Nonsexual violence against children and adolescents: a study in a Latin American tertiary and university hospital / Violência não sexual contra crianças e adolescentes: um estudo em um hospital universitário e terciário da América Latina

Abstract Objective: The objective of this study was to assess interpersonal nonsexual violence against children and adolescents in a tertiary university hospital. Methods: A cross-sectional study was performed in 240 patients under nonsexual violence situation for 15 consecutive years. Data analyses included demographic data, hospital referral site, type and author of nonsexual violence, legal referral, laboratorial and imaging examinations, and outcomes. Results: Nonsexual violence situation was diagnosed in 240 (0.1%) of 295,993 patients for 15 years: 148 (61.7%) in children and 92 (38.3%) in adolescents. Out of 240, the most frequent types of violence were negligence in 156 (65.0%), physical 62 (25.8%), psychological/emotional aggression 52 (21.7%), Munchausen by proxy syndrome 4 (1.7%), and bullying/cyberbullying in 3 (1.3%). Out of 123, the most common pediatric chronic conditions were chronic kidney disease 24 (19.5%), human immunodeficiency virus 14 (11.4%), prematurity 9 (7.3%), cerebral palsy 8 (6.5%), and asthma 8 (6.5%). Further comparison between children versus adolescent under nonsexual violence situation revealed significant difference between the hospital referral sites. The frequency of patients under violence referred from outpatient clinics was significantly reduced in children versus adolescents (27.7 vs. 62%), whereas emergency department was higher in the former group (57.4 vs. 25.0%; p<0.001). All types of violence situations and pediatric chronic conditions were similar in both groups (p>0.05). Conclusions: Nonsexual violence against our pediatric population was rarely diagnosed in a tertiary hospital, mainly negligence, physical, and psychological/emotional aggression. Approximately two-thirds of violence diagnosis occurred in children, referred mainly by the emergency department. In contrast, approximately one-third of violence diagnosis occurred in adolescents, referred mostly by outpatient clinics.

Objetivo: Avaliar violência interpessoal não sexual contra crianças e adolescentes em um hospital universitário terciário. Métodos: Foi realizado um estudo transversal com 240 pacientes em situação de violência não sexual por 15 anos. A análise incluiu: dados demográficos, local de referência do hospital, tipo e autor da violência, encaminhamento legal, exames laboratoriais e de imagem, e desfechos graves. Resultados: Situações de violência não sexual foram diagnosticadas em 240 de 295.993 (0,1%) pacientes durante os 15 anos do período: 148/240 (61,7%) em crianças e 92/240 (38,3%) em adolescentes. Os tipos de violências mais frequentes foram negligência em 156/240 (65,0%), violência física 62/240 (25,8%), agressão psicológica/emocional 52/240 (21,7%), síndrome de Münchausen por procuração 4/240 (1,7%) e bullying/cyberbullying em 3/240 (1,3%). As condições crônicas pediátricas mais frequentes foram: doença renal crônica 24/123 (19,5%), vírus da imunodeficiência humana 14/123 (11,4%), prematuridade 9/123 (7,3%), paralisia cerebral 8/123 (6,5%) e asma 8/123 (6,5%). Comparações entre crianças e adolescentes em situação de violência não sexual revelaram que houve diferença significativa entre os locais de referência do hospital. A frequência de pacientes sob violência encaminhados de ambulatórios foi significantemente reduzida em crianças versus adolescentes (27,7 vs. 62%), enquanto encaminhamentos de pronto-socorro foram mais numerosos no primeiro grupo (57,4 vs. 25%, p<0,001). Os tipos de violências e condições pediátricas crônicas foram semelhantes nos dois grupos(p>0,05). Conclusões: Violência não sexual na nossa população pediátrica foi raramente diagnosticada em um hospital terciário, principalmente negligência, agressão física e psicológica/emocional. Aproximadamente dois terços dos diagnósticos de violência ocorreram em crianças, preferencialmente encaminhadas pelo departamento de emergência. Em contrapartida, cerca de um terço dos diagnósticos de violência ocorreu em adolescentes, encaminhados principalmente pelos ambulatórios.

