A conduta ética de graduandos em Nutrição em uma universidade pública no Brasil / The ethical conduct of nutrition undergraduates at a public university in Brazil

A prática de más condutas éticas parece ser rotineira na graduação. Dessa forma, abordar a conduta ética na formação é um ponto de partida para promover o debate sobre a construção do conhecimento. Este estudo teve o objetivo analisar a conduta ética de graduandos em Nutrição. Realizou-se estudo transversal com estudantes de Nutrição de uma universidade pública-Brasil. Participaram 105 alunos: 42,9% eram do 1º ao 5º semestres e 57,1% do 6º ao 9º semestres. Os alunos dos semestres finais apresentaram maior prevalência de "deixar os colegas copiarem as respostas" (p=0,05), "usar trabalhos prontos" (p=0,04) e "incluir nome em trabalho sem colaboração" (p=0,01). As principais motivações para a má conduta ética foram: má conduta dos colegas (71,4%), acreditar que os professores cometeram má conduta ética (70,5%), disciplina difícil (52,4%) e manter boas notas (50,5%). Os alunos dos últimos semestres referiram a falta de tempo (p=0,05) como uma razão, e 10,5% afirmaram ter realizado consultas de nutrição sem supervisão. Dada a elevada prevalência de más condutas éticas na graduação sugere-se que a disciplina sobre ética seja ministrada nos semestres iniciais, além de realização de cursos e rodas de conversa sobre propriedade intelectual, conduta ética, gestão do tempo e metodologias de ensino.

The practice of academic misconduct seems to be routine in undergraduate studies. Therefore, addressing ethical conduct in training is a starting point to promote debate on the construction of knowledge. This study aimed to analyze the academic misconduct of nutrition undergraduates. A cross-sectional study was performed with Nutrition students at a public university in Brazil. Participants included 105 students took part in the study: 42.9% were on the 1st to the 5th semesters and 57.1% on the 6th to the 9th semesters. Students on the final semesters had a higher prevalence of "letting the colleagues copy the answers" (p=0.05), "using ready-made work" (p=0.04), and "included their name on a paper without collaboration" (p=0.01). The main motivations for academic misconduct were: colleagues cheating (71.4%), believing that professors had committed misconduct (70.5%), difficult subjects (52.4%), and maintaining good grades (50.5%). Students on the last semesters reported lack of time (p=0.05) as a reason, and 10.5% mentioned having performed nutrition appointments without supervision. Given the high prevalence of academic misconduct in undergraduate courses, it is suggested that the discipline on ethics be taught in the initial semesters, in addition to offering courses and conversation circles on intellectual property, ethical conduct, time management, and teaching methodologies.

Desafios no atendimento a mulheres vítimas de violência de gênero na universidade / Challenges in assisting women victims of gender violence at the university / Retos en la atención a mujeres víctimas de violencia de género en la universidad

INTRODUÇÃO: A violência de gênero é um problema de saúde pública que atinge majoritariamente as mulheres, prejudicando sua saúde mental e física. Esse tipo de violência encontra espaço também no campo universitário, fazendo com que as mulheres envolvidas tenham seu desempenho acadêmico e profissional afetado. Para combater esse fenômeno, é necessário atuação conjunta que envolva diversos setores e a qualificação de profissionais que mobilizem novos saberes voltados para a emancipação da mulher. OBJETIVO: O presente estudo buscou investigar a atuação de técnicos administrativos de uma universidade federal junto a vítimas de violência de gênero, identificando os desafios e dificuldades vivenciados por esses profissionais. MÉTODO: Foram entrevistados 8 técnicos(as) administrativos(as) utilizando um roteiro semiestruturado elaborado pela pesquisadora. Os dados foram analisados qualitativamente a partir da análise temática. RESULTADOS: Os resultados indicaram conhecimento sobre a violência de gênero, ferramentas e técnicas eficientes para promover um modelo de atenção integral e conhecimento da rede de atendimento. Evidenciaram-se dificuldades relacionadas a questões estruturais, como a falta de políticas e medidas de enfrentamento e desarticulação das ações. CONCLUSÃO: A pesquisa realizada demonstrou a falta de estratégias de enfrentamento para lidar com questões de violência de gênero dentro do contexto universitário e contribui no sentido de proporcionar maior reflexão acerca do funcionamento do atendimento a tais vítimas.

INTRODUCTION: Gender violence is a public health problem that mostly affects women, harming their mental and physical health. This type of violence also finds space in the university field, causing the women involved to have their academic and professional performance affected. To combat this phenomenon, it is necessary to act together, involving different sectors and the qualification of professionals who mobilize new knowledge aimed at the emancipation of women. OBJECTIVE: The present study sought to investigate the performance of administrative technicians from a federal university with victims of gender violence, identifying the challenges and difficulties experienced by these professionals. METHOD: Eight administrative technicians were interviewed using a semi-structured script prepared by the researcher. Data were analyzed qualitatively using thematic analysis. RESULTS: The results indicated knowledge about gender violence, efficient tools and techniques to promote a comprehensive care model and knowledge of the care network. Difficulties related to structural issues were evident, such as the lack of policies and measures to confront and disarticulate actions. CONCLUSION: The research demonstrated the lack of coping strategies to deal with issues of gender violence within the university context and contributes to providing greater reflection on the functioning of care for such victims.

INTRODUCCIÓN: La violencia de género es un problema de salud pública que afecta principalmente a las mujeres, perjudicando su salud mental y física. Este tipo de violencia también encuentra espacio en el ámbito universitario, provocando que las mujeres involucradas vean afectado su desempeño académico y profesional. Para combatir este fenómeno se necesita una acción conjunta, involucrando a diferentes sectores y la cualificación de profesionales que movilicen nuevos conocimientos encaminados a la emancipación de la mujer. OBJETIVO: Este estudio buscó investigar la actuación de técnicos administrativos de una universidad federal con víctimas de violencia de género, identificando los desafíos y dificultades experimentados por estos profesionales. MÉTODO: Ocho técnicos administrativos fueron entrevistados mediante guión semiestructurado elaborado por la investigadora. Los datos fueron analizados cualitativamente mediante análisis temático. RESULTADOS: Los resultados indicaron conocimiento sobre violencia de género, herramientas y técnicas eficientes para promover un modelo de atención integral y conocimiento de la red de atención. Se evidenciaron dificultades relacionadas con cuestiones estructurales, como la falta de políticas y medidas para enfrentar y desarticular acciones. CONCLUSIÓN: La investigación realizada demostró la falta de estrategias de enfrentamiento para abordar problemáticas de violencia de género en el contexto universitario y contribuye a brindar una mayor reflexión sobre el funcionamiento de la atención a estas víctimas.

