Vólvulo de sigmoides / Sigmoid volvulus

Objetivo: Realizar la recopilación de la información más relevante descrita en diversos artículos científicos acerca del vólvulo de sigmoides, e integrarla para la puesta al día del cirujano. Materiales y métodos: Se realiza una estrategia de búsqueda para el desarrollo de la revisión, haciendo uso de PubMed y Cochrane Library. Resultados: La etiología del vólvulo de sigmoides es multifactorial, siendo el sigmoide redundante un factor predisponente. La incidencia más alta se da entre los 40 a 80 años. Es más común en hombres. En casi el 100 % de pacientes, el dolor abdominal es el síntoma principal, asociado a distención abdominal y dificultad para eliminar flatos. La radiografía simple de abdomen es diagnóstica en el 57% - 90% de pacientes. La detorsión endoscópica flexible es la principal opción de tratamiento, con tasas de éxito del 33% al 91%. La cirugía de emergencia se reserva para los casos complicados. Conclusiones: El vólvulo de sigmoides, es la rotación del sigmoide alrededor de sí mismo y su mesenterio. Los síntomas principales son dolor abdominal, distensión y dificultad para eliminar flatos. Los exámenes auxiliares incluyen la radiografía simple de abdomen, la tomografía y la resonancia. La endoscopia muestra un giro espiral de la mucosa en forma de esfínter. Se debe realizar unidad clínica, radiológica, endoscópica y, a veces, quirúrgica, para su diagnóstico. La devolvulación endoscópica se sugiere como principal opción terapeutica. La cirugía de emergencia se reserva para casos complicados. Esta patología aun presenta una elevada morbimortalidad. (AU)

Objective: To compile the most relevant information described in various scientific articles about the sigmoid volvulus, and integrate it for the surgeon's update. Materials and methods: A search strategy was developed for the development of the review, using PubMed and the Cochrane Library. Results: The etiology of the sigmoid volvulus is multifactorial, being the redundant sigmoid a predisposing factor. The highest incidence occurs between 40 to 80 years. It is more common in men. In almost 100% of patients, abdominal pain is the main symptom, associated with abdominal distension and difficulty in eliminating flatus. Plain radiography of the abdomen is diagnostic in 57% - 90% of patients. Flexible endoscopic detortion is the main treatment option, with success rates of 33% to 91%. Emergency surgery is reserved for complicated cases. Conclusions: The sigmoid volvulus is the rotation of the sigmoid around itself and its mesentery. The main symptoms are abdominal pain, distension and difficulty to eliminate flatus. Auxiliary exams include plain abdominal radiography, tomography and MRI. The endoscopy shows a spiral twist of the mucosa in the form of a sphincter. A clinical, radiological, endoscopic and, sometimes, surgical unit must be performed for its diagnosis. Endoscopic devolvulation is suggested as the main therapeutic option. Emergency surgery is reserved for complicated cases. This pathology still presents a high morbidity and mortality. (AU)

Estudio comparativo de dos métodos para medición de hierro sérico / Comparative study of two methods for serum iron

El objetivo del presente trabajo fue comparar dos métodos colorimétricos comerciales, realizados en forma manual, para la determinación de hierro sérico; uno (el método comparativo) utiliza betafenantrolina como reactivo de color y otro (el método en comparación), usa ferrozine para el mismo propósito. Se procesaron 64 sueros de diferentes pacientes, siguiendo las recomendaciones para validación de métodos dadas por el National Committee for Clinical Laboratory Standards. Las concentraciones cubrieron todo el rango de interés clínico (rango 0,63-38,31 µmol/l / 3,5-214 µg por ciento), y representaron el espectro de valores esperados en la aplicación clínica de rutina. Los métodos demostraron buena correlación (r = 0,96 p<0,0001). Se observó un buen acuerdo entre ambos obteniéndose, a partir del gráfico de Bland-Altman, en el rango de concentración de hierro útil para propósitos de diagnóstico clínico (0,63-10,74 µmol/L) una desviación relativa del 11,21 por ciento. A partir de este análisis se concluyó que las diferencias entre los dos métodos son aceptables y que ambos podrían intercambiarse, remarcándose importantes ventajas de índole práctica que tiene el método en comparación tales como utilización de menor volumen de muestra y menor tiempo de reacción

Inhibidor neutralizante e inhibidor lúpico en hemofilia: un nuevo problema diagnóstico / Anti-factor VIII inhibitors and lupus anticoagulants in hemophilia: a diagnostic problem

Los hemofílicos pueden desarrollar inhibidores neutralizantes (a-ŸVIII) y/o inhibidores lúpicos (IL). Durante 1993-1994, evaluamos 170 hemofílicos. Aquellos cuyo tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPA) no corregía con plasma normal fueron reestudiados. En 43 pacientes (25 por ciento) se confirmó el inhibidor, realizándose a continuación: TTPA de la mezcla (1:1) luego de 1 h de incubación a 37§C; prueba con veneno de víbora Russell diluido (dRVVT), corrección (1:1) con normal y neutralización con plaquetas. El IL fue asignado en base a los resultados del dRVVT y el a-ŸVIII al detectarse efecto neutralizante contra ŸVIII e IL negativo. Siete (16 por ciento) pacientes presentaron a-ŸVIII e IL (-) (A). Los 36 (84 por ciento) restantes fueron IL (+); el efecto inhibitorio potenció con la incubación en 12 (B), fue leve en 6 (C) y negativo en 18 (D). Los antecedentes de a-ŸVIII fueron positivos en A:6/6, B:9/11, C:1/6 y D:9/17. La prevalencia de a-ŸVIII fue bajo (4 por ciento) y alto (50 por ciento) el porcentaje de IL tiempo dependiente. Estos resultados sugieren la coexistencia de a-ŸVIII con IL, o su desaparición. Se hace pues necesario el desarrollo de pruebas específicas que permitan identificar a-ŸVIII en presencia de IL.