Decline in head circumference growth and associated factors in congenital Zika syndrome / Declínio no crescimento do perímetro cefálico e fatores associados à síndrome congênita associada à infecção pelo vírus Zika / Disminución del crecimiento del perímetro cefálico y factores asociados en el síndrome congénito del Zika

Little is known about the evolution of head circumference (HC) in children with congenital Zika syndrome (CZS). This study aims to evaluate HC growth in children with CZS in the first three years of life and identify associated factors. HC data obtained at birth and in neuropediatric consultations from 74 children with CZS were collected from the Child's Health Handbook, parents' reports, and medical records. Predictors of HC z-score were investigated using different mixed-effects models; Akaike's information criterion was used for model selection. The HC z-score decreased from -2.7 ± 1.6 at birth to -5.5 ± 2.2 at 3 months of age, remaining relatively stable thereafter. In the selected adjusted model, the presence of severe brain parenchymal atrophy and maternal symptoms of infection in the first trimester of pregnancy were associated with a more pronounced reduction in the HC z-score in the first three years of life. The decrease of HC z-score in CZS children over the first three months demonstrated a reduced potential for growth and development of the central nervous system of these children. The prognosis of head growth in the first 3 years of life is worse when maternal infection occurs in the first gestational trimester and in children who have severe brain parenchymal atrophy.

Pouco se sabe sobre a evolução do perímetro cefálico (PC) em crianças com síndrome congênita associada à infecção pelo vírus Zika (SCZ) em acompanhamentos contínuos. Este estudo buscou avaliar o crescimento do PC em crianças com SCZ nos primeiros três anos de suas vidas e identificar os fatores associados a ele. Os dados do PC ao nascimento e obtidos em consultas neuropediátricas de 74 crianças com SCZ foram coletados no Cartão da Criança, nos laudos paternos e em seus prontuários. Os preditores de escore-z para PC foram investigados utilizando-se diferentes modelos de efeitos mistos. O critério de informação de Akaike foi utilizado para selecionar os modelos usados. O escore-z de PC diminuiu de -2,7 ± 1,6 ao nascimento para -5,5 ± 2,2 aos 3 meses de idade, mas permaneceu relativamente estável desde então. No modelo ajustado selecionado, a presença de atrofia parênquimal cerebral grave e sintomas maternos de infecção no primeiro trimestre de sua gravidez estiveram associados a uma redução mais acentuada no escore-z de PC nos primeiros três anos de vida dos participantes. A diminuição do escore-z de PC em crianças com SCZ nos primeiros 3 meses de sua vida monstra o potencial reduzido de crescimento e desenvolvimento do sistema nervoso central dessas crianças. O prognóstico de crescimento do perímetro cefálico nos primeiros 3 anos de vida é pior quando a infecção materna ocorreu no primeiro trimestre gestacional e em crianças que tiveram atrofia parênquimal grave.

Se conoce poco sobre la evolución del perímetro cefálico (PC) en niños con síndrome de Zika congénito (SZC) en los seguimientos continuos. El objetivo del estudio fue evaluar el crecimiento del PC en niños con SZC en los primeros 3 años de vida e identificar los factores asociados. Se recogieron datos del PC al nacimiento y obtenidos en las consultas de neuropediatría de 74 niños con SZC a partir de la Tarjeta del Niño, los informes de los padres y los registros médicos. Se investigaron los predictores de la puntuación Z del PC mediante diferentes modelos de efectos mixtos; se utilizó el criterio de información de Akaike para la selección del modelo. La puntuación Z del PC disminuyó de -2,7 ± 1,6 al nacer a -5,5 ± 2,2 a los 3 meses de edad, pero a partir de entonces se mantuvo relativamente estable. En el modelo ajustado seleccionado, la presencia de atrofia grave del parénquima cerebral y los síntomas maternos de infección en el primer trimestre del embarazo se asociaron con una reducción más pronunciada de la puntuación Z del PC en los primeros 3 años de vida. La disminución de la puntuación Z del PC en los niños con SZC durante los primeros 3 meses demuestra el menor potencial de crecimiento y desarrollo del sistema nervioso central de estos niños. El pronóstico del crecimiento de la cabeza en los primeros 3 años de vida es peor cuando la infección materna se produjo en el primer trimestre gestacional y en los niños que tenían una atrofia grave del parénquima cerebral.

Teorias de enfermagem utilizadas nos cuidados a hipertensos / Nursing theories used in care for hypertensives

Objetivo: Identificar, na literatura científica, como as teorias de enfermagem têm sido utilizadas nos cuidados de enfermagem a hipertensos. Métodos: Trata-se de revisão integrativa com buscas nas bases de dados: BVS, SCOPUS, CINAHL, LILACS, PubMed e Web of Science. Encontrou-se 32 artigos dos quais foram selecionados quatro para a amostra final. Resultados: As teorias de enfermagem evidenciadas nas publicações foram: Teoria do Déficit de Autocuidado de Orem, utilizada como subsídio para identificar os déficits de autocuidado e fatores relacionados em paciente hipertensos, bem como para o fortalecimento da autoeficácia e na melhora da qualidade de vida de pacientes com hipertensão; Teoria da Adaptação de Sister Callista Roy, utilizada como meio de cuidado a pessoa com hipertensão e familiares na adaptação no processo de autocuidado e enfrentamento da hipertensão; e Teoria "Human Becoming" de Rosemarie Rizzo Parse, a partir da qual o protagonismo da pessoa com hipertensão em seu processo de tratamento deve ser estimulado pelo enfermeiro, que é mediador do processo de autocuidado. Conclusão: A aplicação das teorias teve maior enfoque nos aspectos que interferiam no autocuidado dos hipertensos, contexto no qual o enfermeiro desempenha cuidados que visam promover a autonomia e independência dos sujeitos. (AU)