Prótese unitária metalocerâmica para implantes colocados em nível ósseo: a estratégia para o pilar Gold / Single-tooth implant-supported metalloceramic crowns for bone level implants: the Gold abutment strategy

O planejamento protético sobre os atuais sistemas de implantes dentais tipo cone-morse junto à prótese parafusada procura obter uma versatilidade protética, facilidade de elaboração, boa resposta biológica, reversibilidade e estética, apresentando-se como um pilar protético com cilindro de plástico que permite fabricação diretamente para a fixação no implante, envolvendo o mecanismo antirrotacional, e sendo uma alternativa no tratamento de reabilitação em casos de requerimento estético em implantes instalados no nível ósseo (Bone level, Straumann). Este relato de caso descreveu o procedimento de exodontia atraumática, seguida da instalação de implante imediato com preenchimento de gap, e subsequente sequência clínica da reabilitação sobre implante cone-morse com componente protético com cilindro de plástico (Gold abutment, Straumann), que promove maior previsibilidade estética na reabilitação em implantes instalados no nível ósseo, apresentando um prognóstico satisfatório e equilíbrio mecânico/funcional que envolve mecanismo antirrotacional.

The prosthetic design on the current cone morse dental implant systems, together with the screwed prosthesis, seeks prosthetic versatility, ease of preparation, good biological response, retrievability and aesthetics, presenting a prosthetic abutment with a plastic burnout cylinder for direct connection to the implant with an antirrotational mechanism for esthetic situations involving a bone level implant (Straumann). This case report describes the atraumatic extraction procedure, followed by the installation of an immediate gap filling implant, and a subsequent clinical sequence using the Gold abutment (Straumann) plastic prosthetic component, which promotes greater aesthetic predictability in the rehabilitation of implants installed at the bone level, presenting a satisfactory prognosis and mechanical/functional balance involving antirotation mechanism.

Prótese cimentada-parafusada. Uma proposta em reabilitação implantossuportada / Screwed cement retained prosthesis. A proposal for implant supported rehabilitation

Para que o sucesso em reabilitações com prótese sobre implante seja alcançado e se obtenha longevidade, é necessário que haja harmonia com os tecidos circundantes. Uma das maneiras de classificar tais próteses é de acordo com o método de retenção, podendo as mesmas serem parafusadas ou cimentadas. Ambas se encontram bem descritas na literatura e bem aceitas por cirurgiões-dentistas, porém apresentam algumas limitações técnicas, biológicas e/ou estéticas. Com o objetivo de contornar estas limitações, pode-se utilizar uma técnica pouco descrita e difundida, que consiste na associação dos métodos de retenção, resultando em uma prótese cimentada/parafusa, que oferece uma maior versatilidade protética, facilidade de fabricação, boa resposta biológica, estética e reversibilidade, permitindo a remoção da prótese para eventuais reparos sem comprometimento da mesma. No presente caso, esta técnica será descrita de maneira clara e eficaz, permitindo a reprodução da mesma. O paciente foi reabilitado com este novo design de prótese, o resultado obtido foi satisfatório e o mesmo não apresentou nenhuma evidência clínica ou complicação após a instalação e no acompanhamento após 1 ano. As condições de função, características do tecido peri-implantar e estética permanecem mantidas durante o período de acompanhamento, garantindo o sucesso do caso...

In order to obtain a successful and lasting rehabilitation with implant-supported prosthesis it is necessary to achieve harmony with the surrounding tissues. Regarding retention method, prostheses can be classified as screwed or cemented. Both techniques are well described in the literature and accepted by dentists, but present some technical, biological and/ or aesthetic limitations. In order to overcome these limitations, it is possible to use a rarely described and widespread technique that consists in the combination of retention methods, resulting in a cemented-screwed prosthesis. This technique enables greater versatility, easier manufacturing, good biological response, aesthetics and reversibility, allowing removal of the prosthesis for repairs without compromising the structure. The present study describes this technique in a clear and effective way in order to allow its reproduction. The patient was rehabilitated with this new prosthesis design, with satisfactory result and no clinical signs nor complications after installation and along the 1 year follow-up. The conditions of function, features of peri-implant tissue, and aesthetics were maintained during the period of monitoring, ensuring the success of the case...

Passo a passo de sele‡Æo de componentes prot‚ticos / Step by step of abutment selection

Para as restaura‡ães prot‚ticas implantossuportadas alcan‡arem sucesso com longevidade e previsibilidade, ‚ de fundamental importƒncia a sele‡Æo adequada do sistema de reten‡Æo/conexÆo com o implante. O objetivo deste estudo foi esclarecer e fornecer embasamento cient¡fico aos cirurgiães dentistas para escolha adequada do tipo de restaura‡Æo implantossuportada nas mais variadas situa‡ães cl¡nicas. Segundo a revisÆo da literatura ‚ imprescind¡vel o conhecimento de fatores, como posicionamento do implante, aspectos oclusais, espa‡o interoclusal, requisitos est‚ticos, tecidos moles peri-implantares, necessidade de manuten‡Æo e reversibilidade da restaura‡Æo. Os profissionais da Implantodontia devem atentar para a enorme variedade de componentes prot‚ticos, bem como estarem aptos a realizar sua correta indica‡Æo e utiliza‡Æo.

