Neurological, cognitive and learning evaluation of students who were born preterm / Avaliação neurológica, cognitiva e de aprendizagem de escolares nascidos prematuros

ABSTRACT Objective: To evaluate the cognitive and academic profile of preterm newborns at school age and to determine the factors related to prematurity and sociodemographic profile that influence these results. Methods: Patients aged 6-14 years old that were assisted in the preterm follow-up clinic were recruited. The cognitive, academic, and neurological capacities were accessed through a detailed evaluation with a child neurologist, a neuropsychologist and a psychopedagogue. Neonatal data were collected from patient records. Results: 97 children were included and 14 were excluded from the study, resulting in 83 children. Gestational age (GA) was 30±3 weeks and weight at birth was 1138g (605 to 4185g). Poor performance was shown in 38.4% for writing, 57.5% for reading and 42.5% for mathematics. The mean total intelligence quotient (IQ) was 96±14.9 points, and 10.9% were considered altered. Children with unstructured families presented 78.3% of failure in reading tests (p=0.029). The multivariate analysis showed association between GA at birth and classic mini-mental score (p=0.043), total IQ (p=0.047), perceptual organization IQ (p=0.035), and processing speed IQ (p=0.036). There was also association between weight at birth and the classic (p=0.004) and adapted (p=0.007) mini-mental scores; invasive mechanic ventilation duration and classic mini-mental (p=0.049); and lower maternal age and processing speed IQ (p=0.033). Conclusions: Preterm infants at school age had high frequency of failure in cognitive and academic evaluation tests. Learning difficulties are high among them. Multiple neonatal variables are related with altered cognitive and students development.

RESUMO Objetivo: Avaliar o perfil de desenvolvimento cognitivo e acadêmico de recém-nascidos pré-termo em idade escolar e indicar os fatores relacionados à prematuridade e ao perfil sociodemográfico que influenciam esse resultado. Métodos: Recrutaram-se pacientes com idades entre 6 e 14 anos que fizeram seguimento no ambulatório de acompanhamento de prematuros. As capacidades cognitiva, acadêmica e neurológica foram acessadas por avaliação pormenorizada com neuropediatra, neuropsicóloga e psicopedagoga. Buscaram-se os dados neonatais nos prontuários. Resultados: Foram incluídos 97 recém-nascidos pré-termo e excluídos 14, resultando em 83 crianças. A idade gestacional foi 30±3 semanas e o peso de nascimento 1138g (605; 4185g). Tiveram mau desempenho em escrita 38,4%, leitura 57,5% e matemática 42,5%. A média de quociente de inteligência total foi de 96,0±14,9 pontos, sendo 10,9% considerados alterados. Crianças com famílias desestruturadas apresentaram 78,3% de falha de leitura (p=0,029). Pela regressão multivariada, houve relação entre idade gestacional ao nascimento e pontuação no miniexame do estado mental (minimental) clássico (p=0,043), quociente de inteligência total (p=0,047), quociente de inteligência organização perceptual (p=0,035) e quociente de inteligência velocidade de processamento (p=0,036); entre peso ao nascer e minimental clássico (p=0,004) e adaptado (p=0,007); entre tempo de ventilação mecânica invasiva e minimental clássico (p=0,049); e entre idade materna mais baixa e quociente de inteligência velocidade de processamento (p=0,033). Conclusões: Os recém-nascidos pré-termo apresentaram alta frequência de falha nos testes de avaliação cognitiva e acadêmica. Uma série de intercorrências neonatais apresenta associação com alterações no desenvolvimento cognitivo e escolar.

Association between Microvolt T-Wave Alternans and Malignant Ventricular Arrhythmias in Chagas Disease / Associação entre Microalternância de Onda T e Arritmias Ventriculares Malignas na Doença de Chagas

