Fibrosis Endomiocárdica: Presentación de Caso Clínico y Revisión de la literatura / Endomyocardial Fibrosis: Case Report and Literature Review

La fibrosis endomiocárdica (FEM) es una enfermedad rara y potencialmente letal caracterizada por la infiltración de tejido fibrótico en el endocardio y miocardio. Es más comúnmente observada en regiones tropicales y subtropicales, y se cree que es causada por la combinación de factores genéticos y ambientales. Su patogénesis aún no está del todo clara, pero es posible que esté relacionada con una respuesta inmune anormal ante múltiples estímulos, incluyendo infecciones virales, parásitos, trastornos hematológicos y deficiencias alimentarias. Esta condición es una de las principales manifestaciones de los síndromes hipereosinofílicos (SHE). Pese a los avances en el manejo, el pronóstico de los pacientes con FEM persiste siendo pobre, con un alto riesgo de recurrencia y de progresión hacia insuficiencia cardiaca. A continuación, presentaremos el caso de un paciente joven con un cuadro de insuficiencia cardiaca de predominio derecho en el contexto de un síndrome hipereosinofílico de base, en quien se establece el diagnóstico de FEM según lo documentado en las imágenes cardiacas.

Endomyocardial Fibrosis: Case Report and Literature Review. Endomyocardial fibrosis (EMF) is a rare and potentially life-threatening cardiac disorder characterized by the infiltration of fibrotic tissue into the endocardium and myocardium of the heart. It is most seen in tropical and subtropical regions, and it is believed to be caused by a combination of environmental and genetic factors. The exact pathogenesis of EMF is not fully understood, but it is thought to be related to an abnormal immune response to various stimuli, including viral infections, parasites, and dietary deficiencies. This condition is one of the main manifestations of hypereosinophilic syndromes. Despite advances in treatment, the prognosis for patients with EMF remains poor, with a high risk of recurrence and progression to heart failure. We present a case of a young male patient with an episode of right heart failure in the context of a chronic hypereosinophilic syndrome in which the diagnosis of EMF is made with the aid of cardiovascular imaging.

Cardiotoxicidad de los quimioterapéuticos diferentes a antraciclinas de la lista oficial de medicamentosde la Caja Costarricense del Seguro Social / Cardiotoxicity of chemotherapeutics other than anthracyclines from the official list of medications of the Costa Rican Social Security Fund

Resumen La Cardio-oncología es una nueva disciplina que busca enfocarse en el tamizaje, monitoreo y tratamiento de los pacientes con cáncer que presentan enfermedad cardiaca durante o después de recibir tratamiento. Esto debido a que el efecto cardiotóxico asociado a los quimioterapéuticos es ampliamente conocido y respaldado por abundantes estudios clínicos. Sin embargo, no es hasta épocas recientes que en Costa Rica se desarrollaron por primera vez Unidades Cardio-oncológicas, los cuales actualmente se ubican en diversos centros médicos de nuestro sistema de salud público. A continuación, se presenta un resumen de las manifestaciones clínicas de las diversas terapias oncológicas diferentes a las antraciclinas que tenemos a disposición en la Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS).

Abstract Cardio-oncology is a new discipline that looks to focus on the screening, monitoring and treatment of patients withcancer that show up with heart disease during and after their treatment. This is due to the fact that the cardiotoxic effectsassociated to chemotherapeutics is widely known and backed up with abundant clinical trials. Nevertheless, it is not untilrecently that in Costa Rica the Cardio-oncologic Units were created for the first time, which now can be found in multiplemedical centers of our public health system. Up next, we present a summary of the clinical manifestations of the diversenon-anthracycline oncologic therapies that are available in the "Caja Costarricense del Seguro Social".

