Consulta monográfica de Onconefrología, primeras experiencias en Villa Clara, Cuba / Monographic consultation of Onconephrology: first experiences in Villa Clara, Cuba

Introducción: Las consultas monográficas de Onconefrología surgen como respuesta a las demandas asistenciales de pacientes con daño renal y cáncer. Objetivo: Establecer los motivos de remisión a la consulta de Onconefrología y caracterizar los pacientes atendidos en ella. Métodos: Se realizó una investigación descriptiva, transversal en el Hospital Universitario «Dr. Celestino Hernández Robau» de Villa Clara, Cuba, en el período comprendido de agosto 2020 - agosto 2021; se incluyeron los 53 pacientes atendidos en la consulta. Resultados: El 73,6% de los pacientes fue masculino, de piel blanca el 75,5%, la edad media fue de 68,38 años, con hipertensión arterial el 69,8%, con enfermedades cardiovasculares el 22,6%. Prevaleció el adenocarcinoma de próstata en el 24,5%, el 54,7% manifestó algún grado de enfermedad renal crónica y el 35,8% tuvo una causa obstructiva. El filtrado glomerular fue superior a mayor edad según la fórmula: Modificación de la Dieta en la Enfermedad Renal, independientemente del sexo. Conclusiones: Se realizó la caracterización de los pacientes; los criterios de remisión fueron establecidos, los más frecuentes fueron las alteraciones del medio interno o el sedimento urinario, hipertensión arterial no controlada, necesidad de tratamiento depurador renal extracorpóreo o cuidados paliativos.

Introduction: monographic consultations of Onconephrology arise as a response to the care demands of patients with kidney damage and cancer. Objective: to establish the reasons for referral to the Onconephrology consultation and to characterize the patients treated there. Methods: a descriptive, cross-sectional research was carried out at "Dr. Celestino Hernández Robau" University Hospital in Villa Clara, Cuba from August 2020 to August 2021; 53 patients seen in this consultation were included. Results: 73.6% of the patients were male, 75.5% white-skinned, mean age was 68.38 years, 69.8% with arterial hypertension, 22.6% with cardiovascular diseases. Prostate adenocarcinoma prevailed in 24.5%, 54.7% had some degree of chronic kidney disease and 35.8% had an obstructive cause. Glomerular filtration rate was higher with increasing age according to the formula: Modification of Diet in Renal Disease, and regardless of gender. Conclusions: patients' characterization was made; the remission criteria were established, in which the most common ones were alterations of the internal environment or urinary sediment, uncontrolled arterial hypertension, need for extracorporeal renal purifying treatment or palliative care.

Time partitioning among jaguar Panthera onca, puma Puma concolor and ocelot Leopardus pardalis (Carnivora: Felidae) in Costa Rica's dry and rainforests / Separación temporal del jaguar Panthera onca, puma Puma concolor y ocelote Leopardus pardalis (Carnivora: Felidae) en los bosques tropicales húmedos y secos de Costa Rica

Abstract Segregation of daily activity patterns is considered an important mechanism facilitating the coexistance of competing species. Here, we evaluated if temporal separation existed among jaguar (Panthera onca), puma (Puma concolor) and ocelot (Leopardus pardalis) and if their activity patterns were related to that of a particular prey. We used camera trap records to estimate the activity schedules of these predators and their prey. We used the coefficient of overlapping (Δ; ranging from 0 to 1) to quantify the temporal interactions between predators and prey, and calculated confidence intervals from bootstrap samples. Strong temporal overlap occurred among the three felids (Δ = 0.63 - 0.82) in both dry and rainforests. However, a greater temporal separation was observed between the closest competitors (jaguar and puma, puma and ocelot). Jaguar and puma had a strong temporal overlap with medium and large-sized prey, while ocelots' activity matched that of smallsized prey. High overlapping coefficients among the felids suggest that temporal segregation is not the main mechanism facilitating their coexistence in these areas. However, fine-scale or spatiotemporal differences in their activity patterns might contribute to their coexistence in tropical environments.(AU)