Abstract Background: Sudden cardiac death is the most frequent death mechanism in Chagas disease, responsible for 55% to 65% of the deaths of patients with chronic Chagas cardiomyopathy (CCC). The most often involved electrophysiological mechanisms are ventricular tachycardia and ventricular fibrillation. The implantable cardioverter defibrillator (ICD) has a beneficial role in preventing sudden death due to malignant ventricular arrhythmias, and, thus the correct identification of patients at risk is required. The association of microvolt T-wave alternans (MTWA) with the appearance of ventricular arrhythmias has been assessed in different heart diseases. The role of MTWA is mostly unknown in patients with CCC. Objectives: To evaluate the association between MTWA and the occurrence of malignant ventricular arrhythmias in patients with CCC. Method: This is a case-control study including patients with CCC and ICD, with history of malignant ventricular arrhythmias (case group), and patients with CCC and no history of those arrhythmias (control group). The MTWA test results were classified as negative and non-negative (positive and indeterminate). The significance level adopted was a = 0.05. Results: We recruited 96 patients, 45 cases (46.8%) and 51 controls (53.1%). The MTWA test was non-negative in 36/45 cases (80%) and 15/51 controls (29.4%) [OR = 9.60 (95%CI: 3.41 - 27.93)]. After adjustment for known confounding factors in a logistic regression model, the non-negative result continued to be associated with malignant ventricular arrhythmias [OR = 5.17 (95%CI: 1.05 - 25.51)]. Conclusion: Patients with CCC and history of malignant ventricular arrhythmias more often have a non-negative MTWA test as compared to patients with no history of arrhythmia.

Resumo Fundamento: A morte súbita cardíaca é o mecanismo de morte mais comum na doença de Chagas, responsável pelo óbito de 55% a 65% dos pacientes com cardiomiopatia chagásica crônica (CCC). Os mecanismos mais frequentemente envolvidos são as taquiarritmias ventriculares. O cardioversor-desfibrilador implantável (CDI) apresenta impacto na redução da mortalidade por arritmias ventriculares e faz-se necessária a correta identificação de pacientes sob risco. A associação de microalternância de onda T (MTWA) com o aparecimento de arritmias ventriculares foi avaliada em diferentes cardiopatias através de um teste. O papel da MTWA na identificação de pacientes sob risco na CCC permanece incerto. Objetivo: Avaliar a associação entre MTWA e a ocorrência de arritmias ventriculares malignas na CCC. Método: Trata-se de um estudo caso-controle, que incluiu pacientes com CCC em uso de CDI, com história prévia de arritmias ventriculares malignas (casos) ou sem história prévia (controles). Os resultados do teste foram classificados em negativo e não negativo (positivo e indeterminado). O nível de significância foi a = 0,05. Resultado: Foram recrutados 96 pacientes, 45 no grupo caso (46,8%) e 51 no grupo controle (53,1%). O teste de MTWA apresentou resultado não negativo em 36/45 pacientes no grupo caso (80%) e 15/51 no grupo controle (29,4%), OR = 9,60 (IC95%: 3,41 - 27,93). Após ajuste para fatores de confusão num modelo de regressão logística, o resultado não negativo continuou associado à presença de arritmias ventriculares malignas, com OR = 5,17 (IC95%: 1,05 - 25,51). Conclusão: Na CCC, pacientes com história de arritmia ventricular maligna apresentam maior frequência de teste de MTWA não negativo quando comparados a pacientes sem ocorrência prévia de arritmias.

Alveolar bone repair with strontium- containing nanostructured carbonated hydroxyapatite

ABSTRACT Objective: This study aimed to evaluate bone repair in rat dental sockets after implanting nanostructured carbonated hydroxyapatite/sodium alginate (CHA) and nanostructured carbonated hydroxyapatite/sodium alginate containing 5% strontium microspheres (SrCHA) as bone substitute materials. Methods: Twenty male Wistar rats were randomly divided into two experimental groups: CHA and SrCHA (n=5/period/group). After one and 6 weeks of extraction of the right maxillary central incisor and biomaterial implantation, 5 μm bone blocks were obtained for histomorphometric evaluation. The parameters evaluated were remaining biomaterial, loose connective tissue and newly formed bone in a standard area. Statistical analysis was performed by Mann-Withney and and Wilcoxon tests at 95% level of significance. Results: The histomorphometric results showed that the microspheres showed similar fragmentation and bio-absorbation (p>0.05). We observed the formation of new bones in both groups during the same experimental periods; however, the new bone formation differed significantly between the weeks 1 and 6 (p=0.0039) in both groups. Conclusion: The CHA and SrCHA biomaterials were biocompatible, osteoconductive and bioabsorbable, indicating their great potential for clinical use as bone substitutes.

