Experiencia en estapedostomías en Hospital del Salvador entre 2012 y 2018 / Stapedotomy experience at Hospital del Salvador between 2012 and 2018

INTRODUCCIÓN: La otoesclerosis es una enfermedad de presumible origen metabólico que determina la fijación de la cadena osicular. La estapedostomía con instalación de prótesis es la cirugía de elección en la actualidad para esta patología. OBJETIVO: Describir experiencia y resultados del tratamiento quirúrgico de pacientes con otoesclerosis en el Hospital del Salvador entre los años 2012 y 2018. Material y método: Estudio descriptivo retrospectivo mediante revisión de fichas clínicas de pacientes intervenidos quirúrgicamente en nuestro servicio desde enero de 2012 hasta septiembre de 2018 con sospecha de otoesclerosis. RESULTADOS: Se realizaron en total 52 cirugías a 45 pacientes, 40 vía microscópica, 10 vía endoscópica y 2 mixtas, se utilizaron dos modelos de prótesis, Schuknecht - type piston and wire y Stapes-Prothesen. El promedio tonal puro (PTP) por vía aérea prequirúrgico fue de 65 dB, con una diferencia ósea-aérea (gap) promedio de 36 dB. El PTP promedio posquirúrgico fue de 35 dB con gap promedio de 9 dB, logrando en promedio una mejoría de 31 dB en la vía aérea y 27 dB de cierre de gap. El 92% de los pacientes intervenidos lograron mejoría con respecto al gap posoperatorio. CONCLUSIÓN: La estapedostomía es una intervención que si bien no está exenta de complicaciones, ha demostrado ser segura y tener buenos resultados auditivos en la mayoría de los pacientes.

INTRODUCTION: Otosclerosis is a presumable metabolic disease that determines ossicular chain fixation. Stapedotomy with prosthesis installation is the surgery of choice for this pathology at present. AIM: To describe the experience and results of the surgical treatment of patients with otosclerosis in the Hospital del Salvador between 2012 and 2018. MATERIAL AND METHODS: Clinical records were reviewed of patients treated surgically in our department from January 2012 to September 2018 with suspicion of otosclerosis. RESULTS: A total of 52 surgeries were performed in 45 patients, 42 via microscopy and 10 via endoscopy, two models of prostheses were used Schuknecht - type piston and wire y Stapes-Prothesen. The pure tonal average (PTP) by pre-surgical air was 65 dB, with an average air gap (gap) of 36 dB. The average post-surgical PTP was 35 dB with an average gap of 9 db, achieving on average an improvement of 31 dB in the airway and 27 dB of gap closure. 92% of the patients who underwent surgery improved with respect to the postoperative gap. CONCLUSION: The stapedotomy is an intervention that although not free of complications, has been shown to be safe and have good hearing results in most patients.

Historia del manejo de rinitis atrófica / The history of the treatment of atrophic rhinitis

La rinitis atrófica es una enfermedad crónica progresiva caracterizada por dilatación anormal de las cavidades nasales con atrofia de la mucosa, submucosa y cornetes nasales subyacentes. Los factores etiopatogénicos aún son desconocidos. Su presentación clínica consiste en congestión nasal paradójica asociado a secreciones viscosas, con presencia de costras secas de mal olor. La higiene nasal con irrigación de alto volumen y baja presión es el estándar de tratamiento médico. El tratamiento quirúrgico busca reducir el tamaño de las cavidades nasales y promover la regeneración de la mucosa nasal así como también su vascularización y lubricación. A lo largo de la historia se han descrito múltiples procedimientos quirúrgicos que han buscado estrechar la cavidad nasal para permitir el paso de aire de forma más fisiológica. Por otra parte, se han propuesto intervenciones radicales como el cierre de las fosas nasales para disminuir los síntomas y mejorar la calidad de vida. En este artículo se resumen los principales manejos y procedimientos propuestos junto con sus resultados y conclusiones. Si bien la mayoría de las técnicas descritas ya no se utilizan en la actualidad, es importante conocerlas ya que aún existen pacientes que fueron sometidos a ellas pudiendo presentar complicaciones y/o efectos adversos.

