Distrofia oculofaríngea complicada con desnutrición y neumonía aspirativa / Oculopharyngeal dystrophy complicated with malnutrition and aspiration pneumonia

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Adenocarcinoma de mama en un hombre / Breast adenocarcinoma in a man

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Un absceso esplénico por endocarditis / Abscess due to endocardities

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Valor del examen post mortem en pacientes con cáncer de tumor primario oculto / Value of the post-mortem examination in patients con hidden primary tumor cancer

Introducción: El cáncer de primario oculto se define como enfermedad neoplásica maligna diseminada, demostrada mediante el estudio anatomopatológico de una de sus metástasis, sin que se consiga identificar el origen del tumor primario, a pesar de un estudio considerado óptimo. Supone el 4-10 por ciento de todos los cánceres que se diagnostican y en 15-25 por ciento de los casos no se detecta ni en las autopsias. Objetivo: Evaluar la utilidad de la autopsia para identificar el tumor primario en pacientes con neoplasias de primario oculto. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, transversal donde se revisaron todos los protocolos de necropsias del Hospital Hermanos Ameijeiras desde 1994 a 2004. Se seleccionaron aquellos en los que la causa básica de muerte clínica declarada en la certificación de defunción fue metástasis de primario oculto o metástasis de un órgano específico, 95 casos. Se identificaron las variables: localización del tumor primario, variedad histológica, sitios de metástasis, edad, sexo, manifestación clínica preponderante. Resultados: En 94,7 por ciento de los casos fue posible identificar el sitio del tumor primario; las localizaciones más comunes fueron: pulmón (38,95 por ciento), páncreas (14,74 por ciento) y colon (8,42 por ciento) y la variedad histológica encontrada en mayor proporción: adenocarcinoma pobremente diferenciado o carcinoma indiferenciado, seguido del adenocarcinoma bien o moderadamente diferenciado. Los órganos de asiento de metástasis más frecuentes fueron ganglio linfático, hígado y glándula suprarrenal. La forma de presentación clínica más frecuente del cáncer de pulmón fue el dolor óseo, en el cáncer de páncreas y ovario, la ascitis, y en el cáncer de colon, la hepatomegalia tumoral...

Introduction: The hidden primary cancer is defined as a spreading malignant neoplasia disease, demonstrated by the anatomic-pathological study of one of its metastasis without to identify the origin of primary tumor, despite a study considered like "optimal". It is believed that the 4-10 percent of all cancers diagnosed and in the 15-25 percent of the cases is neither detected nor the necropsies. Objective: To assess the usefulness of the necropsies to identify the primary tumor in patients presenting with hidden primary neoplasia. Methods: A cross-sectional, retrospective and descriptive study was conducted to review the necropsy protocols of the "Hermanos Ameijeiras" Clinical Surgical Hospital from 1994 to 2004. Were selected those patients in whom the basic cause of clinical death according to death certificate was the metastasis of a hidden primary tumor of a specific organ, 95 cases. The following variables were identified: location of primary tumor, histological variety, sites of metastasis, age, sex, predominant clinical manifestation. Results: In 94.7 percent of cases it was possible to identify the location of primary tumor. The commonest locations were: lung (38.95 percent), pancreas (14.74 percent) and colon (8.42 percent) and the histological variety founded in a great proportion: poor differentiated adenocarcinoma or undifferentiated carcinoma, followed by the well or slightly moderate adeconocarcinoma. The more frequent sites of metastasis were the lymphatic ganglia, liver and suprarenal gland. The more frequent clinical presentation way of lung cancer was the bone pain, in the cancer of pancreas and ovarium, the ascites, and in the cancer of colon, the humoral hepatomegaly...

Anemia y disminución de la fuerza en brazos y piernas en hombre de 52 años / Anemia and a decrease of arms and legs strength in a man aged 52

Hombre de 52 años con anemia y disminución de la fuerza en brazos y piernas que desde hace 6 meses comenzó a presentar dolor en hemicara izquierda irradiado a región occipital, durante un mes. Posteriormente, apareció sensación de "hormigueo y adormecimiento" en miembros inferiores, desde las caderas, con progresivo dolor cervical que se extendía por ambos miembros superiores con disminución de la fuerza muscular de las 4 extremidades, de manera paulatina, a tal punto que no podía alimentarse por él mismo ni incorporarse cuando estaba sentado o acostado. A continuación comenzó dolor en plantas de pies con dificultad para sentir la superficie sobre la que caminaba y pérdida de peso de 30 lib por lo que se le realizaron múltiples estudios en otro centro (anexo). Como los síntomas continuaban, se decidió ingreso en este hospital...