No caminho da Estratégia da Saúde da Família: itinerário terapêutico das trabalhadoras rurais durante a pandemia de covid-19 / On the way to the Family Health Strategic: therapeutic program for rural workers during the COVID-19 pandemic

Resumo Este artigo teve como objetivo descrever o itinerário terapêutico das trabalhadoras rurais durante a pandemia de covid-19. Realizou-se um estudo qualitativo por meio da metodologia da história oral temática. Foram realizadas 15 entrevistas com trabalhadoras rurais pertencentes ao território da Estratégia da Saúde da Família (ESF) de um distrito municipal do interior de Minas Gerais. As narrativas foram submetidas à análise de conteúdo proposta por Bardin. Os resultados apontaram duas categorias: "Um caminho a percorrer: desvelando o contexto e a organização da ESF no território"; e "Entre medo e (des)atenção à saúde: visibilidade para as trajetórias das trabalhadoras rurais durante a pandemia de covid-19". Na primeira categoria, revelou-se o itinerário terapêutico das trabalhadoras rurais para a busca de cuidados na ESF do território, bem como a organização do serviço de saúde local. A segunda retratou a intensificação da desatenção à saúde para com as trabalhadoras rurais. Conclui-se que, no itinerário terapêutico das trabalhadoras rurais, a utilização da ESF do território se apresentou como rede preferencial, evidenciando a premência de fortalecimento da APS rural. A pandemia de covid-19 acentuou os dilemas para a busca de cuidados de saúde, revelando a urgência de ações de saúde para esse território.

Abstract This study aimed to describe the therapeutic itinerary of rural female workers during the COVID-19 pandemic. It is a qualitative study using oral history methodology. A total of 15 interviews were carried out with rural female workers belonging to the field of the Family Health Strategy (ESF in Portuguese) of a municipal district in the state of Minas Gerais. The narratives were subjected to content analysis following Bardin. The results pointed to two categories: "A way to go: revealing the context and the organization of ESF in the area;" and "Between fear and (lack of) health assistance: visibility for the trajectories of rural female workers during the COVID-19 pandemic." The first category demonstrated the therapeutic itinerary of rural female workers aiming to access health care in the ESF of their area besides the organization of local health service. The second category illustrated the intensified lack of assistance experienced by rural workers. In conclusion, the use of ESF represented the preferred network in the therapeutic itinerary of rural workers demonstrating the urgent action to strengthen Primary Health Care in rural areas. The COVID-19 pandemic stressed the challenges concerning the search of health assistance showing the urgency of health actions for this territory.

Disponibilidade, acesso percebido e insegurança alimentar em domicílios de escolares de dois municípios de Minas Gerais na pandemia de COVID-19 / Availability, perceived access, and food insecurity in households of schoolchildren in two cities of Minas Gerais in the COVID-19 pandemic

Introdução: O contexto pandêmico tem implicações diretas na situação de segurança alimentar e nutricional atual e futura, assim é urgente avaliar a situação da insegurança alimentar em suas diferentes dimensões. Há poucos estudos que avaliam conjuntamente segurança alimentar, disponibilidade e acesso aos alimentos. Objetivo: Descrever a disponibilidade alimentar domiciliar e o acesso percebido aos alimentos segundo a situação de insegurança alimentar em domicílios de escolares na pandemia de COVID-19. Métodos: Trata-se de um estudo transversal com amostra representativa de domicílios de escolares da educação infantil e ensino fundamental de escolas públicas de Mariana e Ouro Preto, Minas Gerais. Os dados foram coletados na fase inicial da pandemia, "junho e julho de 2020", por meio de entrevistas telefônicas com os responsáveis por comprar e/ou preparar os alimentos nos domicílios. Investigou-se condições socioeconômicas, acesso percebido aos alimentos, disponibilidade alimentar domiciliar e insegurança alimentar, esta avaliada por meio da Escala Brasileira de Insegurança Alimentar. Resultados: Dos 612 domicílios investigados, 82,0% estavam em situação de insegurança alimentar, sendo 11,3% em insegurança moderada e 5,1% em insegurança grave. Foi observada relação entre disponibilidade de frutas, hortaliças, leite, carnes e ovos com a insegurança alimentar, bem como com a percepção de dificuldade no acesso a frutas e hortaliças. Discussão: A situação de insegurança alimentar enfrentada pelos domicílios relaciona-se com menor disponibilidade de alimentos importantes para o desenvolvimento dos escolares, ademais as famílias depararam com inacessibilidade para adquirir frutas e hortaliças. (AU)

Introduction: The pandemic context impacts the current and future situation of food and nutritional security, so it is urgent to assess the situation of food insecurity in its different dimensions. There are few studies that jointly assess food security, availability, and access to food. Objective: To describe household food availability and perceived access to food according to the situation of food insecurity in households of schoolchildren during the COVID-19 pandemic. Methods: This is a cross-sectional study with a representative sample of households of schoolchildren in early childhood education and elementary school from public schools in Mariana and Ouro Preto, Minas Gerais. Data were collected in the initial phase of the pandemic, "June and July 2020", through telephone interviews with those responsible for buying and/or preparing the food in the households. Socioeconomic conditions, perceived access to food, and household food availability were investigated, and food insecurity was measured using the Brazilian Household Food Insecurity Measurement Scale. Results: Of the 612 households surveyed, 82.0% of the households presented food insecurity, of which 11.3% moderate food insecurity and 5.1% severe food insecurity. A relationship was observed between the low availability of fruits, vegetables, milk, meat, and eggs with food insecurity and the perception of difficulty in accessing fruits and vegetables. Discussion: The situation of food insecurity faced by households is related to low availability of essential foods for the development of schoolchildren, and families also encounter inaccessibility to acquire fruits and vegetables. (AU)

Lacunas e retrocessos em programas de provimento médico na Amazônia: desafios para os gestores federais / Gaps and setbacks in medical provision programs in the Amazon: challenges for the federal managers / Lagunas y retrocesos en los programas de ayuda médica en la Amazonía: desafíos para los administradores federales

Resumo O objetivo desta nota de conjuntura é analisar o desenvolvimento dos Programas Mais Médicos e Médicos pelo Brasil em áreas remotas e rurais amazônicas, apontando desafios e disputas decorrentes de implementações locais. Realizou-se levantamento bibliográfico e de dados observacionais sobre esses programas na Amazônia Legal e o provimento médico na Atenção Primária à Saúde brasileira entre 2013 e 2022. Identificou-se literatura com tendências positivas sobre o processo de trabalho, além de indicadores de cuidados primários com a implantação do Mais Médicos nessas localidades, mas que foram drasticamente afetados após a ruptura da cooperação Brasil-Cuba em 2018. Alternativas como a contratação de médicos brasileiros graduados no exterior pelo Mais Médicos e a promessa de carreira do Médicos pelo Brasil não se mostraram suficientes para garantir cobertura razoável das equipes locais. Percebe-se o esvaziamento progressivo do Mais Médicos na região sem equivalente reposição de profissionais do Médicos pelo Brasil. Reconhece-se a carência de estudos sobre o Mais Médicos na Amazônia, em especial após 2018, bem como de dados sobre os desdobramentos iniciais do Médicos pelo Brasil. Mostram-se necessários o preenchimento de lacunas e a superação dos retrocessos no provimento médico local, sob risco de perpetuação de iniquidades graves no campo da saúde.

