Aneurisma de ventrículo esquerdo roto e contido: um relato de caso / Left ventricular aneurysm with contained rupture

Relato de caso: Paciente masculino, 70 anos, hipertenso, diabético, dislipidêmico e ex-tabagista. Apresentou infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST de parede anterior, sendo submetido à angioplastia da artéria descendente anterior em julho de 2022. Em setembro de 2022, foi admitido em serviço de emergência de hospital geral com quadro de dor torácica ventilatório-dependente e dispneia. Ao exame físico, seu quadro era estável hemodinamicamente.

Entomofauna study of bean genotypes by multivariate analysis / Estudio de la entomofauna de genotipos de frijol por medio de análisis multivariado

RESUMEN En el cultivo del frijol existen diversas especies de insectos que pueden ocasionar perjuicios a la productividad y enemigos naturales que pueden ayudar a regular sus poblaciones. El objetivo del presente estudio fue evaluar la entomofauna asociada a 20 genotipos de frijol y correlacionar la interacción entre los insectos utilizando análisis multivariado. Las especies más abundantes en el sistema estudiado fueron Sternechus subsignatus (Curculionidae: Sternechini), Euschistus heros (Hemiptera: Pentatomidae) y Diabrotica speciosa (Coleoptera: Chrysomelidae). Las tres especies presentaron correlación directa entre sí. El cultivo del frijol en estudio presentó tres especies de chinches consideradas importantes plagas. Las especies Cerotoma arcuata (Coleoptera: Chrysomelidae) y Edessa meditabunda meditabunda (Hemiptera: Pentatomidae) presentaron correlación inversa entre sí.

ABSTRACT There are several species of insects that can cause damage to productivity and natural enemies that can help to regulate populations in beans cultivation. The objective of the present study was to evaluate the entomofauna associated with 20 bean genotypes and correlate the interaction between insects using multivariate analysis. The most abundant species in the studied system were Sternechus subsignatus Boheman, 1836 (Curculionidae: Sternechini), Euschistus heros (Hemiptera: Pentatomidae), and Diabrotica speciosa (Coleoptera: Chrysomelidae). All three species showed direct correlation with each other. The bean crop under study presented three species of stinkbugs considered important pests. The species Cerotoma arcuata (Coleoptera: Chrysomelidae) and Edessa meditabunda (Hemiptera: Pentatomidae) presented inverse correlation with each other.

Competências essenciais de promoção da saúde na formação do enfermeiro: revisão integrativa / Competencias esenciales de promoción de la salud en la formación del enfermero: revisión integradora / Essential health promotion competencies in nursing training: an integrative review

Resumo Objetivo: Analisar evidências disponíveis na literatura sobre as competências essenciais de promoção da saúde relacionadas ao Projeto, "Desenvolvendo competências e padrões profissionais para a construção da capacidade em promoção da saúde na Europa" (CompHP), na formação do enfermeiro no contexto brasileiro. Métodos: Revisão integrativa de literatura nas bases de dados PUBMED, Web of Science , CINAHL, LILACS, BDENF e Biblioteca Eletrônica Scielo, com descritores "Enfermagem", "Promoção da Saúde" e palavras-chave "Competências" e "CompHP". Foram elegíveis artigos publicados a partir de 2011, nos idiomas português, inglês e espanhol. A questão norteadora e as buscas nas bases de dados ocorreram a partir da Estratégia PVO. Resultados: Seis publicações foram incluídas, sendo estabelecidas duas categorias temáticas: Desenvolvimento de Competências do CompHP na formação do enfermeiro; Ensino das Competências de Promoção da Saúde. As competências do CompHP têm sido desenvolvidas durante a formação do enfermeiro, contudo, apenas três delas com regularidade: Possibilidade de mudança; Parceria e Liderança. Conclusão: Este estudo amplia a compreensão sobre como alguns processos relacionados ao CompHP têm sido incorporados à formação de enfermeiros, além de versar sobre sua importância para a formação crítica e reflexiva a partir da incorporação das competências essenciais no currículo de cursos de graduação de enfermagem no cenário brasileiro.

Resumen Objetivo: Analizar las evidencias disponibles en la literatura sobre las competencias esenciales de promoción de la salud relacionadas con el proyecto "Desarrollo de competencias y criterios profesionales en la construcción de capacidades para la promoción de la salud en Europa" (CompHP) en la formación del enfermero en el contexto brasileño. Métodos: Revisión integradora de literatura en las bases de datos PUBMED, Web of Science , CINAHL, LILACS, BDENF y Biblioteca Electrónica Scielo, con descriptores "Enfermería", "Promoción de la salud" y palabras clave "Competencias" y "CompHP". Los artículos elegibles fueron los publicados a partir de 2011, en portugués, inglés y español. La pregunta orientadora y las búsquedas en las bases de datos se realizaron siguiendo la estrategia PVO. Resultados: Se incluyeron seis publicaciones y se establecieron dos categorías temáticas: Desarrollo de competencias del CompHP en la formación del enfermero; Enseñanza de las competencias de promoción de la salud. Las competencias del CompHP fueron desarrolladas durante la formación del enfermero, sin embargo, solo tres de ellas con regularidad: Posibilidad de cambio, Colaboración y Liderazgo. Conclusión: Este estudio amplía la comprensión sobre cómo algunos procesos relacionados con el CompHP fueron incorporados a la formación de enfermeros, además de abordar su importancia para la formación crítica y reflexiva a partir de la incorporación de las competencias esenciales en el diseño curricular de carreras de grado de enfermería en el escenario brasileño.

