Use of an Expanded Polytetrafluoroethylene (ePTFE) Dura Substitute in Glioma Surgeries: A Technical Note

Introduction Reoperations are a common scenario among glioma patients. There is crescent evidence of its benefit in low- and high-grade gliomas. Here we discuss our experience with inert expanded polytetrafluoroethylene (ePTFE) dura substitute in glioma surgeries. Technical note We generally put the ePTFE dura substitute below the dura of the patient, even if it is intact. This membrane should be sutured in place using a tensionfree technique, with 4-0 polypropylene. Expanded polytetrafluoroethylene minimizes tissue attachment and fibrosis when performing reoperation in glioma patients. Discussion Since the literature has shown benefits in survival with reoperation in glioma patients, the use of ePTFE dura substitute can improve surgical time and minimize complications in a second surgery.

Estado Nutricional de Pacientes Pediátricos Recém-Diagnosticados com Leucemia Linfoblástica Aguda em um Instituto de Referência em Oncologia do Rio de Janeiro / Nutritional Status of Pediatric Patients Newly Diagnosed with Acute Lymphoblastic Leukemia at an Institute of Reference in Oncology of Rio de Janeiro / Estado Nutricional de Pacientes Pediátricos Recién diagnosticados con leucemia linfoblástica Aguda en un Instituto de Referencia en Oncología de Río de Janeiro

Introdução: a leucemia linfoblástica aguda (lla) constitui a neoplasia mais comum em pediatria e a avaliação nutricional é um instrumento essencial para conhecer as condições de saúde dos pacientes. o presente estudo teve como objetivo avaliar e descrever o estado nutricional de pacientes pediátricos recém-diagnosticados com lla e verificar a relação do índice de massa corporal para idade (iMc/i) com as demais medidas antropométricas. Método: estudo observacional, transversal, realizado com pacientes de 1 a 18 anos, recém- -diagnosticados com lla, no período de janeiro/2004 a dezembro/2009. os dados coletados foram idade, peso corporal, estatura, prega cutânea tricipital (Pct), circunferência do braço (cB) e circunferência muscular do braço (cMB). o iMc foi calculado e a classificação iMc/i utilizada na análise. o teste Qui-quadrado de Pearson e exato de Fisher foram utilizados para analisar a associação entre os parâmetros antropométricos. Resultados: Foram incluídos no estudo 54 pacientes. a classificação do "estado nutricional adequado" foi a mais frequente em todos os parâmetros antropométricos. em adição, observou-se que a associação do estado nutricional pela cMB com o iMc/i (p=0,001) demonstra que este último pode ser adequado para classificação dos pacientes pediátricos com lla ao diagnóstico. e a concordância da cB com a cMB (p=0,01) de 43% (p=0,001) também ratifica a utilização da cB frente à cMB, por ser uma medida mais simples. Conclusão: na população estudada, o estado nutricional encontrava-se preservado. assim como a associação da cMB com o iMc/i, a cB demonstrou ser um parâmetro sensível para classificar eutrofia.

Introduction: acute lymphoblastic leukemia (all) is the most common neoplasm in pediatrics, and nutritional assessment is an essential tool for understanding patients' health conditions. The present study aimed to evaluate and describe the nutritional status of pediatric patients newly diagnosed with all and to verify the relation between body mass index for age (BMi-for-age) and other anthropometric measurements. Method: a cross-sectional, observational study was performed with patients from 1 to 18 years of age, newly diagnosed with all, from January 2004 to december 2009. The data collected were age, body weight, height, triceps skinfold (ts), arm circumference (ac) and arm muscle circumference (aMc). The BMi was calculated and the BMi-for-age classification used in the analysis. Pearson's chi-square test and Fisher's exact test were used to analyze the association between anthropometric parameters. Results: 54 patients were included in the study. The classification of "adequate nutritional status" was the most frequent in all anthropometric parameters. in addition, we observed that the association of nutritional status by aMc with BMi-for-age (p=0.001) shows that the BMi-for-age may be adequate for classification of pediatric patients with all at diagnosis. in addition, ac agreement with aMc (p=0.01) of 43% (p=0.001) also confirmed the use of ac versus aMc, as it is a simpler measure. Conclusion: in the studied population the nutritional status was preserved. Just as the association of aMc with BMi-for-age, ac has been shown to be a sensitive parameter for classifying eutrophy