Atrophic rhinitis is a chronic progressive disease characterized by abnormal dilatation of the nasal cavities with atrophy of the mucosa, nasal submucosa and underlying nasal turbinates. The etiopathogenic factors are still unknown. Its clinical presentation consists of paradoxical nasal congestion associated with viscous secretions, usually with the presence of dry, bad-smelling crusts. Nasal hygiene with high pressure irrigation remains the standard of medical treatment. Surgical treatment seeks to reduce the size of nasal cavities and promote regeneration of nasal mucosa as well as its vascularization and lubrication. Throughout history, multiple surgical procedures have been described that have sought the narrowing of the nasal cavity to allow the passage of air more physiologically. On the other hand, radical interventions have been proposed such as the closure of the nostrils to reduce symptoms and improve quality. This article summarizes the main proposed procedures along with their results and conclusions. Although most of the techniques described are no longer used today, it is important to know them since there are still patients who were subjected to them and may present complications and / or adverse effects.

Comparative Evaluation of Bond Strength of Self-Etching and Total Etch Dental Adhesive Systems to Dentin of Deciduous and Permanent Teeth / Evaluación Comparativa de la Fuerza de Unión de los Sistemas de Adhesivo Dental Autograbado y Grabado Total para la Dentina de Dientes Deciduos y Permanentes

ABSTRACT: The aim of this study was to analyze the bond strength of total-etch and self-etch adhesive systems to dentin of primary and permanent teeth. Methods: Thirty sound naturally exfoliated primary molars deciduous teeth (DT) and thirty sound permanent bicuspids permanent teeth (PT) were randomly divided into six groups (n=10 per group) according to two commercial adhesive systems: Adper Single Bond 2; 3M ESPE (Total-etch) and Adper Easy Bond; 3M ESPE (selfetch and total-etch). Specimens submitted to cyclic loading in a universal Instron testing machine. Bond strength values (MPa) were analyzed by ANOVA test and Duncan post hoc test (a=0.05). Results: Mean values were higher in PT compared to DT. In deciduous teeth, no significantly differences observed. Total etch AdperTM Single Bond 2 showed significantly higher bond strength than self-etch AdperTM with additional acid etching in PT (p=0.031). Conclusion: Our findings suggest that the highest bond strength was found in dentin tissue of PT with total etch AdperTM employing the adhesive the Single Bond 2 of one step self-etch.

RESUMEN: El objetivo de este estudio fue analizar la fuerza de unión de los sistemas adhesivos de grabado total y autograbado a la dentina de los dientes primarios y permanentes. Métodos: treinta sonidos exfoliaron naturalmente los molares primarios dientes caducifolios (DT) y treinta sonidos. Los dientes permanentes de los premolares permanentes (PT) se dividieron aleatoriamente en seis grupos (n = 10 por grupo) de acuerdo con dos sistemas adhesivos comerciales: Adper Single Bond 2; 3M ESPE (Grabado total) y Adper Easy Bond; 3M ESPE (autograbado y grabado total). Muestras sometidas a carga cíclica en una máquina universal de pruebas Instron. Los valores de resistencia de la unión (MPa) se analizaron mediante la prueba ANOVA y la prueba post hoc de Duncan (a = 0.05). Resultados: Los valores medios fueron mayores en PT en comparación con DT. En dientes deciduos, no se observaron diferencias significativas. Total etch AdperTM Single Bond 2 mostró una fuerza de unión significativamente mayor que la autograbado AdperTM con grabado ácido adicional en PT (p = 0.031). Conclusión: Nuestros hallazgos sugieren que la mayor fuerza de unión se encontró en el tejido de dentina de PT con grabado total AdperTM empleando el adhesivo Single Bond 2 de autograbado de un solo paso.

