Alteraçöes metabólicas em ressecçäo transuretral-RTU de próstata / Metabolic changes in transurethral resection of the prostate

Estudam-se as alteraçöes metabólicas em 22 pacientes submetidos a RTU de próstata, seguindo-se uma rotina pré, per e pós-operatória. As variaçöes observadas nas dosagens de sódio, potássio, hematócrito e hemoglobina näo foram estatisticamente significativas. Discute-se a importância da sistematizaçäo preconizada na prevençäo das citadas alteraçöes

Implantaçäo ureterovesical invaginante no restabelecimento do trato urinário em homotransplante renal: experiência com 250 casos / Ureterovesical implantation with invagination in the repair of the urinary tract in homologous transplantation: experience with 250 cases

Em 250 homotransplantes renais a reconstruçäo do trato urinário foi realizada pela implantaçäo extra vesical com invaginaçäo da anastomose sob musculatura íntegra da bexiga. Nesta operaçäo a anastomose é realizada com fácil apresentaçäo o que permite suturas herméticas e, o posicionamento destas sob um túnel submucoso suturas diminui as possibilidades de deiscências e extravazamento de urina. Os índices de complicaçöes foram consideravelmente baixos: fístulas 1,2%, refluxo 0,8% e estenose 0,4%. Esta técnica, pela facilidade de realizaçäo, e pelos resultados obtidos nos parece ser uma boa alternativa no restabelecimento urinário do transplante renal

Estudo crítico de 120 casos de biopsia transretal de próstata / Critical study of 120 cases of transrectal biopsies of the prostate

Foram realizados biopsias transretais de próstata em 120 pacientes com toque suspeito de carcinoma, utilizando-se agulha de Franklin-Silvermann modificada e sob anestesia local. Os resultados obtidos foram: 47,5% de adenocarcinoma; 28,3% de hiperplasia benigna; 10,8% prostatile crônica; 9,2% sem alteraçöes histológicas e 4,2% inconclusivas. Em cinco pacientes houve necessidade de repetiçäo do procedimento, para a confirmaçäo diagnóstica. Conclui-se que a biopsia é de grande valia para o diagnóstico do carcinoma de próstata e ressaltam a alta possibilidade de erro do toque retal, mesmo nos casos sugestivos de caráter neoplásico

Estudo comparativo da pressäo arterial peniana e potência sexual em pacientes submetidos a transplante renal único ou múltiplo / Comparative study of penile arterial pressure and sexual potency in patients subjected to single or multiple renal transplantation

Foram estudados comparativamente 28 pacientes submetidos a transplante renal único (Grupo I - 16 pacientes) e múltiplo (Grupo II - 12 pacientes), utilizando-se respectivamente a artéria hipogástrica uni ou bilateralmente. Estes dois grupos foram analisados quanto a pressäo arterial peniana e potência sexual. Observou-se contrariando alguns dados de literatura näo haver variaçäo estatisticamente significante nos parâmetros estudados entre os pacientes do Grupo I e II

Retirada precoce da sonda uretral pós-RTU de próstata / Early removal of indwelling catheter post-transurethral prostatic resection

Estudou-se prospectivamente 110 pacientes submetidos a RTU de próstata. O critério para a retirada de sonda foi a ausência de hematúria macroscópica. Considerou-se precoce a retirada da sonda até o 3§ PO e conseguiu-se realizar em 85 pacientes (77%). Analisaram-se as intercorrências observadas e as vantagens decorrentes do menor tempo de sondagem

Pielovesicoanastomose no transplante renal / Pyelovesical anastomosis in renal transplantation

Relata-se um caso de correçäo de fístula urinária pós-transplante renal. A vesicopieloanastomose foi feita com técnica original em que o emprego da sonda de Guyon-Beniqué tornou a operaçäo mais simples e mais rápida

Dopamina endovenosa como agente propiciador de ruptura renal no pós-transplante imediato / Endovenous dopamine as trigger agent of renal rupture in the immediate post-transplantation period

Dopamina endovenosa em dose subpressora vem sendo descrita na literatura como meio útil na profilaxia de insuficiência renal aguda. Em 25 pacientes submetidos a transplante renal, sendo 14 com doador vivo e 11 com doador cadáver, foi utilizada dopamina (D) na dose de 2-3mg/kg/min associada a furosemida (F) na dose de 100 a 200mg endovenosa a cada 6 horas, por 3 a 5 dias. A indicaçäo foi em 19 casos de insuficiência renal aguda (IRA) por necrose tubular aguda imediata pós-transplante, em 4 casos de rejeiçäo (R) e 2 casos de associaçäo de IRA + R. Como grupo-controle, analisamos 10 casos de IRA e 11 casos com R. Nos casos que se usou a dopamina, embora se tenha observado aumento da diurese em cerca de 70% dos casos, näo houve mudança na funçäo renal. Contudo, nesse grupo houve 6 casos de ruptura renal (3 casos de NTA, 2 casos de rejeiçäo + NTA e 1 caso de rejeiçäo humoral), o que dá uma incidência de 24% e nenhum caso no grupo-controle. Na experiência de UTR anterior ao uso de dopamina a incidência de ruptura renal era de 0,9%. Possivelmente a maior incidência de ruptura renal seja decorrente do aumento do edema renal, conseqüente ao aumento do fluxo sangüíneo renal induzido pela dopamina, em um rim já edemaciado pela necrose tubular aguda e/ou pela rejeiçäo e sem drenagem linfática. Dopamina em doses subpressoras näo deve ser usada no pós-transplante renal imediato

