Cuidadores formais de idosos dependentes no domicílio: desafios vivenciados / Formal caregivers of dependent elderly people in the home: challenges experienced

Resumo O objetivo deste artigo é analisar as características e os desafios vivenciados pelos cuidadores formais de idosos dependentes no domicílio. Estudo qualitativo multicêntrico, realizado em 6 cidades brasileiras, com cuidadores formais de idosos dependentes. As entrevistas foram realizadas mediante utilização de um roteiro semiestruturado, no domicílio, nos meses de maio a agosto de 2019, com duração média de 60 minutos. Participaram 27 cuidadores formais com idade média de 46 anos, predominantemente do sexo feminino, com tempo médio de cuidado ao idoso de 2 anos e 6 meses, sem formação profissional de cuidador. A análise e a interpretação das falas conduziram à formulação de três categorias temáticas: Condições de trabalho e de saúde do cuidador formal; Perfil e modos de cuidar; e Desafios para cuidar. É necessário conhecer as características e as demandas dos cuidadores formais de idosos dependentes domiciliados para que políticas públicas e intervenções eficazes possam ser desenvolvidas, levando-se em consideração as necessidades apresentadas por esses profissionais.

Abstract Objective: To analyze the characteristics and challenges experienced by formal caregivers of dependent elderly at home. Methods: Multicenter qualitative study, conducted in six Brazilian cities, with formal caregivers of dependent elderly people. The interviews were conducted using a semi-structured guide, at their homes, from May to August 2019, lasting an average of 60 minutes. Results: Participants were 27 formal caregivers with a mean age of 46 years, predominantly female, with mean care time for the elderly of two years and six months, without professional training of caregivers. The analysis and interpretation of the statements led to the formulation of three thematic categories: Working and health conditions of the formal caregiver; Profile and ways of caring; and Care challenges. Final thoughts: There is need to know the characteristics and demands of formal caregivers of dependent elderly people domiciled for the development of public policies and effective interventions, taking into account the needs presented by these professionals.

Suicide in the elderly: approach to social determinants of health in the Dahlgren and Whitehead model / Suicidio en ancianos: abordaje de los determinantes sociales de la salud en el modelo de Dahlgren y Whitehead / Suicídio em idosos: abordagem dos determinantes sociais da saúde no modelo de Dahlgren e Whitehead

ABSTRACT Objective: Identify in literature the social determinants of health related to suicide in the elderly, according to the model proposed by Dahlgren and Whitehead. Method: Integrative review of articles indexed in the databases BDENF, CINAHL, LILACS, and MEDLINE, with the following main descriptors: aged, suicide, social determinants of health, and risk factors. Primary studies were included which addressed social determinants of health and suicide in the elderly. Results: From the 19 articles analyzed, three categories emerged: proximal social determinants of health (male gender, mental disorders, physical illnesses, white race, 70-74 years old); intermediate social determinants of health (substance abuse, use of alcohol or psychotropic drugs, marital status, marital, social, and family problems, violence, previous suicide attempt, history of admission to psychiatric service); and distal social determinants of health (schooling, economic issues, sanitation, stressful events). Conclusion: Proximal determinants have more effects on suicide. Intermediate determinants are composed mainly of changeable factors. Distal determinants showed lesser associations.

RESUMEN Objetivo: Identificar en la literatura los determinantes sociales de la salud relacionados al suicidio de ancianos, según modelo de Dahlgren y Whitehead. Método: Revisión integrativa de artículos indexados en las bases BDENF, CINAHL, LILACS y MEDLINE, con descriptores principales: aged, suicide, social determinants of health, risk factors. Incluyeron estudios primarios, que abordaron determinantes sociales de la salud y suicidio de ancianos. Resultados: Los 19 artículos analizados, emergieron tres categorías: determinantes sociales de la salud proximales (sexo masculino, trastornos mentales, enfermedades físicas, raza blanca, franja etaria de 70 a 74 años); intermediarios (abuso de sustancias, uso de alcohol o de medicamentos psicotrópicos, estado civil, problemas conyugales, sociales y familiares, violencia, tentativa de suicidio anterior, histórico de admisión en servicio psiquiátrico); distales (escolaridad, cuestiones económicas, saneamiento, eventos estresantes). Conclusión: Los determinantes proximales ejercen más efectos sobre el suicidio, los intermediarios son compuestos principalmente por factores cambiables y los distales presentaron menores relaciones.

