Esterilização feminina: em busca do controle da própriafertilidade / Female sterilization: searching for the control of their fertility / Esterilización femenina: en busca del control de la propia fertilidad

Mulheres que procuram pela esterilização feminina, muito raramente mudam a sua opção. Estas mulheresexpressam um profundo medo de engravidar e buscam por um método que fosse o mais eficaz possível. Esteestudo teve por objetivo descrever e analisar as representações da esterilização feminina existentes num grupode 31 mulheres esterilizadas. Estudo descritivo, qualitativo, teve as informações coletadas por meio deentrevistas, conduzidas por formulário semiestruturado e roteiro temático. A esterilização feminina foi referidacomo um método que supera as deficiências apresentadas pelos métodos contraceptivos reversíveis erepresentada como: um “método muito eficaz e definitivo”; um “método que não faz mal à saúde”; um “métodofácil de usar” já que não pressupõe tarefas adicionais de manejo; um “método que não interfere no momento dosexo” e que propicia uma sexualidade mais tranquila, desvinculada do risco de uma gravidez indesejada; um“método que independe da participação do homem”. A única representação negativa da esterilização feminina,referida em várias entrevistas, foi a de ser um “método de difícil acesso”, pela falta de dinheiro para pagá-la numserviço privado de saúde ou pela longa fila de espera dos serviços públicos que a realizam.

We observe that the women who are seeking female sterilization, very seldom change their opinion. Thesewomen usually express a deep fear of becoming pregnant and search for the most efficient possible method ofsterilization. The objective of this study was to describe and analyze the representations of the existing femalesterilization in a group of 31 sterilized women. It is a descriptive and qualitative study that had the informationcollected through interviews, carried out through a half-structured form and thematic script. Female sterilizationwas referred as a method that surpasses the deficiencies presented by the reversible contraceptive methods andit was represented as: an "efficient and ultimate method"; a "method that does not harm your health"; an "easymethod to use", since it does not need anything to manage it; a "method that does not interfere with theintercourse" which brings tranquility to the sexuality, without the risk of an unwanted pregnancy; a "method thatthat does not depend of the men’s participation”. An only negative representation of the female sterilizationreported in several interviews, was of being a "method of difficult access” due to a lack of money to pay for it in aprivate health service or to the long waiting to have it performed in the public services.

Mujeres que buscan por la esterilización femenina, raras veces cambian su elección. Estas mujeres expresan unprofundo miedo a quedarse embarazadas y buscan un método que sea lo más eficaz posible. Este estudio tuvopor objetivo describir y analizar las representaciones de la esterilización femenina en un grupo de 31 mujeresesterilizadas. Estudio descriptivo, cualitativo, con las informaciones recogidas por medio de entrevistas, conducidas a través de formulario semiestructurado y guión temático. La esterilización femenina fue referidacomo un método que supera las deficiencias presentadas por los métodos anticonceptivos reversibles yrepresentada como un método muy eficaz y definitivo; un método que no hace daño a la salud; un método fácilde utilizar ya que no requiere tareas adicionales de gestión; un método que no interfiere en el momento del sexoy que proporciona una sexualidad más tranquila, desvinculada del riesgo de un embarazo no deseado; unmétodo que independe de la participación del hombre. La única representación negativa de la esterilizaciónfemenina, referida en varias entrevistas, fue la de ser un método de difícil acceso, a causa de la falta de dineropara costeársela en un servicio privado de salud o la larga cola de espera de los servicios públicos que larealizan.