Intervención odontosanitaria, para controlar caries en dentición primaria en hijos de madres VIH/SIDA / Odontosanitaria, intervention to control dental caries in primary denticion in children of mothers HIV/AIDS

Desarrollar una estrategia de intervención odontosanitaria, integral, educativa y preventiva para controlar la caries en dentición primaria en los hijo/as de las madres VIH/SDA Estudio de casos y controles. La muestra fue de 30 embarazadas VIH/SIDA y sus hijos, que acudieron al Centro de Atención a Pacientes con Enfermedades Infectocontagiosas ¨Dra. Elsa La Corte¨ del Facultad de odontología de la Universidad Central de Venezuela, desde enero 2006. Se elaboraron tres instrumentos de recolección de datos para estudiar las variables sociodemográficas, condiciones de salud bucal de la madre y el niño. Se entrenó a las madres individualmente en técnicas de higiene bucal de acuerdo a la edad del niño, se realizó intervención preventiva con barnices de fluoruro al de sodio al 5%. El grupo control fue de 45 niños expuestos que no tuvieron la oportunidad de ser intervenidos. Estadísticamente se compararon grupos por medio de la prueba exacta de Fisher, la distribución t de Student. Se calculó el coeficiente de correlación de Pearson para establecer asociación entre las variables. Las edad materna fue entre 14 y 40 años, el 40% no perciben ningún ingreso.En las embarazadas el índice fue CPOD: 15,40 ± 4,4. Al completar la dentición primaria de sus hijos el índice ceo = 0, en contraste, con el grupo control cuyo promedio de índice ceo = 9.54 ± 4.81. La estrategia Odontosanitaria: educativa con tratamiento preventivo en las embarazadas VIH/SIDA, permitió reconocer la importancia de su cuidado bucal durante el embarazo, el auto examen bucal y el entrenamiento en el reconocimiento lesiones cariosas en ellas y sus hijos, así como la importancia del los controles bucales desde el nacimiento y la asistencia a las aplicaciones de barnices de fluoruro se logró prevenir la caries en sus hijos.

To develop an intervention strategy sanitary in dental health, comprehensive, educational and preventive to control caries in primary teeth in the son of the mothers HIV/SDA. A study of cases and controls. The sample was composed of 30 pregnant HIV/AIDS and their son/ace, in CAPEI/UCV, since January 2006. Three instruments were developed to collect data to study the sociodemographic variables, conditions of oral health of the mother and the child. Trained mothers individually in techniques of oral hygiene children according to age, preventive measures were applied with varnishes of the sodium fluoride to 5 %. The control group 45 children exposed without intervention. Groups were compared statistically by means of Fisher's exact test, the Student-t distribution. We calculated the Pearson correlation coefficient to establish an association between the variables. RESULTS: The maternal age was between 14 and 40 years, the 40% does not receive any income, pregnant women in the DMFT index was: 15.40 ± 4.4. To complete the primary dentition of their son/as the index ceo = 0, in contrast, with the control group whose average ceo index = 9.54 ± 4.81. The strategy in dental health educational with preventive treatment in pregnant HIV/AIDS, enabled us to recognize the importance of oral health during pregnancy, the auto oral exam and training in the recognition carious lesions, the importance of the oral controls from the birth, as well as the applications of fluoride varnish prevented caries in their children.

Efecto antiinflamatorio de apitoxina de Apis mellifera sobre prostaglandina E2 del fluido crevicular gingival de pacientes con y sin enfermedad periodontal, sometidos a apiterapia: ensayo preliminar / Anti-inflammatory effect of apitoxin and Apis mellifera on prostaglandin E2 in gingival crevicular fluid of patients with and without periodontal disease, submitted to apitherapy: preliminary test