Objective: To identify in the scientific literature how nursing theories have been used in nursing care for hypertensives. Methods: Integrative review with database searches: VHL, SCOPUS, CINAHL, LILACS, PubMed and Web of Science. 32 articles were found of which four were selected for the final sample. Results: The nursing theories evidenced in the publications were: Orem's Self-Care Deficit Theory, used as a basis for identifying self-care deficits and related factors in hypertensive patients, as well as for strengthening self-efficacy and improving the quality of life of patients with hypertension; Sister Callista Roy's Theory of Adaptation, used as a means of care for people with hypertension and family members in adapting to the process of self-care and coping with hypertension; and Theory "Human Becoming" by Rosemarie Rizzo Parse, from which the role of the person with hypertension in their treatment process should be encouraged by the nurse, who is the mediator of the self-care process. Conclusion: The application of theories was more focused on aspects that interfered with the self-care of hypertensive patients, a context in which nurses perform care aimed at promoting the subjects' autonomy and independence. (AU)

Objetivo: Identificar, en la literatura científica, cómo se han utilizado las teorías de enfermería en los cuidados de enfermería a hipertensos. Métodos: Revisión integradora con búsquedas en las bases de datos: BVS, SCOPUS, CINAHL, LILACS, PubMed y Web of Science. Encontramos 32 artículos de los cuales cuatro fueron seleccionados para la muestra final. Resultados: Las teorías de enfermería evidenciadas en las publicaciones fueron: Teoría del déficit de autocuidado de Orem, utilizada como base para identificar los déficits de autocuidado y factores relacionados en pacientes hipertensos, así como para fortalecer la autoeficacia y mejorar la calidad de vida de pacientes con hipertensión; Teoría de la adaptación de la hermana Callista Roy, utilizada como un medio de atención para personas con hipertensión y miembros de la familia para adaptarse al proceso de autocuidado y afrontamiento de la hipertensión; y Teoría "Human Becoming" de Rosemarie Rizzo Parse, desde la cual la enfermera, quien es el mediador del proceso de autocuidado, debe fomentar el papel de la persona con hipertensión en su proceso de tratamiento. Conclusión: La aplicación de las teorías se centró más en aspectos que interferían con el autocuidado de los pacientes hipertensos, contexto en el que los enfermeros realizan cuidados orientados a promover la autonomía e independencia de los sujetos. (AU)

Estágio curricular em saúde materno-infantil: reflexões de acadêmicos de Enfermagem / Curricular internship in maternal and child health: reflections from nursing academic

Objetivo: Relatar a experiência de estágio curricular em Enfermagem, com ênfase na saúde materno-infantil, no âmbito da atenção primária à saúde. Método: Relato de experiência, produto do estágio supervisionado realizado em uma unidade básica de saúde de Sobral, Ceará, no mês de julho de 2019. Resultados: Ao longo do estágio foram realizadas, junto à enfermeira, orientações, manejos e condutas de enfermagem nas consultas de demanda livre, agendadas e domiciliares, como consulta de pré-natal, exame de prevenção ginecológica e puericultura. A experiência do referido estágio proporcionou a aplicabilidade da teoria na prática, tanto no ambiente interno da unidade como na comunidade, facilitando a compreensão dos programas e políticas voltados à saúde materno-infantil. Também oportunizou o protagonismo acadêmico na perspectiva da colaboração com os serviços e no cuidado à população. Conclusão: O estágio proporcionou colocar em prática habilidades técnico-científicas e humanas, possibilitando vivenciar diferentes realidades no contexto da atenção primária. (AU)

Objective: To report the experience of internship in nursing with an emphasis on maternal and child health in the context of primary health care. Method: Experience report, product of the supervised internship carried out in a basic health unit in Sobral, Ceará, in July 2019. Results: Throughout the internship, guidance, management and nursing practices were carried out with the nurse. free demand consultations, scheduled and at home, such as prenatal consultations, gynecological prevention exams and childcare. The experience of that internship provided the applicability of theory in practice, both in the internal environment of the unit and in the community, facilitating the understanding of programs and policies aimed at maternal and child health. It also provided the opportunity for academic leadership in the perspective of collaboration with services and care for the population. Conclusion: The internship provided putting into practice technical-scientific and human skills, making it possible to experience different realities in the context of primary care. (AU)