Resumen La segregación de los patrones de actividad diaria es considerado un importante mecanismo para la coexistencia de especies competidoras. En este estudio, evaluamos si existía separación temporal entre el jaguar (Panthera onca), puma (Puma concolor) y ocelote (Leopardus pardalis), y si sus patrones de actividad se relacionaban con los de sus presas potenciales. Utilizamos registros de cámaras trampa para estimar los patrones de actividad de los felinos y sus presas. Usamos el coeficiente de traslape (Δ; de 0 a 1) para cuantificar las interacciones temporales entre depredadores y presas y calculamos los intervalos de confianza mediante bootstrapping. Observamos un fuerte traslape temporal (Δ= 0.63-0.82) entre los felinos tanto en el bosque seco como en el lluvioso. La mayor segregación temporal ocurrió entre los competidores más cercanos (jaguar y puma, puma y ocelote). El jaguar y el puma tuvieron un fuerte traslape con las presas medianas y grandes, mientras que el ocelote se traslapó con presas más pequeñas. Los altos coeficientes de traslape entre los felinos sugieren que la segregación temporal no es el mecanismo principal de coexistencia en estos sitios. Sin embargo, pequeñas diferencias en los patrones de actividad (e.g. picos de actividad desfasados) podrían contribuir a su coexistencia en ambientes tropicales.(AU)

Cáncer diferenciado de tiroides de tipo folicular en la infancia y adolescencia: A propósito de un caso / Diferentiated thyroid cancer type folicular in childhood and adolescence: A case report

Objetivo: Presentación de un caso clínico de carcinoma folicular de tiroides en un adolescente, patología infrecuente en la población pediátrica y revisión de su manejo. Caso clínico: Paciente masculino de 14 años de edad que consultó por presentar aumento de volumen en región anterior del cuello de rápido crecimiento, 3 meses de evolución, asociado a dolor persistente, disfonía y disfagia. Examen físico: Peso: 65 kg, Talla: 1,68 m, IMC: 23 kg/m². Macrocefálico. Glándula tiroides aumentada de tamaño: 3x4 cm (3N), a expensas de lóbulo derecho, de consistencia aumentada y superficie lisa. No se palparon adenopatías. El ultrasonido (US) tiroideo reportó nódulo que midió 33 x 33 x 32 mm en el lóbulo derecho. Funcionalmente eutiroideo. El estudio citológico del nódulo mediante PAAF reportó neoplasia folicular. En abril del 2014 se le practicó tiroidectomía total, cuya biopsia reportó carcinoma folicular de tiroides mínimamente invasivo, de 4,7 x 4,6 x 3,8 cm. Esta neoplasia se clasificó como T3N0M0 (St I AJCC 2010 <45años), bajo riesgo de recurrencia (ATA 2009), se administró terapia metabólica con yodo radiactivo (150mCi). Conclusión: El riesgo de recurrencia estimado concuerda con las características del bajo riesgo, sin embargo se decidió el manejo terapéutico tomando en cuenta el tamaño de la lesión (mayor de 4 cm) y la agresividad que muestra el cáncer diferenciado de tiroides en éste grupo etario, donde se observa con mayor frecuencia multifocalidad, invasión a la cápsula y metástasis a ganglios linfáticos regionales o a distancia, al momento del diagnóstico.

Objective: To present a case of follicular thyroid carcinoma in an adolescent, uncommon condition in the pediatric population and management review. Clinical case: Male patient 14 years old who consulted for filing increased volume in anterior neck of rapid growth, 3 months of evolution associated with persistent pain, dysphonia and dysphagia. Physical exam: Weight: 65 kg, Height: 1.68 m, BMI 23 kg/m². Macrocephalic. Enlarged thyroid gland size: 3x4 cm (3N) at the expense of right lobe, increased consistency and smooth surface. No lymph nodes were palpated. Ultrasound (US) reported thyroid nodule that measured 33 x 33 x 32 mm in the right lobe. Functionally euthyroid. The cytological study of the nodule FNA reported follicular neoplasm. In April 2014 he underwent total thyroidectomy whose biopsy reported minimally invasive follicular thyroid carcinoma, 4.7x 4.6x 3.8 cm. This neoplasm was classified as T3N0M0 (St I AJCC 2010 <45 years), low risk of recurrence (ATA 2009). Metabolic radioiodine therapy (150 mCi) was administered. Conclusion: The estimated risk of recurrence is consistent with the characteristics of low risk, however the therapeutic management was decided taking into account the size of the lesion (greater than 4 cm) and aggressivity that shows the differentiated thyroid cancer in this group of age where more frequently is observed multifocality, invasion of the capsule and metastasis to regional lymph nodes or distant, at diagnosis.