Introducción: La apitoxina que es producida por la Apis mellifera posee efecto antiinflamatorio sobre una serie de marcadores biológicos. La prostaglandina E2 forma parte de ellos, estando presente en el fluido gingival crevicular (FGC). La prostaglandina E2 es evidenciada en la enfermedad periodontal. Objetivo: En este estudio se evaluó el efecto antiinflamatorio de la apitoxina sobre la concentración de prostaglandina E2 del FGC de un paciente sin enfermedad periodontal (SEP) y otro con enfermedad periodontal (CEP). Materiales y Método: Se seleccionó un paciente SEP y otro CEP, que sometidos a apiterapia durante 28 días, se registraron 5 muestras por paciente de FGC, siendo almacenadas, centrifugadas y refrigeradas para su conservación. Posteriormente se midió la concentración de prostaglandina E2 crevicular mediante inmunodifusión radial simple en placas petri con concentración de anticuerpo anti prostaglandina E2 de 1:1000. Selladas a 4°C, se esperó 72 horas para permitir su difusión, tiñéndose con Azul brillante de Coomasie, determinándose la concentración de cada placa. Resultados: Paciente SEP inmediatamente antes de apiterapia presentó una concentración de 0.9636 ± 0.0055 (ug/uL), finalizando con una concentración de 0.9196+/-0.0733 (ug/uL) al completar 28 días de tratamiento. El paciente CEP antes de recibir apiterapia presento una concentración de 1.1866 +/- 0.0867 (ug/uL), finalizando con una concentración de 0.9858 +/- 0.0074 (ug/uL) al completar 28 días de tratamiento. Discusión: Los hallazgos de este estudio demuestran una disminución de la concentración de PGE2 del FGC tanto para el paciente CEP y SEP sometidos a apiterapia durante 28 días, siendo esta disminución 3.7 veces mayor en el paciente CEP.

Introduction: Apitoxin, which is produced by Apis mellifera, has anti-inflammatory effect on a number of biomarkers. Prostaglandin E2 is one of them, being present in gingival crevicular fluid (GCF). Prostaglandin E2 is evidenced in periodontal disease. Objective: This study evaluated the antiinflammatory effect of apitoxin on concentration of prostaglandin E2 FGC in a patient with no periodontal disease (SEP) and other with periodontal disease (CEP). Materials and Methods: We selected both a SEP and CEP patient who were subjected to apitherapy for 28 days. There were 5 samples per patient of FGC, being stored, centrifuged and refrigerated for their preservation. Subsequently, the concentrations of crevicular prostaglandin E2 were measured by simple radial immunodiffusion in petri dishes with antibody concentration of prostaglandin E2 of 1:1000. Sealed at 4 °C, after 72 hours to allow diffusion, they were stained with Coomassie Brilliant Blue, determining the concentration of each plate. Results: SEP patient immediately before apitherapy presented a concentration of 0.9636 +/- 0.0055 (g / mL), ending with a concentration of 0.9196 +/- 0.0733 (g / mL) upon completion of 28 days of treatment. CEP patient before receiving apitherapy showed a concentration of 1.1866 +/- 0.0867 (g/mL), ending with a concentration of 0.9858 +/- 0.0074 (g/mL) upon completion of 28 days of treatment. Discussion: The findings of this study show a decrease in the concentration of PGE2 of FGC both for the CEP and SEP patient subjected to apitherapy for 28 days, being this decrease 3.7 times higher in the CEP patient.

Comparación de la presencia de queilitis angular en niños VIH(+) y VIH(-), hijos de madres seropositivas / Comparison of the presence of angular cheilitis in HIV (+) and HIV (-), children of mothers with HIV

En niños la vía más común de infección por VIH/SIDA es la forma vertical; es decir de madre infectada a hijo. Su inmunosupresión, permite la instalación de enfermedades oportunistas, siendo la cavidad bucal un lugar ideal para la presencia de estas lesiones. De ellas la más frecuente es la candidiasis bucal. Comparar la frecuencia de candidiasis bucal en su forma queilitis angular en niños VIH (+) con los VIH (-) verticalmente expuestos. Se realizó la Historia Clínica a un total de 59 niños (0 a 4 años), 32 VIH (+) y 27 VIH (-), que asistieron al CAPEI/UCV 2003-2004, siguiendo el protocolo correspondiente. Se realizó cultivo para determinar candidiasis. La prueba estadística fue Chi cuadrado de Pearson. De los 59 niños examinados, el 58,8 por ciento (30), presentaron alguna lesión en labio. El 50,5 por ciento de los niños (16) fueron diagnosticados con candidiasis en su forma de queilitis angular, de los cuales el 75,5 por ciento (12) eran VIH (+), en comparación con el 25,9 por ciento (4) eran VIH (-). Al aplicar la prueba de chi cuadrado de Pearson se observó una alta significación estadística (P= 0,001) en relación a la presencia de queilitis angular en ambos grupos. Los resultados reflejan significancia estadística de la presencia de queilitis angular en los niños VIH(+), en la población estudiada lo que pone de manifiesto la importancia que tiene la participación del Odontopediatra en el manejo del diagnóstico y tratamiento de las lesiones bucales en los niños VIH(+)