In order to achieve success with predictability and longevity of implant restorations the proper selection of the retention system is extremely important. The objective of this study was to clarify and provide a scientific basis to guide dentists on the choice of the most appropriate type of implant supported restoration in different clinical situations. According to the literature it is essential to know factors, such as positioning of the implant, occlusal aspects, interocclusal space, aesthetic requirements, peri-implant soft tissues, maintenance and restoration of reversibility, prosthetic components and existing abutments. The professional must consider the variety of prsothetics components available, and be able to prescribe and utilize them properly.

Reflexões sobre ciência translacional: a experiência de 12 anos de um programa brasileiro de pós-graduação em Implantodontia / On the reflexions of translational science: the 12-year experience of a Brazilian post-graduate program on Implant Dentistry

Em 12 anos, o Programa de pós-graduação em Odontologia (área de concentração em Implantodontia) da UFSC desenvolveu ciência translacional através de três linhas de pesquisa: a) neoformação óssea peri-implantar; b) engenharia tecidual; e c) microbiologia aplicada à Implantodontia. Os resultados foram: a) factibilidade da proliferação de osteoblastos ser independente do tratamento ácido utilizado na descontaminação de implantes expostos à peri-implantite, criação de um novo modelo de cultura de células diretamente sobre implantes, contato osso/implante (BIC) incrementado com o uso de estímulos elétricos, neoformação óssea com aumento de densidade, espaços trabeculares menores e maior BIC para implantes imediatos com approach palatino; b) proliferação de fibroblastos estimulada pelo PRP ativado, estabelecimento de linhagem viável de fibroblastos gengivais humanos, proliferação de osteoblastos aumentada com PRP a 50%, determinação de linhagem viável de osteoblastos humanos, desenvolvimento de parafuso ósseo bovino para osteopromoção, ligamento periodontal como fonte alternativa viável de células progenitoras para uso em terapias com células-tronco, expansão mecânica de tecido conjuntivo para uso em enxertos subepiteliais, elaboração de arcabouços para estímulo da neoformação óssea, uso da sinvastatina como alternativa para promover a osteoindução, viabilidade de obtenção de células-tronco mesenquimais do saco pericoronário de dentes permanentes; e c) indício do uso de lactamas e nanopartículas de prata como potenciais agentes antibiofilmes e antimicrobianos. Coletivamente, estas três linhas de pesquisa fizeram a transição entre ciência e prática clínica, enfatizando a formação de docentes e a capacitação de novos pesquisadores.

Fatores que influenciam na fratura coronal em próteses totais fixas implantossuportadas / Factors affecting coronal fractures in implant-supported fixed prosthesis

Este artigo avaliou a prevalência e fatores clínicos relacionados com fratura coronal em próteses totais fixas implantossuportadas. Foram examinados 26 pacientes, portadores de 148 implantes osseointegrados e 264 unidades dentais em função. Os fatores analisados incluíram sexo, idade, número de unidades dentárias, localização, tempo em função e antagonista. Foi aplicado o teste estatístico qui-quadrado. Vinte e seis fraturas de coroa protética (9.85%) ocorreram em 10 pacientes (38.46%). A localização, o tempo em função e o antagonista foram os fatores relacionados com a maior prevalência de fraturas (p<0.05). Assim, as fraturas de coroa protética em próteses totais fixas implantossuportadas metaloplásticas estão relacionadas com região superior e anterior, menos de 5 anos em função e com próteses fixas implatossuportadas como antagonistas

This article has evaluated the prevalence and clinical factors related with coronal fractures in implant-supported fixed prosthesis. Twenty six patients were examined, with a total of 148 osseointegrated implants and 264 dental units in function. The analyzed factors included gender, age, number of dental units, positioning, time in function and antagonist. Chi-square test was applied for statistical analysis. Twenty six prosthetic crown fractures (9.85%) occurred in 10 patients (38.46%). Positioning, time in function and antagonist were the factors related with the highest prevalence of fractures (p<0.05). Prosthetic crown fractures in metalloplastic implant-supported fixed prosthesis are associated with anterior maxilla region, less than 5 years in function and antagonists being implant-supported fixed prosthesis