Abstract The objective of this conjuncture note is to analyze the development of the Programs Mais Médicos and Médicos pelo Brasil in remote and rural Amazonian areas, pointing out challenges and disputes arising from local implementations. A bibliographical and observational survey was carried out on these programs in the Legal Amazon and the medical provision in the Brazilian Primary Health Care between 2013 and 2022. Literature with positive trends on the work process was identified, as well as primary care indicators with the implementation of Mais Médicos in these localities, but were drastically affected after the rupture of Brazil-Cuba cooperation in 2018. Alternatives such as hiring Brazilian physicians graduates abroad by the Mais Médicos and the promise of career of doctors in Brazil were not enough to ensure reasonable coverage of local teams. Progressive emptying is noticed in Mais Médicos in the region, without the equivalent replacement of Médicos pelo Brasil. Lack of studies is recognized on the Mais Médicos in the Amazon, especially after 2018, as well as data on the initial developments of Médicos pelo Brasil. Filling gaps and overcoming setbacks are necessary in the local medical provision, at risk of perpetuating serious inequalities in the health field.

Resumen El objetivo de esta nota coyuntural es analizar el desarrollo de los programas Mais Médicos y Médicos pelo Brasil en áreas remotas y rurales amazónicas, señalando los desafíos y disputas que surgen de las implementaciones locales. Entre 2013 y 2022 se realizó una encuesta bibliográfica y de datos observacionales sobre estos programas en la Amazonía Legal y la atención médica en la Atención Primaria de la Salud Brasileña. Se identificó literatura con tendencias positivas en el proceso de trabajo, además de indicadores de atención primaria con el despliegue de Mais Médicos en estas localidades, pero que se vieron dramáticamente afectados después de la ruptura de la cooperación Brasil-Cuba en 2018. Alternativas como la contratación de médicos brasileños graduados en el extranjero por el Mais Médicos y la promesa de carrera de Médicos pelo Brasil no han demostrado ser suficientes para asegurar una cobertura razonable de los equipos locales. Se percibe el progresivo vaciado de Mais Médicos de la región sin el equivalente reemplazo de profesionales de Médicos pelo Brasil. Se reconoce la falta de estudios sobre los Mais Médicos de la Amazonía, en particular después de 2018, así como de datos sobre los primeros despliegues de Médicos pelo Brasil. Es necesario llenar las lagunas y superar los retrocesos en la atención médica local, bajo el riesgo de perpetuación de graves iniquidades en el ámbito de la salud.

The contribution of prenatal care in the dietary patterns of high-risk pregnant women / A contribuição do acompanhamento pré-natal nos padrões alimentares de gestantes de alto risco

Abstract Objectives: investigate whether prenatal characteristics were associated with dietary pattern of pregnant women. Methods: we studied 200 high-risk pregnant women in Fortaleza, Ceará. The identification of dietary patterns was performed through principal component analysis with the orthogonal Varimax rotation. Poisson regression was used to estimate prevalence ratios (PR) and respective confidence intervals (CI95%). Results: three major dietary patterns were identified: 'common Brazilian', 'healthy' and 'energy-dense'. After adjustments conducted with multivariate analysis, pregnant women who had not received dietary guidance in prenatal consultations (34%) were less likely to adhere to the 'healthy' pattern (PR = 0,81; CI95%= 0,67-0,95). Pregnant women who attended an appropriate number of consultations (≥ 6 consultations) (41%) showed greater adherence to the 'healthy' pattern (PR = 1,15; CI95%= 1,01-1,32) and lower adherence to the 'energy-dense' pattern (PR = 0,85; CI95%= 0,74-0,99). Conclusion: it was observed that the high-risk pregnant women who attended an adequate number of consultations during the prenatal care had a higher chance to adhere to the 'healthy' pattern and a lower chance to adhere to the 'energy-dense' pattern. Not receiving guidelines on prenatal nutrition was inversely associated with the healthy pattern. Thus, the importance of high-risk pregnant women undergoing an appropriate prenatal care is reinforced.

Resumo Objetivos: investigar o efeito potencial das características de acompanhamento do pré-natal em padrões alimentares identificados em gestantes de alto risco. Métodos: foram estudadas 200 gestantes de alto-risco de Fortaleza, Ceará. Os padrões alimentares foram identificados pela análise de componentes principais seguida de rotação ortogonal Varimax. Utilizou-se Regressão de Poisson para estimar as razões de prevalência (RP) e os intervalos de confança (IC95%). Resultados: três padrões alimentares foram identificados: 'comum brasileiro', 'saudável' e 'denso em energia'. Após a realização de ajuste com análise multivariada, as gestantes que não receberam orientação sobre alimentação nas consultas do pré-natal (34%) apresentaram menores chances de adesão ao padrão 'saudável' (RP = 0.81, IC95%= 0.67-0.95). Aquelas que realizaram um número de consultas adequado (≥ 6 consultas) (41%) apresentaram maior adesão ao padrão 'saudável' (RP = 1.15, IC95%= 1.01-1.32) e menor adesão ao padrão 'denso em energia' (RP = 0.85, IC95%= 0.74-0.99). Conclusão: observou-se que as gestantes de alto risco que compareceram a um número adequado de consultas no pré-natal tiveram maior chance de aderir ao padrão 'saudável' e menor chance de aderir ao padrão 'denso em energia'. Não receber orientações sobre nutrição durante o pré-natal foi inversamente associado ao padrão 'saudável'. Reforçando a importância das gestantes de alto risco realizarem um pré-natal adequado.

Burnout e a segurança do paciente na Atenção Primária à Saúde: aspectos jurídico-sanitários em tempos de pandemia de COVID-19 / Burnout and patient safety in Primary Health Care: legal-sanitary aspects in times of the COVID-19 pandemic / Burnout y seguridad del paciente en la Atención Primaria de Salud: aspectos jurídico-sanitarios en tiempos de la pandemia del COVID-19

Objetivo: discutir os desafios para a construção de uma política pública de segurança do paciente na Atenção Primária à Saúde (APS) brasileira frente ao crescimento da síndrome de burnout entre seus profissionais. Metodologia: pesquisa bibliográfica e documental sobre a segurança do paciente e o burnout entre trabalhadores da APS utilizando o referencial dos direitos humanos e a matriz teórica de Maslach e Jackson. Resultados: o burnout possui implicações sanitárias severas nos profissionais da APS e repercute sobre o processo de trabalho das equipes, gerando prejuízos nas ações e estratégias de segurança do paciente. As políticas de segurança do paciente e de saúde do trabalhador no Brasil são dialógicas e complementares, mas mostram-se insuficientes para impactar o cenário do burnout na APS frente à estagnação e retrocessos vivenciados recentemente nesse nível de atenção. Considerações finais: a resposta institucional para a abordagem da síndrome de burnout na APS tem sido insatisfatória. Para além do arcabouço das políticas preexistentes, mostra-se urgente a realização de mudanças no financiamento da APS e no aporte de equipes multiprofissionais para a melhoria das condições de trabalho que, em última instância, refletem na segurança do paciente na rede primária.

Objective: to discuss the challenges of building public policy on patient safety in Brazilian primary health care (PHC) considering the increase in burnout syndrome among health professionals. Methods: bibliographic and documentary research on patient safety and burnout among PHC staff using Maslach and Jackson's human rights framework and theoretical matrix. Results: burnout has serious health consequences for PHC professionals and affects the work process of teams, damaging patient safety policies and strategies.Patient safety and worker health policies in Brazil are dialogic and complementary, but they are not sufficient to affect the burnout scenario in PHC, given the stagnation and setbacks that have recently been experienced at this level of care. Conclusion: the institutional response to dealing with burnout syndrome in PHC is unsatisfactory. In addition to the policy framework already in place, urgent changes are needed in PHC funding and in the contribution of multidisciplinary teams to improve working conditions, which will ultimately impact patient safety in the primary network.