Vertically-acquired infection HIV/AIDS is commonly seen in children; in other words, mother-to-child transmission. Immuno-compromised state, permit the installation of opportunist infections where the oral candidiasis is the most frequent. To compare frequency of oral candidiasis present as angular cheilitis in children HIV (+) and VIH (-) vertically exposed. 59 children (aged 0 to 4), 32 VIH (+) y 27 VIH (-) from the CAPEI/UCV 2003-2004, were clinically examinated following the corresponding protocol. Oral samples were cultured for Candida growth. Statistical analyses using Chi square the Pearson were made. Of 59 children examined, 58, 8 percent (30) presented any lip lesion. 50, 5 percent (16), were oral candidiasis as angular cheilitis diagnosed, where 75, 5 percent (12) were HIV (+) compare to 25,9 percent (4) VIH (-). The Chi square test show high statistical significance (P= 0,001) related to angular cheilitis in both groups. These results indicate the statistical significance of angular cheilitis in HIV (+) children in the total study group and shows up the fundamental Pediatric Dentistry participation in the diagnosis and treatment of oral lesion in children VIH (+)

Combinación de genotipos DRD4 y DAT1 constituye importante factor de riesgo en miembros de familias de Santiago de Chile con déficit atencional / Combination of DRD4 and DAT1 genotypes is an important risk factor for attention déficit disorder with hyperactivity families living in Santiago, Chile

Background: Attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) is a common, highly heritable neurobiological disorder of childhood onset, characterized by hyperactivity, impulsiveness, and/or inattentiveness. Aún: To search forpossible associations between dopamine receptor D4 (DRD4) and dopamine transponer 1 (DATl) polymorphisms and ADHD in Chilean families. Material and methods: We extended a previous family-based discordant sib pair analysis that included 26 cases diagnosed according to DSM-IV entena and 25 controls (healthy siblings of cases), adding 14 cases and 11 controls. Results: Both loci, individually classified as homozygotes or heterozygotes for the DRD4 7-repeat and DATl 10-repeat alleles, did not exhibit genotype frequency differences between affected children and their healthy siblings. However, the simultaneous presence of both DRD4 7-repeat heterozygosity and DATl 10 allele homozygosity was significantly higher (22.5 percent) in cases (40), compared with (2.8 percent) unaffected siblings (36), with an odds-ratio of 10.16. Conclusions: The genotype combination DRD4/7 heterozygotes and DAT1/10 homozygotes is a high risk factors in Chilean families for ADHD. Increased density of dopamine transporters in ADHD brains, along with abundance of 7-repeat D4 receptors in prefrontal cortex, which is impaired in ADHD patients, make the observed gene-gene interaction worthy of studies to understand the functional basis ofADHD.

Conocimientos, actitudes y comportamiento sexual en un grupo de adolescentes chilenos

Introducción: La sexualidad es una de las mayores preocupaciones para el adolescente, su familia y la sociedad. Objetivo: Determinar conocimientos, actitudes y conducta sexuales en un grupo de adolescentes chilenos. Material y métodos: Estudio descriptivo y cuantitativo realizado en la Octava Región de Chile en el año 2003. Se seleccionó una muestra de 398 alumnos de liceos municipales. Se analizaron variables como comportamiento sexual, conocimientos y actitudes sobre sexualidad. Para el análisis estadístico se utilizaron las pruebas de χ ² y Mann y Whitney. Resultados: La edad promedio de los adolescentes fue de 16.1 ± 1.3 años. Con un intervalo de 14 a 19 años. Vivía con ambos padres 72.9%, 76.4% señaló haber tenido educación sexual, más de 50% refiere haber recibido información sexual de padres, profesores, amigos y/o medios de comunicación. De los hombres, 89.8%; y 92.9%, de las mujeres, mencionaron conocer algún método anticonceptivo. Reconoció el preservativo 84.4% como método que previene el contagio de infecciones de transmisión sexual y VIH/SIDA. Declaró haber tenido relaciones sexuales 21.6%, la edad promedio de 15.1 ± 1.8 años. De quienes han iniciado actividad sexual, 53.5% reconoció no haber usado ningún método anticonceptivo en su primera relación. El número de parejas sexuales en el grupo estudiado alcanzó un promedio de 1.8 parejas. C onclusiones: A pesar de tener cierto grado de conocimiento sobre sexualidad, los adolescentes asumen conductas de riesgo para su salud sexual y reproductiva.

