Insuficiencia renal aguda secundaria a rabdomiolisis no traumática: presentación de dos casos / Acute renal failure secondary a rhabdomyolysis non-traumatic: presentation of two cases

La rabdomiolisis además de complicar muchas enfermedades críticas, puede requerir manejo intensivo debido a su frecuente asociación a complicaciones que amenazan la vida. La insuficiencia renal aguda (IRA) es una complicación frecuente de rabdomiolisis y puede presentarse después de daño muscular de origen traumático o no traumático y es una complicación frecuente del uso de cocaína. Nosotros presentamos dos casos de rabdomiolisis no traumática con IRA, uno de ellos secundaria a la ingestión compulsiva de alcohol y cocaína dentro de las 12 horas antes de su admisión a la UCI, el otro fue presumiblemente secundaria a una infección viral tipo influenza. Ambos casos sobrevivieron y requirieron diálisis

Papel del hueso en la fisiopatologia de la hipercalciuria idiopatica: efecto del aminobisfosfonato alendronato / Role of the bone in the physiopathology of idiopathic hypercalciuria: effect of amino-bisphosphonate alendronate

Estudios previos de nuestro laboratorio han demonstrado una disminución del contenido mineral del hueso y una correlación entre la disminución del contenido mineral y la producción de distintas citoquinas que intervienen en el proceso de resorción ósea. Al mismo tiempo, observamos que el tratamiento a corto plazo con alendronato produce una disminución del calcio urinario en pacientes con hipercalciuria idiopática. En el presente estudio analizamos los efectos del alendronato a largo plazo (10 mg/día por un año) sobre el calcio y la hidroxiprolina urinaria y el contenido mineral óseo en 18 hipercalciúricos y 8 normocalciúricos con litiasis urinaria. Las características clínicas, así como la distribución por edades y sexo fue similar en ambos grupos. En calcio urinario disminuyó significativamente al final del primer mes y continuó bajo posteriormente (277 + 28, antes vs. 202 + 26 mg/g creatinina, después de 12 meses con alendronato, p<0.01). La hidroxiprolina urinaria disminuyó significativamente durante el estudio (125,5 + 32.1 vs. 39.66 + 17.5 mg/g creatinina, p<0.05). El calcio sérico, la filtración glomerular y el sodio urinario no se modificaron durante el estudio. La densidad mineral ósea en columna lumbar, determinada por densitometría por rayos X, se incremento significativamente el primer año de 1.162 + 0.231 a 1.197 + 0.248 g/cm2 (p<0.01). No se observaron cambios en la densidad mineral del cuello de fémur. Estos cambios se asociaron a una disminución en la transcripción del mRNA para IL-1 alpha, determinados por la reacción en cadena de polimerase (PCR), en células mononucleares no estimuladas. Los sujetos normocalciúricos no demostraron cambios significativos en la excreción urinaria de calcio. En resumen, los cambios observados en el calcio urinario y otros parámetros metabólicos óseos sugieren un papel importante del hueso en la fisiopatología de la hipercalciuria idiopática.

Evaluación inicial de las concentraciones de aluminio en pacientes con nefropatia y sometidos a hemodiálisis en los Hospitales Miguel Pérez Carreño y Universitario de Caracas (Venezuela) / Initial evaluation of the aluminium concentrations in patients with renal disease at Miguel Pérez Carreño and University Hospital from Caracas (Venezuelan)

En este trabajo se reportan las concentraciones de aluminio en sangre completa y en solución de diálisis de 27 pacientes con insuficiencia renal crónica y sometidos a hemodiálisis en los Hospitales Miguel Pérez Carreño y Universitario de la ciudad de Caracas. Asímismo, se monitoriaron los niveles de aluminio del agua empleada en la preparación de los dializados y se estudió la movilización de este metal durante el tratamiento dialítico. Las concentraciones medias de aluminio en sangre (ca. 34g AL/L) fueron inferiores a las concentradas en Maracaibo (ca. 58g AL/L), situación que se asoció a los bajos contenidos metálicos presentes en el agua utilizada en las soluciones de hemodiálisis (ca.14g AL/L). Por otra parte, el agua de consumo humano de Caracas reveló concentraciones muy elevadas de aluminio, superiores a 475g/L. los niveles sanguíneos de aluminio estuvieron en relación directa con el contenido de este metal en la solución de diálisis y con la ingestión de antiácidos a base de hidróxido de aluminio. En ambas Unidades de Diálisis se observaron procesos de transferencia-incorporación del aluminio hacia la sangre de los pacientes. Esta situación fué promovida por los gradientes favorables de concentración (concentración de aluminio de sangre/concentracion de aluminio en el dializado) establecidos al inicio de las hemodiálisis

Hipotiroidismo primario y embarazo presentación de un caso / Primary hypothyroidism and report of a case

Presentamos el caso de una paciente con un diagnóstico de hipotiroidismo primario, la cual fue tratada en forma irregular previo a su ingreso en la maternidad. Se pudo comprobar una vez más que, a pesar de esta anormalidad, la función reproductora materna no fue afectada, obteniéndose un R.N. normal con integridad en su función tiroidea