Objetivo: discutir los desafíos para la construcción de una política pública sobre seguridad del paciente en la Atención Primaria de Salud (APS) brasileña frente al crecimiento del síndrome de burnout entre sus profesionales. Metodología: investigación bibliográfica y documental sobre seguridad del paciente y burnout en trabajadores de la APS utilizando el marco de los derechos humanos y la matriz teórica de Maslach y Jackson. Resultados: el burnout tiene graves implicaciones para la salud de los profesionales de la APS y afecta el proceso de trabajo de los equipos, perjudicando las acciones y estrategias de seguridad del paciente. Las políticas de seguridad del paciente y salud del trabajador en Brasil son dialógicas y complementarias, pero insuficientes para impactar el escenario de burnout en la APS frente al estancamiento y retroceso experimentado recientemente en ese nivel de atención. Consideraciones finales: la respuesta institucional al abordaje del síndrome de burnout en APS ha sido insatisfactoria. Además del marco de política preexistente, es urgente realizar cambios en el financiamiento de la APS y en la contribución de los equipos multidisciplinarios para mejorar las condiciones de trabajo y que, en última instancia, reflejen la seguridad del paciente en la red primaria.

Internações evitáveis de idosos no estado do Ceará: estudo ecológico descritivo / Avoidable hospitalizations of the elderly in the state of Ceará: a descriptive ecological study

Estudos que avaliam as Internações por Condições Sensíveis à Atenção Primária (ICSAP) são relevantes no campo da saúde, pois se referem à indicadores da atenção hospitalar que representam uma medida indireta do efeito da Atenção Primária em Saúde (APS), partindo-se da premissa de que a APS de boa qualidade evita/reduz internações no público idoso. O presente artigo objetivou descrever o comportamento das ICSAP em idosos de 60 a 74 anos no estado do Ceará. Trata-se de um estudo ecológico descritivo que analisou a evolução temporal das taxas anuais de ICSAP em idosos nas cinco macrorregiões de saúde do estado do Ceará, no período de 2008 a 2019. Os dados secundários referentes às internações e à projeção da população residente para o cálculo das taxas foram extraídos, respectivamente, do sistema de informação hospitalar e do banco de dados demográficos, ambos contidos no Tabnet do Departamento de Informática do SUS. No período de 2008 a 2019 ocorreram 686.906 internações nas cinco macrorregiões de saúde do estado do Ceará, destas (298.002) foram por condições sensíveis. A maior taxa de ICSAP (452,99) ocorreu na macrorregião do Cariri. Houve predominância de idosos homens (4,731) na faixa etária de 70-74 anos (5.893) e por condições crônicas (2.195,3). Observou-se redução das internações por condições sensíveis à atenção primária no período estudado, exceto na região do sertão central. A diminuição das internações de idosos no estado do Ceará pode estar relacionada a uma atenção primária mais resolutiva na atenção ao idoso.

Studies that evaluate Hospitalizations due to Primary Care-sensitive Conditions (HPCSC) are relevant in the field of health, as they refer to indicators of hospital care that represent an indirect measurement of the effect of Primary Health Care (PHC), based on the premise that good quality PHC prevents/reduces hospitalizations among the elderly population. This article aimed to describe the behavior of HPCSC in elderly people aged 60 to 74 years old in the state of Ceará. This is a descriptive ecological study that analyzed the temporal evolution of annual rates of HPCSC in the elderly in the five health macro-regions of the state of Ceará, from 2008 to 2019. Secondary data regarding hospitalizations and the projection of the resident population for the calculation of rates were extracted, respectively, from the hospital information system and from the demographic database, both contained within the Tabnet of the Department of Informatics of the UHS. In the period from 2008 to 2019, there were 686,906 hospitalizations in the five health macro-regions of the state of Ceará, of which (298,002) were due to sensitive conditions. The highest rate of HPCSC (452.99) occurred in the Cariri macro-region. There was a predominance of elderly men (4,731) aged 70-74 years (5,893) and due to chronic conditions (2,195.3). There was a reduction in hospitalizations due to primary care-sensitive conditions in the period studied, except in the central Sertão region. The decrease in hospitalizations of the elderly in the state of Ceará may be related to a more resolute primary care in the care of the elderly.

Supervisão acadêmica e apoio pedagógico do Programa Mais Médicos em áreas indígenas e remotas da Amazônia Legal: vivências, desafios e perspectivas / Academic supervision and pedagogical support of the More Doctors Program in indigenous and remote areas of the Legal Amazon: experiences, challenges and perspectives

Este artigo busca analisar a supervisão acadêmica do Grupo Especial de Supervisão (GES) do Programa Mais Médicos (PMM) em áreas remotas e territórios indígenas da Amazônia Legal, com foco na realidade dos profissionais dessas localidades e nas possibilidades de suporte pedagógico para regiões de difícil acesso. O trabalho foi desenvolvido a partir de entrevistas semiestruturadas com médicos do PMM e da narrativa autobiográfica da pesquisadora. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo textual, que resultou em três categorias: o "ser médico" do PMM (trajetórias, expectativas e perspectivas de trabalho); a contextualização do trabalho médico nas áreas indígenas e remotas da Amazônia Legal; e as características de funcionamento da supervisão acadêmica do GES/PMM que a tornam "especial" e fundamental para o país. A pesquisa, com isso, ajudou na compreensão da realidade da região, dos desafios enfrentados pelos profissionais e supervisores edas possibilidades de aprimoramento do suporte pedagógico para o PMM e outros programas de provimento médico. Por fim, discute-se o imperativo das questões estruturais de trabalho e vida nesses locais sobre o alcance real da supervisão, o que exige dela uma postura crítica e engajada por melhorias para a região.

The article seeks to analyze the academic supervision of the Special Supervision Group (GES, in Portuguese) from the More Doctors Program (PMMin Portuguese) in remote areas and indigenous territories of the Legal Amazon, focusing on the reality of professionals in these locations and the possibilities of pedagogical support for regions of difficult access. The work was developed from semi-structured interviews with PMM doctors and the autobiographical narrative of the researcher. The data were subjected to textual content analysis, which yielded three categories: the PMM's "being a doctor" (trajectories, expectations, and work perspectives); the contextualization of medical work in indigenous and remote areas of the Legal Amazon; and the characteristics of the GES/PMM's academic supervision functioning that distinguish it as "special" and fundamental to the country.The research thereby helped in understanding the reality of the region, the challenges faced by practitioners and supervisors, and the possibilities for improving pedagogical support for the PMM and other medical provider programs. Finally, it discusses the imperative of the structural issues of work and life in these places on the actual scope of supervision, which requires it to take a critical and engaged stance for improvements in the region.

