcentaje 76,18 % (32) se presentó durante la gestión clínica de tratamientos en diferentes áreas. El 9,5 % (4), sedebieron a fallas en la calidad del trabajo del laboratorio externo; el 14,32% (6) correspondió a eventos generados porfallas en la gestión documental, lesiones de tejidos blandos, fallas de diagnóstico y deglución de objetos extraños. El 65,2 %(28) de los pacientes fueron atendidos por estudiantes de posgrado, con el mayor número de casos en la especialidad de Rehabilitación Oral. La presentación de eventos adversos durante el proceso de atención en odontología, es indicador dela necesidad de conocer su origen para establecer barreras deprotección y prevenir su incidencia, especialmente en el área formativa bajo el modelo de atención docencia servicio.

Características dento-faciales en los pacientes con microsomía hemifacial. Revisión de literatura / Dentofacial characteristics of patients with hemifacial microsomia. A literature review

La Microsomía Hemifacial es una altera - ción congénita que comúnmente se presenta en los tejidos blandos y duros de una mitad de la cara con características específicas que definen su diagnóstico haciendo clara su diferencia con otras patologías similares. El objetivo de esta revisión es reconocer en la clínica las características de la microsomía hemifacial para llevar a cabo un correcto diagnóstico. Se realizó una búsqueda en las bases de datos (Scielo, Medline, Science Direct) con las palabras claves: Microsomía Hemifacial, tejidos Blandos, tejidos Óseos). Se obtuvo de la búsqueda de la literatura 64 artículos, con la que se pretendió encontrar información que evaluara los diagnósticos diferencia - les de microsomía hemifacial en tejidos blandos y tejidos duros. El profesional clínico debe reconocer la asociación con síndromes para el tratamiento de la MHF, de esa forma el proceso terapéutico puede cambiar, y debe establecer la severidad de la patología en sus diferentes tejidos para su futura recuperación y establecimiento del plan de tratamiento. El buen diagnóstico y la caracterización de la misma darán un adecuado plan de tratamiento.

The Hemifacial Microsomía is a congeni - tal disorder that commonly occurs in the hard and soft tissues of half of the face with specific characteristics that define its diagnosis, making clear its difference from other similar diseases. The aim of this review is to recognize the clinical features of Hemifacial Microsomía to perform a correct diagnosis. A search was conducted in the databases (Scielo, Medline, Science Direct) with keywords: Hemifacial Micro- somía, Soft tissue, Bone tissue). Sixty four papers assesed the differential diagnosis of HFM. The clinician must recognize the as- sociation with syndromes to treat the HFM, thus the therapeutic process can change, and establish the severity of the disease in different tissues for future retrieval and treatment plan.

La mucositis oral, una complicación frecuente en pacientes con tratamiento oncológico: Revisión de Literatura / Mucositis, a common complication in patiens with oncology tratment: Literature review

Mucositis is a pathology characterized by inflammation, pain, and ulceration of the oral mucous membrane which often occurs as a side effect of chemotherapy and radiation treatments. By means of the following literature review we would like to update dentists on the concept, the diagnosis, and the management of oral mucositis as well as on its clinical components, different modalities, and systemic compromise in an attempt to allow the practitioner to perform an individually and specifically ideal treatment for each patient. We also seek to determine the pathogenesis of the disease, its related variables, and its prevalence of cases in patients with cancer...(AU)

La mucositis es una patología que se caracteriza por inflamación, dolor y ulceración en la mucosa oral y se presenta con frecuencia como efecto secundario a tratamientos de quimioterapia y radioterapia. Con esta revisión de literatura queremos actualizar a los odontólogos sobre el concepto, diagnóstico y manejo de la mucositis oral (MO), sus componentes clínicos, las diferentes modalidades y su compromiso sistémico, lo que permitirá al profesional realizar el tratamiento ideal específico para cada paciente. Busca también determinar la patogénesis de la enfermedad, sus variables relacionadas y la prevalencia de casos en pacientes con cáncer...(AU)

Práctica de autocuidado en gestantes con riesgo de contraer enfermedad de chagas en Moniquirá y Miraflores, Colombia / Self care practices in pregnant women at risk of contracting chagas disease in Moniquira and Miraflores, Colombia

Se considera que el bajo nivel de conocimientos, la pobreza y la convivencia con animales domésticos constituyen factores condicionantes para la transmisión de enfermedad de Chagas. Objetivo: describir prácticas de autocuidado, conocimientos y factores de riesgo en una muestra de gestantes seronegativas con riesgo de adquirir enfermedad de Chagas en dos municipios de alta prevalencia: Moniquirá y Miraflores, en Boyacá, Colombia. Metodología: estudio de corte transversal analítico con muestra conformada por 154 gestantes bajo criterios de inclusión mediante muestreo secuencial aleatorio por conveniencia y recolección de datos a través de encuesta estructurada. Se estimaron frecuencias y promedios estratificados, con sus correspondientes medidas de dispersión. Resultados: hay predominio de factores de riesgo relacionados con permanencia en el municipio por más de un año (97%), hacinamiento (3,2%), convivencia con animales domésticos (73%) y silvestres (90%), presencia de posibles reservorios de insectos (61%) y cercanía de vegetación peridomiciliar (78%). También se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los dos municipios. Conclusiones: el estudio reveló que la población estudiada tiene conocimientos limitados sobre la enfermedad y su vector y, en frecuencias significativas, omite adelantar prácticas básicas de autocuidado, aunque demuestra interés en colaborar y en apropiar conocimientos y prácticas de autocuidado generales y específicas, con el propósito de mejorar la protección a través de medidas preventivas.

A low level of knowledge, poverty and living with pets are considered as conditioning factors for the transmission of Chagas disease. Objective: to describe self-care practices, knowledge and risk factors in a sample of seronegative pregnant women at risk of acquiring Chagas disease in two municipalities with high prevalence: Moniquirá and Miraflores in Boyacá, Colombia. Methodology: cross-sectional and analytical study based on a sample fulfilled by 154 pregnant women under criteria of inclusion. Data were collected through a structured survey accomplished by means of sequential random sampling. Stratified frequencies and averages were calculated according to their respective measures of dispersion. Results: there are predominance of risk factors associated with staying in the town for more than six months (97%), overcrowding (3,2%), living together with domestic animals (73%) and also with wild ones (90%), presence of potentially reservoir places for insects (61%), and proximity of vegetation around dwellings (78%). Statistically significant differences between the two municipalities were also found. Conclusions: the population under study has limited knowledge about the disease and its vector and according to significant frequencies, they also neglected basic self-care practices. Nevertheless, they show interest in cooperating with this purpose and acquiring general and specific knowledge and practices about self-care in order to improve protection through preventive measures.