Introducción: la leucemia linfoblástica aguda (lla) constituye la neoplasia más común en pediatría y la evaluación nutricional es un instrumento esencial para conocer las condiciones de salud de los pacientes. el presente estudio tuvo como objetivo evaluar y describir el estado nutricional de pacientes pediátricos recién diagnosticados con lla y verificar la relación del Índice de masa corporal por edad (iMc/i) con las demás medidas antropométricas. Método: estudio observacional, transversal, realizado con pacientes de 1 a 18 años recién diagnosticados con lla en el período de enero / 2004 a diciembre / 2009. los datos recogidos fueron edad, peso corporal, estatura, pliegue cutáneo tricipital (Pct), circunferencia del brazo (cB) y circunferencia muscular del brazo (cMB). el iMc fue calculado y la clasificación iMc/i utilizada en el análisis. la prueba chi-cuadrado de Pearson y exacto de Fisher se utilizaron para analizar la asociación entre los parámetros antropométricos. Resultados: se incluyeron en el estudio 54 pacientes. la clasificación del "estado nutricional adecuado", fue la más frecuente, en todos los parámetros antropométricos. en adición, se observo que la asociación del estado nutricional por la cMB con el iMc/i(p=0,001) demuestra que este último puede ser adecuado para clasificación de los pacientes pediátricos con lla al diagnóstico. Y la concordancia de la cB con la cMB (p=0,01) del 43% (p=0,001), también ratifica la utilización de la cB frente a la cMB, por ser una medida más simple. Conclusión: en la población estudiada el estado nutricional se encontraba preservado. así como la asociación de la cMB con el iMc/i, la cB demostró ser un parámetro sensible para clasificar eutrofia.

Revisão da Estrutura Fatorial da Escala de Satisfação Conjugal / Revisión de la estructura factorial de la escala de satisfacción marital / Review of the Marital Satisfaction Scale's Factor Structure

Resumo A satisfação conjugal é um construto relevante para o estudo na Psicologia, dada sua importância no desenvolvimento deste relacionamento interpessoal. Esta investigação revisou a estrutura fatorial da Escala de Satisfação Conjugal (ESC). A ESC, frequentemente, tem sido utilizada na pesquisa brasileira, inclusa como medida convergente para gerar evidências de validade de critério no desenvolvimento de novas medidas psicológicas. Por outro lado, suas propriedades psicométricas não são verificadas há 25 anos. Participou deste estudo uma amostra não probabilística de 249 pessoas do Rio de Janeiro, com idades entre 21 e 77 anos (M = 45,3; DP = 13,26), casadas ou em uniões estáveis há 19,5 anos em média (DP = 12,88). Os dados coletados foram submetidos às Análises Fatorial Exploratória e Confirmatória. O exame revelou alguns itens com desempenhos psicométricos insatisfatórios. Contudo, uma versão reduzida da ESC apresentou simplicidade e índices de ajuste estimados muito bons. Evidências de validade da existência de um fator de segunda ordem também foram produzidas. A fidedignidade estimada para os fatores e a escala toda variou de 0,93 a 0,85.

Resumen La satisfacción marital es un constructo relevante para el estudio de la psicología, dada su importancia en el desarrollo de esta relación íntima. Esta investigación examinó la estructura factorial de la Escala de Satisfacción Marital (MSS). El MSS menudo se ha utilizado en la investigación brasileña, incluso como medida para generar criterio de validez convergente en el desarrollo de nuevas medidas psicológicas. Por otro lado, las propiedades psicométricas no se examinan hace 25 años. Participaron en este estudio una muestra no probabilística de 249 personas de Río de Janeiro, 21-77 años de edad (M = 45.3, DE = 13.26), casadas o en unión estable con 19,5 años de media (DE = 12.88). Los datos fueron sometidos a un análisis factorial exploratorio y confirmatorio. El examen reveló algunos itemes con actuaciones psicométricas pobres. Sin embargo, una versión reducida de la MSS presentó sencillez y los índices de ajuste estimados muy buenos. También se produjeron evidencia de la validez de la existencia de un factor de segundo orden. La fiabilidad estimada para los factores y la escala completa variaron desde 0.93 hasta 0.85.

