Frecuencia de dirofilariosis en caninos de la localidad 3 de Cartagena, Bolívar (Colombia) / Frequency of dirofilariosis in canines of the locality 3 of Cartagena, Bolívar (Colombia)

RESUMEN Objetivo: determinar la frecuencia de dirofilariosis en caninos de la localidad 3 de la ciudad de Cartagena. Materiales y métodos: estudio correlacional de corte transversal. Se tomaron muestras de sangre de 128 perros con el consentimiento previo e informado de sus dueños. Se registró la información sociodemográfica y los síntomas. A las muestras se les realizo observación directa, extendido de sangre periferia coloreado con Wright y la técnica de Knott. Resultados: se estableció que 19,5% de los perros se encontraban parasitados con Dirofilaria sp. Los signos sugestivos de dirofilariosis más frecuentes fueron pérdida de peso y disminución del apetito (10,9% cada uno). El 76% de los caninos eran mestizos. Conclusiones: la frecuencia de dirofilariosis se concentra principalmente en barrios de escasos recursos, los síntomas identificados son sugestivos de una dirofilariosis canina.

ABSTRACT Objective: to determine the frequency of dirofilariosis in canines from locality 3 of Cartagena city. Materials and methods: cross-sectional correlational study. Blood samples were taken for 128 dogs prior informed consent by their owners. Sociodemographic information and symptoms were registered. The samples have been analyzed using direct examination, Wright stained blood smear and Knott technique. Results: it was established that 19.5% of dogs were parasitized by Dirofilaria sp. Most common signs suggestive of Dirofilariosis were weight loss, and decreased appetite (10.9% each). 76% were mixed race dogs. Conclusions: the frequency of dirofilariosis focused on lower income neighborhoods. The identified symptoms are suggestive of canine dirofilariasis.

Expresión de melanina en paracoccidioides brasiliensis: inducción química con l-dopa y l-epinefrina / Melanin expression in paracoccidioides brasiliensis: chemical induction with l-dopa and l-epinephrine

Introducción. Paracoccidioides brasiliensis es el agente etiológico de la paracoccidioidomicosis (PCM), una de las micosis más importantes en Latinoamérica, es un hongo dimórfico que crece a 36°C (levadura-forma parasítica) y a temperatura ambiente 18ºC (moho-forma saprofítica).Objetivo. Determinar la expresión in vitro de melanina por P. brasiliensis mediante el uso de factores químicos como L-DOPA y L-epinefrina.Materiales y métodos. Cepa ATCC 60855 de P. brasiliensis crecida en medio sintético ajustadoindividualmente a pH 5,5 y suplementado con L-dihidroxifenilalanina (L-DOPA) 1mM o L-epinefrina 0,8 mg/ml. Resultados. Se observó que la inducción química con 1mM de L-DOPA o con 0,8 mg/ml de Lepinefrina resultaba en la melanización de las levaduras de P. brasiliensis.Conclusiones. Se vio que P. brasiliensis tiene la capacidad de crecer in vitro en medio ácido a pH 5,5 y sintetizar melanina a partir de inductores químicos externos como L-DOPA y L-epinefrina.

Introduction. Paracoccidioides brasiliensis is the etiological agent of paracoccidioidomycosis (PCM), one of the most important mycoses in Latin America, it is a thermo dimorphic fungi that growth at 36°C (yeast-parasitic form) and 18ºC (mycelia- saprophytic form). Objective. To determine in vitro the expression of melanin by P. brasiliensis using L-DOPA and Lepinephrine chemical factors. Materials and methods. ATCC 60855 P. brasiliensis strain growth in pH 5,5 synthetic media supplemented with L-dihidroxifenilalanina or L-epinephrine.Results. Was observed that chemical induction with L-DOPA 1mM or L-epinephrine 0,8 mg/ml generated melanization of the P. brasiliensis yeast. Conclusions. P. brasiliensis yeast could growth in vitro in acid media (pH 5,5) and synthesizes melanin using external chemical induction as L-DOPA or L-epinephrine.