Ascitis hemorrágica y caquexia en mujer de 39 años / Hemorrhagic ascites and cachexia in 39 years old woman's

El problema diagnóstico fundamental radica en el enfrentamiento a una ascitis hemorrágica de casi 3 años de evolución con un patrón inflamatorio dado el gradiente suero ascítico de albúmina (GSAA), de indudable valor operativo en este caso.1 Otro elemento que induce a pensar en un proceso inflamatorio severo es el elevado conteo plaquetario aunque las cifras de VSG no fueron relevantes. El estudio por ultrasonido de vena porta, más el valor en 0,3 del GSAA, las TAC de abdomen y la biopsia hepática permitieron llegar a la conclusión que no se trataba de una hipertensión portal de ningún tipo...

Cáncer diseminado y supervivencia prolongada.: A propósito de un caso / Spread cancer and lengthy survival.: With regard to a case

Se notificó el caso de una paciente de 47 años, que falleció 12 años después de detectarse metástasis pulmonares múltiples de un tumor de bajo grado de malignidad probablemente metástasico, con un curso clínico relativamente indolente y evolución espontánea. Se pudo determinar la estirpe neuroendocrina del tumor por la aparición, en el último año, de lesiones hepáticas múltiples. No se logró identificar el tumor primario durante el curso de la enfermedad.

The case of a female patient aged 47 was notified, which deceased 12 years after detection of multiple pulmonary metastases from a tumor with a low grade malignancy probably of metastatic origin with a relatively painless clinical course and spontaneous evolution. It was possible to determine the tumor neuroendocrine lineage by its appearance during the past year of multiple hepatic lesions. During the disease course it was not possible to identify the primary tumor.

Tumores germinales de localización mediastinal en gemelos idénticos / Germinal tumors of mediastinal location present in identical twins

Se notificó el caso de un paciente de 30 a±os, gemelo idéntico, con un seminoma extragonadal de localización mediastinal, cuyo hermano había fallecido 2 años antes como consecuencia de complicaciones asociadas a la cirugía de tórax, en un intento por resecar masa tumoral residual después de tratamiento con quimioterapia por tumor germinal de localización mediastinal.

Authors inform on the case of an identical twin patient aged 30 presenting with an extragonadal semimoma of mediastinal location, whose brother died 2 years ago from complications associated with a thoracic surgery to resect a residual tumor mass after chemotherapy from germinal tumor of mediastinal location.

Tumor neuroendocrino del páncreas en paciente con enfermedad de Von Hippel Lindau / Neuroendocrine pancreatic tumor in a patient with Von Hippel Lindau disease

Se presentó el caso de una paciente de 30 años de edad con antecedentes familiares de enfermedad de Von Hippel Lindau (VHL), intervenida quirúrgicamente 8 años antes por hemangioblastoma del cerebelo, que en pesquisa periódica con ecografía para diagnóstico precoz de masas abdominales se le detectó imagen tumoral del páncreas. Esta se confirmó por TAC y se realizó citología con aguja fina con control por ecografía. Se diagnosticó tumor neuroendocrino del páncreas. Se propuso para tratamiento quirúrgico.

The case of a 30-year-old patient with family history of Von Hippel Lindau disease (VHL) that underwent surgery 8 years ago due to hemangioblastoma of the cerebellum was presented. In a periodical screening with echography for early diagnosis of abdominal masses, a tumoral image of the pancreas was detected. It was confirmed by CAT and fine needle cytology controlled by echography was performed. A neuroendocrine tumor of the pancreas was diagnosed and proposed for surgical treatment.

Cáncer de colon: una causa infrecuente de fiebre de origen desconocido / Colon cancer: a rare cause of fever of unknown origin

El cáncer de colon se presenta raramente como fiebre de origen desconocido sin otra sintomatología orientadora. Este artículo reporta un enfermo con fiebre diaria de 38-39 ºC, durante 4 meses y medio a quien se le diagnosticó un adenocarcinoma moderadamente diferenciado de colon ascendente, se le practicó hemicolectomía laparoscópica y se observó resolución del cuadro febril en 48 h.