Abstract Marital satisfaction is a construct that is relevant to psychology research due to its significance in terms of establishing this interpersonal relationship. The present study examines the factor structure of the Marital Satisfaction Scale (MSS). The MSS has frequently been employed in Brazilian studies, incorporated as a convergent measure for producing criterion validity evidence in the elaboration of new psychometric methods. Nonetheless, its psychometric properties have not been substantiated for 25 years. A non-probabilistic sample of 249 people from Rio de Janeiro participated in the present study, their ages ranging between 21 and 77 years (M = 45.3; SD = 13.26). They had been married or involved in a civil union (also known as a "domestic partnership" or "common-law marriage" depending on the location) for an average of 19.5 years (SD = 12.88). The collected data was assessed via exploratory and confirmatory factor analyses. Such assessment revealed several items exhibiting poor psychometric performance. Nevertheless, an abridged version of the MSS provided simplicity and produced excellent fit indices. It also yielded validity evidence of the existence of a second-order factor. The estimated reliability for both the factors and the entire scale ranged between 0.85 and 0.93.

Estado nutricional e desfechos clínicos em pacientes pediátricos com leucemia linfoblástica aguda / Nutritional status and clinical outcomes in pediatric patients with acute lymphoblastic leukemia / Estado nutricional y los resultados clínicos en pacientes pediátricos con leucemia linfoblástica aguda

Introdução: A leucemia linfoblástica aguda é a neoplasia mais comum na população pediátrica, e estudos apontam o estado nutricional como um fator prognóstico importante. Objetivo: Avaliar o estado nutricional de uma coorte de crianças e adolescentes durante o tratamento para leucemia linfoblástica aguda, determinar a sua associação com o risco de recaída e com a sobrevida em cinco anos de seguimento. Método: Estudo observacional, retrospectivo, com 54 pacientes de 1 a 18 anos com leucemia linfoblástica aguda, tratados em um hospital de referência em oncologia, entre janeiro de 2004 e dezembro de 2009. Os dados antropométricos foram coletados pela equipe de pesquisadores, nos prontuários, no período de junho a outubro de 2015. Verificaram-se a incidência de recaída e o óbito nos pacientes estudados em cinco anos de seguimento. Resultados: Houve predomínio do sexo masculino (55,6%) e a mediana de idade foi de 7,0 anos no início do seguimento. Observou-se um aumento significativo no escore-z médio do índice de massa corporal para idade durante o tratamento de 0,13±1,19 ao diagnóstico para 0,72±1,07 no início da fase de manutenção (p=0,000). No presente estudo, o estado nutricional ao diagnóstico não foi determinante para o risco de recaída. As curvas de sobrevida não foram diferentes entre os pacientes com ou sem excesso de peso ao diagnóstico. Conclusão: Na população estudada, observou-se um ganho ponderal significativo durante o tratamento, porém não foi encontrada associação entre estado nutricional ao diagnóstico e risco de recaída, e não se verificou influência do excesso de peso na sobrevida.

Introduction: Acute Lymphoblastic Leukemia is the most common neoplasm in the pediatric population, and studies point to nutritional status as an important prognostic factor. Objective: To evaluate the nutritional status of a cohort of children and adolescents during treatment for acute lymphoblastic leukemia, to determine its association with risk of relapse and survival at five years of follow-up Method: Observational retrospective study of 54 patients aged 1 to 18 years old with acute lymphoblastic leukemia treated at an oncology reference hospital, between January 2004 and December 2009. The anthropometric data were collected by the team of researchers from the medical records, from June to October 2015. The incidence of relapse and death was verified in the patients studied at five years of follow-up. Results: There was a predominance of males (55.6%) and the median age was 7.0 years at the beginning of followup. A significant increase was observed in the mean z-score of the Body Mass Index for age during treatment, from 0.13±1.19 at diagnosis to 0.72±1.07 at the beginning of the maintenance phase (p=0.000). In the present study, the nutritional status at diagnosis was not decisive for the risk of relapse. Survival curves did not differ between patients who were and were not overweight at diagnosis. Conclusion: In the studied population, a significant weight gain was observed during treatment, but no association was found between nutritional status at diagnosis and risk of relapse, and no influence of overweight on survival was observed.