Objetivo: Informar la experiencia de la pasantía en enfermería con énfasis en la salud maternoinfantil en el contexto de la atención primaria de salud. Método: Informe de experiencia, producto de la pasantía supervisada realizada en una unidad básica de salud en Sobral, Ceará, en julio de 2019. Resultados: A lo largo de la pasantía, se llevaron a cabo prácticas, directrices, prácticas de enfermería en el consultas gratuitas a demanda, programadas y en el hogar, como consultas prenatales, exámenes de prevención ginecológica y cuidado de niños. La experiencia de esa pasantía proporcionó la aplicabilidad de la teoría en la práctica, tanto en el entorno interno de la unidad como en la comunidad, facilitando la comprensión de los programas y políticas dirigidos a la salud maternoinfantil. También proporcionó una oportunidad para el liderazgo académico en la perspectiva de la colaboración con los servicios y la atención a la población. Conclusión: La pasantía proporcionó la puesta en práctica de habilidades técnico-científicas y humanas, lo que permitió experimentar diferentes realidades en el contexto de la atención primaria. (AU)

Electroencephalogram patterns with the presence of an unknown musical stimulus

The cerebral activity presents different behaviors in different situations and levels of consciousness, especially under musical stimulation. Signals of the central nervous system may disclose bioelectrical patterns, since listening to rhythmic sequences activates specific brain areas. In this paper, we analyze 42 neurologically normal Brazilian individuals, submitted to musical stimulation based on a procedure consisting of three different steps, during which the volunteer is kept with closed eyes. The first step is associated with the preliminary control silence period, without any stimulus, as the volunteer remains at rest. The second step consisted of unknown music stimulation. Finally, the third step involves post-music rest. Quantitative signal analysis computes the power spectrum time variations. Results point out stronger changes in gamma and high gamma waves (30 ­ 100 Hz). Even though the clinical rhythms (0 ­ 30 Hz) change throughout the whole period of the experiment, quantitative differences at gamma and high gamma bands are remarkably greater. Particularly, when comparing the initial silent period and the final post-stimulation silent one, bioelectrical differences are only highlighted by gamma and high gamma rhythms. In consequence, this paper points out that the EEG analysis of cognitive issues related to musical perception cannot disregard gamma and high gamma waves.

Is splenectomy an option for multiple relapses in a child with visceral leishmaniasis? A case report

Abstract Visceral leishmaniasis (VL) is an infectious disease caused by Leishmania spp. The recurrence of the disease occurs, in general, in patients with decreased or loss of T-cell function, whether due to the use of corticosteroids, immunosuppressive disease, or another cause. In some cases, splenectomy may be a therapeutic option. However, the effectiveness of splenectomy is not well defined. This report describes the evolution of a pediatric patient with seven recurrences of VL, who relapsed post-surgery after drug therapy and splenectomy.

Excess deaths from all causes and by COVID-19 in Brazil in 2020

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the 2020 all-cause and COVID-19 excess mortality according to sex, age, race/color, and state, and to compare mortality rates by selected causes with that of the five previous years in Brazil. METHODS Data from the Mortality Information System were used. Expected deaths for 2020 were estimated from 2015 to 2019 data using a negative binomial log-linear model. RESULTS Excess deaths in Brazil in 2020 amounted to 13.7%, and the ratio of excess deaths to COVID-19 deaths was 0.90. Reductions in deaths from cardiovascular diseases (CVD), respiratory diseases, and external causes, and an increase in ill-defined causes were all noted. Excess deaths were also found to be heterogeneous, being higher in the Northern, Center-Western, and Northeastern states. In some states, the number of COVID-19 deaths was lower than that of excess deaths, whereas the opposite occurred in others. Moreover, excess deaths were higher in men aged 20 to 59, and in black, yellow, or indigenous individuals. Meanwhile, excess mortality was lower in women, in individuals aged 80 years or older, and in whites. Additionally, deaths among those aged 0 to 19 were 7.2% lower than expected, with reduction in mortality from respiratory diseases and external causes. There was also a drop in mortality due to external causes in men and in those aged 20 to 39 years. Moreover, reductions in deaths from CVD and neoplasms were noted in some states and groups. CONCLUSION There is evidence of underreporting of COVID-19 deaths and of the possible impact of restrictive measures in the reduction of deaths from external causes and respiratory diseases. The impacts of COVID-19 on mortality were heterogeneous among the states and groups, revealing that regional, demographic, socioeconomic, and racial differences expose individuals in distinct ways to the risk of death from both COVID-19 and other causes.

Delay in death reporting affects timely monitoring and modeling of the COVID-19 pandemic / O atraso na notificação de óbitos afeta o monitoramento oportuno e modelagem da pandemia da COVID-19 / La demora en la notificación de muertes afecta el seguimiento puntual y el modelaje de la pandemia de COVID-19