Cardiotoxicidad de los quimioterapéuticos tipo antraciclinas de la lista oficial de medicamentos de la Caja Costarricense del Seguro Social / Cardiotoxicity of anthracycline-type chemotherapeutics in the official list of medicines of the Caja Costarricense del Seguro Social

Resumen La cardiotoxicidad asociada al uso de quimioterapéuticos ha sido ampliamente corroborada a través de diversos estudios clínicos. En Costa Rica se han empezado a desarrollar Unidades Cardio-oncológicas en diversos centros médicos con el fin de detectar de manera precoz el efecto deletéreo cardiovascular asociado a los diferentes quimioterapéuticos. A con tinuación, se presenta un resumen de las manifestaciones clínicas cardiovasculares asociadas al uso de antraciclinas que tenemos a disposición en la Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS)

Abstract Cardiotoxicity of anthracycline-type chemotherapeutics in the official list of medicines of the Caja Costarricense del Seguro Social Cardiotoxicity associated with the use of chemotherapy has been largely corroborated along multiple clinical trials. In Costa Rica, the development of Cardio-oncologic Units has begun recently in various medical centers with the purpose of achieving an early detection of the deleterious cardiovascular effect associated with different chemotherapeutics. This review consists of a summary of the clinical manifestations related to the use of anthracyclines available in the Costa Rican public health system.

Síndrome de descompresión pericárdica: una entidad poco frecuente / Pericardial decompression syndrome: A rare entity

Resumen El síndrome de descompresión pericárdica es una complicación poco frecuente, que puede presentarse posterior al drenaje del pericardio y llevar a un desenlace fatal. Se describe el caso de un paciente de 60 años de edad, con antecedente de cáncer de recto, manejado con quimioterapia y radioterapia e intervenido quirúrgicamente, se descartó embolia pulmonar por gammagrafía de ventilación perfusión y se documentó derrame pericárdico de aproximadamente 700 cc y quien posterior a este drenaje presentó disfunción ventricular sistólica requiriendo de soporte inotrópico y manejo en cuidados intensivos. Es necesario tener en mente esta entidad y especial cuidado al realizar este procedimiento reconociendo las manifestaciones clínicas de esta entidad, además, de las estrategias de manejo.

Abstract Pericardial decompression syndrome is a rare complication that can develop following pericardial drainage and can lead to a fatal outcome. The case of a 60 year-old patient with a history of rectal cancer treated with chemotherapy and radiation therapy who had undergone surgery. Pulmonary embolism was ruled out with a ventilation/perfusion scan and pericardial effusion of approximately 700 cc was documented; following its drainage the patient showed ventricular systolic dysfunction, thus requiring inotropic support and management in the ICU. This entity must be considered and enough care taken when performing this procedure. Clinical manifestations and management strategies must be identified.

Detección de Aedes albopictus (Skuse) (Diptera: Culicidae) en el municipio de Istmina, Chocó, Colombia

Introducción. Aedes albopictus se encuentra ampliamente distribuido en el mundo. Su introducción en las Américas ocurrió en 1985 y se le considera vector potencial de los virus del dengue y uno de los principales vectores del virus del chikungunya. En Colombia, su primer reporte fue en Leticia, Amazonas, en 1998, seguido de Buenaventura, Valle del Cauca, en 2001, Barrancabermeja, Santander, en 2010 y Medellín, Antioquia, en 2011. La especie se ha reportado en diez departamentos del país. Objetivo. Notificar el hallazgo de A. albopictus en el municipio de Istmina, Chocó, y dar cuenta de su importancia en salud pública. Materiales y métodos. En enero de 2015 se inspeccionaron criaderos de los barrios de San Agustín, Santa Genoveva y Subestación del municipio de Istmina para la detección de formas inmaduras de Aedes spp. Las larvas recolectadas fueron identificadas en la Unidad de Entomología del Laboratorio de Salud Pública Departamental de Chocó y confirmadas en el Laboratorio de Entomología de la Red Nacional de Laboratorios del Instituto Nacional de Salud en Bogotá. Resultados. Se encontraron doce larvas de A. albopictus en criaderos ubicados en los barrios Subestación y San Agustín en el municipio de Istmina. Conclusión. La detección de A. albopictus en el municipio de Istmina resalta la importancia del fortalecimiento de las estrategias de vigilancia entomológica continua a nivel municipal y departamental en el país, y especialmente en Istmina y los municipios aledaños.