Registros relativos à contracepção em prontuários de mulheres atendidas por abortamento no Hospital Universitário de Londrina - Paraná, de 2001 a 2005 / Records related to contraception in hospital records of abortion patients hospitalized in the University Hospital of Londrina – Paraná, 2001 - 2005

No Brasil, o abortamento é a terceira causa de mortalidade materna. A melhoria da qualidade da assistência às mulheres atendidas por abortamento nos hospitais inclui acolhimento e aconselhamento sobre métodos contraceptivos, objetivando diminuir o risco de novos abortamentos, e essas ações podem ser desenvolvidas por qualquer dos membros da equipe de saúde. Este estudo, transversal e descritivo, analisou os registros relativos à contracepção em prontuários de mulheres atendidas por abortamento em Hospital Universitário de Londrina-PR, de 2001 a 2005. Em 46,8% dos casos, o abortamento ocorreu em mulheres na faixa etária de 20 a 29 anos e a ocupação mais referida nos prontuários foi “trabalho doméstico não remunerado” (15%); 75,7% descreviam a existência de apenas um abortamento; em 94,1% não há referência ao abortamento ter sido provocado; em 76,2% dos prontuários não há registro relativo à contracepção pós-abortamento, evidenciando a necessidade de capacitação da equipe tanto para a qualificação da assistência quanto para prevenção de novos abortamentos.

In Brazil, the abortion is the third reason of maternal mortality. The improviment of health care quality to women attended for abortion relief in hospitals includes shelter and advising about contraceptive methods, looking for the decrease of chances of new abortions, activities that may be developed by anyone of health’s team member. This transversal and descriptive research, proposes to analyze the concerning observations of contraception in records about women attended for abortion in the University Hospital of Londrina – Paraná 2001 - 2005. In 46,8% of the study cases, the abortion occurred in women beetween 20 and 29 years old; most of them referred “domestic work non-paid” occupation (15%); 75,7% describes the existence of only one abortion; there isn’t any reference about induced abortion in 94,1% of the cases; In 76,2% of the hospital´s records there is no information related to contraception after abortion, making clearly theneed of capacitating actions from the team concerning about the qualification of assistance and prevention of new abortions.

Perfil das mulheres atendidas no Programa Municipal de Atendimento àMulher Vítima de Violência Sexual em Londrina-PR e as circunstânciasda violência sexual sofrida: período de outubro de 2001 a agosto de 2004 / Profile of women treated in the municipal program of treatment of

A violência sexual é uma das formas mais graves da violência que atinge as mulheres. Considerados crimes hediondos, o estupro e o atentado violento ao pudor caracterizam-se por um contato sexual não consentido. Os agravos ocasionados vão desde experiência sexual precoce, traumas físicos, infecção pelo HIV/DSTÆs, gestações indesejadas até a seqüelas psíquicas que se enquadram no distúrbio do estresse pós-traumático. Objetivou-se levantar o perfil da população atendida no Programa de Atendimento à Mulher Vítima de Violência Sexual -Rosa Viva, e as informações disponíveis que pudessem caracterizar as ocorrências, no município de Londrina-PR. Este foi um estudo descritivo, efetuado a partir de dados extraídos de 106 prontuários utilizados nos atendimentos, na Maternidade Municipal, no período de outubro de 2001 a agosto de 2004. A caracterização aponta: 59,9 na faixa etária de 10 a 19 anos; 52,8 procuraram o serviço nas primeiras 24 horas depois da agressão, e foi necessário administrar contracepção de emergência em 54,7 das mulheres. O estupro isolado aconteceu em 50,2 dos casos e a ausência de traumas predominou (56,6). De modo geral, 58,5 dos agressores eram desconhecidos das vítimas, porém na faixa etária dos 10 aos 14 anos, a vítima seria capaz de identificar o agressor. A partir da deficiência de dados na análise dos prontuários, são sugeridos dados importantes a serem incluídos nas fichas de atendimento, considerando-se fundamental um instrumento capaz de apontar detalhadamente a dimensão da violência contra a mulher.