This study describes the COVID-19 death reporting delay in the city of São Luís, Maranhão State, Brazil, and shows its impact on timely monitoring and modeling of the COVID-19 pandemic, while seeking to ascertain how nowcasting can improve death reporting delay. We analyzed COVID-19 death data reported daily in the Epidemiological Bulletin of the State Health Secretariat of Maranhão and calculated the reporting delay from March 23 to August 29, 2020. A semi-mechanistic Bayesian hierarchical model was fitted to illustrate the impact of death reporting delay and test the effectiveness of a Bayesian Nowcasting in improving data quality. Only 17.8% of deaths were reported without delay or the day after, while 40.5% were reported more than 30 days late. Following an initial underestimation due to reporting delay, 644 deaths were reported from June 7 to August 29, although only 116 deaths occurred during this period. Using the Bayesian nowcasting technique partially improved the quality of mortality data during the peak of the pandemic, providing estimates that better matched the observed scenario in the city, becoming unusable nearly two months after the peak. As delay in death reporting can directly interfere with assertive and timely decision-making regarding the COVID-19 pandemic, the Brazilian epidemiological surveillance system must be urgently revised and notifying the date of death must be mandatory. Nowcasting has proven somewhat effective in improving the quality of mortality data, but only at the peak of the pandemic.

O estudo teve como objetivos, descrever o atraso na notificação de óbitos por COVID-19 na cidade de São Luís, Maranhão, Brasil, e demonstrar o impacto sobre o monitoramento oportuno e modelagem da pandemia. O estudo teve como objetivo secundário determinar a medida em que a nowcasting é capaz de diminuir a defasagem na notificação de óbitos. Analisamos os dados de mortalidade por COVID-19 registrados diariamente no Boletim Epidemiológico da Secretaria de Estado da Saúde do Maranhão e calculamos o atraso na notificação entre 23 de março e 29 de agosto de 2020. Para ilustrar o impacto do atraso na notificação de óbitos e testar a efetividade de uma nowcasting bayesiana para melhorar a qualidade dos dados, ajustamos um modelo hierárquico bayesiano semi-mecanístico. Apenas 17,8% dos óbitos foram notificados sem atraso ou no dia seguinte, enquanto 40,5% foram atrasados em mais de 30 dias. Devido ao atraso na notificação, houve uma subestimação inicial nos óbitos. Entre 7 de junho e 29 de agosto, 644 óbitos foram notificados, mas apenas 116 mortes ocorreram nesse período. O uso da técnica de nowcasting bayesiana melhorou parcialmente a qualidade dos dados de mortalidade no pico da epidemia, apresentando estimativas mais ajustadas ao cenário observado na cidade, mas não se mostrou útil quase dois meses depois do pico. O atraso na notificação de óbitos pode interferir diretamente nas decisões assertivas e oportunas sobre o combate à pandemia da COVID-19. Portanto, o sistema brasileiro de vigilância epidemiológica deve ser revisto urgentemente, e o registro da data do óbito deve ser obrigatório. A técnica de nowcasting mostrou ser parcialmente eficaz na melhoria dos dados de mortalidade no auge da pandemia, mas não depois.

La propuesta de este estudio es describir la demora en la notificación de muertes por COVID-19, en la ciudad São Luís, Maranhão, Brasil, y demostrar su impacto en el seguimiento puntual, así como en el modelaje de la pandemia de COVID-19. Un objetivo secundario fue confirmar el alcance, donde la previsión inmediata es capaz de mejorar el retraso en la notificación de las muertes. Analizamos los datos de muertes por COVID-19 diariamente en el Boletín Epidemiológico de la Secretaría de Estado de la Salud de Maranhão y calculamos los atrasos notificados desde el 23 de marzo al 29 de agosto, 2020. Con el fin de ilustrar el impacto del retraso en la notificación de muertes, y para probar la efectividad de la predicción inmediata bayesiana en la mejora de los datos de calidad, ajustamos un modelo jerárquico bayesiano semi-mecanicista. Solo un 17.8% de las muertes se notificaron sin atrasos o el día después, mientras que un 40.5% se vieron retrasadas durante más de 30 días. Debido a la demora informada, se produjo una subestimación inicial de muertes. No obstante, desde el 7 de junio al 29 de agosto, se informó de 644 muertes, pero solamente 116 muertes se produjeron durante este periodo. El uso de la técnica de predicción inmediata bayesiana mejoró parcialmente la calidad de la información de mortalidad durante el pico de la epidemia, presentando estimaciones que se ajustan mejor al escenario observado en la ciudad, pero no fue útil casi 2 meses después del pico. El retraso en la notificación de muertes podría interferir directamente en la toma de decisiones asertivas y puntuales, respecto a la pandemia de COVID-19. Por consiguiente, se debe revisar urgentemente el sistema brasileño de vigilancia epidemiológica y la notificación de la fecha de muerte debería ser obligatoria. La técnica de predicción inmediata ha demostrado ser bastante efectiva para mejorar la calidad de los datos de mortalidad solamente en el pico pandémico, pero no después.