Cytogenetic and molecular characterization of an SRY-negative 46, XX ovotesticular DSD: a case report / Caracterização citogenética e molecular de um DDS ovotesticular 46, XX SRY-negativo: relato de caso

Introduction: Ovotesticular disorder of sex development is a rare condition characterized by the concomitant presence of testicular and ovarian tissue, and usually presents genital ambiguity. They are chromosomally heterogeneous, and cytogenetic analyses is relevant. Objective: to report a patient from Manaus, Amazonas state, Brazil, with ovotesticular disorder of sex differentiation 46,XX and SRY-negative. Case report: patient aged 19 years, first child of non-consanguineous parents, diagnosed at birth with genital ambiguity and, without correct diagnosis, was registered a male sex. The patient underwent surgery to correct bilateral cryptorchidism, orchiopexy and colpectomy. During puberty, he developed female and male sexual characteristics. Investigation at this time revealed: laboratory (normal total testosterone and estradiol as high follicle-stimulating hormone and luteinizing hormone, histopathological (right gonad, ovarian follicles and left gonad, atrophic testicles), karyotype (46, XX) and molecular (SRY-negative). Diagnosis of ovotesticular disorder of sex development was established. The patient chose to remain male and underwent bilateral mastectomy, vaginal colpectomy and bilateral gonadectomy. Currently, the patient receives hormonal replacement therapy, followup with a multi-professional approach and awaits masculinizing genitoplasty. Discussion: For OT-DSD individuals with 46, XX, the female sex is suggested as the best sex of rearing option. Unlike the reported cases, the patient chose the male sex, since the sex at registration of birth was important in his choice. Conclusion: Cytogenetic and molecular analyses allowed us to assist in the etiological diagnosis of the patient with OT-DSD. However, molecular analyses are necessary to elucidate the genes involved in the sexual determination of this patient.

Introdução: distúrbio da diferenciação do sexo ovotesticular é uma condição rara com presença concomitante de tecido testicular e ovariano, geralmente com ambiguidade genital. Os pacientes são cromossomicamente heterogêneos e a análise citogenética é fundamental. Objetivo: relatar o caso de um paciente do município de Manaus, Amazonas, portador de distúrbio da diferenciação do sexo ovotesticular 46, XX e SRY-negativo. Caso clínico: paciente de 19 anos, primeiro filho de pais não consanguíneos, que ao nascimento foi diagnosticado com ambiguidade genital, contudo, sem diagnóstico correto, foi registrado como sendo do sexo masculino. Foi submetido a cirurgias para correção da criptoquirdia bilateral, orquidopexia e colpectomia vaginal. Na puberdade, desenvolveu características sexuais feminina e masculina. Investigação diagnóstica mostrou: exames hormonais (testosterona total e estradiol normais enquanto hormônio folículo-estimulante e hormônio luteinizante elevados), histopatológicos (gônada direita, folículos ovarianos e gônadas esquerda, testículos atróficos), cariótipo (46, XX) e molecular (SRY-negativo). O diagnóstico de distúrbio da diferenciação do sexo ovotesticular foi estabelecido. O paciente optou por permanecer no sexo masculino e submeteuse à mastectomia bilateral, colpectomia vaginal e gonadectomia bilateral. Atualmente faz reposição hormonal, acompanhamento com abordagem multiprofissional e aguarda pela genitoplastia masculinizante. Discussão: aos indivíduos DDS-OT com 46, XX é sugerido como a melhor opção de sexo, o feminino. Diferentemente dos casos relatados, o paciente optou por permanecer no sexo masculino, visto que o registro de nascimento foi importante para a sua escolha. Conclusão: análises citogenéticas e moleculares permitiu auxiliar no diagnóstico etiológico do paciente com DDS-OT, contudo, análises moleculares são necessárias para elucidação de genes envolvidos na determinação sexual desse paciente.

Padrões alimentares estão associados à obesidade pré-gravídica em gestantes / Dietary patterns are associated to pre-gestational obesity in pregnant women

Esta pesquisa teve o objetivo de avaliar a associação entre os padrões alimentares e a obesidade pré-gravídica em gestantes do município de Fortaleza, Ceará. Trata-se de um estudo transversal com 401 gestantes entre 19 e 45 anos, atendidas em um hospital referência para a gestação de risco e em oito unidades de saúde nesse município. O consumo alimentar foi avaliado com um questionário de frequência alimentar validado, e os padrões alimentares identificados por análise fatorial por componentes principais, seguida de rotação ortogonal Varimax. A obesidade foi medida pelo Índice de Massa Corporal (IMC). Utilizou-se Regressão de Poisson com estimativa robusta da variância para estimar as razões de prevalências dos padrões alimentares em relação à obesidade pré-gravídica, ajustado por variáveis sociodemográficas. Quatro principais padrões alimentares foram identificados: "saudável cearense" ;"denso em proteína"; "lanches"; e "popular" . Maior adesão ao padrão "saudável cearense" esteve associada a maior prevalência de obesidade pré-gravídica (RP: 1,33; IC 95% 1,01-1,77); já a maior adesão ao padrão "popular" se relacionou a menor prevalência de obesidade pré-gravídica (RP: 0,69; IC 95% 0,51-0,92). Concluiu-se que há quatro principais padrões de consumo alimentar nas gestantes de Fortaleza estudadas, e evidenciaram-se associações entre os padrões "saudável cearense" e "popular" com a obesidade pré-gestacional.

This study aimed to evaluate the association between the eating patterns and the pre gestational obesity in pregnant women from Fortaleza, Ceará. The method used was a cross-sectional study with 401 pregnant women between 19 and 45 years old, treated in a hospital that is a reference in the care of risk pregnancy and in eight health units in Fortaleza, Ceará. Food consumption was investigated using a validated food frequency questionnaire, and the eating patterns were identified using factor analysis for main components, followed by Varimax orthogonal rotation. Obesity was measured according to the body mass index (BMI). Poisson Regression with robust estimation of variance was used to estimate the prevalence ratio of eating patterns in relation to pre gestational obesity, adjusted by sociodemographic variables. Four main eating patterns were identified: "healthy cearense", "rich in protein", "snacks" and "popular". A higher adherence to the "healthy cearense" pattern was associated to a higher prevalence of pre gestational obesity (PR: 1,33; CI 95% 1,01-1,77), the greater adherence to the "popular" pattern was related to the lower prevalence of pre-pregnancy obesity (PR: 0.69; 95% CI 0.51-0.92). It was concluded that there are four main food consumption patterns in the pregnant women from Fortaleza that were studied and the associations between the "healthy cearense" and "popular" patterns and pre gestational obesity were shown.

Síndrome de deleção 6q: relato de caso de um achado raro no Amazonas, Brasil / Deletion 6q syndrome: case report of a rare finding in Amazonas, Brazil

Objetivos: Síndrome da deleção 6q é considerada uma anomalia cromossômica rara. Assim, nosso objetivo foi relatar um caso de um menino com essa síndrome, em Manaus/Amazonas. Descrição do caso: Menino com quatro anos de idade que apresenta atraso do crescimento e do desenvolvimento neuropsicomotor, dificuldades de ganho de peso e anormalidades na retina. A análise citogenética do paciente revelou cariótipo com 46, XY, del(6)(q25-qter). Conclusões: Este relato demonstrou a importância das análises citogenéticas para o diagnóstico preciso das anomalias congênitas, pois auxiliam no encaminhamento de tratamentos adequados aos pacientes e na ampliação de conhecimento científico relacionado a essa deleção.