Introducción: La leucemia linfoblástica aguda es el cáncer más común en los pacientes pediátricos, y los estudios indican el estado nutricional como un factor pronóstico importante. Objetivo: Evaluar el estado nutricional de una cohorte de niños y adolescentes durante el tratamiento para la leucemia linfoblástica aguda, determinar su asociación con el riesgo de recaídas y la supervivencia a los cinco años de seguimiento. Método: estudio observacional, retrospectivo con 54 pacientes de 1 a 18 años con leucemia linfoblástica aguda tratados en un hospital de referencia en oncología, entre enero de 2004 y diciembre de 2009. Los datos antropométricos fueron recogidos por el equipo de investigadores, en los prontuarios, en el período de junio a octubre de 2015. Se verificó la incidencia de recaída y muerte en los pacientes en cinco años de seguimiento. Resultado: Hubo un predominio del sexo masculino (55,6%) y la edad mediana fue de 7,0 años al inicio del estudio. Se observó un aumento significativo en el escore-z medio del índice de masa corporal para la edad durante el tratamiento, de 0,13±1,19 en el diagnóstico para 0,72±1,07 en el período de mantenimiento (p=0,000). En este estudio, el estado nutricional al momento del diagnóstico no fue decisivo para el riesgo de recaída. Las curvas de supervivencia no fueron diferentes entre los pacientes con o sin exceso de peso al momento del diagnóstico. Conclusión: En la población estudiada, hubo un aumento significativo de peso durante el tratamiento, pero no se encontró asociación entre el estado nutricional al momento del diagnóstico y el riesgo de recaída y no hubo influencia del exceso de peso en la supervivencia.ncia, basándose en los estudios de las necesidades físicas, emocionales, sociales y económicos de este creciente grupo.

Vitamin D and tuberculosis / Vitamina D e tuberculose

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The vitamin can be obtained from certain foods or through the exposition to solar light. It works together the parathyroid hormone to keep the sanguineous calcium levels, but it has an interesting participation inimmunologic mechanisms of regulation, mainly of the infectious illnesses, being present in the history of the tuberculosis for a long time. The aim of this study is to revise what has been published, on the role of vitamin D in the tuberculosis physiopathology.CONTENTS: This review deals with immunological mechanisms in tuberculosis infection, the involvement of vitamin D in this mechanisms and what is its applicability in clinical practice for the treatment of tuberculosis.CONCLUSION: Vitamin D can be beneficial as adjuvant therapy in the treatment of tuberculosis. It would be appealing, in a country with our features, that a greater interest in the study of this topic occurred.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A vitamina pode ser obtida dos alimentos ou através da exposição à luz solar. Trabalha junto com o hormônio paratireoideano para manter os níveis de cálcio sanguíneo, mas tem uma interessante participação em mecanismos de regulação imunológicos, principalmente das doenças infecciosas,estando presente na história da tuberculose há muito tempo. O objetivo deste estudo foi revisar o do que já foi publicado,sobre o papel da vitamina D na fisiopatologia da tuberculose.CONTEÚDO: Esta revisão trata sobre mecanismos imunológicos na infecção por tuberculose, o envolvimento da vitamina D nesses mecanismos e qual a sua aplicabilidade na prática médica para o tratamento da tuberculose.CONCLUSÃO: A vitamina D pode ser benéfica como terapia adjuvante no tratamento da tuberculose. Seria atraente, em um país com características climáticas e econômicas como o Brasil,que ocorresse um interesse maior no estudo desse tema.

Validity and reliability of a teacher's scale developed in Brazil for assessment of hyperactive: impulsive behavior and inattention in children and adolescents / Validade e confiabilidade de uma escala para professores desenvolvida no Brasil para avaliação de comportamento hiperativo: impulsivo e desatenção em crianças e adolescentes

This study was designed to develop and assess the internal consistency and factor structure of a teacher's scale for the assessment of hyperactive/impulsive and inattentive behavior in a sample of 221 children from different cities in the State of Rio de Janeiro, Brazil. Forty-five teachers rated the children. The internal consistency of the scale was evaluated using Cronbach's alpha. An orthogonal varimax rotation that maximizes the variance of the squared loadings for each factor was used to find the simplest possible factor structure. There is no internal discrepancy in the item content of the scale. Exploratory factor analysis showed four primary factors (hyperactivity/impulsivity; inattention; social isolation; self-confidence) that are psychologically meaningful. When factor analysis was carried out there was no substantial difference from other studies when compared with the results of other western and oriental countries. It was concluded that this teacher's scale can be a useful aid to clinicians in the identification of children with hyperactivity/impulsivity and inattention problems.