Prevalence and factors associated with covid-19 vaccine hesitancy in Maranhão, Brazil / Prevalência e fatores associados à hesitação vacinal contra a covid-19 no Maranhão, Brasil

ABSTRACT OBJECTIVES: To estimate the prevalence and factors associated with hesitancy in getting the vaccine against SARS-CoV-2 in Maranhão, Brazil. METHODS: This is a cross-sectional population-based study conducted from October 19 to 30, 2020. The estimates were calculated based on clustering, stratification, and non-response. A three-stage sampling was adopted, considering stratum, census tracts, and domicile. After systematic analysis, thirty sectors were selected in each stratum, totaling 150 sectors. Each sector contained a fixed number of 34 households, thus totaling 5,100 households. One individual within each household (resident for at least six months and aged one year or more) was selected by a simple random sampling. We questioned participants about their vaccination intention. Univariate association between independent variables and the outcome were verified using descriptive analysis (weighted frequencies) and Pearson's chi-square test (p < 0.05). Robust multivariate analysis was performed using a three-level hierarchical model. RESULTS: We found 17.5% (95%CI 16.1-19.1%) of the 4,630 individuals interviewed to report hesitancy to be vaccinated against covid-19. After final model adjustment, vaccination hesitancy was statistically higher among residents of the cities of Imperatriz (24.0%; RP = 1.48; IC95% 1.09-2.02) and municipalities of the Grande Ilha de São Luís (20.7%; RP = 1.34; 95%CI 1.02-1.76), female individuals (19.8%; RP = 1.44; 95%CI 1.20-1.75), older adults (22.8%; RP = 1.79; IC95% 1.30-2.46), evangelicals (24.1%; RP = 1.49; 95%CI 1.24-1.79), and those without reported symptoms (18.6%; RP = 1.24; 95%CI 1.02-1.51). We found no statistical differences for other socioeconomic and demographic characteristics, as well as variables related to the labor market, behaviors, and health conditions of the interviewees. CONCLUSION: The prevalence of vaccine hesitancy in Maranhão and its association with individual, contextual, and clinical factors enable us to identify the groups and contexts of greatest resistance, requiring special attention from public strategies to ensure wide vaccination.

RESUMO OBJETIVOS: Estimar a prevalência e fatores associados à hesitação ao uso da vacina contra o vírus SARS-CoV-2 no Maranhão, Brasil. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional realizado de 19 a 30 de outubro de 2020. As estimativas consideraram agrupamento, estratificação e não resposta. A seleção da amostra foi realizada em três estágios (estrato, setores censitários e domicílio). Após análise sistemática, em cada estrato foram selecionados trinta setores, totalizando 150 setores, sendo o número de domicílios em cada setor fixado em 34, totalizando 5.100 domicílios e um indivíduo por domicílio (residente pelo menos há seis meses e com um ano de idade ou mais) selecionado por amostra aleatória simples. A intenção de ser vacinado foi questionada aos participantes. Foi realizada análise descritiva (frequências ponderadas) e teste do qui-quadrado de Pearson para verificar associação univariada entre as variáveis independentes e o desfecho (p < 0,05). Realizou-se análise multivariada robusta utilizando-se modelagem hierarquizada em três níveis. RESULTADOS: Foram entrevistados 4.630 indivíduos. A prevalência de hesitação vacinal foi de 17,5% (IC95% 16,1-19,1%). Após ajuste final do modelo, a hesitação vacinal foi estatisticamente maior entre moradores das cidades de Imperatriz (24,0%; RP = 1,48; IC95% 1,09-2,02) e de munícipios da Grande Ilha de São Luís (20,7%; RP = 1,34; IC95% 1,02-1,76), pessoas do sexo feminino (19,8%; RP = 1,44; IC95% 1,20-1,75), idosos (22,8%; RP = 1,79; IC95% 1,30-2,46), pertencentes às religiões de denominação evangélica (24,1%; RP = 1,49; IC95% 1,24-1,79) e entre aqueles sem relato de sintomas (18,6%; RP = 1,24; IC95% 1,02-1,51). Outras características socioeconômicas e demográficas, assim como variáveis relacionadas ao mercado de trabalho, comportamentos e condições de saúde dos entrevistados, não tiveram diferença estatística. CONCLUSÃO: A prevalência de hesitação vacinal no Maranhão e sua associação com fatores individuais, contextuais e clínicos revelam os grupos e contextos mais resistentes e que devem merecer atenção especial das estratégias públicas para garantir a ampla vacinação.

Qualidade de vida de estudantes de uma universidade pública do Ceará / Quality of students of a public university in Ceará state

Objetivou-se avaliar a qualidade de vida de estudantes de uma universidade pública do estado do Ceará. Estudo transversal com abordagem quantitativa, realizado no primeiro semestre de 2019, com 880 estudantes matriculados nos 19 cursos de graduação de uma universidade pública do interior do Ceará. O instrumento utilizado foi o WHOQOL-bref. A maioria 58,2% eram mulheres, e 85,8% tinham entre 18 a 25 anos. As médias dos domínios da Qualidade de Vida fora: físico (60,6), relações sociais (59,9), psicológico (56,2) e meio ambiente (50,9). Os homens apresentaram melhores níveis de qualidade de vida nos domínios físico

We aimed at evaluating the life quality of students of a public university in Ceará state. A transversal study with a quantitative approach developed during the first semester of 2019 with 880 students enrolled in the nineteen graduation courses of a public university of Ceará state countryside. The instrument used was the WHOQOL ­ bref. The majority, 58,2%, was women, and 85,8% were between 18 and 25 years old. The rates of Life Quality domains were physical (60,6), social relations (59,9), psychological (56,2), and environment (50,9). Men presented better life quality levels in physical