Aims: Deletion 6q syndrome is considered a rare chromosomal anomaly. Thus, our objective was to report a rare case of a boy with 6q deletion syndrome. Case description: 4-year-old boy with delayed growth and neuropsychomotor development, weight gain difficulties and retinal abnormalities. Karyotypic analysis of the patient revealed karyotype 46, XY, del (6) (q25-qter). That is, a deletion in the long arm of one of the chromosome 6, specifically in the distal region of the long arm of the 6q25 band up to the 6qter band. Conclusions: This report demonstrates the importance of cytogenetic analyzes for the accurate diagnosis of congenital anomalies, as they assist in referring appropriate treatments to patients and in expanding scientific knowledge related to this deletion.

Pregnant women's food consumption and associated socioeconomic factors in Brazil's primary health care / Consumo alimentar de gestantes e fatores socioeconômicos associados na atenção primária à saúde do Brasil / Consumo de alimentos de embarazadas y los factores socioeconómicos asociados en la atención primaria de salud de Brasil

Objective: To assess food consumption by pregnant women receiving primary care and check for potential associations with socioeconomic variables. Methods: This cross-sectional study was conducted between April and November 2014 with a non-probability convenience sample of 201 pregnant women receiving primary care in Fortaleza, Ceará, Brazil. Food consumption data were collected using a Quantitative Food Frequency Questionnaire and socioeconomic data were collected using a specific instrument. Foods were quantified in portions and separated into the food groups described in the Dietary Guidelines for the Brazilian Population. STATA version 10.0 was used for statistical analysis. The normality of the quantitative variables was assessed by the Shapiro-Wilk test and the associations between food consumption and socioeconomic variables were assessed by the Mann-Whitney test with a 5% significance level. Results: There was a high consumption of calories (median of 3,991.6kcal) and all food groups, except legumes and vegetables. Lower levels of education were associated with higher consumption of cereals, tubers, roots and derivatives (p=0.004) and beans (p=0.041) and lower consumption of milk and dairy products (p=0.032). Women who lived with their partners exhibited higher consumption of sugars and sweets (p=0.048). Conclusion: The pregnant women's food consumption significantly exceeded the recommended number of calories and portions of the food groups ­ except for the legumes and vegetables group. Socioeconomic variables were associated with the consumption of certain food groups.

Objetivo: Avaliar o consumo alimentar de gestantes atendidas na atenção primária à saúde e verificar possíveis associações com variáveis socioeconômicas. Métodos: Estudo transversal, realizado entre abril e novembro de 2014, com amostra não probabilística por conveniência de 201 gestantes atendidas na atenção primária de Fortaleza, Ceará, Brasil. Coletou-se o consumo alimentar por meio de um Questionário Quantitativo de Frequência Alimentar e as variáveis socioeconômicas, por meio de um instrumento próprio para tal. Os alimentos foram quantificados em porções e separados nos grupos de alimentos do Guia Alimentar para a População Brasileira. Utilizou-se o programa STATA, versão 10.0, para a análise estatística. Avaliou-se a normalidade das variáveis quantitativas pelo teste de Shapiro Wilk e a associação entre o consumo alimentar e as variáveis socioeconômicas, pelo teste de Mann Whitney, com nível de significância de 5%. Resultados: Houve consumo elevado de calorias (mediana de 3.991,6kcal) e de todos os grupos alimentares, com exceção do grupo de legumes e verduras. Menor escolaridade associou-se com maior consumo de cereais, tubérculos, raízes e derivados (p=0,004), de feijões (p=0,041) e menor consumo de leites e derivados (p=0,032). Mulheres que viviam com o companheiro apresentaram maior consumo de açúcares e doces (p=0,048). Conclusão: O consumo alimentar das gestantes ultrapassou significativamente as recomendações de calorias e porções dos grupos alimentares, com exceção de legumes e verduras. Variáveis socioeconômicas se associaram ao consumo de determinados grupos de alimentos.

Objetivo: Evaluar el consumo de alimentos de embarazadas asistidas en la atención primaria de salud y verificar las posibles asociaciones con las variables socioeconómicas. Métodos: Estudio transversal realizado entre abril y noviembre de 2014 con la muestra no probabilística de conveniencia con 201 embarazadas asistidas en la atención primaria de Fortaleza, Ceará, Brasil. Se recogió datos del consumo de alimentos a través de un Cuestionario Cuantitativo de la Frecuencia de Alimentos y las variables socioeconómicas a través de un instrumento propio para eso. Los alimentos han sido cuantificados en porciones y separados en grupos de alimentos de la guía de alimentos para la población brasileña. Se utilizó el programa STATA versión 10.0 para el análisis estadístico. Se evaluó la normalidad de las variables cuantitativas con la prueba de Shapiro Wilk y la asociación entre el consumo de alimentos y las variables socioeconómicas con la prueba de Mann Whitney con el nivel de significación del 5%. Resultados: Hubo elevado consumo de calorías (mediana de 3.991,6kcal) y de todos los grupos de alimentos a excepción del grupo de las legumbres y las verduras. La baja escolaridad se asoció con el mayor consumo de cereales, tubérculos, raíces y sus derivados (p=0,004), frijoles (p=0,041) y bajo consumo de leches y sus derivados (p=0,032). Las mujeres que vivían con sus compañeros consumían más azucares y dulces (p=0,048). Conclusión: El consumo de alimentos de embarazadas ha ultrapasado significativamente las recomendaciones de las calorías y las porciones de los grupos de alimentos a excepción de las legumbres y las verduras. Las variables socioeconómicas se asociaron con el consumo de determinados grupos de alimentos.

Caracterización química y evaluación de las propiedades antioxidantes y antimicrobianas del aceite de pulpa de frutas de Mauritia flexuosa L. f. / Chemical characterization and evaluation of antioxidant and antimicrobial properties of the pulp oil of fruits of Mauritia flexuosa L. f

Este estudio tuvo como objetivo caracterizar las propiedades químicas, antioxidantes y antimicrobianas del aceite de pulpa de Mauritia flexuosa L. f. (Arecaceae). La identificación química se realizó por cromatografía de gases acoplada a espectrometría de masas. Se caracterizaron las propiedades fisicoquímicas. La capacidad antioxidante se ha verificado eliminando los radicales libres, reduciendo y quelando el hierro. La actividad antimicrobiana se evaluó mediante la concentración inhibitoria mínima y la acción moduladora de los antibióticos. Los principales ácidos grasos identificados fueron ácido esteárico, ácido palmítico y ácido oleico. La acidez y el índice de saponificación están dentro de los límites establecidos por la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria. El aceite mostró actividad antioxidante moderada y actividad antimicrobiana contra las cepas de Candida. También mostró efectos sinérgicos, especialmente acerca de cefotaxima contra Bacillus cereus. Los resultados sugieren el potencial de la especie como antioxidante y en terapia antimicrobiana.

This study aimed to characterize the chemical, antioxidant and antimicrobial properties of the pulp oil of Mauritia flexuosa L. f. (Arecaceae). Chemical identification was performed by gas chromatography coupled to mass spectrometry. The physicochemical properties were characterized. Antioxidant capacity has been verified by eliminating of free radicals, reducing and chelation of iron. The antimicrobial activity was evaluated by the minimum inhibitory concentration and the modulatory action of antibiotics. The major fatty acids identified were stearic acid, palmitic acid and oleic acid. The acidity and the saponification index are within the limits established by the National Sanitary Surveillance Agency. The oil showed moderate antioxidant activity and antimicrobial activity against Candida strains. It also showed synergistic effects, especially on cefotaxime against Bacillus cereus. The results suggest the potential of the species as an antioxidant and in antimicrobial therapy.