A new portable vibrator for plaster pouring: effect on the marginal fit at cylinder-abutment

OBJECTIVE: The aim of this study was to test a new portable vibrator for plaster pouring (developed for this purpose), comparing the effect of its use on the accuracy of working cast of implant-supported restorations to the conventional vibrator. MATERIAL AND METHODS: From a master cast with 2 implants, 30 transfer moldings were made randomly and divided into three groups: Group I (GI): pouring performed in an outsourced dental laboratory with conventional plaster vibrator (10 casts), Group II (GII): pouring performed in the laboratory of the Federal University of Santa Catarina (UFSC) with conventional plaster vibrator (10 casts) and Group III (GIII): pouring performed with the portable vibrator fabricated for this study (10 casts). The position of the analogue and marginal adaptation of the infrastructure were verified by testing the single screw on the master model and on the working model. The measurement of misfit was blindly performed with a precision microscope and analyzing unit, Quadra-Check 200. The data were statistically analyzed by analysis of variance (ANOVA) and the Holm-Sidak test (α=0.05). RESULTS: Means±standard deviations were as follows: GI: 19.19±4.73 µm; GII: 21.72±5.41 µm; GIII: 13.5±2.39 µm (P<0.05), with GIII significantly lower as compared to the other groups. CONCLUSION: Within the limitations of this study, it was concluded that a greater accuracy of working cast was achieved when a portable vibrator was used for casting molds.

Moldagem de transferência e registro interoclusal: técnica diferenciada / Transfer molding and interocclusal record: differentiate technique

O sucesso da reabilitação oral depende de precisão tanto na moldagem quanto na montagem no articulador. Quando temos uma prótese em rebordo de extremidade livre, com grandes espaços edêntulos, a intercuspidação torna-se sujeita a erros e um registro estável e preciso da relação interoclusal é necessário. O objetivo desse artigo é apresentar uma técnica de moldagem de transferência que, ao unir os cilindros para a moldagem, já realizamos o registro interoclusal, obtendo o modelo de trabalho e o registro para o correto relacionamento entre os modelos no mesmo procedimento clínico. A técnica é conveniente, de fácil manuseio e garante bons resultados clínicos (como pode ser observado no resultado final), e poucos ajustes foram necessários para a finalização do trabalho protético

The success of oral rehabilitation depends on the accuracy, both in impression and cast mounting on an articulator. When we have prosthesis in the free end edge, with large edentulous spaces, intercuspation becomes subject to errors and a stable and accurate record of the interocclusal relationship is recquired. The aim of this paper is to present a implant impression technique that, while splinting the cylinders to prepare the impression already makes the interocclusal record, getting the working model and the record for the correct relationship between the models in the same clinical step. The technique is convenient, easy to use and provides good clinical results as observed in final results, requiring only few adjustments for the completion of the prosthetic work

Arcada dentária reduzida: conceitos e atualidades: revisão da literatura / Shortened dental archs: Concepts and current knowledge: literature review

Objetivos: evidenciar as vantagens e desvantagens do conceito de arcada dentária reduzida na reabilitação dos pacientes com prótese convencional e prótese sobre implantes, ampliando as opções de tratamento aos pacientes. Revisão de literatura: o conceito restaurador tradicional faz com que a dentição entre num ciclo de reparo permanente, mais de 50% dos trabalhos restauradores consistem no reparo de restaurações prévias. A arcada dentária reduzida tem sido estudada já há bastante tempo e há evidências que atestam a sua previsibilidade como opção nos tratamentos odontológicos. Discussão: a arcada dentária reduzida é indicada para simplificar o plano de tratamento, mas é importante considerar suas limitações em pacientes jovens, por terem um alto requerimento funcional, pacientes com mordida aberta anterior, pacientes com relação oclusal tipo Classe II e III severa, desgastes oclusais severos e pacientes bruxistas. Conclusão: o tratamento dentário visa manter a função natural da dentição durante a vida, incluindo as funções sociais e biológicas, como a auto-estima, estética, fonética, mastigação e conforto bucal. A filosofia da arcada dentária reduzida atende a todos esses requisitos, ampliando as opções de tratamento aos pacientes.