Population-based seroprevalence of SARS-CoV-2 and the herd immunity threshold in Maranhão

ABSTRACT OBJECTIVE: To estimate the seroprevalence of SARS-CoV-2 in the state of Maranhão, Brazil. METHODS: A population-based household survey was performed, from July 27, 2020 to August 8, 2020. The estimates considered clustering, stratification and non-response. Qualitative detection of IgM and IgG antibodies was performed in a fully-automated Elecsys® Anti-SARS-CoV-2 electrochemiluminescence immunoassay on the Cobas® e601 analyzer (Roche Diagnostics). RESULTS: In total, 3,156 individuals were interviewed. Seroprevalence of total antibodies against SARS-CoV-2 was 40.4% (95%CI 35.6-45.3). Population adherence to non-pharmaceutical interventions was higher at the beginning of the pandemic than in the last month. SARS-CoV-2 infection rates were significantly lower among mask wearers and among those who maintained social and physical distancing in the last month compared to their counterparts. Among the infected, 26.0% were asymptomatic. The infection fatality rate (IFR) was 0.14%, higher for men and older adults. The IFR based on excess deaths was 0.28%. The ratio of estimated infections to reported cases was 22.2. CONCLUSIONS: To the best of our knowledge, the seroprevalence of SARS-CoV-2 estimated in this population-based survey is one of the highest reported. The local herd immunity threshold may have been reached or might be reached soon.

"Aquele adeus, não pude dar": luto e sofrimento em tempos de COVID-19 / "That goodbye, can't give": murder and suffering in covid-19 times

Objetivo: Refletir sobre o ritual do luto e o culto ao morto durante o funeral no contexto da pandemia da COVID-19. Método: Trata-se de estudo de reflexão sobre o processo de luto no contexto da pandemia de COVID-19. Resultados: A pandemia da COVID-19 afetou diretamente o processo de luto, a cultura e os rituais envolvidos nos funerais, limitando ou impedindo a despedida e os rituais comumente adotados, os quais podem ocasionar sentimentos negativos e potencializar a dor e o sofrimento durante a pandemia, interferindo na saúde mental dos sujeitos enlutados. Conclusão: Destaca-se a importância de estratégias de cuidado com as famílias enlutadas, conforme a necessidade singular de cada um, sobretudo, quanto às demandas psicológicas. (AU)

Objective: Reflect on the ritual of mourning and cult of dead during funeral in the context of COVID-19 pandemic. Method: This is a study of reflection on the grieving process in the context of COVID-19 pandemic. Results: The COVID-19 pandemic directly affected the grieving process, culture and rituals involved in funerals, limiting or preventing farewell and commonly adopted rituals, which can cause negative feelings and potentiate pain and suffering during pandemic, interfering in mental health of the bereaved subjects. Conclusion: The importance of care strategies with bereaved families is highlighted, according to unique need of each one, especially regarding psychological demands. (AU)

Objetivo: Reflexionar sobre el ritual del duelo y culto a los muertos durante el funeral en contexto de la pandemia de COVID-19. Método: Estudio de reflexión sobre el proceso de duelo en contexto de la pandemia de COVID-19. Resultados: La pandemia de COVID-19 afectó directamente el proceso de duelo, la cultura y los rituales involucrados en los funerales, limitando o previniendo los rituales de despedida y adoptados comúnmente, que pueden causar sentimientos negativos y potenciar el dolor y el sufrimiento durante pandemia, que interfiere en la salud mental de los sujetos desconsolados. Conclusión: Se destaca la importancia de estrategias de atención con las familias desconsoladas, de acuerdo con la necesidad singular de cada uno, especialmente en lo que respecta a las demandas psicológicas. (AU)

Epidemiological profile and visual outcome of ocular trauma in a referral center in northeastern Brazil / Perfil epidemiológico e prognóstico visual do trauma ocular em um centro de referência da região nordeste do Brasil

Abstract Objectives: To evaluate the epidemiological profile and prognosis of patients with mechanical ocular trauma. Methods: Descriptive cross-sectional observational study of consecutive patients evaluated during a one-year period at a public referral center in São Luis, Maranhão, Brazil. The Ocular Trauma Score (OTS) was used to estimate final visual acuity. The variables were analyzed using the chi-square test with a significance level of 5%. Results: Out of a total of 154 patients (mean age of 30.1 years), 27.92% were younger than 16 years, and 81.8% were men, with most coming from the state's countryside (55.2%). Most of the patients were dependents (34%) or rural workers (19%). Regarding the OTS prognosis, 33.77% of the patients were category 5 and 31.16% category 1 or 2, indicating worse prognosis. The best prognoses (visual outcomes) were inversely proportional to age and time to treatment (p<0.001). Conclusion: Ocular trauma remains an important cause of ocular morbidity in childhood and in informal work. Adult supervision and socio-educational measures are mandatory to change this scenario.