Introduction: Aedes albopictus is widely distributed around the world. Its introduction to the Americas occurred in 1985 and it is considered a potential vector of dengue viruses and one of the principal vectors of chikungunya virus. In Colombia, this species was reported for the first time in Leticia (Amazonas) in 1998, followed by Buenaventura (Valle del Cauca) in 2001, Barrancabermeja (Santander) in 2010, and Medellín (Antioquia) in 2011. So far, this species has been reported in ten departments of the country. Objective: To report the finding of A. albopictu s in the city of Istmina, Chocó, and its implications for public health. Materials and methods: In January 2015, we conducted an inspection of immature stages of Aedes spp. in breeding sites in the neighborhoods of San Agustín, Santa Genoveva and Subestación in Istmina, Chocó. The immature stages collected in this municipality were identified at the Unidad de Entomología of the Laboratorio de Salud Pública Departamental de Chocó , and confirmed by the Laboratorio de Entomología , Red Nacional de Laboratorios, Instituto Nacional de Salud, in Bogotá. Results: In January 2015, twelve A. albopictus larvae were found in the breeding sites located in Subestación and San Agustín neighborhoods. Conclusions: The occurrence of A. albopictus in the municipality of Istmina underlines the importance of strengthening continuous entomological surveillance strategies at national and local levels in the country, especially in Istmina and its surrounding municipalities.

Lesión postraumática de la válvula tricúspide / Post-traumatic injury of tricuspid valve

Resumen Se presenta el caso de un adulto con insuficiencia de la válvula tricúspide de origen traumático, debido a ruptura del músculo papilar de la valva anterior en relación a trauma de tórax cerrado, se realizó el diagnóstico mediante ecocardiografía transesofágica. La válvula se reemplazó mediante bioprótesis con resultados clínicos favorables. Este caso enfatiza la necesidad de una alta sospecha de lesión valvular por parte del clínico en los pacientes con trauma torácico cerrado. (Acta Med Colomb 2016; 41: 202-205).

Abstract The case of an adult with traumatic tricuspid valve insufficiency due to papillary muscle rupture of the anterior leaflet in relation to closed chest trauma is presented. Diagnosis was made by trans-esophageal echocardiography. The valve was replaceded by bioprosthesis with favorable clinical outcome. This case emphasizes the need for a high suspicion of valvular lesion by the clinician in patients with blunt chest trauma. (Acta Med Colomb 2016; 41: 202-205).

Características clínicas de pacientes llevados a monitoría externa de eventos / Clinical characteristics of patients undergoing external monitoring of events

Para la evaluación del paciente con síntomas que sugieran arritmia cardiaca existen varios métodos que pueden ser utilizados. En ese sentido, los monitores externos de eventos pueden mejorar la sensibilidad del diagnóstico. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal, que incluyó la revisión de resultados de la monitoría externa de eventos de 203 pacientes. El motivo más común por el cual se solicitó el monitor externo de eventos fueron las palpitaciones en 161 pacientes (79,3%), seguidas por síncope en 21 pacientes (10,3%). El diagnóstico más habitual fue el ritmo sinusal normal sin otras alteraciones en 59 pacientes (29%), seguido por taquicardia sinusal en 54 (26,6%), extrasistolia ventricular en 24 (11,8%), extrasistolia auricular en 17 (8,3%), taquicardia auricular no sostenida en 12 (5,9%) y, en forma menos frecuente, taquicardia supraventricular en 8 (3,94%), taquicardia ventricular no sostenida en 5 (2,4%) y trastorno de la conducción interventricular en 6 (2,9%). Este es el primer estudio descriptivo de la monitoría externa de eventos llevado a cabo en Colombia. Desde el punto de vista epidemiológico y de diagnóstico electrocardiográfico, los hallazgos son similares a los resultados de estudios previos, con las limitaciones que ofrece un análisis de este tipo.

There are a variety of methods that can be used for the evaluation of patients with symptoms suggestive of cardiac arrhythmia; in this regard, external monitoring of events can improve the sensitivity of diagnosis. A descriptive, retrospective and cross-sectional study, which included review of the results of external monitoring of events of 203 patients was performed. The most common reason for requesting external monitoring of events was palpitations in 161 patients (79.3%), followed by syncope in 21 patients (10.3%). The most common diagnosis was normal sinus rhythm with no other abnormalities in 59 patients (29%), followed by sinus tachycardia in 54 (26.6%), ventricular extrasystoles in 24 (11.8%), atrial extrasystoles in 17 (8.3%), non-sustained atrial tachycardia in 12 (5.9%), and less frequently supraventricular tachycardia in 8 (3.94%), non-sustained ventricular tachycardia in 5 patients (2.4%) and interventricular conduction disturbance in 6 (2.9%). This is the first descriptive study of external monitoring of events held in Colombia. From the epidemiological and diagnosis electrocardiographic point of view, the findings are similar to results of previous studies, with the limitations that provides this type of analysis.