RESUMO Objetivo: Identificar na literatura os determinantes sociais da saúde associados ao suicídio em idosos, segundo modelo proposto por Dahlgren e Whitehead. Método: Revisão integrativa de artigos indexados nas bases BDENF, CINAHL, LILACS e MEDLINE, com descritores principais: aged, suicide, social determinants of health, risk factors. Foram incluídos estudos primários, que abordaram determinantes sociais da saúde e suicídio em idosos. Resultados: Dos 19 artigos analisados, emergiram três categorias: determinantes sociais da saúde proximais (sexo masculino, transtornos mentais, doenças físicas, raça branca, faixa etária de 70 a 74 anos); intermediários (abuso de substâncias, uso de álcool ou de medicamentos psicotrópicos, estado civil, problemas conjugais, sociais e familiares, violência, tentativa de suicídio anterior, histórico de admissão em serviço psiquiátrico); distais (escolaridade, questões econômicas, saneamento, eventos estressantes). Conclusão: Determinantes proximais exercem mais efeitos sobre o suicídio. Determinantes intermediários são compostos principalmente por fatores modificáveis. Determinantes distais apresentaram menores associações.

Health situation in the perception of elderly widows assisted by primary health care / Situación de salud en la percepción de viudas ancianas asistidas por la atención primaria de salud / Situação de saúde na percepção de idosas viúvas assistidas pela atenção primária à saúde

ABSTRACT Objective: Analyze the perception of elderly widow women about their health situation. Method: Descriptive and exploratory research, based on qualitative approach performed with 34 widowed women aged 60 years and over, enrolled in primary health care. It was used content analysis in its thematic analysis modality. Results: Three thematic nuclei were obtained: "positive self-perception of health in old age", "negative understanding of health related to the diseases" and "negative repercussions of the absence of the husband in the health situation of the widows". Presence of the family, chronic diseases under control, physical limitations and absence of the partner directly influenced the responses of the elderly widows. Final considerations: The elderly widows perceive their health situation as relatively good and some factors are challenges to a better health situation. For the participants, widowhood means more than just the physical loss of the husband, interfering negatively in the perception of their health situation.

RESUMEN Objetivo: Analizar la percepción de la mujer viuda anciana acerca de su propia situación de salud. Método: Investigación descriptiva y exploratoria, basada en el enfoque cualitativo realizado con 34 mujeres viudas de al menos 60 años, inscritas en la atención primaria de salud. Se utilizó análisis de contenido en su modalidad de análisis temático. Resultados: Se obtuvieron tres núcleos temáticos: "autopercepción positiva de la salud en la vejez", "comprensión negativa de la salud relacionada con las enfermedades" y "repercusiones negativas de la ausencia de la pareja en la situación de salud de las viudas". La presencia de la familia, las enfermedades crónicas bajo control, las limitaciones físicas y la ausencia de la pareja influyeron directamente en las respuestas de las viudas ancianas. Consideraciones finales: Las viudas ancianas perciben que su situación de salud es relativamente buena y algunos factores son desafíos para mejorar la situación de la salud. Para las participantes, la viudez significa más que solo la pérdida física del esposo, lo que interfiere negativamente en la percepción de su situación de salud.