Aim: To highlight the advantages and disadvantages of the concept of shortened dental arch in the rehabilitation of a dentition with conventional and implant supported prosthesis, expanding treatment options to patients. Review: The traditional restorative concept makes the dentition a cycle of permanent repair, more than 50% of the restorative treatments consists on the repair of previous restorations. The shortened dental arch has been studied for some time and there is evidence that shows its predictability as an option in dental treatments. Discussion: The shortened dental arch is indicated to simplify the treatment plan, but it is important to consider their limitations in young patients that frequently have a high requirement for functionality, in patients with anterior open bite or with occlusal relationship type Class II and III, severe occlusal wear and in patients with bruxism. Conclusion: Dental treatment aims to maintain the natural function of the dentition during life, including social and biological functions, such as self-esteem, aesthetics, phonetics, chewing and oral comfort. The philosophy of the shortened dental arch meets all these requirements, expanding treatment options to patients.

Resistance of three implant-abutment interfaces to fatigue testing

The design and retentive properties of implant-abutment connectors affect the mechanical resistance of implants. A number of studies have been carried out to compare the efficacy of connecting mechanisms between abutment and fixture. Objectives: The aims of this study were: 1) to compare 3 implant-abutment interfaces (external hexagon, internal hexagon and cone-in-cone) regarding the fatigue resistance of the prosthetic screw, 2) to evaluate the corresponding mode of failure, and 3) to compare the results of this study with data obtained in previous studies on Nobel Biocare and Straumann connectors. Materials and METHODS: In order to duplicate the alternating and multivectorial intraoral loading pattern, the specimens were submitted to the rotating cantilever beam test. The implants, abutments and restoration analogs were spun around their longitudinal axes while a perpendicular force was applied to the external end. The objective was to determine the force level at which 50 percent of the specimens survived 10(6) load cycles. The mean force levels at which 50 percent failed and the corresponding 95 percent confidence intervals were determined using the staircase procedure. RESULTS: The external hexagon interface presented better than the cone-in-cone and internal hexagon interfaces. There was no significant difference between the cone-in-cone and internal hex interfaces. Conclusion: Although internal connections present a more favorable design, this study did not show any advantage in terms of strength. The external hexagon connector used in this study yielded similar results to those obtained in a previous study with Nobel Biocare and Straumann systems. However, the internal connections (cone-in-cone and internal hexagon) were mechanically inferior compared to previous results.

Relação de falhas funcionais de próteses sobreimplantes com parâmetros clínicos / Relationship of functional failures of implant-supported prostheses with clinical parameters

O objetivo deste artigo foi relacionar as fraturas de coroas ou falhas de parafusos protéticos (fratura e/ou afrouxamento) de próteses sobreimplantes com parâmetros clínicos. Foram avaliados 43 pacientes - portadores de 213 implantes osseointegrados em função - que apresentaram algum tipo de falha protética funcional. Foram formados dois grupos: G1 - fratura de coroa protética; G2 - falha do parafuso protético (fratura e/ou afrouxamento). Os fatores analisados incluíram localização, tempo de prótese em função, fase protética, tipo de prótese, tipo de pilar e material de revestimento estético. Observaram-se 46 fraturas de coroa protética e 51 falhas de parafuso. Houve diferença estatística quanto à localização, tipo de prótese e material de revestimento estético entre os grupos 1 e 2 (p < 0,05). Concluiu-se que as fraturas de coroa protética estão relacionadas às próteses totais confeccionadas em acrílico localizadas na região superior e anterior. Falhas do parafuso protético estão relacionadas às próteses unitárias confeccionadas em cerâmica localizadas na região inferior e posterior.

The aim of this paper is to relate the incidence of crown fractures or prosthetic screw failures (fracture and/or loosening) with clinical parameters. Forty-three patients (213 implants) that presented some kind of prosthetic functional failure were evaluated. The study was divided into two groups: G1 - fracture of the prosthetic crown and G2 - failure of the prosthetic screw (fracture and/or loosening). The parameters analyzed included implant positioning, time, prosthetic phase, prosthesis type, abutment, and the veneering material. Forty-six fractures of the prosthetic crown and 51 screw failures were reported. There was statistical difference regarding positioning, prosthesis, and veneering material between groups 1 and 2 (p < 0.05). It can be concluded that fractures of the prosthetic crown are related to full dentures made with acrylic teeth and positioned in the anterior site of the upper jaw. Meanwhile, the prosthetic screw failures are related to ceramic single crowns positioned in the posterior site of the lower jaw.