Hemihepatectomia derecha en un hemangioma gigante: presentación de caso / Right hemi-hepatectomy for a giant hemangioma: presentation of a case

El hemangioma hepático es el tumor benigno más frecuente del hígado, y su diagnóstico casi siempre es incidental por ecosonograma abdominal. Generalmente son asintomáticos excepto si son gigantes, que los síntomas serían por el efecto de masa. Este fue el caso de una paciente blanca, femenina de 42 años, que comenzó 6 meses antes de su diagnóstico con dolor punzante en hipocondrio derecho de ligera intensidad a los medianos esfuerzos. Se realizó un ecosonograma abdominal donde se informó una hepatomegalia de 3 cm, a predominio del lóbulo derecho, con aumento de la ecogenicidad hepática. A los tres meses se intensificó el dolor y se realizó tomografía axial computarizada contrastada de hígado, con el diagnóstico de hemangioma hepático gigante en el lóbulo derecho. Fue remitida a la consulta de Gastroenterología y se constató la hepatomegalia dolorosa del lóbulo derecho. Se interconsultó con cirugía la posibilidad de tratamiento quirúrgico. Los complementarios del ingreso estuvieron normales. Se constató en el acto quirúrgico dicho hemangioma con un tamaño de 15 x 13 x 5 cm. Se realizó resección de los segmentos hepáticos VII y VIII con ligadura de la suprahepática derecha. Fue egresada a los 5 días sin complicaciones, con reconsulta al mes, donde los complementarios evolutivos estaban normales y hubo regeneración total del lóbulo hepático resecado según el ecosonograma. La paciente se mantiene asintomática después de 3 meses de operada.

The hepatic hemangioma is the most frequent benign tumor of the liver, almost always diagnosed incidentally by abdominal echosonogram. They are mainly asymptomatic, except if they are giant, and the symptoms are the effect of the mass. This was the case of a white, female patient, aged 42 years, who, six month before the diagnosis, began having a shooting pain in the right hypochondria, of light intensity when doing media efforts. We made an abdominal echosonogram, showing a hepatomegaly of 3 cm, with a predominance of the right lobe and an increase of the hepatic ecogenicity. After 3 months, the pain intensified and we carried out a liver contrasted computerized tomography with the diagnosis of a giant hepatic hemangioma in the right lobe. She was remitted to the Gastroenterology consultation and they stated the painful hepatomegaly of the right lobe. There it was an interconsultation with the Surgery Service to explore the possibility of the surgery treatment. The complementary examinations for entering the patient were normal. In the surgery, it was found that the hemangioma measured 15x13x5 cm. We made the resection of the VII and VIII hepatic segments tying the right suprahepatic. The patient was discharged 5 days later without complications, with re-consultation after a month, when the evolutional complementary studies were normal, and there was a total regeneration of the resected hepatic lobe according to the echosonogram. The patient keeps asymptomatic after 3 months of the surgery.

Caracterización preliminar de los sitios de cría de Aedes (Stegomyia) albopictus (Skuse, 1894) (Diptera: Culicidae) en el municipio de Leticia, Amazonas, Colombia / Characterization of Aedes albopictus (Skuse, 1894) (Diptera: Culicidae) larval habitats near the Amazon River in Colombia

Introducción. Dada la importancia de Aedes albopictus en la salud pública, es necesario caracterizar los criaderos para establecer medidas de control. Objetivo. Caracterizar en función de los parámetros físico-químicos y grupos de organismos presentes, los criaderos de los estadios inmaduros de Ae. albopictus en Leticia, Amazonas. Materiales y métodos. Se inspeccionaron 154 viviendas en el área urbana en diciembre 2002 y enero 2003, para buscar criaderos de Ae. albopictus y otros dípteros con estadios acuáticos inmaduros. En los criaderos con resultados positivos se tomaron datos físico-químicos cualitativos y cuantitativos: exposición al sol, ubicación, tamaño, material, conductividad, turbidez, oxígeno disuelto, temperatura y presencia de macroinvertebrados y plancton. Los resultados se compararon mediante análisis descriptivos, análisis de componentes principales, dendrogramas de clasificación e índices de diversidad. Resultados. Se encontraron 21 criaderos con larvas de dípteros, 13 con Ae. albopictus; 92% de ellos estaban ubicados en el peridomicilio, en recipientes pequeños o medianos, dispuestos en la sombra, con baja turbidez y conductividad, bajos índices de diversidad para macroinvertebrados y altos para organismos productores de plancton. En el análisis de componentes principales, se encontró correlación significativa con ácaros, oligoquetos y hemípteros (macroinvertebrados), y con bacilarofíceas, clorofíceas y cianofíceas (plancton). En presencia de otros culícidos, las larvas de Ae. albopictus fueron escasas. Conclusión. En este estudio se encontró que las hembras de Ae. albopictus depositan sus huevos en depósitos de agua recién establecidos con disponibilidad suficiente de recurso, baja conductividad y turbidez, y menor competencia intraespecífica e interespecífica.