Correlation between nutritional assessment and oxidative stress in candidates for liver transplant / Correlação entre avaliação nutricional e estresse oxidativo em candidatos ao transplante hepático

ABSTRACT Objective To evaluate the oxidative profile, nutritional status and food intake (caloric value; macronutrients; vitamins A, E and C; and zinc), and to correlate oxidative stress with nutritional status in patients who were candidates for liver transplant. Methods This is a cross-sectional, analytical, and descriptive study with 51 candidates for liver transplant. Sociodemographic and clinical data, anthropometric parameters, food consumption, and a 10mL blood sample were collected from each patient. Oxidative stress was analyzed by the thiobarbituric acid method. The consumption of macronutrients, caloric value and micronutrients (zinc, vitamins A, E and C) were qualitatively analyzed, and zinc was also quantitatively analyzed. Results The mean age was 49.17±8.17 years. The highest percentage of malnutrition was according to arm muscle circumference (56.86%), followed by arm circumference (52.94%), triceps skin fold (50.98%), and body mass index (1.96%). The mean malondialdehyde level was 14.80±8.72μM/L, presenting a negative correlation with the body mass index for patients with liver cirrhosis according to IMC-Campillo values (p=0.001; r=-0.430). Low energy, carbohydrate, protein, vitamin A and E consumption were observed in more than 50% of subjects. Conclusion This study showed an association of nutritional status through body mass index for patients with liver cirrhosis according to IMC-Campillo, with oxidative stress in patients with liver cirrhosis on a liver transplant waiting list.

RESUMO Objetivo Avaliar o perfil oxidativo, o estado nutricional e o consumo alimentar (valor calórico; macronutrientes; vitaminas A, E e C; e zinco), e correlacionar o estresse oxidativo com o estado nutricional em pacientes candidatos ao transplante hepático. Métodos Trata-se de estudo transversal, analítico e descritivo com 51 pacientes candidatos ao transplante hepático. Coletaram-se dados sociodemográficos e clínicos, parâmetros antropométricos, consumo alimentar e amostra de 10mL de sangue de cada paciente. O estresse oxidativo foi analisado por método do ácido tiobarbitúrico. O consumo de macronutrientes, do valor calórico e dos micronutrientes (zinco, vitaminas A, E e C) foi analisado qualitativamente, e o zinco também foi analisado quantitativamente. Resultados A média de idade foi de 49,17±8,17 anos. Maior percentual de desnutrição esteve de acordo com circunferência muscular do braço (56,86%), seguida de circunferência do braço (52,94%), dobra cutânea triciptal (50,98%) e índice de massa corporal (1,96%). A média do malondialdeído foi de 14,80±8,72µM/L, apresentando correlação negativa com os valores do índice de massa corporal para pacientes com cirrose hepática segundo IMC-Campillo (p=0,001; r=-0,430). Observou-se baixo consumo de energia, carboidrato, proteína, e vitaminas A e E em mais de 50% dos indivíduos. Conclusão Este estudo mostrou associação do estado nutricional, por meio do índice de massa corporal para pacientes com cirrose hepática segundo IMC-Campillo, com o estresse oxidativo em paciente com cirrose hepática em lista de transplante de fígado.

Investigation of chromosomal alterations in patients with Alzheimer's disease in the state of Amazonas, Brazil / Investigação de alterações cromossômicas em pacientes com doença de Alzheimer no estado do Amazonas, Brasil

ABSTRACT Alzheimer's disease (AD) has as its main characteristic the deterioration of cerebral functions. Its etiology is still complex and undefined despite the progress made in understanding its neurological, infectious, biochemical, genetic and cytogenetic mechanisms. Considering this, the aim of this study was to investigate the presence of chromosomal alterations in the peripheral blood lymphocytes, and to verify if there was a high frequency of these alterations in patients diagnosed with AD at the University Hospital GetúLio Vargas Outpatient Clinic Araújo Lima in Manaus, Amazonas, Brazil. Among the nine patients in the AD group, only one patient did not have metaphases with chromosomal alterations (2n = 46,XX), while eight patients with AD showed numerical chromosomal alterations, classified as X chromosome aneupLoidy (2n = 45,X) and double aneupLoidy (2n = 44,X,-X,-10; 2n = 44,X,-X,-13 and 2n = 44,X,-X,-21). In the control group, no chromosomal changes were found in the karyotypes of these individuals. Therefore, the karyotypes of patients with AD undergo chromosomal alterations at different levels. These findings are being described for the first time in the population of Amazonas, and they highlight the importance of the inclusion of cytogenetic investigations in the routine management of patients with AD.

RESUMO Doença de Alzheimer (DA) tem como principal característica a deterioração das funções cerebrais. Quanto a sua etiologia ainda é complexa e indefinida, apesar do progresso alcançado na compreensão de seus mecanismos neurológicos, infecciosos, bioquímicos, genéticos e citogenéticos. Considerando isto, nós investigamos a presença de alterações cromossômicas nos Linfócitos de sangue periférico e verificamos se há uma alta frequência dessas alterações em pacientes já diagnosticados com doença de Alzheimer no Hospital Universitário Getulio Vargas / Ambulatório Araújo Lima, Manaus / Amazonas / Brasil. Assim, dos 09 pacientes do grupo DA, somente 01 paciente não apresentou metáfases com alterações cromossômicas (2n = 46,XX) enquanto que 08 pacientes com DA apresentaram alterações cromossômicas numéricas, sendo classificadas como aneupLoidia do cromossomo X (2n = 45,X) e aneupLoidia dupLa (2n = 44,X,-X,-10; 2n = 44,X,-X,-13 e 2n = 44,X,-X,-21). No grupo controle, não foram encontradas aLterações cromossômicas nos cariótipos desses indivíduos. Estes achados para a popuLação do Amazonas/ BrasiL estão sendo descritos pela primeira vez. Os cariótipos de pacientes com DA sofrem aLterações cromossômicas em diferentes níveis e demonstraram a importância das investigações citogenéticas no manejo rotineiro de pacientes com DA.

O vivido do homem após o diagnóstico de câncer de próstata / The experience of man after the diagnosis of prostate cancer / El vivido del hombre tras el diagnóstico de cáncer de próstata

Objetiva-se desvelar o vivido do homem após o diagnóstico de câncer de próstata. Pesquisa qualitativa utilizando a abordagem teórico-filosófico-metodológico de Martin Heidegger. Foi cenário um Hospital de Ensino da Zona da Mata Mineira e participaram quinze homens que receberam o diagnóstico de câncer de próstata. Os depoimentos foram colhidos, de outubro a dezembro 2014, por meio da entrevista fenomenológica. Desvelou-se que o homem sente-se ameaçado pela doença e por suas consequências, desenvolvendo o movimento da angústia imprópria apresentando o temor, pavor, horror e terror. O ser-aí-apósdiagnóstico-de-câncer-de-próstata, lançado na sua facticidade, expressa um movimento de inautenticidade determinado pelo impessoal, exposto ao falatório e à ambiguidade. Enfatiza-se a contribuição para a melhoria da qualidade da assistência ao homem, ratificando ser necessário atender não somente à dimensão física, mas aos aspectos emocionais, sociais e espirituais, frente às atuais Políticas Públicas de Saúde do Homem.(AU)