Agenesia sacral: classificaçäo, comportamento urodinâmico e razöes de seu diagnóstico tardio / Sacral agenesis: classification, urodynamic behavior and causes of its late diagnosis

Trinta e quatro pacientes com agenesia sacral foram examinados de 1954 a 1983, excluindo-se os casos de meningomielocele. Cinco padröes reconhecíveis e consistentes de malformaçäo óssea foram identificados, constituindo novo critério de classificaçäo para esta patologia. Exame urodinâmico foi realizado em dez dos pacientes citados. Sua avaliaçäo e resposta ao tratamento säo analisados, tentando-se determinar e estabelecer as possíveis causas do diagnóstico tardio e suas conseqüências sobre o trato urinário superior (AU) &P

Cirurgia endourológica em rim transplantado / Endorological surgery in transplanted kidney

Os autores apresentam quatro casos de abordagem endourológica de rim enxertado. O método mostrou-se satisfatório em três casos e falhou em um caso. Descreveu-se a técnica e comentam-se os resultados desta nova via de acesso à via excretora de rins transplantados

Ruptura da anastomose arterial pós-transplante de rim / Rupture of arterial anastomosis after kidney transplantation

Os autores analisam 14 casos de ruptura da anastomose arterial pós-enxerto, observados em 1.000 transplantes renais. A incidência foi de 1,4%, ocorrendo esta complicaçäo entre o 2o e 33o dia pós-transplante. A causa predominante foi infecçäo local, oito casos (57%), sendo quatro associados a fístula urinária e quatro a hematoma perineal infectado. Nos outros casos, constatou-se presença de hematoma näo infectado em três (21%), línfocele em um (7%) e ausência de causa aparente em dois (14%). O tratamento foi radical (nefrectomia) em dois caos (14%), com bons resultados, e conservador em seis casos (43%), com maus resultados. Cinco pacientes (36%) faleceram antes que qualquer terapêutica pudesse ser instituída. Em um caso (7%) realizou-se ligadura da artéria ilfaca externa, necessitando enxerto fêmuro-femoral

Tuberculose em rim transplantado / Tuberculosis in transplanted kidney

Os autores estudaram nove casos de litíase em 902 transplantes renais. As causa prováveis foram múltiplas: obstruçäo ureteral, refluxo vésico-uterial, imobilizaçäo prolongada, hiperparatireoidismo, litíase pré-existente em rim doado e näo esclarecidas. O síntoma predominante foi a anúria, observada em quatro casos. O tratamento instituido incluiu: retirada de cálculo medidas clínicas, nefrectomia. Na evoluçäo houve três óbitos relacionados com o cálculo, duas a outras causas; quatro pacientes estäo vivos sendo dois ainda com litíase

Litíase urinária em rim transplantado / Urinary lithiasis in transplanted kidney

Os autores estudaram nove casos de litíase observados em 902 transplantes renais. As causas prováveis foram múltiplas: obstruçäo uretral, refluxo vésico-uretral, imobilizaçäo prolongada, hiperparatireoidismo, litíase pré-existente em rim doado e näo esclarecidas. O sintoma predominante foi a anúria, observada em quatro casos. O tratamento instituído incluiu: retirada de cálculo, medidas clínicas, nefrectomia. Na evoluçäo houve três óbitos relacionados com o cálculo, duas a outras causas; quatro pacientes estäo vivos sendo dois ainda com litíase

Terceiro transplante renal: estudo crítico de seis casos / 3d renal transplantation: critical study of 3 cases

Numa série de 927 transplantes de rim, os autores descrevem seis pacientes nos quais um terceiro enxerto foi realizado. As causas de insucesso do primeiro e segundo procedimento säo analisadas. O terceiro transplante renal foi bem sucedido em três pacientes e os outros três apresentaram complicaçöes, a saber: peritonite - um, sépsis - dois. Baseados em tais expereiências os autores sugerem a via de aceso transperitoneal e a utilizaçäo da artéria ilíaca primitiva e vela cave ou ilíaca comum para anastomose vascular, como técnica cirúrgica preferencial e que o restabelecimento do trânsito urinário pode ser realizado pela técnica de Gregoir Lich

Uretrotomia endoscópica sob anestesia local / Endoscopic urethrotomy with local anesthesia

Os autores apresentam 62 pacientes com estenose uretral encaminhados à uretrotomia endoscópica com faca fria de Sachse, sob anestesia local com geléia de lidocaína. Conseguiram realizar satisfatoriamente a operaçäo em 51 pacientes (82%). Comentam a exequibilidade do método e as vantagens de se utilizar anestesia local

Efeito de resseccao dos rins primitivos em pacientes transplantados com hipertensao maligna. / Effect of the resection of native kidneys in transplant recipients with malignant hypertension

Os autores analisam a indicacao e beneficios da resseccao dos rins primitivos apos transplante renal, em 17 pacientes cuja doenca renal primitiva era hipertensao maligna. Em 10 casos a indicacao foi para controle de hipertensao arterial, em 5 casos para cura da poliglobulia e hipertensao associada e em 2 casos porque eram portadores de coronariopatia.Houve queda significativa da pressao arterial apos a cirurgia em todos os casos e correcao da poliglobulia, quando presente. Nao houve nenhum obito relacionado a cirurgia. O transplante renal, por si so, mesmo funcionando bem, nao corrige niveis pressoricos de pacientes portadores previamente de hipertensao maligna.A retirada dos rins primitivos promove a melhora ou cura da hipertensao arterial