Colon cancer rarely appears as a fever of unknown origin without another orienting symptomatology. This article reports a patient with daily fever between 38 ºC and 39 ºC for 4 and a half months. The patient was diagnosed a moderately differentiated adenocarcinoma of ascending colon. Laparoscopic hemicolectomy was performed and resolution of the febrile picture was observed in 48 hours.

Tumor del estroma gastrointestinal de localización duodenal con metástasis hepáticas / Gastrointestinal stromal tumor of duodenal localization with hepatic metastases

Se presentó el caso de una mujer de 61 años con molestias abdominales, anemia ferropénica recientemente tratada, hígado metastásico e imágenes de tomografía axial que evidencian la existencia de asa de aspecto tumoral en proyección del duodeno con crecimiento extrínseco. La citología con aguja fina del hígado mostró metástasis hepáticas de un sarcoma fusocelular del tipo tumor del estroma gastrointestinal (GIST). Inmunofenotipo: CD 117 positivo y CE 34 positivo en células tumorales fusocelulares. Se concluyó como GIST de localización duodenal con metástasis hepáticas, y se impuso tratamiento con mesilato de imatinib.

The case of a 61-year-old female with abdominal discomfort, recently treated iron-deficiency anaemia, metastatic liver and axial tomography images evidencing the existence of a tumor-like loop in duodenum projection with extrinsic growth, was presented. The fine needle liver cytology showed liver metastasis of a fusocellular sarcoma of the gastrointestinal stromal tumor (GIST) type. Immunophenotype; positive CD 117 and positive CE 34 in fusocellular tumoral cells. It was concluded as a GIST of duodenal localization with liver metastasis. Treatment with imatinib mesilate was applied.

Foliculitis pustulosa eosinofílica (enfermedad de Ofuji): presentación de 1 caso / Eosinophilic pustular folliculitis (Ofuji disease): a case presentation

Se presentó una paciente de 65 años, blanca, que desde aproximadamente un año y medio comenzó a padecer brotes recurrentes de lesiones eritematosas, pústulo papulosas, foliculares estériles con extensión periférica y aclaración central, con prurito localizado en la cara, tronco, extremidades, palmas de las manos y las plantas de los pies. Estas últimas fueron el primer signo de aparición de la enfermedad precediendo semanas o meses a las otras localizaciones. Durante ese período llevó numerosos tratamientos sin lograr mejoría. Por tal motivo se decidió su ingreso en este hospital donde se le realizó biopsia de piel, luego fue sometida a discusión por el colectivo de Dermatología y discusión clínico patológica con nuestro grupo básico de trabajo. El diagnóstico fue complejo, por presentar una patología no frecuente, foliculitis pustulosa eosinofílica (enfermedad de Ofuji), en su forma clásica, rara en el sexo femenino, asociada a una psoriasis.

A 65 years-old female Caucasian patient, who had suffered for one year and a half recurrent rashes of erythematous, pustular, follicular and sterile lesions with peripheral extension and central clearing in addition to itching in her face, trunk, limbs, palms and soles, was presented. The onset of the disease occured in the last two locations some weeks or months before affecting the others. During this period, a number of therapies were applied without any positive result. For these reasons, it was decided to refer the patient to the hospital where skin biopsy was performed, and the results were submitted for discussion to a Dermatology group and also for clinical-pathological discussion to our basic working team. The diagnosis was complex because she suffered from eosinophilic pustular folliculitis (Ofuji disease) in its classical form, a rare pathology in females and associated to psoriasis.

Hígado graso: enfoque diagnóstico y terapéutico / Fatty liver. Diagnostic and therapeutic approach

El enfoque diagnóstico y terapéutico propuesto en esta revisión sobre hígado graso se hizo en función de las necesidades del médico práctico. Se planteó una disquisición teórica sobre el problema terminológico de este síndrome y se abordaron los mecanismos patogénicos comunes en las diferentes condiciones clínicas que predisponen a padecer este problema de salud que puede presentarse como una simple esteatosis hepática, pero también puede llegar a ser causa de una cirrosis hepática que conduzca al paciente a un transplante hepático. Se consideró la importancia de sopesar la suma de factores que predisponen a la enfermedad, los estudios imagenológicos y marcadores de riesgo de desarrollo de fibrosis antes de indicar la biopsia hepática. El tratamiento va dirigido a disminuir el flujo de ácidos grasos al hígado, proteger al hepatocito de mecanismos oxidativos, evitar tóxicos conocidos que dañen al hígado y tratar los factores condicionantes o asociados. Se propuso un algoritmo de atención y seguimiento de estos enfermos.