Oclusão na odontologia estética: recuperação de espaço para restaurar dentes anteriores desgastados / Occlusion in esthetic dentistry: reestablishment of space to restore worn anterior teeth

Este artigo relata o caso clínico de uma paciente de 37 anos de idade que apresenta desgaste dos incisivos centrais superiores (11 e 21), com sorriso invertido. Em máxima intercuspidação habitual (MIH), a paciente mostrava uma relação de topo a topo, o que impossibilitava a restauração de seus dentes anteriores pela técnica habitual. Por meio da técnica de ajuste oclusal por desgaste seletivo, realizada em relação cêntrica (RC), recuperou-se o espaço na região anterior. Imediatamente após isso, os incisivos centrais superiores foram reconstruídos com resina composta fotopolimerizável, o que restabeleceu a estética da paciente

This article is case report of a 37-years-old patient presenting both worn maxillary central incisors with sever wear and inverted smile line. The patient presented a top-to-top relation in Maximal Intercuspal Position (MIP) making restoration of the teeth impossible. The space for restoration of the anterior teeth was obtained through occlusal adjustment by selective grinding of teeth which was performed in Centric Relation (CR). Then, the maxillary central incisors were restored using light-curing composite resin, reestablishing patient’s esthetics

Comparative analyses of the rotational freedom of UCLA-typeabutments before and after casting with cobalt-chromium alloy andafter application of porcelain / Análise comparativa da liberdade rotacional de pilares protéticos dehexágono externo e interno em três estágios: inicial, após a fundição eapós a aplicação da porcelana

Screw loosening is a common occurrence in implant-retained prosthesis. One of the causes of the high frequency of screw loosening is greater rotational freedom in the implant/abutment interface. The aim of this study was to assess the influence of various laboratory steps on the rotational freedom at the implant/abutment interface and to point out a new methodology to measure the rotational freedom. Cobalt-chromium metal base UCLA-type abutments were divided into two groups: group A (10 abutments for the internal hex implants) and group B (9 abutments for the external hex implants). The rotational freedom was analyzed under three conditions: in the original state, after casting with cobalt-chromium alloy (Degudent, Guarulhos, São Paulo, Brazil) and finally, after porcelain OMEGA 900 (Vita Zahnfabrik H. Raulter GmbH & Co. KG, Germany) application. The rotational freedom values for group B did not show variance between the intervals (with a mean value of 3.333º before casting; 3.089º after casting and, 3.044º after coating with porcelain). In group A, the values increased significantly after coating with porcelain. Only the porcelain application step influenced the interface passivity, and a new device that was developed in this study to assess the rotational freedom between the implant and abutment may be effective and applicable in further studies.

O afrouxamento de parafusos é uma ocorrência bastante comum na prótese sobre implantes. Uma das causas desta freqüência elevada de afrouxamento de parafuso é a presença de uma maior liberdade rotacional na interface implante/pilar. O objetivo deste estudo foi avaliar a influência das diversas fases laboratoriais sobre a liberdade rotacional na interface implante/pilar e, ainda estabelecer uma nova metodologia para medir a liberdade rotacional. Pilares do tipo UCLA com cinta metálica em cromo-cobalto foram divididos em dois grupos: grupo A (10 pilares para implantes de hexágono interno) e grupo B (9 pilares para implantes de hexágono externo). Foi realizada a avaliação da liberdade rotacional em três fases: estágio inicial, após a fundição em liga cobalto-cromo (Degudent, Guarulhos, São Paulo, Brasil) e, finalmente, após a aplicação da porcelana OMEGA 900 (Vita Zahnfabrik H. Raulter GmbH & Co. KG, Alemanha).Os valores da liberdade rotacional para o grupo B não variaram significativamente entre os períodos (com média antes de fundir de 3,333º; após a fundição de 3,089º e após a aplicação da porcelana de 3,044º). No grupo A, os valores aumentaram significativamente após a aplicação da porcelana. Somente o procedimento da aplicação da porcelana influenciou a passividade da interface (grupo A) e o novo instrumento desenvolvido neste estudo para avaliação da liberdade rotacional entre o implante e o pilar pode ser um método eficiente que pode ser usado em futuros trabalhos.

Acompanhamento de dois anos de caso clínico realizado sobreimplante com interface cônica e hexagonal externa / A clinical report on the 2-year follow-up of implants with internal conical and external hex type systems

A possibilidade de se eliminar a reabsorção óssea pós-operatória ao redor dos implantes constitui um fator essencial na estabilização da papila. O objetivo deste relato clínico foi comparar a perda óssea e o resultado estético de dois diferentes sistemas de implantes após dois anos em função e, também, observar as complicações ocorridas durante este período. Uma situação clínica foi descrita onde dois implantes foram inseridos com o objetivo de substituir os dentes 12 e 22, respectivamente: um implante com interface do tipo cônica (Ankylos, Friadent, Alemanha) e um com interface do tipo hexágono externo (Conexão Sistema de Próteses, São Paulo). A redução ou eliminação da perda óssea na região da crista óssea pode resultar em significantes benefícios estéticos e clínicos. No acompanhamento descrito neste artigo, a comparação entre a perda óssea associada a cada implante mostrou que a diferença entre os níveis ósseos desde a segunda fase cirúrgica até dois anos de função, para ambos os sistemas, não são significativas ao ponto de comprometer o sucesso estético das próteses unitárias.