Introduction. Because the role of Aedes albopictus as an incriminated vector of several viral pathogens, its control is important to human health. To establish appropriate control methods, characterization of the larval habitats is a necessary first step. Objective. Habitats of the immature stages of Ae. albopictus were characterized with respect to physical-chemical parameters and by floral and faunal arrays present. Materials and methods. Leticia is located at the southern most tip of Colombia on the banks of the Amazon River. In the urban area, 154 houses were inspected in December 2002 and January 2003. Physical-chemical data were collected, including exposure to sunlight, location, container size and material, water conductivity, and dissolved oxygen. Macroinvertebrates and plankton samples were taken at each positive larval site. The results were compared using descriptive analysis, principal component analysis, classification dendrograms, and diversity indexes. Results. Twenty-one habitats were found positive for Diptera, and 13 were positive for Ae. albopictus larvae. Most of the positive habitats (92%) were located near the houses-they were small or medium size receptacles located in the shade. This water generally had low conductivity and low turbidity, although high values of these parameters were also identified. The habitats had low diversity indexes for macroinvertebrates and high diversity indexes for plankton. In the principal component analysis, significant correlation was found with mites, oligochaetes and hemipterans (the macroinvertebrates) and with bacilarophyceaes, clorophyceaes and cianophyceas (the algal forms). Conclusion. In Leticia, females of Ae. albopictus were found in newly established habitats with sufficient availability of resources, low conductivity, and turbidity, lower intra-and interspecific competition.

Empiema pleural no tuberculoso: resultados en el Hospital Abel Santamaría Cuadrado (2000 a 2004) / Empiema non tuberculous pleural: results in the Hospital Abel Squared Santamaría (2000 at 2004)

El empiema pleural es una enfermedad infecciosa de incidencia moderada en nuestro medio, de diagnóstico fácil y de tratamiento exitoso cuando se logra descubrir a tiempo. Sin embargo, su persistencia determina la aparición de secuelas con impacto importante en la morbilidad y mortalidad del paciente. Realizamos un estudio retrospectivo, transversal y descriptivo en el que se hace una evaluación del tratamiento de los pacientes con empiema pleural no tuberculoso tratados en el Servicio de Cirugía General del Hospital Abel Santamaría Cuadrado entre enero de 2000 y diciembre de 2004. En una muestra de 34 pacientes fueron estudiadas las variables: edad, sexo, causa, gérmenes, tratamiento adoptado. Se observó que el grupo de edad más afectado fue el de 41 a 60 años (17 pacientes; 50 por ciento) y sobre todo, los pacientes del sexo masculino (82,4 por ciento), con una relación de 3,8:1. En el 61,8 por ciento de los pacientes se encontraron enfermedades pulmonares asociadas y los gérmenes patógenos más frecuentes fueron el Staphylococcus aureus (29,4 por ciento) y el Streptococcus pneumoniae(20,6 por ciento). El mayor porcentaje de los casos fue resuelto mediante cirugía torácica videoasistida (32,4 por ciento). La mayoría de los pacientes llegó a los servicios quirúrgicos en las fases avanzadas de la afección y se apreció un incremento de los cultivos mixtos de gérmenes patógenos. El tratamiento más agresivo de las colecciones purulentas fue el de mejor resultado(AU)