Tumor odontogênico adenomatoide: relato de um caso clínico destacando os seus principais diagnósticos diferenciais / Adenomatoid odontogenic tumor: case report emphasizing the main differential diagnoses

Objetivo: relatar caso clínico de tumor odontogênico adenomatoide (TOA), enfatizando suas características e diagnósticos diferenciais. Relato de caso: paciente masculino, 16 anos, apresentando lesão radiolúcida, unilocular, associada ao dente 24 incluso. Sob as hipóteses de TOA, cisto dentígero, tumor odontogênico cístico calcificante e ameloblastoma unicístico, foi realizada biópsia excisional. Na microscopia, observou-se parênquima contendo estruturas tubulares e áreas semelhantes à roseta e cribriformes, estabelecendo o diagnóstico de TOA. Conclusão: o reconhecimento das características clínicas, radiográficas e histopatológicas do TOA é essencial para guiar o processo para se estabelecer o diagnóstico definitivo e, consequentemente, permitir o tratamento adequado do paciente.

Objective: to report a case of adenomatoid odontogenic tumor (AOT), highlighting its features and differential diagnosis. Case report: a 16-year-old male with a unilocular radiolucent lesion involving the unerupted 24th tooth. Considering AOT, dentigerous cyst, calcifying cystic odontogenic tumor, and unicystic ameloblastoma as the clinical diagnoses, an excisional biopsy was performed. Microscopic analysis revealed a parenchyma containing tubular structures and roset-like areas, establishing a diagnosis of AOT. Conclusion: the acknowledgement of clinical, radiographic, and microscopic features of AOT is essential to guide a definitive diagnosis and, as a consequence, to enable a suitable treatment of the patient.

Ablação e mapeamento eletroanatômico na displasia arritmogênica ventricular / Ablation and electroanatomical mapping in arrhythmogenic right ventricular dysplasia

Alterações estruturais provenientes da displasia arritmogênica ventricular direita criam um importantesubstrato para focos de taquicardias ventriculares por reentrada. Pacientes com alto risco de desenvolverem essasarritmias são submetidos a tratamento farmacológico associado ao uso de cardiodesfibriladores implantáveis.Porém, em casos mais complexos e refratários, nos quais as terapias adequadas pelo cardiodesfibrilador implantávelsão frequentes, uma nova estratégia se fez necessária, visando à diminuição da morbidade desse subgrupo de pacientes.Estudos recentes demonstram que o mapeamento eletroanatômico associado a ablações por radiofrequênciaendocárdica e epicárdica foi eficaz nesse tratamento adjuvante, diminuindo o número de recorrências dastaquicardias ventriculares.

The structural abnormalities caused by arrhythmogenic right ventricular dysplasia create an importantsubstrate for ventricular tachycardia due to anatomic reentry. Patients at high risk of presenting arrhythmias aresubmitted to drug treatment in combination with the use of implantable cardioverter-defibrillators. However, incomplex and refractory cases, in which appropriate implantable cardioverter-defibrillator therapies are frequent,a new strategy is required to decrease the morbidity of this subgroup of patients. Recent studies demonstrate thatelectroanatomical mapping in combination with endocardial and epicardial radiofrequency catheter ablation is aneffective adjuvant therapy and decreases the rate of ventricular tachycardia recurrence.

Ventricular arrhythmias in Chagas disease

Sudden death is one of the most characteristic phenomena of Chagas disease, and approximately one-third of infected patients develop life-threatening heart disease, including malignant ventricular arrhythmias. Fibrotic lesions secondary to chronic cardiomyopathy produce arrhythmogenic substrates that lead to the appearance and maintenance of ventricular arrhythmias. The objective of this study is to discuss the main clinical and epidemiological aspects of ventricular arrhythmias in Chagas disease, the specific workups and treatments for these abnormalities, and the breakthroughs needed to determine a more effective approach to these arrhythmias. A literature review was performed via a search of the PubMed database from 1965 to May 31, 2014 for studies of patients with Chagas disease. Clinical management of patients with chronic Chagas disease begins with proper clinical stratification and the identification of individuals at a higher risk of sudden cardiac death. Once a patient develops malignant ventricular arrhythmia, the therapeutic approach aims to prevent the recurrence of arrhythmias and sudden cardiac death by the use of implantable cardioverter defibrillators, antiarrhythmic drugs, or both. In select cases, invasive ablation of the reentrant circuit causing tachycardia may be useful. Ventricular arrhythmias are important manifestations of Chagas cardiomyopathy. This review highlights the absence of high-quality evidence regarding the treatment of ventricular arrhythmias in Chagas disease. Recognizing high-risk patients who require specific therapies, especially invasive procedures such as the implantation of cardioverter defibrillators and ablative approaches, is a major challenge in clinical practice.