La depresión submarina de Guaracayal Estado Sucre Venezuela: una barrera para la propagación de la ruptura cosísmica a lo largo de la falla del Pilar / The underwater depression of Guaracayal Estado Sucre Venezuela: a barrier to the propagation of the coseismic break along, the el Piar Fault

La depresión de Guaracayal, en el golfo de Cariaco, estado Sucre, Venezuela, fue inicialmente reconocida a partir de un levantamiento batimétrico realizado en la década de los ochenta. Un levantamiento de sísmica somera de alta resolución adquirido en el golfo de Cariaco a bordo del B/O Guaiquerí II en enero 2006 reveló que esta depresión resulta ser una cuenca en tracción activa (“active pull-apart basin”) sobre la traza activa submarina de la falla dextral de El Pilar, por su geometría y lo fresco y prominente de los escarpes de fallas que la limitan. Esta cuenca, con una profundidad de aguas de ~15m mayor que el fondo plano ubicado a unos -80m, mide aproximadamente 8km de longitud en dirección este-oeste y unos 2km transversalmente. La cuenca se forma en un relevo dextro, es decir transtensivo, de la traza submarina de la falla de El Pilar, que secciona en dos porciones lo propuesto anteriormente como un único segmento de falla con extensión entre Cumaná y Casanay-Guarapiche. Esta separación entre ambas trazas de 2km parece ser suficiente barrera para la propagación lateral de la ruptura sísmica, tal como lo evidencia la sismicidad contemporánea e histórica. El tramo de falla Cumaná-Casanay, de unos 80km de longitud, ha requerido en dos ocasiones de la conjunción de dos sismos contiguos en dirección oeste-este (1797-1684 y 1929-1997) para romperse en su totalidad. No obstante, no se excluye la posibilidad de un evento que rompa toda la extensión del segmento, a pesar de este comportamiento sísmico reiterado.

Hábitos alimentarios del mapachÝn (Procyon lotor) (Carnivora: Procyonidae) en un bosque muy húmedo tropical costero de Costa Rica / Feeding habits of raccoon (Procyon lotor) (Carnivora: Procyonidae) in a coastal, tropical wet forest of Costa Rica

Raccoon (Procyon lotor) food habits were studied at Manuel Antonio National Park, a tropical rain forest in the Pacific coast of Costa Rica from May to December 1987, from September to December 1989 and from January to April 1990. A 134 feces sample size was used to assess the most important items in raccoon diet: two crab species (Gecarcinus quadratus and Cardisoma crassum) with a relative frequency of 0.94 in the rainy season of 1987, 0.76 in the rainy season of 1989 and 0.65 in the dry season of 1990. Fruits were the second category in importance, with relative frequencies of 0.09 for 1987, 0.32 for 1989 and 0.44 for 1990.

White-lipped peccary (Tayassu pecari, Artiodactyla: Tayassuidae) diet and fruit availability in a Costa Rican rain forest

We studied fruit availability, diet and habitat use by white-lipped peccary (Tayassu pecari) in Corcovado National Park, southwest Costa Rica, from July 1996 to April 1997. The results show that the availability of important fruits for the white-lipped peccary differs between habitats and climatic seasons. Fruit availability was highest in the primary forest than secondary and coastal forest. There was a period of shortage of fruits to ends of the wet season, during which the consumption of not seasonal resources like leaves and shafts increased. The important fruits during this period of shortage were Ficus sp and Licania operculipetala. The several types of forest were used according to the fruit availability, and it was a direct relation between the consumption and the fruit availability.

Sex ratio and breeding of white-lipped peccaries Tayassu pecari (Artiodactyla: Tayassuidae) in a Costa Rican rain forest

White-lipped peccaries are non-seasonal breeders in South America, but little is known about their reproduction in Central America. There are few studies about the sex ratio of this species in the field. We studied the reproduction and sex ratio of white-lipped peccaries during 200 hours of field observation of four radiomarked and two unmarked herds, from July 1996 to April 1997, in Corcovado National Park, Costa Rica. Sex ratio data of three additional, radiomarked herds observed in 1998 were also included. We recorded numbers of mountings, presence of newborns and numbers of nursing interactions. The peccaries showed a distinct reproductive seasonality, with one mating peak in February and another in July. The greatest number of newborns and the peak in nursing activity were observed during July and August, when fruit availability for the peccaries was high. The adult sex ratio was significantly female biased (1.4:1-1.8:1), also in contrast with South American populations.