The avoidance of postoperative bone resorption around an implant collar constitutes a vital factor in papillary stabilization. The aim of this clinical trial was to evaluate the comparative bone loss and esthetic outcome of two different systems of implant after two years in function and also to observe any complications occurring during this period. A specific clinical situation is described in which two implants were placed substituting for missing teeth 12 and 22 respectively: a morse taper connection type implant (Ankylos, Friadent, Germany) and an external hex connection type implant (Conexão Sistemas de Prótese, Brazil). Reducing or eliminating crestal bone loss can result in significant esthetic and clinical benefits. In the follow-up described in this report, comparing the bone loss associated with each implant showed that the difference between bone levels from the second stage surgery to 2 years of function for both systems are not significant in such a way to compromise the aesthetic success in single implant prosthesis.

Avaliação do consumo alimentar de crianças de 0 a 24 meses com cardiopatia congênita / Assessment of food intake in infants between 0 and 24 months with congenital heart disease

FUNDAMENTO: As crianças com cardiopatia congênita geralmente são desnutridas e apresentam algum grau de comprometimento funcional e/ou estrutural dos orgãos. Existe, ainda, uma deficiência na ingestão de nutrientes, corroborada pelo controle hídrico, que limita o aporte nutricional de alguns cardiopatas. OBJETIVO: Avaliar o consumo alimentar de crianças com cardiopatia congênita internadas na Unidade de Pediatria Cardiológica de hospital-escola público. MÉTODOS: O consumo de alimentos e nutrientes foi calculado pelo consumo alimentar de três dias (método direto de pesagem) e o cálculo das calorias e nutrientes foi feito pelo software Virtual Nutri. RESULTADOS: O consumo de calorias/kg peso, de proteínas diárias, de sódio e de vitamina A esteve dentro do recomendado (p < 0,05). Todavia, as calorias diárias, os lipídios, as fibras, o potássio e o ferro estiveram abaixo do recomendado (p < 0,05) e, as proteínas/kg peso, os carboidratos, o cálcio e a vitamina C estiveram acima do recomendado (p < 0,05). CONCLUSÃO: Crianças com cardiopatia congênita têm dietas inadequadas e, portanto, necessitam de orientação nutricional para haver ingestão dietética adequada e conseqüente melhora do crescimento e do desenvolvimento pondo-estatural, garantindo melhor qualidade de vida aos pacientes.

BACKGROUND: Children with congenital heart disease are usually malnourished and present some degree of functional and/or structural impairment of organs. There is also deficiency in nutrient intake, due to the control of fluids required by some patients which restrains the nutrient intake of some cardiac children. OBJECTIVE: To assess the food intake of children with congenital heart disease hospitalized in the pediatric heart unit of a "Public Teaching Hospital". METHODS: The intake of food and nutrients was calculated based on the food consumed during three days (direct weighting method) and the calories and nutrients were calculated using the Virtual Nutri software. RESULTS: The intake of calories per kilogram of body weight, of daily proteins, sodium and vitamin A was within the recommended levels (p < 0.05). However, the intake of daily calories, fats, fiber, potassium and iron was below the recommended levels (p < 0.05) and the intake of proteins per kilogram, carbohydrates, calcium and vitamin C was above the recommended levels (p < 0.05). CONCLUSION: Children with congenital cardiopathy have inadequate diets, and therefore, need nutritional guidance to foster adequate dietary intake and the resulting improvement in growth and weight and height development, guaranteeing better quality of life to the patients.

Devolvendo o sorriso com prótese convencional e implanto-suportada / Giving the smile back with conventional and implant-supported prosthesis

Diversos aspectos estão envolvidos na recomposição do sorriso. Um planejamento prévio, com a seleção do tipo de prótese e do material estético, deve ser criteriosamente executado. Este artigo relata um caso clínico com alta exigência estética em uma paciente jovem com linha do sorriso alta, que necessitava da colocação de duas coroas unitárias nos incisivos centrais superiores: uma sobre raiz natural e outra sobre implante osseointegrado.