Preditores para desenvolvimento de arritmia ventricular maligna na cardiopatia chagásica: protocolo de estudo caso-controle / Predictors for development of malignant ventricular arrhythmia in Chagas heart disease: case-control study protocol

Introdução: A doença de Chagas acomete três a quatro milhões de brasileiros. O curso clínico da doença é extremamente variável e aproximadamente um terço dos pacientes infectados desenvolve doença cardíaca potencialmente letal, incluindo arritmias ventriculares malignas e insuficiência cardíaca. Os mecanismos eletrofisiológicos mais frequentemente envolvidos na morte súbita nos chagásicos são representados pela taquicardia ventricular e fibrilação ventricular. Objetivo: Descrever protocolo de estudo que busca preditores da evolução para a morte por arritmia na doença de Chagas. Metodologia: Está sendo estudada a associação de arritmias malignas com marcadores relacionados à repolarização ventricular (microalternância de onda T e intervalo Tpeak a Tend - TpTe) e aqueles relacionados ao parasitismoe à inflamação, além dos marcadores clássicos de risco na cardiopatia chagásica. Trata-se de estudo do tipo caso-controle e a amostra estimada foi de 240 pacientes chagásicos, sendo 120 casos (arritmia ventricular) e 120 controles (sem arritmia ventricular). Esses pacientes são submetidos a: entrevista médica e exame físico; eletrocardiograma, com medida do intervalo TpTe na derivação V5; ecocardiograma, holter de 24h e teste ergométrico; dosagem de TNF, sTNFR1, sTNFR2, IL-6, MCP-1 e RANTES, BDNF, NT-proBNP e de PCR para Trypanosoma cruzi. Resultados e conclusões: O presente estudo pretende fornecer informações acerca da fisiopatologia e mecanismos patogenéticos das arritmias malignas nadoença de Chagas. A identificação de marcadores não invasivos de risco para morte súbita tornará possível a identificação de subgrupos que se beneficiam do implante de CDI.

Introduction: Chagas disease affects three to four million Brazilians. The clinical course of the disease is extremely variable, and about one third of infected patients develop life-threatening heart disease, including malignant ventricular arrhythmias and heart failure. The electrophysiological mechanisms most frequently associated with sudden death in Chagasdisease are represented by ventricular tachycardia and ventricular fibrillation. Objective: To study predictors of progression to death from arrhythmia in Chagas disease. Methodology : It is being studied the association of markers of malignant arrhythmias related to ventricularrepolarization ( micro - alternation of the T wave interval and Tpeak to Tend - TpTe ) and those related to parasitism and inflammation, in addition to the classical risk markers in Chagas heart disease. This is a case-control study and the sample was estimated at 240 chagasic patients, 120 cases (ventricular arrhythmias ) and 120 controls (without ventricular arrhythmias) These patients are being subjected to: medical interview and physical examination; Electrocardiogram, with measurement TpTe interval in lead V5; echocardiogram, Holter 24-hour stress test; determination of TNF sTNFR1, sTNFR2, IL-6, MCP -1 and RANTES, BDNF, NT -proBNP and PCR for Trypanosoma cruzi. Results and Conclusions: The present study aims to provide information about the pathophysiology and pathogenetic mechanisms of malignant arrhythmias in Chagas disease. The identification of non-invasive markers of risk for arrhythmic death will make possible toidentify patients who benefit from ICD implantation.