RESUMO Objetivo: Analisar a percepção de mulheres idosas viúvas sobre sua situação de saúde. Método: Pesquisa descritiva e exploratória, baseada na abordagem qualitativa realizada com 34 mulheres viúvas com idade igual ou superior a 60 anos, cadastradas na atenção primária à saúde. Utilizou-se da análise de conteúdo em sua modalidade análise temática. Resultados: Foram obtidos três núcleos temáticos: "a autopercepção positiva da saúde na velhice", "compreensão negativa da saúde relacionada aos agravos" e "repercussões negativas da ausência do companheiro na situação de saúde das viúvas". Presença da família, doenças crônicas sob controle, limitações físicas e ausência do companheiro influenciaram diretamente as respostas das idosas viúvas. Considerações finais: As idosas viúvas percebem sua situação de saúde como relativamente boa e alguns fatores são desafios a uma melhor situação de saúde. Para as participantes, a viuvez significa mais que apenas a perda física do cônjuge, interferindo negativamente na percepção de sua situação de saúde.

Eficácia do curativo hidrocolóide em relação ao filme transparente na prevenção de lesões por pressão / Effectiveness of the hydrocolloid dressing compared to the transparent film in the prevention of pressure lesions

Objetivo: Identificar as evidências científicas disponíveis sobre a eficácia do curativo hidrocolóide em relação ao filme transparente na prevenção de lesões por pressão. Metodologia: Revisão integrativa da literatura, realizada em abril de 2017, em estudos primários, publicados entre 2007 a 2017, nos idiomas português, espanhol e inglês. A busca dos estudos foi realizada nas bases de dados SciELO, BDENF, LILACS, MEDLINE, PubMed, Web of Science e CINAHL, direcionada pela questão de pesquisa: Qual a eficácia do curativo hidrocolóide em relação ao filme transparente na prevenção de lesões por pressão? Resultados: Foram encontrados 780 artigos científicos, que após avaliação quanto à adequação aos critérios de inclusão, duplicidade e conteúdo, obteve-se uma amostra final de seis artigos. Conclusões: As evidências da maioria dos estudos apontaram a superioridade do filme transparente em relação ao hidrocolóide na prevenção de lesões, por ser mais eficiente.

Objective: To identify the available scientific evidence on the effectiveness of the hydrocolloid dressing in relation to the transparent film in the prevention of pressure lesions. Methodology: Integrative review of the literature, conducted in April 2017, in primary studies, published between 2007 and 2017, in Portuguese, Spanish and English. Results: A total of 780 scientific articles were found, which, after evaluating the adequacy of the criteria for inclusion, duplicity and contemplation of the proposed theme, obtained a final sample of 6 articles. The results of most studies have pointed to the superiority of the transparent film in relation to the hydrocolloid in the prevention of lesions, because it is more efficient and effective. Conclusions: Although we can estimate the efficacy of the transparent film on the hydrocolloid, we did not find studies with applicability at home.

Objetivo: Identificar las evidencias científicas disponibles sobre la efectividad del curativo hidrocoloide versus película transparente en la prevención de lesiones por presión. Metodología: Revisión integrativa de la literatura, realizada en abril de 2017, en estudios primarios, publicados entre 2007 a 2017, en los idiomas portugués, español e inglés. Resultados: Se encontraron 780 artículos científicos, que tras evaluación en cuanto a la adecuación a los criterios de inclusión, duplicidad y contemplación al tema propuesto, se obtuvo una muestra final de 6 artículos. Los resultados de la mayoría de los estudios apuntaron la superioridad de la película transparente en relación al hidrocoloide en la prevención de lesiones, por ser más efectivo y económico. Conclusiones: A pesar de poder estimar la efectividad de la película transparente sobre el hidrocoloide, serecomienda realizar estudios adicionales, para reafirmar la eficacia de las coberturas, ya que tampoco se encontraron estudios con aplicabilidad en el ámbito domiciliar.