Resumo Objetivos: Avaliar o perfil epidemiológico e o prognóstico visual de pacientes com trauma ocular mecânico. Métodos: Estudo observacional transversal descritivo de pacientes consecutivos atendidos durante o período de um ano em um centro de referência público em São Luís, Maranhão. O Ocular Trauma Score foi aplicado a fim de estimar a acuidade visual final. As variáveis foram analisadas por meio do teste de Qui-quadrado com nível de significância de 5%. Resultados: Encontrou-se 154 pacientes tratados, a média de idade foi 30,1 anos, 27,92% menores que 16 anos, homens (81,8%) e do interior do Estado (55,2%). A maioria eram dependentes (34%), dos trabalhadores ocorreu o predomínio do trabalhador rural (19%). Quanto ao prognóstico, 33,77% dos pacientes apresentavam-se na categoria 5 e 31,16% na 1 ou 2, de pior prognóstico. Os melhores prognósticos foram inversamente proporcionais a idade e ao tempo até o atendimento (p<0,001). Conclusão: O trauma ocular se mantém como importante causa de morbidade ocular na infância e no trabalho informal. A supervisão de adultos e medidas socioeducativas são fundamentais para mudar esse cenário.

"Por onde andei": vivências de acadêmicos de enfermagem na atenção primária à saúde / "Through where i have walked": experiences of nursing students in primary health care

Objetivo: Relatar as atividades de campo realizadas por acadêmicos de enfermagem em um Centro Saúde da Família de Sobral, Ceará. Metodologia: Relato de experiência, de cunho descritivo e abordagem qualitativa, referente às atividades propostas pelo módulo Atenção Básica à Saúde II do curso de Enfermagem da Universidade Estadual Vale do Acaraú. As vivências se deram por meio de visitas técnicas no território de estudo durante março, abril e maio de 2018. Utilizou-se um roteiro semiestruturado para nortear as atividades, que consistiram em observação participante, realização de visitas domiciliares e aplicação de ferramentas de avaliação familiar. As informações coletadas foram organizadas em relatórios de vivências e diários de campo. Resultados: As vivências dentro dos serviços de saúde foram essenciais no processo formativo acadêmico-profissional dos estudantes de enfermagem, proporcionando saberes e conhecimentos a respeito da organização dos serviços na Atenção Primária à Saúde e da atuação do enfermeiro nesse âmbito, oportunizando um aprendizado mais efetivo para além dos muros da Universidade. Considerações finais: O estudo possibilitou a inserção inicial nesse campo de atuação da profissão, potencializando os conhecimentos e habilidades necessárias para a prestação de uma assistência qualificada e resolutiva.

Objective: Report field activities performed by nursing students on a Family Health Center in Sobral, Ceará. Methodology: descriptive experience report with qualitative approach concerning activities assigned in Basic Health Attention II subject in Nursing graduation major in Vale do Acaraú State University. Experiences happened during technical visits at study field during March, April, and May of 2018. We used a semi ­ structured script to orientate activities, which consisted in participants observation, home visits, and applicability of family evaluation tools. Collected information were organized in experience reports and field diaries. Results: Experiences inside health service centers were essential for academic ­ professional training process of nursing students, providing knowledge and expertise about services organization in Primary Health Care and about nursing role in this context, enabling a more effective learning beyond university walls. Final Considerations: this study enabled an initial insertion in this professional acting field, optimizing knowledge and necessary skills to render a qualified and decisive care.

A música como estratégia de promoção de saúde mental entre estudantes universitários / Music as a strategy for mental health promotion between university students

Objetivo: O trabalho objetiva relatar uma atividade coletiva de musicoterapia com ênfase na saúde mental, realizada com estudantes universitários. Métodos: Trata-se de uma pesquisa descritiva do tipo relato de experiência, de caráter qualitativo, realizado na Universidade Estadual Vale do Acaraú e destinadas a estudantes universitários da instituição. A atividade foi realizada durante julho e agosto de 2018 e aplicada nos diferentes centros de ensino. Resultados: A atividade consistiu inicialmente na escuta de diferentes estilos musicais, possibilitando estarem atentos as mensagens transmitidas nas letras, e estimulando que fizessem associação com a realidade vivenciada na universidade. Na atividade foram trabalhadas a memória musical afetiva, os sentimentos e sofrimentos apresentados pelos universitários e o estimulo ao relaxamento provocado pela sonoridade musical. Ao final da atividade relataram ter vivenciado algo inovador na universidade e que as músicas estimularam o relaxamento, possibilitando saírem do encontro mais leves e menos estressados. As letras proporcionaram reflexões significativas sobre a vivência acadêmica e sobre as diferentes realidades apresentadas pelos estudantes, pois transmitiam uma mensagem positiva, sobre as pessoas, as oportunidades, e sobre a importância de valorizar os momentos vividos academicamente, a atividade também possibilitou o fortalecimento de uma rede solidária estudantil. Considerações Finais: Dessa forma, destacasse a importância de valorizar a utilização dos elementos musicais como recursos para a realização de estratégias visem a promoção da saúde mental, bem como incita a reponsabilidade da universidade em propor ações contínuas de atenção e cuidado psicossocial destinado aos estudantes.