Levantamento do seio maxilar com xenoenxerto: resultados clínicos e histológicos preliminares / Lifting of the maxillary sinus with xenografts: preliminary clinical and histological results

O levantamento do assoalho do seio maxilar com a finalidade de reabilitar a região posterior da maxila devido a sua pneumatização é uma excelente opção terapêutica. Geralmente o material mais utilizado para a elevação do seio maxilar é o enxerto autógeno devido as suas propriedades biológicas, porém esse procedimento apresenta um desconforto causado pela coleta do enxerto durante o ato cirúrgico, aumentando a morbidade e o tempo deste. O objetivo deste estudo foi avaliar comparativamente a eficiência de dois xenoenxertos de origem bovina utilizados no levantamento do assoalho do seio maxilar em humanos. Este projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa e vinte pacientes foram divididos em dois grupos Bio-Oss® (grupo 1) e Osseus® (grupo 2) para a realização dos procedimentos de elevação do assoalho do seio maxilar. Seis meses após os procedimentos cirúrgicos foi removido uma amostra cilíndrica (2X6 mm) trefinada da crista óssea alveolar previamente a instalação do implante para análise histopatológica descritiva. A reabilitação protética iniciou-se três meses após a instalação dos implantes. Cada biopsia foi processada para inclusão em parafina e cortes de 5 μm foram realizados e corados com hematoxilina e eosina. Os resultados histológicos revelam osso neoformado limitando as partículas do enxerto e intimamente integrado ao osso pré-existente. A análise clínica após um ano da reabilitação protética mostrou aspecto de gengiva saudável, ausência de inflamações, reabilitação estética e funcional. Concluiu-se que ambos xenoenxertos são biocompatíveis e osteocondutores, alternativas favoráveis ao osso autógeno para preenchimento de seio maxilar previamente a instalação de implantes.

The lifting of the maxillary sinus floor in order to rehabilitate the posterior maxilla due to pneumatization is an excellent therapeutic option. Generally the most common material used for sinus floor elevation is the autograft because of its biological properties, but this procedure presents a collection of discomfort caused by graft during surgery, increasing morbidity and time of this. The objective of this study was to comparatively assess the efficiency of two bovine xenografts used in the survey of the maxillary sinus floor in humans. This project was approved by the Ethics and twenty patients were divided into two groups Bio-Oss® (group 1) and osseus® (group 2) for carrying out the procedures for elevating the maxillary sinus floor. Six months after the surgical procedures was removed from a cylindrical sample (2X6 mm) trephine crest alveolar bone prior to implant installation for descriptive histopathology. The prosthetic rehabilitation was initiated three months after installation of implants. Each biopsy was processed for embedding in paraffin and 5 mm cuts were made and stained with hematoxylin and eosin. The histological results show limited new bone graft particles and closely integrated with pre-existing bone. Clinical analysis after one year showed the prosthetic rehabilitation aspect of healthy gingiva, no inflammation, aesthetic and functional rehabilitation. It was concluded that both xenografts are biocompatible and osteoconductive, friendly alternatives to autogenous bone to fill the maxillary sinus prior to implant placement.

Estudo comparativo ao microscópio de luz da morfologia das dentinas bovina e humana / Comparative study by light microscopic of the morphology of human and bovine dentin

A disponibilidade de dentes humanos para pesquisa científica tem diminuído muito. As Comissões de Bioética estão cada vez mais exigentes em relação ao uso desses dentes nestas pesquisas. Dentes bovinos têm sido utilizados como substitutos, de forma aleatória, sem que se defina se as características dessa dentina são semelhantes à humana. Os objetivos deste trabalho foram, portanto, o de estudar aspectos micromorfológicos da dentina bovina, a fim de normalizar o uso de dentes bovinos, substituindo dentes humanos em pesquisas científicas e embasar novos estudos comparativos, uma vez que a literatura apresenta poucos estudos aprofundados sobre o assunto. Dentes bovinos foram fixados em formal tamponado a 10%. Foram preparadas lâminas pelas técnicas de desgaste e de descalcificação; estas foram coradas por HematoxilinaJEosina e Tricrômico de Masson. Concluiu-se que: dentina bovina apresenta maior número de túbulos dentinários/área próximo à polpa e menor número próximo ao esmalte, semelhante à dentina humana; maior diâmetro nas proximidades do esmalte e menor diâmetro nas proximidades da polpa, ao contrário da dentina humana; a distribuição da dentina intertubular bovina próxima à polpa não foi uniforme ao longo do dente. Considerando estas conclusões, especialmente a que mostra maior diâmetro dos túbulos dentinários próximo ao esmalte, na dentina bovina, é razoável supor alterações em pesquisas que utilizam essa dentina em substituição à dentina humana. Outros estudos devem ser realizados para complementar esses achados.