Influências do climatério em relacionamentos conjugais: perspectiva de gênero / Influences of the climacteric period on the conjugal relationship: gender perspective

Objetivo: analisar a influência do climatério em relacionamentos conjugais sob a perspectiva de gênero. Métodos: estudo qualitativo, fundamentado na teoria de gênero, realizado com 20 mulheres climatéricas. Dados coletados por meio de entrevistas e submetidos à análise temática. Resultados: emergiram três categorias: Carinho, companheirismo, compreensão, respeito e diálogo: influências positivas do climatério no relacionamento conjugal; Influência do climatério na atividade sexual e sua interface com o relacionamento conjugal; e distanciamento no relacionamento conjugal influenciado pelo climatério. Os relatos das influências positivas do climatério no relacionamento conjugal destacam a intensificação do carinho, companheirismo, compreensão, respeito e diálogo; o climatério influencia o relacionamento conjugal devido às alterações na atividade sexual; o distanciamento no relacionamento conjugal ocorreu em virtude das mudanças do companheiro e rotina do casal. Conclusão: o climatério influencia positivamente o relacionamento conjugal. Mas, devido aos sintomas desta fase, há mudanças na atividade sexual que contribuem para o distanciamento do casal. (AU)

Vantagens e usos do teste rápido molecular para tuberculose: uma revisão integrativa / Advantage and usage of molecular fast test for tuberculosis: an integrative review / Ventajas y usos de la prueba rápida molecular de la tuberculosis: una revisón integradora

Objetivo: investigar na literatura as vantagens e usos do teste rápido molecular para diagnóstico da tuberculose. Método: revisão integrativa da literatura com condução da questão norteadora elaborada por meio da estratégia PICO (P=Paciente ou Problema, I=Intervenção, C=Comparação ou controle, O=Outcomes ou desfechos). Foi realizada uma busca nas bases de dados BVS, LILACS, MEDLINE e Science Direct com artigos disponíveis na integra, de forma eletrônica publicados entre 2008-2015. Resultados: o teste molecular Gene Xpert, atualmente disponibilizado para o diagnóstico da tuberculose, tem a capacidade de detectar a presença do bacilo causador da doença e identificar se a bactéria tem resistência a rifampicina, em duas horas, além de maior sensibilidade e especificidade em relação à baciloscopia. Conclusões: o teste rápido molecular para o diagnóstico de tuberculose foi bem aceito principalmente pela agilidade, constituindo uma forma mais eficaz de controle da doença, possibilitando início mais rápido do tratamento, sendo importante para minimizar a disseminação da doença.

Aim: to investigate though the literature the advantages and uses of the molecular test for fast tuberculosis diagnosis. Method: integrative review of literature with considering the guiding question elaborated by the PICO (P=Patient or Problem, I=Intervention, C=Comparison or control, O=Outcomes) strategy. A research was performed with articles available in full electronically published from 2008 to 2015 in the following databases: Virtual Health Library (VHL), Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) and Science Direct. Results: The molecular Gene Xpert test, currently available for the diagnosis of tuberculosis, has the ability of detecting the presence of the disease causative bacillus, and identifying if the bacteria is resistant to rifampicin, in the period of two hours, besides greater sensitivity and specificity in relation to smear. Conclusions: molecular test for fast tuberculosis diagnosis was well accepted mainly for its speed, enabling a faster onset of treatment, important to minimize the spread of the disease.

Objetivo: investigar en la literatura las ventajas y usos de la prueba molecular para el diagnóstico rápido de la tuberculosis. Método: revisión integradora de la literatura,a partir de la pregunta guía elaborada por la estrategia PICO (P=Paciente o Problema, I=Intervención, C=Comparación o control, O=Outcomes o resultados). Fue realizada una búsqueda en las bases de datos BVS, LILACS, MEDLINE, Science Directcon artículos completos disponibles, publicados electrónicamente entre 2008-2015. Resultados: la prueba genética Xpert molecular, disponible actualmente para el diagnóstico de la tuberculosis, es capaz de detectar la presencia del bacilo causador de la enfermedad e identificar las bacterias tiene una resistencia a la rifampicina, en dos horas, además de presentar mayor sensibilidad y especificidad con relación a la prueba de local. Conclusiones: la prueba rápida para el diagnóstico molecular de la tuberculosis fue bien aceptada, principalmente por la velocidad, que posibilita un control de la enfermedad más eficaz, permitiendo la iniciación más rápida del tratamiento, lo que es importante para minimizar la propagación de la enfermedad.