Relación entre los parßmetros de incompetencia cronotrópica y las imßgenes de perfusión miocßrdica mediante tomografía computada por emisión de fotón simple (SPECT) / Relation between the parameters of incompetence chronotropic and the images of perfusion myocardial by means of tomography calculated by emission of simple photon (SPECT)

La incompetencia cronotrópica esta determinada por la falla en alcanzar el 85 por ciento de la frecuencia mßxima para la edad (porcentaje FC-MAX-Ed), el 80 por ciento del porcentaje de reserva cronotrópica utilizada (porcentaje HRrc), la frecuencia cardiaca pico (FCP) y presentar una tasa de recuperación cardiaca (TRC) menor de 12 latidos. La variabilidad de la frecuencia cardiaca es un importante marcador de la actividad autonómica y ha sido encontrado como un importante marcador de riesgo en los pacientes con enfermedad coronaria. Los estudios de perfusión miocßrdica con Tc99 mibi, son una alternativa no invasiva muy sensible en la detección de isquemia miocßrdica y la valoración post infarto. El propósito de este estudio es valorar la relación que existe entre el porcentaje FC-MAX-ED, el porcentaje HRrc, la FCP y la TRC, con la presencia de defectos de perfusión valorado por el score SSS, la presencia de isquemia valorada por el score SDS. Así como determinar la relación de estos parßmetros de incompetencia cronótropica con el grado de lesión visto por SSS y SDS. Estudio Observacional de 301 pacientes, 204 varones (67.8 por ciento), de 60.13±12.8 a±os de edad que fueron referidos y seleccionados del CMNIPEN-INEN y a la CCPJ desde el 01 enero del 2000 a Julio del 2007 que contaban con registros completos. Se obtuvo que el porcentaje HRrc < 80 por ciento se encuentra relacionado con presentar isquemia (p=0.006) y representa un OR2.2 .A su vez se entraron diferencias significativas entre la media del porcentaje HRrc y los grados de severidad SSS y SDS (p=0.03 y 0.02 respectivamente.). El porcentaje FC-MAXEDAD <85 por ciento mostró estar relacionada a presencia de defecto de perfusión y defecto isquémico (p=0.001 y p=0.008) y presento diferencias significativas con respecto a los grados de lesión (p=0.024 para SSS y p=0.009 para SDS. No se encontró relacionada la TRC con la presencia de defecto, presencia de isquemia nicon los grados SSS y SRS...

Plasmocitoma ganglionar primario y otras infiltraciones plasmocitarias ganglionares / Extramedullary plasmocytoma and other lymph node plasmocytomas

Se presenta un paciente de 48 años, portador de Plasmocitoma extramedular ganglionar primario (PEGP) inguinal con los propósitos de alertar sobre esta forma inusual de neoplasia de células plasmáticas y de revisar las diferencias existentes con otras infiltraciones plasmocitarias ganglionares.

Metformin plus low glimepiride doses improve significantly HOMAIR and HOMAbCELL without hyperinsulinemia in patients with type 2 diabetes

Type 2 Diabetes mellitus is characterized by insulin resistance and defects in insulin secretion. These variables have been studied by the euglycemic/hyperinsulinemic clamp and MinMod, which difficult the insulin resistance and b cell failure study in clinical practice. The aim of this study was to evaluate three different anti-diabetic therapeutic options using a mathematical model (Homeostasis model assessment, HOMA). Seventy type 2 diabetic patients were randomly assigned one of the next therapeutic options: A) Metformin + ADA Diet + Physical activity (Walk, 60 minutes/day). B) Metformin + Glimepiride + ADA Diet + Physical activity. C) Only ADA diet + Physical activity. A blood sample was taken before and after the treatment to determine basal and post-prandial blood glucose, basal insulin and HbA1c and to calculate HOMAbcell and HOMAIR. Before treatment basal and post-prandial levels of glucose, HbA1c, basal insulin and HOMAIR and HOMAbcell were significantly different when compared to after treatment levels for each group (p<0.01). Significant differences were also found when comparing basal blood glucose reduction (51.8 per cent; p<0.01), post-prandial blood glucose (55.0 per cent; p<0.05), and HOMAIR (65.3 per cent; p<0.01) of group B (Metformin + low glimepiride dose) with the other therapeutic options. We conclude that metformin plus glimepiride at a low dose is a more effective treatment for type 2 diabetes than other therapeutic options. HOMAIR and HOMAbcell are inexpensive and reliable methods to study IR and b cell function in DM2

