Porcentaje de luxaciones en artroplastía total de cadera: 24 años de experiencia en el Hospital ABC / Rate o dislocation in total hip arthroplasty; 24 years of experience in ABC Hospital

Una de las complicaciones de la artrosplastía total de cadera es la luxación la cual tiene una frecuencia que varía de 0.16 por ciento a 3 por ciento según lo reportado. La etiología es multifactorial, y el tiempo de presentación es variable. Se realizó una revisión de 859 artroplastías totales valorando la experiencia en el manejo de las luxaciones de artroplastías totales de cadera y buscando valores que determinaran los factores de riesgo de esta complicación. Se obtuvieron 28 luxaciones predominando el sexo femenino, con un tiempo de presentación entre la cirugía y la luxación en un rango entre 3 meses a 18 años. La inclinación de la copa acetabular varió entre 45º a 90º. El 80 por ciento fueron revisadas quirúrgicamente siendo el tratamiento definitivo. Como causas mecánicas encontramos la orientación a más de 55º de la copa acetabular ya sea por posición inicial o por migración por desgaste o aflojamiento; los demás factores son coadyuvantes, la osteotomía del trocánter mayor, el acortamiento del componente femoral, anteroversión o retroversión y la edad son factores asociados a la luxación. El tiempo de presentación de la luxación es variable. Las causas mecánicas son importantes factores de luxación de la artroplastía total de cadera

Prevención de luxaciones en artroplastía total de cadera. Revisión de 200 casos / Prevention of dislocation in total hip prosthesis. Review of 200 cases

La luxación de la artroplastía total de cadera es una complicación de frecuencia variable, su etiología es multifactorial, si los factores mecánicos son considerados la luxación es prevenible. Se revisaron 216 artroplastías totales de cadera comprendidas de febrero de 1996 a agosto de 1998, obtuvimos 2 caderas luxadas (0.92 por ciento) a las 4 y 7 semanas de postoperados. Ambos pacientes tenían una orientación de la copa acetabular a 60º. Dentro de los factores mecánicos encontramos que la inadecuada posición acetabular, el acortamiento del componente femoral y la antero y retroversión ya sea condicionados por una mala colocación inicial o migración y desgaste son causas de luxación. En todas las artroplastías se cuidaron detalles técnicos con el fin de disminuir el porcentaje de luxación, tales como disección y referencia del nervio ciático, posicionamiento adecuado del paciente para una buena orientación acetabular, se mantuvo un ángulo de 30º entre el trocánter mayor y la línea del calcar para una adecuada orientación del componente femoral y asegurar una adecuada longitud. Otra causa es la experiencia del cirujano y los cuidados postoperatorios del paciente. La luxación postartroplastía total de cadera puede disminuirse realizando una técnica quirúrgica adecuada, suturando la cápsula y los rotadores externos, con una orientación adecuada de los componentes protésicos y al buen cuidado de los pacientes