Este estudo foi elaborado para avaliar a consistência interna e a estrutura fatorial de uma escala para professores, destinada à avaliação de comportamento hiperativo/impulsivo e desatenção em uma amostra de 221 crianças de diferentes cidades do Estado do Rio de Janeiro. Quarenta e cinco professores avaliaram as crianças. A consistência interna da escala foi avaliada usando o coeficiente alfa de Cronbach. Uma rotação Varimax (ortogonal), que maximiza a variância ao quadrado das cargas para cada fator, foi usada para encontrar a estrutura fatorial mais simples. Não houve discrepâncias no conteúdo dos itens da escala. A análise fatorial exploratória indicou quatro fatores primários (hiperatividade/impulsividade; desatenção; isolamento social; autoconfiança) com significado psicológico. Os resultados obtidos neste estudo não diferem daqueles realizados em outros países ocidentais e orientais. Conclui-se que esta escala para professores pode auxiliar na identificação de crianças com queixas de hiperatividade/impulsividade e desatenção.

Catalase-negative, methicillin-resistant Staphylococcus aureus as a cause of septicemia

A catalase-negative methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) was isolated from blood, venous catheter spike and bone marrow collected from an HIV-positive man with lobar pneumonia and sepsis after ten days of hospitalization. The isolate was resistant to oxacillin (positive for penicillin-binding protein 2'), ceftriaxone, clindamycin and clarithromycin, and susceptible to vancomycin. This is the first case of septicemia due to a catalase-negative S. aureus reported in Brazil, and, to our knowledge, it is the first case of catalase-negative MRSA reported in the literature. We believe that the patient acquired the S. aureus infection within the hospital environment since it was isolated ten days after hospitalization, it was isolated in a venous catheter spike, and the antibiotic resistance profile is similar to other S. aureus isolates recovered from infections in our hospital

Rastreando subjetividades: tecnologias médicas e psicanálise / Screening subjectivities: medical technologies and psychoanalysis

Esta tese tem como objetivo principal propor uma reflexão, a partir do referencial psicanalítico, sobre as conseqüências subjetivas e éticas da crescente incorporação de tecnologias à prática médica. O câncer e suas políticas de controle são tomados como metáfora privilegiada para o exame deste campo de pesquisa. A partir das políticas de controle do câncer abordamos a exclusão das subjetividades no campo da saúde propondo, ao final deste trabalho, a discussão das alternativas que se configuram como formas possíveis de resistência aos impasses vinculados à prática médica na atualidade.

Toxoplasmose aguda adquirida no paciente imunocompetente: relato de caso clínico e revisäo da literatura / Acquired acute toxoplasmosis in immunocompetent patient

A toxoplasmose-doença, rara no indivíduo imunocompetente, tem sintomatologia inespecífica e é de difícil diagnóstico clínico. Z.S.S., sexo masculino, 37 anos de idade, inicialmente sem alterações do exame físico, apenas com queixa de cefaléia e febre, teve seu diagnóstico feito através da sorologia para toxoplasmose. Como foi diagnosticado precocemente - na fase I da da doença -, os autores puderam acompanhar, nos meses subseqüentes, a sua evolução sorológica, que se apresentou típica

Estudo mecânico do posicionamento das hastes de conexäo do sistema de fixaçäo externa de Ilizarov / Mechanical study of placement of connection rods in Ilizarov's external fixation system

Foi estudado em laboratório o comportamento mecânico do fixador externo de Ilizarov, utilizando-se configuraçöes espaciais de grande estabilidade (2A1P-2P1A), montadas com anéis de 110mm de diâmetro e fios de 1,5mm de diâmetro, submetidos a protensäo de 110Kgf. As montagens foram instaladas em um corpo de prova de ipê simulando a configuraçäo de um osso diafisário longo e submetidas as fortas de compressäo axial central e excêntrica. Foram avaliados deslocamentos axial, radial e perpendicular ao plano axial e deformaçäo das montagens. Os resultados obtidos permitem afirmar que as montagens 2P1A têm maior estabilidade global no sistema.

Efeito da protensäo dos fios de transfixaçäo na estabilidade do fixador externo de Ilizarov / Effect of protension of transfixation wires in the stability of Ilzarov's external fixator

Com o objetivo de avaliar os efeitos da protensäo nos fios de transfixaçäo do fixador externo de Ilizarov, os autores estudaram em laboratório o comportamento biomecânico desse fixador quando montado com fios tranfixantes de 1,5mm de diâmetro submetidos a traçöes de 90 e 110Kgf. As montagens foram instaladas em um corpo de teste e submetidas a ensaios de forças de compressäo axiais centrais e excêntricas. Os resultados permitem afirmar que o fixador externo de Ilizarov, quando instalado sob traçäo de 110 Kgf nos fios de 1,5mm de diâmetro, apresenta-se mais estável