Aspectos Psicológicos y Personales en el manejo de la Diabetes Mellitus

El objetivo del presente estudio fue examinar los resultados obtenidos por diferentes investigaciones en el ámbito de la psicología de la salud, específicamente en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Se realizó una evaluación exhaustiva de las investigaciones recientes en esta área, determinándose que hoy en día los trastornos psiquiátricos y las alteraciones psicológicas constituyen un problema de salud pública que se incrementa con el paso del tiempo y que afecta tanto a poblaciones clínicas como a la población en general. Además, a pesar de la asociación entre las alteraciones psiquiátricas y los rasgos de personalidad con el padecimiento de complicaciones crónicas en pacientes con diabetes mellitus, y la evidente implicación de estos trastornos sobre la adhesión al tratamiento, la adaptación de los pacientes a nuevos estilos de vida son difíciles. Los estudios en el ámbito de la psiconeuroendocrinología son escasos y el tratamiento psicológico ha sido muy esporádico; por lo que se plantea la evidente necesidad de ampliar este campo de investigación para así poder brindarle a los pacientes la atención requerida desde el punto de vista de la multidisciplinariedad.

The main objective of this study was to examine different results obtained from diverse researches about type 2 diabetes mellitus treatment in the psychology health area. An thorough evaluation of recent investigations in this area was developed, with results that show that as today psychiatric disorders and psychological alterations have become a public health problem that has increased with time and that affects symptomatic populations as well as the over all general population. Even though there’s an association between psychiatric disorders and personality types with chronic complications in patients with type 2 diabetes mellitus and the obvious implication of these disorders in the effects of treatment, the adapting process in these patients to new life styles is hard. There are few studies in the psyconeuroendocrinology area and psychological treatment has been rare, which is why there’s an evident need to expand this research area so we can be able to offer patients the care they need from a multidisciplinary point of view.

El alcohol: ¿factor de riesgo o de protección para la enfermedad coronaria? / The alcohol: risk of factor with coronary diseas of protection

La gran variedad de bebidas alcohólicas que existen en la actualidad, difieren entre si, por sus componentes, concentración alcohólica y por su forma habitual de consumo, lo cual varía según el medio sociocultural en el que se consumen, aunque comparten las mismas repercusiones metabólicas, observadas en múltiples investigaciones tendientes a esclarecer la relación entre el alcohol y la reducción del riesgo de enfermedad cardiovascular. Estos estudios han demostrado que los individuos que consumen de 10-10 gr. de alcohol diarios tienen menor riesgo de enfermedad coronaria gracias a sus efectos en los diferentes tejidos, cambios en las lipoproteínas plasmáticas, como aumento de col-HDL y un descenso del col-LDL. Por otra parte su efecto anti-trombogénico esta relacionado a sus alto contenido de antioxidantes, vasodilatadores y estimulantes del efecto antiagregante plaquetarío secundarios a la secreción del activador tisular del plasminógeno por las células endoteliales. Sin embargo, se ha observado un efecto inverso deletéreo cuando hay una ingesta excesiva y crónica de alcohol, así los lípidos se acumulan en los tejidos que metabolizan el atenol, desencadenándose disfunciones en el metabolismo de carbohidratos y de las lipoproteínas, los cuales son el común denominador necesario para desarrollar enfermedad vascular