Motivos de rejeição aos métodos contraceptivos reversíveis em mulheres esterilizadas / Reasons why sterilized women refused reversive contraceptive methods

OBJETIVO: Identificar as representações sobre os métodos contraceptivos que poderiam ser alternativas à esterilização, para um grupo de mulheres esterilizadas, visando a entender os motivos de rejeição a esses métodos. MÉTODOS: Trata-se de trabalho descritivo, qualitativo, cuja população estudada foi constituída por 31 mulheres esterilizadas, aleatoriamente selecionadas da listagem de pacientes atendidas pelo Programa de Planejamento Familiar de um ambulatório de um hospital universitário. As informações foram obtidas das mulheres estudadas por meio de entrevistas semi-estruturadas. As transcrições foram analisadas segundo o método de Análise de Conteúdo. RESULTADOS: A rejeição aos métodos contraceptivos esteve baseada em representações resultantes de informações técnicas recebidas em serviços de saúde, de vivências anteriores com esses métodos ou de informações recebidas do meio social. A rejeição aos métodos hormonais e DIU baseou-se principalmente em representações de baixa inocuidade; os métodos comportamentais (Tabela, Billings) foram rejeitados por representações de baixa eficácia; os métodos de barreira (diafragma e camisinha), por dificuldades no uso desses métodos relacionados a padrões culturais de exercício da sexualidade e representações de baixa eficácia. CONCLUSÕES: A opção pela esterilização feminina pode ser indicativa de rejeição às alternativas contraceptivas oferecidas pelos serviços de saúde. Os profissionais da área de saúde reprodutiva devem aprofundar seu conhecimento sobre os fatores pessoais, socioeconômicos e culturais que podem influenciar as mulheres na procura por um método contraceptivo que assegure maior controle de sua própria fecundidade.

Antecedentes e conseqüências da esterilizaçäo feminina: trajetórias em busca do controle da própria fecundidade / Antecedents and consequences of female sterilization: paths in search of the control of their own fecundity

Introduçäo. Muitos estudos apontam índices crescentes de solicitaçäo de reversäo após a esterilizaçäo feminina o que pode indicar opçäo mal avaliada, possivelmente por falta de informaçäo e de acesso a outros métodos. A legislaçäo brasileira exige que os serviços de saúde que realizam a esterilizaçäo ofereçam atendimento multiprofissional, informaçäo e acesso a todos os métodos contraceptivos. Observaçöes anteriores da prática em um serviço estruturado conforme a legislaçäo, indicavam que muito raramente as mulheres mudavam sua opçäo inicial. Objetivo. Buscou-se identificar representaçöes sociais dos diversos métodos, existentes em um grupo destas mulheres, com a finalidade de entender os motivos de rejeiçäo a ele. Além disso, foram pesquisadas a satisfaçäo com a opçäo e as repercussöes da esterilizaçäo sobre a vida dessas mulheres. Método. Informaçöes foram coletadas de um grupo de 31 mulheres, atendidas pelo mesmo serviço, através de entrevista semi-estruturada. O material obtido com as transcriçöes foi analisado segundo a técnica de Análise de Conteúdo. Resultados. A rejeiçäo aos outros métodos esteve baseada em representaçöes formadas por uma mescla de informaçöes científicas recebidas dos serviços de saúde, de vivências anteriores com estes métodos ou de informaçöes recebidas do meio social. A rejeiçäo aos métodos de alta eficácia (hormonais e Diu) baseou-se principalmente em sua baixa inocuidade; os métodos comportamentais (tabela, Billings) foram rejeitados por sua baixa eficácia; nos métodos de barreira (diafragma e camisinha), foram questionadas a adequaçöes destes métodos aos padröes culturais de uma sexualidade repleta de interdiçöes, além de sua baixa eficácia. Houve apenas um caso de arrependimento, causado por dores pélvicas, provavelmente por aderências pós-cirúrgicas, mas sem desejo de retorno à fertilidade. Conclusöes. As trajetórias destas mulheres até a esterilizaçäo feminina mostrartam uma variedade de fatores pessoais, sócio-econômicos e culturais agindo em cada uma delas. De comum, a busca por método contraceptivo que pudesse assegurar o maior controle possível de sua própria fecundidade