ABSTRACT
OBJETIVO: Avaliar o método de punção biópsia aspirativa por agulha fina (PBAAF), técnica relativamente simples, de conhecida importância em cirurgia de cabeça e pescoço. Sua indicação em doenças das glândulas salivares, no entanto, especialmente na parótida, ainda é muito controversa na literatura. O diagnóstico pela PBAAF permite o adequado planejamento terapêutico e preparo do paciente. Muitos, porém, alegam que seu emprego acrescenta muito pouco à conduta terapêutica, além de ser procedimento doloroso e elevar o custo do tratamento. MÉTODO: Os autores analisaram os prontuários de 247 pacientes submetidos a parotidectomias, realizadas entre 1986 e 1998, comparando a punção aspirativa por agulha fina com o anatomopatológico definitivo. Isso foi possível em 211 casos. Houve predomínio do sexo feminino, com idade variando de dez a 84 anos. RESULTADOS: Os tumores benignos foram os mais prevalentes, correspondendo a 85,3 por cento dos casos, com predomínio do adenoma pleomórfico. A punção por agulha fina permitiu diferenciar tumores benignos de malignos em 165 casos (78,1 por cento) e acertou o diagnóstico histológico em 77,6 por cento. CONCLUSÕES: Concluímos que a PBAAF é um método eficiente e simples que fornece ao cirurgião diagnóstico das neoplasias na grande maioria das vezes e deve fazer parte, sempre que possível, da documentação pré-operatória.
BACKGROUND: Fine needle aspirative biopsy (FNAB) is an easy and reliable diagnotic method for head and neck tumors. However, its indication in salivary gland diseases is controversial. The knowledge of the histological tumor type allows a better therapeutic planning. On the other hand, for some authors, FNAB is a painful procedure that increases cost with little impaction treatment decision. METHODS: This is a retrospective study, including 247 cases of parotidectomies performed, from 1986 to 1998. We compared FNAB to histopathological diagnosis, in 211 patients in which comparison was possible. RESULTS: There were 57.8 percent female patients. Eigthy five percent were benign tumors, most of them pleomorfic adenoma. FNAB made a correct distinction between benign and malignant tumors in 165 cases, offering an exact histological diagnosis in 77.6 percent. CONCLUSIONS: FNAB is a reliable, sensitive and specific diagnostic method. Based in to our experience, we recommend its use.
ABSTRACT
Este é o relato de um caso de cistos teca-luteínicos na gravidez, havendo apenas 35 casos previamente relatados na literatura médica mundial (Tabela I). A paciente foi examinada, ecograficamente, na sua 34ª semana de gestaçäo, quando diagnosticamos extensas massas císticas anexiais bilaterais. A única anormalidade clínica observada foi clitoromegalia. Após isto, exames laboratoriais específicos mostraram aumento acentuado de taxas hormonais. Em dois exames ecográficos de controle, durante a gravidez, o aumento anexial bilateral persistiu. Também observamos hidronefrose bilateral no feto. Após o parto, na 39ª semana de gestaçäo, a criança, do sexo masculino, teve bons Apgar e peso. Uma ressecçäo subtotal bilateral dos ovários foi submetida a análise anatomopatológica, que revelou extensa luteinizaçäo e edema, compatíveis com múltiplos cistos teca-luteínicos bilaterais. Durante o controle ecográfico da paciente, após nove semanas, observamos normalizaçäo dos ovários, clitóris e taxas hormonais. Este caso demonstra a importância da visibilizaçäo dos anexos durante todas as semanas da gestaçäo. Entretanto, mesmo com o extenso aumento dos anexos, bilateralmente, e do seu aspecto ecográfico complexo, esta é uma condiçäo benigna autolimitada pela gravidez e nenhum tratamento e indicado