Trasplante simultaneo de pancreas y rinon con pancreaticoduodenocistostomia / Simultaneous kidney and pancreas transplantation with pancreatic duodedum cystostomy

Se presentan 4 casos de trasplante simultaneo de pancreas y rinon con pancreaticoduodenocistostomia. El caso numero 1 se constituyo en el primer trasplante de este tipo realizado en Colombia, el 26 de marzo de 1988 en un paciente de 36 anos quien desde los 17 sufria una diabetes mellitus tipo I, y presentaba una insuficiencia renal terminal. Despues del trasplante estuvo insulinoindependiente por 3 semanas; la funcion renal no se recupero y fallecio el 21 de abril de 1988. El caso numero 2 es el de un paciente de 38 anos quien desde los 18 anos de edad sufria una diabeles millitus tipo I, y durante los ultimos 10 anos presentaba una retinopatia diabetica, asociada, hace 8 anos, con insuficiencia renal cronica. El 1 de noviembre de 1988 se le practico rasplante simultaneo de pancreas y rinon; 17 meses mas tarde se encuentra insulinoindependiente y con buena funcion renal. El caso numero 3 es el de un paciente de 36 anos quien tenia diabetes millitus tipo I durante los ultimos 18 anos, con falla renal desde hace 1 1/2 ano, a quien el 25 de septiembre de 1989 se le practico trasplante simultaneo de pancreas y rinon; 7 meses mas tarde se encuentra insulino independiente y con buena funcion renal. El caso 4 fue un paciente de 36 anos con diabetes tipo I, con hipertension arterial, retinopatia grado III e insuficiencia renal cronica. El 27 de marzo de 1990 se le trasplantaron simultaneamente el pancreas y un rinon de un nino de 9 anos con resultados hasta el momento satisfactorios; se halla insulinindependiente, bajo terapia triconjugada de inmunosupresion

Trasplante hepatico: experiencia en Medellin / Hepatic transplantation: experience in Medellin

Presentamos los primeros trasplantes hepaticos, variedad ortotopica, hechos en Medellin. La indicacion mas comun entre nosotros fue la cirrosis biliar primaria. Sin embargo, no hemos practicado trasplantes en menores de 1 ano, en los cuales la indicacion mas frecuente es la atresia de las vias biliares. Los factores que motivaron la decision del trasplante fueron en su orden: varices esofagicas con episodios de sangrado recurrente, en 8 casos: encefalopatias, en 5; y prurito intratable, en 3. Hubo dos casos en los cuales se usaron higados con grupo sanguineo diferente, uno de ellos sobrevivio 2 meses y el otro, mas de 4 anos. Las complicaciones biliares posoperatorias se presentaron en el 30% de los pacientes y fueron: necrosis del coledoco, necrosis vesicular y moldes biliares. Las vasculares se presentaron en el 40% e incluyeron: dos trombosis de la arteria hepatica, una ruptura de falso aneurisma con hemobilia y un embolismo aereo cerebral. Esto nos obliga a depurar mas la tecnica quirurgica. En el 70% de los casos empleamos tratamiento inmunosupresor triconjugado con ciclosporina, azatioprina y corticoides. Todos los episodios de rechazo se controlaron bien con bolos de metilprednisolona; no hubo casos de rechazo hiperagudo o acelerado en los pacientes que sobrevivieron un lapso prolongado. El empleo de la derivacion venosa solo se necesito en un 20% de los casos. La sobrevida a 1 y 2 anos es del 29%, aunque tenemos un caso que sobrevivio 4 anos y 3 meses

Extraccion multiple de organos para trasplantes de corazon, higado y rinones: primer caso / Multiple organ procurement for heart, kidney and liver transplants: first case