The empiema pleural is an infectious illness of incidence moderated in our means, of easy diagnosis and of successful treatment when it is possible to discover on time. However, their persistence determines the appearance of sequels with important impact in the morbilidad and the patient's mortality. We carry out a retrospective, traverse and descriptive study in which one makes an evaluation of the treatment of the patients with empiema pleural non tuberculous treaties in the Service of General Surgery of the Hospital Abel Squared Santamaría between January of 2000 and December of 2004. In a sample of 34 patients the variables were studied: age, sex, causes, germs, adopted treatment. It was observed that the affected age group went the one from 41 to 60 years (17 patients; 50 percent) and mainly, the patients of the masculine sex (82,4 percent), with a relationship of 3,8:1. By 61,8 percent of the patients they were associate lung illnesses and the germs more frequent patógenos were the Staphylococcus aureus (29,4 percent) and the Streptococcus pneumoniae(20,6 percent). The biggest percentage in the cases was resolved by means of surgery thoracic videoasistida (32,4 percent). most of the patients arrived to the surgical services in the advanced phases of the affection and an increment of the mixed cultivations of germs patógenos was appreciated. The most aggressive treatment in the collections purulentas was that of better result(AU)

Análisis de resistencia antimicrobiana en casos de Shigellosis en el Area de Salud de Pavas en el periodo de enero 2003 a diciembre 2003 / Analysis antimicrobial resistance in case of Shigellosis in the Area of Health of Pavas Area during in the period january 2003 to december 2003

Se realiza un análisis de 78 casos de Shigellosis durante el año 2003, por medio de la revisión de coprocultivos efectuados en el Laboratorio de la Clínica de Pavas, en los cuales se determina la resistencia a los antibióticos con la Prueba de Sensibilidad Antimicrobiana estandarizada NCCLS en el Laboratorio de referencia INCIENSA. Dentro de los casos encontramos serotipos de Shigella flexneri, S. sonnei y S. sp, el sector más afectado fue La Libertad y los meses de mayor incidencia fueron Abril, Marzo, Mayo y Julio. El grupo etario mayormente afectado fue el de niños de 0 a 9 años. Se encuentra un 51.2 por ciento de resistencia al TMP-SMX, antibiótico considerado de primera línea en el tratamiento de la diarrea disentérica por Shigellosis.

Tratamiento de la epifisiolistesis femoral capital mediante fijación in situ con tornillo único canulado: experiencia de cinco años en el Hospital Ortopédico Infantil (1993-1997) / Treatment of slipped capital femoral epiphysis by immobilizing stabilizing fixing in situ with a single cannulated screw five years study in the childrens Orthopedic Hospital 1993-1997 period

Se realizó un estudio retrospectivo y observacional de las historias clínicas extraídas del archivo medico del Hospital Ortopédico Infantil con el diagnostico de E.L.F.C. Se revisaron 52 historias clínicas, las cuales fueron valoradas en este centro por el servicio de ortopedia (clínica de cadera) en el lapso comprendido entre los años 1993-1997, de los cuales se tomaron 33 casos (36 caderas) que cumplían los requisitos del protocolo. Se encontraron los siguientes hallazgos: 1)La distribución por sexo de la enfermedad fue mayor en el sexo femenino, sin haber predominio marcado con un 52 por ciento sobre 48 por ciento del sexo masculino 2)Distribución por edad: se comprueba que es una patología propia del periodo de la adolescencia con una edad promedio diagnostico de 11.17 años. Para el sexo femenino y 12,87 años para el sexo masculino 3)La constitución anatómica predominante fue la endomórfica (obesos) con 94 por ciento del total 4)Solamente hubo un 15 por ciento de los casos con antecedente traumático previo y 17 por ciento de bilateralidad 5)Hubo un predominio de casos crónicos con 85 por ciento sobre 15 por ciento de casos agudos 6)De acuerdo a la clasificación de Southwick los grados I y II tenían los mejores resultados al termino de su ultima evaluación clínica en control por consulta externa 7)Hubo un porcentaje de 88 por ciento de resultados excelentes y buenos de acuerdo a los criterios de Heyman y Herndon 8)El mayor porcentaje de complicaciones estuvo relacionado con la fatiga y migración del material de osteosintesis con 4 casos (12 por ciento)posiblemente atribuido al apoyo prematuro del paciente. Solamente hubo un caso de necrosis avascular y tres casos de condrolisis 9)Los objetivos en el tratamiento de la epifisiolistesis femoral capital son: restablecer la función, prevenir el posterior deslizamiento, promover el cierre prematuro de la placa de crecimiento y el evitar complicaciones tales como la necrosis avascular o la condrolisis 10)La utilización de un tornillo canulado único cumple con los objetivos descritos en mayor proporción que otros métodos