Objective: This study aims to report a collective activity of music therapy emphasizing mental health conducted with university students. Methods: This is a descriptive research, an experience report with qualitative character, held at Vale do Acaraú State University, and destined to its students. Activity was conducted during July and August of year 2018 in all teaching centers. Results: The activity consisted initially in listening to different music styles, enabling to be attentive to lyrics messages, and stimulating an association between the experience in university reality. In this activity we worked with affective musical memory, feelings and hardships presented by students, and relaxation stimuli through musical sonority. In the end, they reported having experienced something innovative at university and that songs triggered relaxation, enabling them to leave that moment feeling lighter and less stressed. Song lyrics provided significant reflections about academic experience and about different realities presented by students, because it conveyed a positive message about people, opportunities, and importance of appreciating academic moments. It also made possible to strengthen a student solidary network. Final Considerations: Therefore, we highlight the importance to value usage of musical elements as resources to perform strategies aiming to mental health promotion, as well as inciting the university to take responsibility in proposing continuous actions of psychosocial attention and care destined to students.

Cardiac tamponade in an infant during contrast infusion through central venous catheter for chest computed tomography / Tamponamento cardíaco durante infusão de contraste em acesso venoso central para realização de tomografia computadorizada de tórax em lactente

Complications from central venous catheterization include infectious conditions, pneumothorax, hemothorax and venous thrombosis. Pericardial effusion with cardiac tamponade hardly occurs, and in infants is generally caused by umbilical catheterization. The authors describe the case of cardiac tamponade occurred in an infant during chest computed tomography with contrast infusion through a central venous catheter inserted into the right internal jugular vein.

Influenza pandêmica A/H1N1: análise comparativa de alterações histopatológicas pulmonares / Pandemic influenza A/H1N1: comparative analysis of microscopic lung histopathological findings

OBJETIVO: Analisar as alterações histológicas pulmonares de quatro casos fatais de influenza pandêmica H1N1, correlacionando-os a características clínico-epidemiológicas. MÉTODOS: Estudo retrospectivo e descritivo de dados de prontuários de quatro pacientes que faleceram por influenza H1N1 na Unidade de Terapia Intensiva de um hospital universitário, em 2009. Os pacientes haviam sido submetidos a aspirado de nasofaringe e as amostras foram analisadas pelo método de reação em cadeia da polimerase em tempo real. Biópsia pulmonar foi realizada no dia do óbito; um escore de intensidade das alterações histopatológica foi aplicado. RESULTADOS: Três pacientes apresentaram reação em cadeia da polimerase em tempo real com resultado positivo (embora todos tivessem diagnóstico de influenza H1N1). As principais alterações histológicas identificadas foram: dano alveolar difuso exsudativo, com atelectasia de alvéolos; graus variáveis de hemorragia e edema alveolar; necrose e descamação do epitélio respiratório de vários bronquíolos; e formação de trombos. Uma das pacientes (gestante) apresentou, à histopatologia, achado de inclusão citomegálica. CONCLUSÃO: Os achados histopatológicos pulmonares em pacientes com influenza H1N1 fatal revelaram dano alveolar grave, com hemorragia alveolar e bronquiolite. Foi descrita uma coinfecção com citomegalovírus em paciente gestante.

OBJECTIVE: To analyze the histopathological lung findings of four fatal cases of the 2009 H1N1 influenza pandemic and their correlation with clinical and epidemiological characteristics. METHODS: Descriptive data from medical records of four patients who died in the Intensive Care Unit of a university hospital in 2009. Nasopharyngeal aspirate specimens were collected from the patients and were analyzed by real-time polymerase chain reaction. Lung biopsy was performed post mortem; a score of intensity for pathological changes was applied. RESULTS: Three patients had positive real-time polymerase chain reaction (although all of them had a clinical diagnose of influenza H1N1). The main histopathological changes were: exudative diffuse alveolar damage with atelectasis; varying degrees of alveolar hemorrhage and edema, necrosis and sloughing of the respiratory epithelium in several bronchioli; and thrombus formation. One of the patients (the pregnant one) presented histopathological findings of cytomegalic inclusion. CONCLUSION: The pulmonary histopathological findings in patients with fatal 2009 H1N1 influenza pandemic disclosed intense alveolar damage and hemorrhage and severe bronchiolitis. A co-infection with cytomegalovirus was described in the pregnant patient.

Migração de fio de Kirschner transfixando artéria aorta torácica ascendente / Migration of a Kirschner wire into the thoracic ascendent aorta artery

A migração de pinos e hastes metálicas ortopédicos para a cavidade torácica é rara e pouco descrita na literatura médica, embora seja potencialmente fatal, principalmente quando atingem o coração ou grandes vasos intratorácicos. Reportamos um caso de migração de fio de Kirschner, implantado na clavícula direita há 10 anos, transfixando a aorta torácica em sua porção ascendente, sendo retirado por toracotomia póstero-lateral esquerda.

The orthopedic metallic pins and wires migration for the chest cavity is uncommon and rarely reported in medical literature although it is potentially lethal, especially when they reach the heart or mediastinum great vessels. We reported a case of Kirschner wire withdrawal, for right postero-lateral thoracotomy, which were transfixanting ascendent thoracic aorta artery, in its due to its migration of left clavicle, where it was placed to fix an occurred fracture 10 years before.