Dieta estacional del Tayassu pecari (Artiodactyla: Tyassuidae) en el Parque Nacional Corcovado, Costa Rica / Seasonal diet of Tayassu pecari (Artiodactyla: Tayassuidae) in Corcovado National Park, Costa Rica

The diet of the white-lipped peccari Tayassu pecari was studied from July 1996 to April 1997 in Corcovado National Park, Costa Rica, through fecal analysis and direct observations. The feces consisted of 61.6 porcent fruits, 37.5 porcent vegetative parts, 0.4 porcent invertebrates and 0.5 porcent unidentified material. These proportions are similar to those reported for white-lipped peccaries diet in South America, but the species consumed were different. In represented family. In contrast, the diet of the Peruvian Amazon peccary primarily consists of plant parts (Arecaceae). Costa Rican peccary diet consisted of vegetative parts from Araceae and Heliconaceae. Direct observation showed that peccaries spent 30 porcent of feeding time rooting. Samples take from rooting sites suggest that peccaries fed on earthworms. Diet differed between months, season and habitats. They are more fruitsin coastal and primary forest and more vegetative parts in secondary forest. In the months Octubrer and November the comsuption of vegetative parts exceeded fruit consumption. Key words: Seasonal diet, fecal analysis, direct observations, Tayassu pecari, white-lipped peccary, rain forest, Costa Rica

El sistema de información gerencial y los procesos de cambio de los sistemas de salud / The management information system and the change process in the health systems

El objetivo de este artículo es describir un Sistema de Información Gerencial (SIG) que diseñó la división de Sistemas y Servicios de Salud de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en colaboración con técnicos de distintas nacionalidades. El SIG, metodología, empleada en el ámbito institucional o nacional de más de 21 países de la gestión, es un instrumento estratégico, práctico y de fácil aplicación, interpretación y uso, cuyo fin es agilizar cambios fundamentales en la gestión sanitaria. Está fundado en un concepto de la Gerencia en la que los insumos, procesos y resultados son susceptibles de cuantificación. El SIG pone especial énfasis en la productividad de los sistemas de salud, condición esencial para alcanzar coberturas de salud adecuadas y a la vez equitativas.

Sistema de información gerencial: un aporte a los procesos de cambio de los sistemas nacionalesde salud / Management information system: a contribution to the processes of change of the national systems of health

El propósito de esta publicación es brindar una global del Sistema de Información Gerencial (SIG), una metodología diseñada por la División de Sistemas y Servicios de Salud, HSS/OPS- en colaboración con técnicos nacionales. El SIG, como se le identifica en más de 21 países de la región que lo emplean en ámbito institucional o nacional, es un instrumento estratégico, práctico y de fácil aplicación, interpretación y uso, que busca facilitar cambios fundamentales en los estilos de gestión sanitaria. Está fundamentado en una concepción de la gerencia, donde los insumos, procesos y resultados son suceptibles de control cuantitativo

Hallazgos angiográficos post-trombolisis precoz con estreptokinasa endovenosa / Coronary angiography after early intravenous streptokinase in patients with acute myocardial infarction

Con el objeto de evaluar la magnitud de la lesión residual post-trombolisis se analizan los hallazgos angiográficos de 35 pacientes, 5,5 ñ 2,8 días después de haber recibido 1.500.000 U. de estreptokinasa endovenosa antes de las 6 horas de evolución de un infarto de miocardio. El tiempo entre el inicio del dolor y la administración de la droga fue de 2,9 ñ 1,2 horas. Seis pacientes (17%) permanecían con la arteria "culpable" ocluída, nueve (26%) con una lesión inferior al 70%, nueve (26%) entre 70-90% y once (31%) mayor de 90%. Siete pacientes (24%) mostraban trombos intraluminales y sólo 4 (14%) una placa ulcerada. Diecinueve pacientes (56%) presentaban enfermedad de uno, 11 (32%) de dos y 5 (14%) de tres vasos coronarios. El índice de sinergia global (1.68 ñ 0.67), de los pacientes sin reperfusión, es significativamente menor (p < 0.25) que el de los pacientes con lesión residual inferior al 70% (2.64 ñ 70). Se concluye que el tratamiento precoz con estreptokinasa EV se asocia a una alta incidencia de apertura de la arteria "culpable" y a la preservación de la función contractil cuando no queda una lesión crítica