Adultos com cardiopatia congênita submetidos à primeira cirurgia: prevalência e resultados em um hospital terciário / Adults with congenital heart disease undergoing first surgery: prevalence and outcomes at a tertiary hospital

INTRODUÇÃO: O tratamento cirúrgico da cardiopatia congênita em adultos apresentou importante crescimento nos últimos anos. Contudo, ainda assim, o número de pacientes que atingem a idade adulta sem tratamento cirúrgico adequado permanece elevado. OBJETIVO: Avaliar os resultados hospitalares e diagnósticos dos pacientes adultos com cardiopatia congênita submetidos à primeira operação. MÉTODOS: Estudo retrospectivo, que analisou prontuários de pacientes operados para correção de cardiopatia congênita com idade maior ou igual a 18 anos. O critério de exclusão foi cirurgia para reoperação. Foi analisado o período entre dezembro de 2007 e dezembro de 2010, com inclusão de 79 pacientes. RESULTADOS: Os defeitos do septo atrial foram os mais prevalentes (53,1%), seguidos de comunicação interventricular (15,2%), coarctação da aorta (6,3%) e canal atrioventricular parcial (6,3%). Treze (16,4%) pacientes apresentavam doença associada adquirida e 14 pacientes (17,7%), congênita. Trinta e três (41,8%) pacientes apresentavam hipertensão pulmonar. O tempo médio de internamento em UTI e hospitalar foi de 3,9 e 14,5 dias, respectivamente. Complicações ocorreram em 18 (22,8%) pacientes, sendo as infecciosas as mais comuns. A mortalidade hospitalar foi de dois (2,5%) pacientes. CONCLUSÃO: O tratamento da cardiopatia congênita em adultos como primeira cirurgia apresentou resultado bastante favorável. Contudo, em nossa série, houve maior tempo de internamento em UTI e hospitalar.

INTRODUCTION: Surgical treatment of congenital heart disease in adults showed a significant growth in recent years. But even so, the number of patients who reach adulthood without adequate surgical treatment remains high. OBJECTIVE: To demonstrate the results and hospital diagnoses of adult patients with congenital heart disease underwent the first surgery. METHODS: A retrospective analysis of records of patients operated for correction of congenital heart disease and age greater than or equal to 18 years. The exclusion criterium was surgery for reoperation. Period analyzed was from December 2007 to December 2010 with inclusion of 79 patients. RESULTS: The atrial septal defects were the most prevalent (53.1%), followed by VSD (15.2%), the coarctation (6.3%) and partial atrioventricular canal (6.3%). Thirteen (16.4%) patients had associated disease acquired and 14 (17.7%) congenital disease. Complications occurred in 18 (22.8%) patients, with infections being the most common. The average hospital stay in ICU and hospital were 3.9 and 14.5 days, respectively. Thirty-three (41.8%) patients had pulmonary hypertension. The hospital mortality was two (2.5%) patients. CONCLUSION: The treatment of congenital heart disease in adults as first surgery has very favorable results. However, in our series, there was an increased length of stay in ICU and hospital.

Estudo comparativo entre a miniesternotomia em L invertido e esternotomia longitudinal total na correção cirúrgica da comunicação interatrial / Comparative study between inverted L mini-sternotomy and complete sternotomy for the surgical reatment of the atrial septal defect(ASD)

Objetivo: Comparar os resulados obtidos entre duas vias de acesso cirúrgico em pacientes submetidos à correção cirúrgica de comunicação interatrial(CIA).Método: Foram distribuídos 20 pacientes, com média de idade de 24 anos, em dois grupos. No grupo A, 10 pacientes(80 por cento do sexo feminino, com média de idade de 20,9 anos) foram submetidos à correção da CIA por meio de uma esternotomia longitudinal total. No grupo B, 10 pacientes(80 por cento do sexo feminino, com média de idade de 27,4 anos) foram submetidos a correção da CIA através de miniesternotomia em L invertido. Foi considerado significativo p menor 0,005.Resultados: Não houve diferença significante entre as variáveis demográficas, tempo cirúrgico, circulação extracorpórea, pinçamento aórtico, quantidade de solução cardioplégica, drenagem torácica, tempo de permanência na UTI e ventilação mecânica, volume de sangue e plasma transfundidos, arritmia ou emprego de marcapasso. Houve diferença estática(p igual 0,00001) entre o tamanho das incisões realizadas nos pacientes submetidos à esternotomia completa(grupo A) e a miniesternotomia(grupo B), sendo a média, respectivamente de, de 15,7 e 6,8 cm. O grupo A apresentou maior tempo de internação, porém sem diferença estatística(7,5 dias no grupo A e 6,4 dias no grupo B, com p igual 0,12). Em ambos os grupos não houve mortalidade ou complicações relativas às vias de acesso cirúrgico.Conclusão: Não houve diferença entre as técnicas empregadas no período intra e pós-operatório, excetuando-se o tamanho da incisão, o qual possibilitou melhor efeito estético com uso da miniesternotomia em L invertido