It is intended to reveal the experience of man after the diagnosis of prostate cancer. Qualitative research using the theoretical-philosophical-methodological approach of Martin Heidegger. A teaching hospital in the Zona da Mata Mineira was set up and fifteen men who were diagnosed with prostate cancer participated. The testimonies were collected, from October to December 2014, through the phenomenological interview. It has been revealed that man feels threatened by disease and its consequences, developing the movement of impropriety presenting fear, dread, horror and terror. The being-there-after-diagnosis-of-prostate cancer, launched in its facticity, expresses a movement of inauthenticity determined by the impersonal, exposed to talk and ambiguity. Emphasis is given to the contribution to improving the quality of care for men, confirming the need to address not only the physical dimension, but also the emotional, social and spiritual aspects, in face of the current Public Health Policies of Man.(AU)

Se pretende desvelar lo vivido del hombre tras el diagnóstico de cáncer de próstata. Investigación cualitativa utilizando el enfoque teórico-filosófico-metodológico de Martin Heidegger. Fue escenario un Hospital de Enseñanza de la Zona de la Mata Minera y participaron quince hombres que recibieron el diagnóstico de cáncer de próstata. Los testimonios fueron recolectados, de octubre a diciembre de 2014, por medio de la entrevista fenomenológica. Se desveló que el hombre se siente amenazado por la enfermedad y por sus consecuencias, desarrollando el movimiento de la angustia inapropiada presentando el temor, pavor, horror y terror. El serahí-después-diagnóstico-de-cáncer de próstata, lanzado en su facticidad, expresa un movimiento de inautenticidad determinado por el impersonal, expuesto al falatorio ya la ambigüedad. Enfatiza la contribución a la mejora de la calidad de la asistencia al hombre, ratificando que es necesario atender no sólo a la dimensión física, sino a los aspectos emocionales, sociales y espirituales, frente a las actuales Políticas Públicas de Salud del Hombre.(AU)

Concomitance of numerical chromosomal alterations with structural in an elderly with Alzheimer's disease: a case report / Concomitância de alterações cromossômicas numéricas com estruturais em idoso com doença de Alzheimer: relato de caso

AIMS: To report the first case the concomitance of numerical chromosomal abnormalities with structural as well as chromosomal abnormalities structural in a patient diagnosed with Alzheimer disease in Manaus/Amazonas. CASE DESCRIPTION: A male patient with 76 years of age was diagnosed with diagnosis of cognitive disorder- Alzheimer's disease with late onset - temporal variant after laboratory, physical and imaging exams. Cytogenetic analysis was requested for this patient, revealing the presence the concomitant of numerical and structural chromosomal abnormalities with metaphase cells composed of 45 chromosomes with the loss of one of the homologues of chromosome 21 (monosomy) and a deletion of the long arm of one of the homologues of chromosome 1 [45, XY, -21, del (1) (q?)] and metaphase cells containing 46 chromosomes with a deletion of the long arm of one of the homologues of chromosome 15 [(46, XY, del (15) (q?)]. Currently, the patient is in outpatient treatment for maintenance and control of the disease. CONCLUSIONS: Our study has underlined that karyotyping is one of the fundamental investigations for patients with Alzheimer's disease. It highlighted, in the form of a chromosomal abnormality, may have been the risk factor in Alzheimer's disease.

OBJETIVOS: Relatar o primeiro caso de concomitância de anormalidade cromossômica numérica com anormalidade cromossômica estruturais em um paciente diagnosticado com doença de Alzheimer em Manaus/Amazonas DESCRIÇÃO DO CASO: Um paciente do sexo masculino com 76 anos de idade foi diagnosticado com distúrbio cognitivo - doença de Alzheimer com início tardio - variante temporal, após exames laboratoriais, físicos e de imagem. Análises citogenéticas foi solicitado para esse paciente, revelando a presença concomitante de anormalidades cromossômicas numéricas e estruturais com células metafásicas compostas por 45 cromossomos, com a perda de um dos homólogos do cromossomo 21 (monossomia) e a deleção do braço longo de um dos homólogos do cromossomo 1 [45, XY, -21, del (1) (q?)] e células metafásicas contendo 46 cromossomos apresentando deleção no braço longo de um dos homólogos do cromossomo 15 [(46, XY, del (15) (q?)] Atualmente, o paciente encontra-se em tratamento ambulatorial para manutenção e controle da doença. CONCLUSÕES: Nosso estudo revelam que a cariotipagem é uma das investigações fundamentais para pacientes com doença de Alzheimer. A anormalidade cromossômicas pode ter sido o fator de risco para a doença de Alzheimer.

Utilização do sistema MGIT 960 TB eXIST como teste de suscetibilidade a fármacos para Mycobacterium abscessus e análise de possível interferentes genéticos no perfil de resistência / Use of the MGIT 960 TB eXIST system as a drug susceptibility test for Mycobacterium abscessus and analysis of possible genetic interferences in the resistance profile

As espécies do grupo Mycobacterium abscessus (MAG) podem causar infecções em diferentes órgãos e tecidos, sendo M. abscessus a terceira micobactéria não tuberculosa mais isolada, e são responsáveis por 80% das infecções pulmonares causadas pelas micobactérias de crescimento rápido (MCR). Suas infecções são de difícil resolução devido a sua resistência intríseca e adquirida à maioria das classes de antibióticos usualmente utilizados, tornando este grupo de grande preocupação para a saúde pública. O teste de suscetibilidade aos antimicrobianos (TSA) é recomendado para auxiliar na escolha terapêutica e a única metodologia validada é a concentração inibitória mínima, recomendada pelo Clinical & Laboratory Standards Institute. Este projeto teve como objetivo avaliar o TSA pelo sistema automatizado BACTEC MGIT 960/TB eXiST para isolados do MAG. Além disso, foi avaliada a presença de plasmídeos. A cepa M. abscessus ATCC 19977 foi utilizada para desenvolver o protocolo e, subsequentemente, o TSA foi realizado para 31 isolados de MAG frente a quatro antibióticos tanto pelo sistema BACTEC MGIT 960/TB eXiST quanto pelo método padrão REMA. A comparação entre os dois métodos mostrou que não houve erros críticos. No geral, o sistema BACTEC MGIT 960/TB eXiST forneceu corretamente as informações clinicamente relevantes, com a única exceção sendo uma discrepância menor. Todos os isolados testados foram sensíveis (4 µg/mL) a amicacina, com a exceção de um isolado resistente. Para imipenem, todos os isolados foram resistentes (32 µg/mL), enquanto para cefoxitina apenas dois isolados foram sensíveis (16 µg/mL). Em relação a claritromicina, 14 isolados foram sensíveis (2 µg/mL) enquanto os restantes foram resistentes (8 µg/mL). A ánalise genômica evidenciou que apenas dois isolados apresentaram plasmídeos. O isolado 381 apresentou dois contigs, sendo um deles idêntico ao fago Adler, enquanto o isolado 1189 apresentou um único contig com diversos mecanismos de defesa celular, incluindo uma metalo beta-lactamase. Este estudo descreve um 7 protocolo de TSA para MCR pelo sistema MGIT 960/TB eXiST e que a aplicação do método a um conjunto de isolados clínicos demonstrou que o sistema é confiável e altamente reprodutível.