Efeito histológico causado na parede posterior da cavidade abdominal pela lavagem com solução salina 0.9 por cento aquecida a diferentes temperaturas: estudo experimental em ratos / Histological effects caused in the posterior abdominal cavity wall by washing with 0.9 percent saline solutions heated at different temperatures: experimental study in rats

A lavagem da cavidade abdominal com solução salina 0,9 por cento aquecida é uma prática comum em cirurgia geral, mas, geralmente, não há um controle adequado da sua temperatura, sendo por vezes introduzida na cavidade abdominal a temperaturas elevadas, possivelmente causando lesões no nível celular. O objetivo do trabalho é estudar a célula da parede posterior da cavidade abdominal de ratos após o tratamento desta com solução salina 0,9 por cento aquecida a graus diversos. Foram utilizados 28 ratos divididos em três grupos com 9 animais cada e um rato controle. O grupo A foi tratado com solução salina 0,9 por cento a 37ºC, o grupo B a 45ºC e o grupo C a 60ºC. O rato controle não recebeu tratamento com solução salina 0,9 por cento. Em todos os grupos a solução salina 0,9 por cento permaneceu na cavidade durante 1 minuto. Exame histopatológico revelou que no rato controle e nos grupos A e B as fibras musculares e as estriações celulares estavam intactas. No grupo C, no entanto, observaram-se princípios de degeneração celular. Como conclusão ressalta-se a importância de um controle efetivo da temperatura da solução salina 0,9 por cento a ser introduzida na cavidade abdominal de ratos para prevenir um trauma térmico no nível celular.

Efeito histológico causado na parede posterior da cavidade abdominal pela lavagem com solução salina 0,9% aquecida a diferentes temperaturas: estudo experimental em ratos

The washes of the abdominal cavity with 0,9% salt solution is a very common procedure in General Surgery. In general it doesn't exist an adequate temperature control, being sometimes introduced in the abdominal cavity the saline solution at high temperature, which may possibly cause cell injury. The aim of this work is to study the posterior wall abdominal cavity cell of mice, after it is treated with 0,9% salt solution heated at different degrees. We used 28 mice divided into 3 groups with 9 animals in each group and one as the control mouse. The group A was treated with 0,9% salt solution at 37ºC, the group B at 45ºC and group C at 60ºC. The control mouse wasn't treated with 0,9% salt solution. In all groups the 0,9% salt solution stayed in the abdominal cavity for 1 minute. Histopatologic exam revealed in the control mouse and group A and B the muscle fibers and cellular estriations was intact. In the group C, meanwhile observed principles of cellular degeneration. Concluding the importance of effective temperature control of 0,9% salt solution to be introduce in mice abdominal cavity must be emphasized to prevent thermal injury in cells.

A lavagem da cavidade abdominal com solução salina 0,9% aquecida é uma prática comum em cirurgia geral, mas, geralmente, não há um controle adequado da sua temperatura, sendo por vezes introduzida na cavidade abdominal a temperaturas elevadas, possivelmente causando lesões no nível celular. O objetivo do trabalho é estudar a célula da parede posterior da cavidade abdominal de ratos após o tratamento desta com solução salina 0,9% aquecida a graus diversos. Foram utilizados 28 ratos divididos em três grupos com 9 animais cada e um rato controle. O grupo A foi tratado com solução salina 0,9% a 37ºC, o grupo B a 45ºC e o grupo C a 60ºC. O rato controle não recebeu tratamento com solução salina 09,%. Em todos os grupos a solução salina 0,9% permaneceu na cavidade durante 1 minuto. Exame histopatológico revelou que no rato controle e nos grupos A e B as fibras musculares e as estriações celulares estavam intactas. No grupo C, no entanto, observaram-se princípios de degeneração celular. Como conclusão ressalta-se a importância de um controle efetivo da temperatura da solução salina 0,9% a ser introduzida na cavidade abdominal de ratos para prevenir um trauma térmico no nível celular.