Se presenta un caso de extraccion multiple de organos (corazon, higado y los dos rinones) de un donante con trauma craneoencefalico en estado de muerte cerebral, en quien se efectuo el procedimiento el 19 de marzo de 1988, mediante un protocolo y una tecnica preestablecidos en forma multidisciplinaria por el equipo de trasplantes del Hospital Universitario San Vicente de Paul de Medellin, habiendose logrado trasplantar con exito los cuatro organos obtenidos, en otros tantos receptores. Se hace una descripcion detallada de la tecnica quirurgica empleada en la obtencion de los organos que fueron trasplantados precozmente

Exploracion digital en heridas del diafragma / Digital exploration in diaphragm injuries

Se presenta un estudio prospectivo en tres series de pacientes con heridas penetrantes del hemitorax inferior (por debajo del 5o espacio intercostal anterior o el 7o posterior), causadas por arma blanca. En la primera serie de 48 pacientes, se utilizo la exploracion digital a traves de la herida del torax para investigar la lesion del diafragma, cuyo diagnostico se establecio en 33 de ellos, habiendose confirmado en todos estos durante el acto quirurgico. De los 15 negativos a la exploracion digital, 2 fueron falsos negativos por cuanto si presentaban lesion diafragmatica que no pudo detectarse, dada la localizacion de esta. En la segunda serie de 18 pacientes, en lugar de practicar la exploracion digital, se realizo un neumoperitoneo para evaluar, previa radiografia del torax, el paso de aire a la cavidad pleural, lo que fue positivo en 3 de ellos, en quienes se confirmo en la cirugia la herida diafragmatica. De los 15 casos restantes de este grupo en los que no penetro al torax el aire del neumoperitoneo aiatrogenico, 6 si presentaban herida del diafragma, confirmada en la intervencion quirurgica. En la tercera serie de 11 pacientes, se decidio la operacion con el unico argumento de que existia una herida penetrante del hemitorax inferior, pero solo en 5 de ellos se encontro herida del diafragma. Se presentaron dos complicaciones: un empiema y una hemorragia. En conclusion, la exploracion digital fue superior al neumoperitoneo y al argumento de herida penetrante del torax, para establecer el diagnostico de lesion del

Experiencia con trasplante hepatico en humanos / Experience with hepatic transplantation in humans

Presentamos los primeros tres casos de trasplante hepatico en humanos realizado en Colombia: El primero de ellos se practico el 14 de agosto de 1979 y murio a los 81 dias en un cuadro septicemico secundario a una complicacion tecnica de la colecistoduodenostomia. El segundo, operado el 27 de fecbrero de 1983, murio al cuarto dia por una arritmia ventricular y un edema pulmonar, pero la autopsia revelo que el higado se encontraba sano; y el tercer paciente, una mujer de 24 anos de edad trasplantada el 11 de septiembre de 1985, se encuentra en buen estado de salud y reintegrada a sus actividades normales, 8 meses despues del trasplante

Gammagrafía ósea en cáncer de próstata: experiencia en 41 casos / Bone gammagraphy in prostatic neoplasm: experience in 41 cases

Se evaluaron 41 pacientes con cáncer de próstata mediante gammagrfía ósea obteniéndose 22 (53.6%) estudios positivos a lesiones focales y 19 (46.3%) estudios negativos. De los 22 estudio positivos, 13 (59.9%) tuvieron survey óseo negativa, el survery ósea radiológico también positivo, mientras que 9 (40.0%) fueron negativos a la radiología. 12 (54.5%) presentaron dolor en una o más de las áreas de lesión gammagráfica, mientras que 10 (45.4%) estaban asintomáticos. En los 19 casos con gammagrafía óseo negativa, el survery ósea radiológico también fue negativo en todos. De los 22 casos con gammagrafía positiva, se encontró en 11 elevación de la fosfatasa alcalina, en 10 elevación de la fosfatasa ácida total y en 15 elevación de la fosfatasa ácida prostática. De los 19 casos con gammagrafía negativa, se encontró en 3 elevación de fosfatasa ácida total y en 5 elevación de la fosfatasa ácida fracción prostática. Se resalta el valor de la gammagrafía ósea en el diagnóstico precoz de lesiones óseas secundarias, en la calificación del estadío clínico y en el seguimento y evaluación de la respuesta terapéutica de los pacientes con cáncer

