Síndrome metabólico en pacientes ingresados en una unidad de terapia intensiva / Metabolic syndrome in patients admitted in critical care units

Con el objetivo de determinar la prevalencia de síndrome metabólico en pacientes ingresados en Servicios de Terapia Intensiva e identificar los factores de riesgo asociados al mismo, se realizó un estudio de corte transversal en 149 pacientes internados en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Dr. Carlos Juan Finlay en Ciudad de La Habana, entre el 1º de enero y el 28 de febrero de 2005. Se calcularon las tasas de prevalencia según edad, sexo y factores de riesgos, determinando la asociación entre estos y el síndrome metabólico mediante la razón de prevalencia y la prueba t de student. La prevalencia general de síndrome metabólico fue de 34.2 por ciento siendo mayor en mujeres (35.7 por ciento) vs 32.9 por ciento en hombres. Predominaron personas del sexo masculino (53.0 por ciento), sedentarios (63.1 por ciento), fumadores (57.7 por ciento) y con antecedentes de hipertensión arterial (65.8 por ciento). Los principales factores de riesgos identificados fueron la HTA (73.8 por ciento), glicemia basal elevada (51.0 por ciento) y obesidad abdominal (46.9 por ciento). La mayor razón de prevalencia se observó entre los pacientes con HDL colesterol bajo: 9.58 (IC=95 por ciento, 5.46 _ 16.81), obesidad abdominal: 8.46 (IC=95 por ciento, 3.85 _ 18.63) y triglicéridos elevados: 5.25 (IC=95 por ciento, 2.93 _ 9.39). Según la prueba t de student, se encontró asociación entre todos los factores de riesgos y el SM (p<0.05). Los resultados indican una alta prevalencia de síndrome metabólico en los pacientes estudiados, siendo el HDL colesterol bajo y la obesidad abdominal los factores de riesgos mayormente asociados al mismo(AU)

With the objective to determinate the prevalence of metabolic syndrome (SM) in patients admitted in critical care units and to identify the associated risk factors, a cross-sectional study was carried out in 149 patients admitted in intensive care units of Dr. Carlos Juan Finlay hospital, Havana City, Cuba, between January 1st and February 28th 2005. The prevalence rates were calculated by age, sex and risk factors. The association between the metabolic syndrome and some risk factors was tested by means of the prevalence ratio and t-test. The general prevalence was 34.2 percent, bigger in women (35.7 percent) vs 32.9 percent in men. Prevailed masculine patients (53.0 percent), sedentary (63.1 percent), smokers (57.7 percent) with a previous history of arterial hypertension (65.8 percent). The principal risk factors identified were HTA (73.8 percent), high basal glycemia (51.0 percent) and abdominal obesity (46.9 percent). The highest prevalence ratio was observed among patients with low HDL cholesterol: 9.58 (IC=95 percent, 5.46 - 16.81), abdominal obesity: 8.46 (IC=95 percent, 3.85 - 18.63) and high triglycerides: 5.25 (IC=95 percent, 2.93 - 9.39). According to t-test, was association between all risk factors and SM (p <0.05). The results indicate a high prevalence of metabolic, the HDL low cholesterol and abdominal obesity were risk factors mostly frequently associated to metabolic syndrome(AU)

Diseño de un instrumento para evaluar el nivel de conocimientos, sobre leptospirosis humana, en médicos de la atención primaria de salud / Design of a tool to assess the knowledge level on human leptospirosis in primary health care physicians