O efeito da aplicaçäo de um sistema adesivo e hidróxido de cálcio na polpa dentária de cäes / Effect of adhesive system and calcium hydroxide applied to tooth pulp in dogs

O objetivo deste trabalho foi comparar a resposta histológica da polpa de cäes, após a colocaçäo de condicionamento ácido seguido da aplicaçäo do adesivo e após a aplicaçäo do hidróxido de cálcio

Restaurações mistas resina composta x amálgama - estudo da resistência ao cisalhamento da união adesiva resina x amálgama / Resin-amalgam combined restorations - a study of shear bond strength of resin-amalgam

Esta pesquisa teve por objetivo verificar in vitro, atrvés do teste de cisalhamento a força de união da interface amálgama/resina composta unidos por sistemas adesivos, em cinco condições diferentes de superfície do amálgama. Foram confeccionados 240 corpos de prova (divididos em cinco grupos A, B, C, D e E) de forma cilíndrica com 5 mm de diâmetro e altura, utilizando dois tipos de ligas para amálgama, uma Velvalloy (S.S. White) e outra com alto teor de cobre Dispersalloy (Dentsply), dois sistemas adesivos, Scotchbond MP (3M) e Prime $ Bond 2.0 (Dentsply) sitema único e uma resina Z 100 (3M). As amostras foram armazenadas em água destilada e estufa a 37°C por 24 horas e após sofreram termociclagem de 500 ciclos de 5° e 55°C, para posterior realização do teste de cisalhamento. Os valores de força média de cisalhamento requerida para o grupo A foram muito baixos, sendo o grupo de menor desempenho. O adesivo Prime & Bond exerceu melhor força de adesão comparada ao Scotchbond MP. A liga Dispersalloy para amálgama exerceu superioridade de adesão nos grupos B, D, E. Os tratamentos superficiais com jateamento e microembricamento foram os que apresentaram melhores resultados com relação aos demais sistemas fechados; a melhor interação verificada foi no grupo B. Concluimos que, mesmo a maior força dse adesão obtida é ainda muito baixa, retenções macro e micromecânicas ainda são necessárias em restaurações de amálgama e resina composta

Restauraçäo de porcelana: uma alternativa ao alcance do clínico / Porcelain restoration: an alternative for the clinician

A silanizaçäo de trabalhos cerâmicos tem sido muito discutida e questionada na literatura atual. No presente trabalho, os autores apresentam o acompanhamento de dois anos de uma cimentaçäo adesiva de uma peça cerâmica sem silanizaçäo, sobre uma pequena quantidade de esmalte disponível, dentina e amálgama, usando um sistema adesivo dual

Estudo comparativo de diferentes tratamentos de superfícies em ligas de NiCr / Comparative study of different surface treatment in NiCr alloys

Este trabalho avaliou a resistência de uniäo de cinco diferentes tratamentos superficiais realizados em discos metálicos de Ni-Cr, cimentados com dois cimentos resinosos em dentes bovinos recém extraídos. Foram confeccionados em liga de NiCr (Durabond©) 50 discos, medindo 7 mm de diâmetro por 3 mm de altura, em processo de fundiçäo convencional. Foram utilizadas 5 amostras para cada um dos seguintes tratamentos superficiais: 10 discos com macro-retençäo com grânulos de NaCl, 10 discos submetidos ao ataque eletrolítico, 10 discos sofreram um embricamento mecânico com ponta diamantada e 20 discos sofreram jateamentos com AlO2 de 50 µm e 120 µm. Os dentes bovinos foram limpos e sofreram radiculectomia na altura da coroa anatômica e foram embutidos em resina acrílica em disco de PVC de 3/4". Cada dente foi desgastado até se obter uma superfície maior que 9 mm de diâmetro. Foram utilizados para a fixaçäo dois cimentos resinosos, um quimicamente ativado, Comspan Opaque© e um sistema dual, Enforce©. Para cada cimentaçäo foi utilizado um dinamômetro, calibrado em 3 Kgf. Os corpos de prova foram armazenados por 24 horas em água destilada e mantidos a 37ºC para serem submetidos ao ensaio mecânico através do teste de cisalhamento em uma máquina de ensaio universal a 0,5 mm/min. Os resultados, após análise estatística pelo teste de Tukey, demonstraram que maiores valores de retençäo foram obtidos através da técnica de macro-retençäo e que o embricamento apresentou menores valores. Na observaçäo em microscópio óptico da interface cimento/metal após a ruptura observou-se que o embricamento mecânico com pontas diamantadas näo ofereceu retençäo satisfatória, apresentando fraturas adesivas da interface cimento/metal, enquanto que, na técnica de de macro-retençäo, houve somente fraturas adesivas na interface cimento/esmalte. O Enforce mostrou superioridade ao Comspan em todos os tratamentos. O melhor tratamento para os dois cimentos é a macro-retençäo