Surgical management of morbidity due to lymphatic filariasis: The usefulness of a standardized international clinical classification of hydroceles

Abstract. The objective of this work is to evaluate the usefulness of a standardized clinical classification of hydroceles in lymphatic filariasis endemic countries to guide their surgical management. 64 patients with hydroceles were operated in 2009-2010, in Level II hospitals (WHO classification), during two visits to Fiji, by the same mobile surgical team. The number of hydroceles treated was 83. We developed and evaluated a much needed clinical classification of hydroceles based on four criteria: Type (uni/bilateral); Side (left/right); Stage of enlargement of the scrotum rated from I to VI; Grade of burial of the penis rated from 0 to 4. It lead to the conclusion that 1) A Stage I or II hydrocele, associated with Grade 0 or 1 penis burial could be considered a “Simple Hydrocele”. The surgical treatment is simple with no anticipated early complication. WHO Level II of health care structure seems adapted. 2) A Stage III or IV hydrocele associated with Grade 2, 3 or 4 penis burial could be considered a “Complicated Hydrocele”. The operation is longer, more complicated and the possibility of occurrence of complications seems greater. A level III health care facility would be more adapted under the normal functioning of the health system. We conclude that a standardized clinical classification of hydroceles based on the Stage of enlargement of the scrotum and the Grade of burial of the penis appears to be a useful tool to guide the decision about the level of care and the surgical technique required. We use the same classification for penoscrotal lymphoedema. A decision tree is presented for the management of hydroceles in lymphatic filariasis endemic countries which could usefully complement the “Algorithm for management of scrotal swelling” proposed by WHO in 2002. An international classification system of hydroceles would also allow standardization and facilitate study design and comparisons of their results.

Estudio comparativo de dos programas rurales / A comparative study of two rural programs

El objetivo del presente trabajo fue evaluar dos programas rurales realizados en niños que concurren a escuelas de Caraguatay, provincia de Misiones. Sobre una población de 40 niños de 7 años que se encuentran bajo programa de atención integral 1, con los primeros molares permanentes erupcionados, se realizó 1: 1- historia clínica, 2- cepillado mecánico y diagnóstico dentario. La muestra de 40 niños se dividió en dos grupos: Grupo 1 (n=20) al cual se le realizó 1 aplicación anual de bifloruro de amonio, y Grupo 2 (n=20) aplicación de selladores de fosas y fisuras. El examen basal registró: Grupo 1: CPOD, 0.15 +- 0.36; CPOS: 0,15 +- 0.36; Grupo 2: CPOD: 0.65 +- 0.30; CPOS: 0.65 +- 0.18. El examen al año registró: Grupo 1: CPOD: 0.45 +- 0.15; CPOS: 0.45 +- 0.15. Grupo 2: CPOD: 1.5 +- 0.30; CPOS: 1.5 +- 0.30. A los dos años la evaluación del programa registró para losmismos grupos una media para el componente C de 0.40 +- 0,18 en el grupo 1 y de 0.60 +- 0.13 para el Grupo 2, sin diferencias significativas entre ambos grupos. Luego de dos años de programa con aplicación de barniz de bifluoruro de amonio entre el 10 por ciento y el 40 por ciento de los molares reigstraron remineralización en los surcos mientras que el Grupo 2 al cabo de 2 años entre el 25 por ciento y el 60 por ciento mantuvo el sellador. Conclusión: en ambos programas rurales, la aplicación de barnices fluorados y de selladores de fosas y fisuras resultó efectiva para el control del componente C del CPOD

Estudio epidemiológico en niños preescolares de 5 años de edad de una comunidad urbana de riesgo social / An epidemiological study of 5-year-old preschool children from an urban community at social risk

El objetivo de este trabajo fue caracterizar el perfil epidemiológico bucal de niños preescolares que concurren a un jardín de infantes de nivel inicial dependiente del gobierno de la ciudad de Buenos Aires. Sobre 150 niños de 5 años se realizó: (1) historia clínica, (2) índice de placa (IP) e índice gingival (IG) según Loe y Silness, (3) cepillado mecánico y a continuación examen clínico para establecer el estado dentario y registro documental (ceod). Se obtuvo la media y error estándar de las variables analizadas y se realizó x2 y coeficiente de correlación de Spearman. Los resultados revelaron un ceod de: 7.35 +- 0.31 y los c, eo fueron de: 6.58 +- 0.31, 0.35 +- 0.076 y 0.42 +- 0.098 respectivamente. El ceos de 13.20 +- 0.75 y los componentes cs, es. os. fueron de 10.72 +- 0.65, 1.73 +- 0.38 y 0.74 +- 0.17. El CPOD de 0.32 +- 0.18 y el componente C 0.32 +- 0.18. El CPOS fue de 0.36 +- 0.21 y el componente Cs, de 0.36 +- 0.21. El índice de placa fue de 1.09 +- 0.058 y el índice gingival de 0.58 +- 0.06. En el 5.3 por ciento de los niños no se registraron caries. Se registraron asociaciones y correlaciones significativas entre: ceod e IP: X2:35.11 rho:0.53 (p<0.001); ceod e IG (X2: 12.07 p <0.001 rho: 0.35 p < 0.0001); componente C e IP (X2:35.53 rho: 0.54 p <0.0001); componente C e IG (X2: 14.13 rho: 0.42 p < 0.001); ceos e IP (X2: 26.43 rho: 0.49 p<0.0001); ceos e IG (X2: 7.35 p<0.01 rho:0.54 p<0.0001); componente cs e IG (X2: 13.12 p<0.001 rho: 0.40 p<0.0001). Los niños preescolares presentaron elevada prevalencia de caries. El 5.3 por ciento de los niños no presentaron caries. El 84.7 por ciento de los niños presentaron ceod > a 4