Estratificación del riesgo de mortalidad infantil por municipios / Stratification of the risk of child mortality by municipalities

La estratificación territorial es una metodología que permite dimensionar espacialmente los eventos a través de un proceso de agregación y desagregación de los territorios a evaluar, a partir de variables seleccionadas para dichos territorios que permiten agregaciones (por homologías de las características) o desagregaciones (por heterogeneidades de estas). Se realizó un estudio observacional descriptivo para estratificar e identificar los municipios con mayor riesgo de mortalidad infantil según el comportamiento de tres indicadores que miden el funcionamiento de la Atención Primaria de Salud en relación al Programa Materno Infantil, en la provincia de Ciego de Ávila durante el año 2009. Se utilizó el método de estratificación epidemiológica con ponderación de los indicadores. Se concluyó que en el estrato de alto riesgo se encontraba el 60 por ciento del total de los municipios, en el estrato de mediano riesgo no se encontraba ningún municipio y en el estrato III considerado como de bajo riesgo se ubicaba el 40 por ciento del total de los municipios.

The territorial stratification is a methodology that allows dimensioning specially the events through a process of aggregation and disaggregationof the territories to evaluate, from variables selected for these territories that allow aggregations (by homologies of the characteristics) or disaggregations (by heterogeneities of these). A descriptive observational study was carried out to stratify and to identify the municipalities with a greater risk of child mortality according to the behavior of three indicators that measure the operation of primary health care (PHC) in relation to Infantile-Maternal Health Program, in Ciego de Avila province during 2009. The method of epidemiological stratification, with consideration of the indicators, was used. It was concluded that in the high risk strata were 60 percent of the total of the municipalities; in the medium risk strata there was any municipality and in strata III considered as low risk strata, there was the 40 percent of the total of municipalities.

Reacciones adversas del misoprostol por vía vaginal en el aborto farmacológico / Adverse reactions of misoprostol by vaginal route in the pharmacological abortion

Se analizaron retrospectivamente 9 estudios clínicos sobre las reacciones adversas del misoprostol por vía vaginal para abortar y su relación con características de las mujeres. Se utilizó la información de 3 ensayos clínicos en que se administró methotrexate oral o intramuscular previo al uso del misoprostol y de un estudio clínico en que la dosis que provocó el aborto de misoprostol fue de 1000 microgramos (µg). Las reacciones adversas más frecuentes fueron los escalofríos, náuseas, vómitos, diarreas y mareos, con excepción del escalofrío, se asociaron significativamente con casi todas las características de las mujeres estudiadas. Los resultados del análisis factorial simple, confirmó la asociación significativa entre la paridad y las náuseas (p=0.026), la paridad y los vómitos (p=0.006), y la asociación entre la ocurrencia de diarreas y la edad gestacional (p=0.0001), no fue así con el resto de las variables estudiadas. Se encontraron diferencias entre los tipos de reacciones adversas ocurridas después de un pre- tratamiento con methotrexate hasta 7 días antes de la administración de la prostaglandina. Casi todas las reacciones adversas al misoprostol cuando se administraron dosis vaginales de 1000 µg fueron muy significativamente mayores que las presentadas cuando se usaron dosis de 800 (µg).

Nine clinical studies were analyzed retrospectively on the adverse reactions of vaginal misoprostol for abortion and its relation with women characteristics. The information of 3 clinical trials was used, in which oral or intramuscular methotrexate was administered before using misoprostol and doing a clinical study, where the dose of misoprostol that caused abortion was 1000 micrograms (µg). The most frequent adverse reactions were chills, nauseas, vomits, diarrhoeas and dizziness; these characteristics, with the exception of chill, were significantly associated with almost all the characteristics of the studied women. The results of the simple factor analysis, confirmed the significant association between parity and nauseas (p=0.026), parity and vomits (p=0.006), and the association between the occurrence of diarrhoeas and the gestacional age (p=0.0001), It was not the same with the rest of the studied variables. Differences between the types of adverse reactions were detected after a previous treatment with methotrexate until 7 days before the administration of the prostaglandin. Almost all the adverse reactions to misoprostol were significantly higher when vaginal doses of 1000 µg were administered than those presented when doses of 800µg were used.