Introduction: The sexuality is one of the biggest concerns for the adolescent, his family and the society. Objective: To determine knowledge, attitudes and sexual behavior in a group of Chilean adolescents. Material and methods: A descriptive and quantitative study was carried out in the Eighth Region of Chile in the year 2003. A sample of 398 students of county's liceo was selected. Variables were analyzed as sexual behavior, knowledge and attitudes it has more than enough sexuality. For the statistical analysis we used the χ ² and Mann and Whitney tests. Results: The average of age for the adolescents was 16.1 ± 1.3 years. With and interval of 14 to 19 years. 72.9% lived with both parents, 76.4% had sexual education, more than 50% they refers to have received parents' sexual information from professors, friends and communication media, 89.8% of the men and 92.9% of the women mentioned to know some birth-control method. 84.4% recognized the preservative as method that prevents the sexually transmitted infections (STI) and HIV/AIDS. 21.6% declared to have had sexual relationships, the age 15.1 ± 1.8 year-old average. 53.5% that have begun sexual activity recognized not to have used any birth-control method in his first sexual relationship. The number of even sexual in the studied group it reached an average of 1.8 couples. Conclusions: In spite of having certain degree of knowledge it has more than enough sexuality, the adolescents assume behaviors of risk for their sexual and reproductive health.

Estrategia terapéutica para prevenir la remodelación de las vías aéreas / Therapeutic strategy to prevent airways remodeling in asthma

La remodelación de las vías aéreas en el asma da como resultado un engrosamiento de las vías aéreas, lo cual a su vez explica su asociación con una reversibilidad incompleta de la obstrucción al flujo aéreo. Se ha observado en asma que la inflamación es un contribuyente importante tanto a la remodelación de las vías aéreas como a la irreversibilidad de su obstrucción. En este artículo se revisan las evidencias epidemiológicas que apoyan la existencia de remodelación de vías aéreas en asmáticos. La administración de esteroides inhalados para prevenir la remodelación de las vías aéreas en el asma debe ser iniciada en una fase precoz de esta enfermedad, como fue demostrado en el estudio START. La Iniciativa Global para el Asma -GINA- ha propuesto una intervención precoz en asma con corticoesteroides inhalados para prevenir la remodelación de vías aéreas y sus efectos funcionales.

Aspergilosis broncopulmonar alérgica: complicaciones poco usuales de la afección / Allergic bronchopulmonary aspergillosis: unusual complications

Se revisa definición, etiología, etapas clínicas, tratamiento y complicaciones de la Aspergilosis Broncopulmonar Alérgica (ABPA). En el Instituto Nacional del Tórax se han seguido 35 casos de ABPA durante un promedio de 15 años. De esta serie se presentan dos pacientes de sexo femenino que corresponden a ABPA complicada por infección por Mycobacterium avium-intracellulare (MAI). Las pacientes que tenían 71 y 72 años de edad respectivamente, presentaron una infección pulmonar por MAI, 3 y diez años después de habérseles diagnosticado ABPA. El diagnóstico de ABPA se basó en sus características clínicas, radiológicas y en sus pruebas inmunológicas (prueba cutánea y Elisa IgG + para A. fumigatus). En ambos casos la infección pulmonar por MAI -confirmada por dos cultivos positivos- estuvo asociada a agravación clínica y radiológica. Las pacientes fueron tratadas exitosamente con claritromicina y etambutol durante 12 meses; este tratamiento estuvo asociado a estreptomicina y minociclina durante los primeros dos meses. La infección por MAI es una complicación poco frecuente de la ABPA. Esta asociación se debe sospechar si una TAC de alta resolución muestra nódulos asociados a bronquiectasias difusas ubicadas más allá de las bronquiectasias centrales (lesiones típicas de la ABPA no complicada). La infección pulmonar por MAI debe ser confirmada a través de cultivos de MAI en expectoración o en el líquido de lavado broncoalveolar.