Ferritin and malignant hemopathies: II. Serum ferritin in adults with acute lymphocytic leukemia at presentation and in remission

Se estudiaron los niveles de ferritina serica y otros parametros de laboratorio en 12 pacientes con leucemia aguda linfocitica al ingreso y al momento de la remision completa. Se observo hiperferritinemia en 9 enfermos no tratados y en 8 que alcanzaron remision completa. Los pacientes fueron divididos en dos grupos dependiendo de los niveles de ferritina serica observados durante la remision. De esta manera, aquellos enfermos que tivieron un descenso de ferritina serica durante la remision tardaron menos en alcanzar la remision que aquellos que mostraron un ascenso de esta proteina en el suero en el mismo periodo 42 y 103 dias respectivamente (p=0.05). La ferritina serica se comporto como un marcador tumoral en la mitad de los enfermos.Probablemente, un subtipo particular de leucemia aguda linfocitica este asociado con una mayor produccion de ferritina. Podemos concluir que la dosificacion de ferritina serica durante la induccion de la remision puede ser util en la evaluacion y en el seguimiento de los pacientes con leucemias agudas

Aspergiloma: su importancia como enfermedad pulmonar secundaria / Pulmonary aspergilloma: its importance as secundary lung disease

Se presentan los datos mas relevantes de once pacientes con aspergiloma pulmonar. Todos fueron adultos, 6 hombres y 5 mujeres. Los sintomas mas importantes fueron hemoptisis observada en 9 y tos en 7 pacientes. El antecedente de tuberculosis previa fue demostrado en 7 casos. Los examenes micologicos establecieron el diagnostico irrefutable en 8 casos y senalaron su probable existencia en 3. Los hallazgos radiologicos mas frecuentes fueron la opacidad persistente y la cavidad sin contenido aparente, observados cada uno en 7 pacientes. Se concluye que el aspergiloma pulmonar no es infrecuenteen nuestro medio

Lesiones de los tejidos blandos causadas por Mycobacterium Fortuitum-chelonei / Soft tissue lesions caused by M. Fortuitum-chelonei

Se presentan 3 pacientes con lesiones de los tejidos blandos, causadas por microorganismos acido - alcohol resistentes, del complejo M. Fortuitum Chelenoid. Se senala el antecedente traumatico, la cronicidad de la infeccion y las dificultades encontradas tanto para el diagnostico como para el tratamiento

Factores que influyen en el resultado de la reseccion pancreaticoduodena. / Factors influencing the result pancreaticoduodenal resection

Se analizan los resultados obtenidos en 63 pacientes con enoplasias periampulares. El sitio, el tamamnho y la evolucion del cancer periampular, justifican una seleccion cuidadosa de cada uno de los pacientes susceptibles de tratamiento quirurgico La seleccion de los enfermos y la simplificacion del procedimiento, mediante la ligadura del munon pancreatico, son determinantes para disminuir hasta cero la mortalidad operatoria, como ocurrio en los ultimos 10 pacientes referidos en esta serie. La supervivencia a cinco anos tambien se mejora, y la morbilidad operatoria no incapacita a los enfermos si se les prescribe una dieta adecuada, con pocas grasa

Ferritina serica en mujeres y varones.Valores de referencia. / Serum ferritin in women and men. Reference values

De una poblacion de adultos clinicamente sanos residentes en la ciudad de Mexico fueron seleccionados 58 mujeres y 44 varones en base a normalidad de hemoglobina, de hierro y transferrina en suero y del indice de saturacion de la transferrina. En ellos se determinaron los niveles de ferritina en suero mediante el metodo de inmunoradiometria para establecer los valores de referencia en nuestro medio; los resultados fueron semejantes a los informados por otros autores, y se fijaron para las mujeres en 20 a 203 ng/ml, y para los varones en 37 a 317 ng/ml