INTRODUCCION: el éxito en el tratamiento a un paciente con leptospirosis está vinculado con el diagnóstico temprano y oportuno de los casos. A pesar de que en Cuba esta enfermedad tiene un comportamiento endemo epidémico, deficiencias en el tratamiento clínico de algunos casos han influido en la mortalidad. MÉTODOS: se propone un instrumento diseñado y validado por consulta de expertos y evaluado a través de un estudio piloto desarrollado en las 7 áreas de salud de Boyeros, con el objetivo de evaluar el nivel de conocimientos sobre leptospirosis en médicos asistenciales de la atención primaria. RESULTADOS: el instrumento está compuesto por 3 acápites (datos generales, problemas de atención a pacientes, formas de actualización sobre el tema y evaluación de los conocimientos). A su vez, el acápite destinado a la exploración de conocimientos se subdivide en 3 secciones para explorar de forma independiente, elementos de tratamiento clínico, diagnóstico microbiológico y aspectos epidemiológicos de la enfermedad. Los items de cada acápite fueron conformados teniendo en cuenta las normas cubanas para la prevención y control de la leptospirosis, así como los lineamientos para el diagnóstico, vigilancia y control de la leptospirosis humana editado por la Organización Mundial de la Salud y la Sociedad Internacional de Leptospirosis. CONCLUSIONES: el uso de un instrumento estandarizado de este tipo permitirá evaluar el nivel de conocimiento de médicos asistenciales sobre esta zoonosis a nivel comunitario, y contribuir así a trazar estrategias locales y regionales que impacten contra la letalidad causada por esta enfermedad

INTRODUCTION: the treatment success in a patient presenting leptospirosis is linked to the early and timely diagnosis of cases. Despite that in Cuba this disease has an endemic-epidemic behavior, deficiencies in clinical treatment of some cases has influenced on the mortality. METHODS: a tool designed and validated by expert consultation and assessed thorough a pilot study conducted in the 7 health areas of Boyeros municipality to assess the knowledge level of primary care assistant physicians on the leptospirosis. RESULTS: the tool includes three items (general data, patient care problems, updating ways on this subject and knowledges assessment). At the same time, the paragraph aimed to knowledges exploration is subdivided into 3 sections to explore in a independent way the clinical treatment elements, microbiologic diagnosis and epidemiologic features of disease. The items of each paragraph were adapted considering the Cuban guidelines to prevention and control of leptospirosis, as well as the lineaments for diagnosis, surveillance and control of the human leptospirosis published by WHO and the International Society of Leptospirosis. CONCLUSIONS: the use of a standardized tool of this type will allow to assess the knowledge level of assistant physicians on this community level zoonosis and thus to contribute to design local and regional hard-hitting strategies on lethality caused by this entity

Mortalidad asociada al síndrome metabólico / Mortality associated with the metabolic syndrome

Se realizó un estudio de corte transversal en 149 pacientes ingresados en el servicio de terapia intensiva del hospital Dr Carlos J Finlay entre el 1º de enero y el 28 de febrero de 2005, con el objetivo de determinar la asociación entre el síndrome metabólico y las principales causas de muerte, utilizando para ello la prueba t de student, con un intervalo de confianza del 95 por ciento y considerando significativo valores de p<0,05. Se calcularon además la tasa general de mortalidad y las tasas específicas por causas. Ocurrieron 88 defunciones para una tasa de 59,1 por ciento. Las principales causas de muerte fueron: la bronconeumonía bacteriana (23,8 por ciento), el tromboembolismo pulmonar agudo (15,1 por ciento), y la enfermedad cerebro vascular hemorrágica (ECV, 12,5 por ciento). Enero fue el mes en el que se observó el mayor por ciento de pacientes fallecidos con síndrome metabólico (41,1 por ciento). Este se presentó en el 100 por ciento de los fallecidos por shock cardiogénico, trombosis mesentérica y diabetes mellitus descompensada, en el 63,6 por ciento de las defunciones por ECV hemorrágica y en el 62,5 por ciento de los pacientes con ECV isquémica. Se demostró asociación entre el síndrome metabólico y el shock cardiogénico, la ECV hemorrágica, la ECV isquémica, la bronconeumonía bacteriana, el shock séptico y la trombosis mesentérica, todos con valores de p<0,05. El estudio demostró que el síndrome metabólico constituye un problema de salud, por lo que es pertinente la implementación de estrategias de intervención en la atención primaria de salud con vistas a su prevención.