Síndrome de Williams: estudio clínico, citogenético, neurofisiológico y neuroanatómico / Williams syndrome: clinical, cytogenetic, neurophysiological and neuroanatomic features in 44 patients

Background: Williams syndrome (WS) is a genetically based disorder caused by deletion of elastin and contiguous genes on chromosome 7q11.23. This syndrome is characterized by multiorganic involvement with dysmorphic facial features and a distinctive cognitive profile. It is an interesting model for elucidation of relationships between brain, cognition and genes. Patients have a visual-spatial cognition impaired with relative strengths in social and language abilities. Aim: To report clinical, cytogenetic, neurophysiological and neuroanatomic features in 44 patients referred as WS. Patients and methods: Forty four patients, aged 2 to 17 years, with the clinical diagnosis of Williams syndrome were studied with fluorescence in situ hybridization (FISH). In three cases, electrophysiological and neuroimaging studies were performed. Result: The deletion was confirmed in 23 patients. In three patients with neurophysiological studies, event related potentials suggested a cognitive difficulty in detecting and processing visual stimuli. Magnetic resonance imaging showed normal brain morphology. SPECT showed hypoperfusion of the right frontal lobe and bilateral anterior cingulum hyperperfusion. Conclusions: There are functional alterations in the brains of patients with Williams, which may be related to the cognitive deficits

Caries de inicio precoz de la niñez por amamantamiento nocturno en niños entre 1 y medio año y 2 y medio año / Early childhood dental caries by nocturnal breastfeeding in children aged between 1 media years to 2 media years

El objeto de este estudio fue determinar si la lactancia materna nocturna prolongada constituye un factor de riesgo cariogénico en un grupo de niños entre 1.5 y 2.5 años en una zona con agua óptimamente fluorurada (0,6ppm). De una muestra seleccionada de 60 niños, cuyo factor común era el amamantamiento nocturno, fueron examinados clínicamente 48, a cuyas madres se les efectuó un cuestionario personalizado de hábitos dietéticos y de higiene bucal. El objetivo del examen clínico fue el registro de la presencia o ausencia de caries en sus incisivos superiores temporales. Los resultados obtenidos muestran una prevalencia de caries de 41,7 por ciento en los 48 niños examinados, donde la frecuencia de amamantamiento nocturno con relación a la presencia de caries, muestra una tendencia directamente proporcional. No obstante, el análisis estadístico no determina resultados estadísticamente significativos (p=0,065). La conclusión de esta investigación fue que el amamantamiento nocturno constituiría un factor de riesgo para el desarrollo de caries precoz, más aún, según los resultados obtenidos la mayor frecuencia de amamantamiento sugiere un riesgo mayor

Síndrome de Munchausen por poder: un diagnóstico a considerar / Munchausenïs syndrome by proxy: a diagnosis to consider

Esta comunicación pretende mostrar un caso de Munchausen-por-poder que se presentó en un hospital de Santiago, planteando un importante desafío al equipo médico. El artículo intenta hacer una reflexión en torno a la problemática que generan estos casos que constituyen una forma de abuso físico muy elaborada y finamente perversa. Se realiza una definición y descripción de esta patología y se analiza en detalle el caso ocurrido. La mayor dificultad de este caso fue manterner el diagnóstico de Munchausen-por-poder vigente como una alternativa, aun cuando se planteó este diagnóstico desde el momento del ingreso. Por otra parte, los conflictos éticos y legales que esta situación produjo, expusieron a un niño pequeño a la posibilidad de quedar desprotegido e indefenso con alto riesgo vital

Consumo de alcohol en embarazadas bajo control: consultorios de Pirque y San Ramón / Alcohol consumption in over control pregnant women: Pirque and San Ramón primary attention center