Padrões histopatológicos das doenças glomerulares no Amazonas / Morphological patterns of glomerular diseases in Amazonas (North of Brazil)

Introdução: Descrevemos os achados de biópsia renal em pacientes com glomerulopatias, em Serviço de Nefrologia de referência em Manaus, AM. Métodos: Foram avaliadas retrospectivamente 538 biópsias renais realizadas durante 12 anos (03/1993 a 03/2005), em pacientes internados no Serviço de Nefrologia do HUGV/AM. Foram analisados os seguintes parâmetros: idade, sexo, freqüência dos diversos tipos histológicos de glomerupatias primárias esecundárias. Resultados: Foram selecionadas 376 (70,0) biópsias que correspondiam a glomerulopatias em rins primitivos; as demais haviam sido realizadasem enxertos renais. Lesões glomerulares primárias foram observadas em 207 dos 538 casos (38,5), doenças vasculares em 22 (4,1), doenças metabólicas em 13 (2,4). A glomerulosclerose segmentar e focal (GESF) foi a doença glomerular primária mais freqüente, sendo diagnosticada em 59 pacientes (28,5), seguida de glomerulopatia membranosa em 39 (18,8), lesões mínimas em 30 (14,5), glomerulonefrite (GN) proliferativa mesangial em 24 (11,6), GN crescêntica em 14 (6,8), GN proliferativa endocapilar em 11 (5,3), nefropatia por IgA em 9 (4,3), GN membranoproliferativa em8 (3,9) e glomerulonefrites não-classificáveis em 3 casos (1,4). Entre as doenças glomerulares secundárias, a nefrite lúpica ocorreu em 134 casos (24,9), predominando a Classe IV (79,1). Conclusões: Este é um registro de doenças glomerulares no Norte do Brasil, realizado no Amazonas. A GESF foi a lesão renal primária mais freqüente. O lúpus eritematoso sistêmico destacou-se como causa das glomerulopatias secundárias e a Classe IV foi a mais freqüente entre as nefrites lúpicas.

Método mãe-canguru: aspectos atuais / The kangaroo mother care method: state of art

Objetivo: descrever o histórico da experiência de implantação do método mãe-canguru (MMC) e seu impacto quanto à morbidade e mortalidade nos recém-nascidos de baixo-peso (RNBP). Fontes pesuisadas: artigos das bases de dados Medline, Lilacs e Cochrane Library, do período de 1985 a 2005...

Objective: to decribe the history of the Kangaroo Mother Care (KMCM) implementation highli-ghting its relevance and impact on morbimortality of low birthweight newborn infants. Data sources: Medline, Lilacs and the Cochrane Library databases have been reviewed in the period 1985 to 2005, with the keywords "Kangaroo-Mother"...

High temperature dimensional alterations of implant supportedframeworks

The present in vitro study was designed to evaluate the effect of high temperature firing cycles used for application of porcelain veneer in the misfit of implant supported frameworks, and the effect of a pre-heating treatment on the dimensional alterations of implant supported frameworks. The investigation was conductedbased on the results given by 14 nickel-chromium (06 elements metal structures. Half of the structures formed the control group and were exposed to simulated porcelain firings. The other half formed the test group, and were submitted to a pre-heating treatment with the implant frameworks embedded in investment, before the porcelain firing simulation. The marginal misfit measurements inboth groups were made before and after the porcelain firing simulation, by using a scanning electron microscope. The results were submitted to statistical analysis of variance. The multiple comparisons were made by means of the Bonferroni ôtõ test. For the frameworks produced in the usual manner, without the preheatingtreatment (control group), misfit deteriorates during thehigh temperature firing cycles employed for porcelain application. In the test group, pre-heating treatment did not change the final metal distortion resulting from the porcelain firing cycles, and the greatest amount of the distortion took place before the conventional porcelain firing cycles

Reparo de fraturas da porcelana em próteses fixas: uma abordagem alternativa / Repair of fractured porcelain in fixed prostheses: an alternative aproachc

Muitas técnicas têm sido propostas para o reparo de fraturas da porcelana em próteses fixas metalocerâmicas. Indiscutivelmente, as técnicas mais desenvolvidas são as que empregam resinas compostas. Entretanto, existem situações em que tais procedimentos tornam-se contra-indicados. Assim, os autores descrevem uma técnica alternativa de reparo, utilizando uma coroa modificada em metalocerâmica