Morbilidad y Mortalidad Geriatricas en Medicina Interna / Geriatric mortality and morbidity in Internal Medicine

Se realizo un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo para determinar las principales causas de morbilidad y mortalidad geriatricas en el Servicio de Medicina Interna del Hospital "Carlos Manuel de Cespedes". Se estudiaron 1 393 pacientes que ingresaron en el periodo comprendido entre el primero de enero y el 31 de diciembre de 1991. La principal causa de morbilidad y de mortalidad en mayores de 65 anos fue la bronconeumonia bacteriana con 24,12 y 31 por ciento respectivamente, le siguieron en frecuencia las enfermedades cerebrovasculares y las del corazon. Las principales complicaciones fueron la flebitis y la bronconeumonia hipostatica, las cuales predominaron en los fallecidos con el 52,74 por ciento. Se realizaron 289 necropsias (74,68 por ciento). Este indice se considero bajo aunque existio alta correlacion clinico-patologico (91,01 por ciento)

Enfermedades malignas en el hospital provincial de Bayamo / Malignant diseases in Bayamo Provincial hospital

Se realizó un estudio descriptivo donde se revisaron 2 334 protocolos de necropsias realizadas durante el período de 1987 a 1989, ambos años inclusive para conocer la frecuencia y localización de los diferentes procesos neoplásicos malignos, así como su comportamiento según edad, sexo y sitios de metástasis. Se encontraron 255 fallecidos con diagnóstico confirmado de enfermedad maligna (10,9 por ciento). El sexo masculino fue el más afectado, en tanto que el 84,4 por ciento conrrespondión a mayores de 50 años de edad. Los órganos originales más afectados fueron pulmón y próstata en el hombre, mientras que en la mujer fueron pulmón y mama. El carcinoma afectó predominantemente a pulmón, mama y vejiga, el adenocarcinoma lo fue en próstata y estructuras del sistema digestivo. En sangre sobresalieron las leucemias agudas y el linfoma de Hodgkin. Los sitios más frecuentes metastizados fueron ganglos, hígado y pulmón

Estudio biblioestadístico del hígado graso alcohólico en nuestro medio / Bibliostatistical study of alcoholic fatty liver in our setting

Se realiza un estudio biblioestadístico sobre el diagnóstico de hígado graso alcohólico en nuestro medio social. A través de los datos obtenidos se resume la predilección de esta afección por sexo y edad, sus características clínicas y de laboratorio más relevantes, los aspectos médicos y complementarios de menor valor diagnóstico y la importancia de las complicaciones, así como su tratamiento profiláctico

Metabolismo lipídico y hepatitis crónica con hígado graso / Lipid metabolism and chronic hepatitis with fatty liver

Se estudian 25 pacientes con diagnósticos repetidos de esteatosis hepática moderada o severa y con signos histológicos de hepatitis crónica activa. A todos los enfermos se le determinó colesterol total, fosfolípidos, triglicéridos, ácidos grasos libres, lípidos totales y fraccionamiento electroforético de las lipiproteínas en el suero. La elevación bioquímica de todos los parámetros lipídicos estudiados nos orienta a plantear la investigación como de valor, cuando deseamos detectar si un hígado graso obedece a una hepatitis crónica o a las diferentes causas de esteatosis hepática

Cáncer del pulmón: nuestra experiencia en el Hospital General Provincial Docente "Carlos manuel de Céspedes" / Cancer of the lung: our experience at the \"Carlos Manuel de Céspedes\" General Teaching Provincial Hospital

Se estudian 116 expedientes clínicos con el diagnóstico definitivo de cáncer de pulmón. Se analizan diversos aspectos, tales como: edad, sexo, hábito de fumar, manifestaciones clínicas, estudios complementarios de mayor utilidad, predilección metastásica, informe histopatológico, así como el proceder terapéutico. Los resultados se presentan en cuadros estadísticos. Se informa la frecuencia real del carcinoma broncógeno en nuestro medio asistencial

Análisis del infarto agudo en nuestro hospital durante el año 1980 / Analysis of acute infarction in our hospital during 1980

Se realiza un análisis multifactorial de los infartos agudos del miocardio debidamente confirmados e ingresados durante el año 1980. Se determina la letalidad neta por causas, se correlacionan en forma numérica sexo, edad, complicaciones y causas de muertes al igual que influencias personales y familiares. Los resultados se exponen en cuadros y se hacen las conclusiones pertinentes en forma objetiva