El alcohol ingerido durante el embarazo actúa como teratógeno, según su cantidad provoca diversas malformaciones y alteraciones neurológicas en los hijos. Con la finalidad de investigar la cuantía del consumo de bedidas alcohólicas durante el primer control de embarazo en los Consultorios de Pirque y San Ramón se ideó aplicar una encuesta sobre consumo de alimentos mezclados con bebidas alcohólicas, lo que frecuentemente se da como recomendación en el embarazo. Se observó en San Ramón que el 63 por ciento de las embarazadas recibió esta recomendación y 19 por ciento consumió alcohol durante el embarazo, en Pirque 18 por ciento y 2,2 por ciento respectivamente. También en San Ramón la correlación entre ingestión previa y durante el embarazo es estadísticamente significativa, con r= 3,08 y p< 10-6, semejante a la correlación con la recomendación y con la pareja bebedora. Es urgente educar recoemndando la abstinencia de alcohol durante la gestación porque no existe dosis mínima establecida libre de daño fetal. El alcohol es una droga, no es alimento

Síndrome de Korsakoff con afasia amnéstica por infartos cerebrales bitemporales asociados a alcoholismo / Korsakoff syndrome with amnestic aphasia caused by bitemporal lobes infarctions associated with alcoholism

El síndrome de Korsakoff es uno de los cuadros clínicos que pueden aparecer como complicación del alcoholismo, especialmente cuando se acompaña de déficit nutricional. Al compromiso de la memoria se agregan alteraciones psicopatológicas de interés en la práctica psiquiátrica. Por otro lado, es frecuente la presencia de comorbilidad en los pacientes alcohólicos, lo que en ocasiones puede asumir la prioridad en el enfoque diagnóstico y terapéutico. Presentamos el caso clínico de una paciente con alcoholismo de 20 años de evolución, quien presentó un cuadro de compromiso importante de la memoria de características compatibles con un síndrome de Korsakoff y concomitante a éste, evoluciona con una afasia catalogada como amnésica. El estudio realizado con resonancia nuclear magnética demostró la presencia de infartos bilaterales de lóbulos temporales

Análisis retrospectivo del pronóstico de la meningitis tuberculosa en Chile, en relación al diagnóstico y al tratamiento / Retrospective analysis from prognosis of tuberculous meningitis in Chile, in relation to diagnosis and therapy

Con el objeto de conocer los factores pronósticos de la meningitis tuberculosa y medir la eficacia de los esquemas terapéuticos en Chile, se analizaron mediante una encuesta retrospectiva 43 casos de meningitis tuberculosa diagnosticados bacteriológicamente por cultivo entre 1983 y 1986, y que correspondieron al 65.2% del total de pacientes notificados confirmados por cultivo del bacilo de Koch en ésos años. La encuesta consideró los antecedentes, cuadro clínico, examen citoquímico del LCR, estudio de sensibilidad a las drogas antituberculosas, tratamiento y evolución de cada paciente. El seguimiento mostró que el 55,8% de los pacientes (n=24) fueron dados de alta como inactivos, de los cuales 10 (41,7%) egresaron con secuelas neurológicas, algunas invalidantes. La letalidad fué del 32,6%, y correspondió a 14 fallecidos, 12 de los cuales lo hicieron con menos de una semana de tratamiento. Este mal pronóstico de la enfermedad observado es explicado por: 1) el estado clínico al ingreso: 100% de los pacientes (n=5) en etapa III fallecieron, 2) otras localizaciones concomitantes de tuberculosis, observadas en un 56% de los casos, 3) la presencia de una elevada drogo-resistencia inicial (20%) y 4) la edad de los pacientes, ya que hubo una mayor letalidad en los extremos de la vida. La terapia, evaluada en 27 pacientes (24 que recibieron un esquema acortado con Estreptomicina-Isoniacida-Rifampicina y Piracinamida durante un tiempo adecuado, tres en que hubo que modificar éste esquema), se consideró satisfactoria, ya que sólo hubo un fracaso y fallecieron 2 pacientes que alcanzaron a recibir 48 y 50 dosis diarias de tratamiento respectivamente