Abstract Objective: to analyze the evidence available in the literature on essential health promotion competencies related to Developing Competencies and Professional Standards for Health Promotion Capacity Building in Europe (CompHP) project, in nursing training in the Brazilian context. Methods: this is an, integrative literature review in the PUBMED, Web of Science, CINAHL, LILACS, BDENF and Scielo Electronic Library databases, with descriptors "Nursing", "Health Promotion" and keywords "Competencies" and "CompHP". Articles published since 2011, in Portuguese, English and Spanish were eligible. The guiding question and the searches in the databases occurred from PVO strategy. Results: six publications were included, with two thematic categories being established: Development of CompHP Competencies in nursing training; Teaching Health Promotion Competencies. CompHP competencies have been developed during nursing training; however, only three of them regularly: enable change, mediation through partnership and leadership. Conclusion: this study expands the understanding of how some processes related to CompHP have been incorporated into nursing training, in addition to addressing their importance for critical and reflective training from the incorporation of essential competencies in the curriculum of undergraduate nursing courses in the Brazilian setting.

Richness, diversity patterns, and taxonomic notes of amphibians from the Tocantins state / Riqueza, padrões de diversidade e notas taxonômicas dos anfíbios do estado do Tocantins

Abstract: Herein, we provide the first comprehensive amphibian checklist for the State of Tocantins, North of Brazil, based on field sampling, literature data, and specimens deposited in zoological collections. We performed field surveys from 2012 to 2019 in 12 Tocantins municipalities, totaling 376 days of sampling effort. We analyzed 25 papers from the literature and examined 1311 specimens from collections and collected 750 during field surveys. We recorded 90 amphibian species distributed in 12 anurans and two caecilians families. At least seven undescribed species along the state were recorded. We also present new records for 20 species for the state, nine of them corresponding to Amazonian species, four Cerrado endemic, one Caatinga species, and the widely distributed treefrog Boana crepitans; the others five new records comprise undescribed species. Our data also suggest that the Tocantins amphibian composition is not geographically structured in relation to the biomes, since Amazonian, Caatinga, and Cerrado amphibian lineages have their distribution nearly completely overlapped in the state. We propose that this absence of spatial structuration may be a result of two factors (synergetic or not). First, the events of expansion and retraction of the biomes caused by the Quaternary climatic cycles, which may have mixed the populations of species from different biomes causing the notable pattern of overlapped distribution observed here. Second, the forest environments (e.g. gallery and riparian forests) associated to the Araguaia-Tocantins River basins may have acted as historical dispersal corridors for the Amazonian amphibian lineages into the Cerrado of the Tocantins. Despite the sampling effort of the present study, we stress that gaps of information still remain and further field sampling efforts should be performed along the state. Lastly, taxonomic appraisals involving the species with problematic taxonomic status recorded here should be based on multiples lines of evidences (acoustic, molecular, and morphological data), which will render a more accurate view on the Tocantins amphibian diversity. Such data are extremely necessary under the current high rate of habitat loss across the state, since they can be used to guide public policies of conservation.

Resumo: Apresentamos aqui a primeira lista de anfíbios para o estado do Tocantins, região norte do Brasil, com base em amostragens de campo, dados da literatura e espécimes depositados em coleções zoológicas. As expedições de campo foram realizadas entre 2012 e 2019 em 12 municípios do Tocantins, totalizando 376 dias de esforço amostral. Nós analisamos 25 artigos da literatura, examinamos 1311 espécimes depositados em coleções e coletamos 750 indivíduos durante as amostragens de campo. No total, nós registramos 90 espécies de anfíbios distribuídas em 14 famílias, das quais 12 são de anuros e duas são de gimnofionas. Nossas amostragens também indicam a presença de ao menos sete espécies não descritas ao longo do estado. Adicionalmente, fornecemos registros inéditos para 20 espécies, das quais nove são amazônicas, quatro são endêmicas do Cerrado, uma espécie da Caatinga e uma amplamente distribuída, a perereca Boana crepitans; cinco das espécies cujos os registros são inéditos para o estado correspondem a linhagens não descritas. Nossos dados também sugerem que a fauna de anfíbios do Tocantins não está geograficamente estruturada em relação aos biomas, uma vez que linhagens de anfíbios amazônicos, da Caatinga e endêmicas do Cerrado apresentaram distribuição quase completamente sobreposta ao longo de todo o estado. Nós propomos que essa ausência de estruturação espacial pode ser o resultado de dois fatores (sinergéticos ou não). Primeiro, os eventos de expansão e retração dos biomas causados pelos ciclos climáticos do quaternário, que podem ter mixado as populações de espécies de diferentes biomas, promovendo o padrão de sobreposição de distribuição geográfica aqui observado. Segundo, destacamos que os ambientes florestais (e.g. matas de galeria e ripárias) associadas às bacias do dos Rios Araguaia-Tocantins podem ter atuado como corredores históricos de dispersão para linhagens de anfíbios amazônicos para dentro do Cerrado tocantinense. A despeito do esforço de amostragem do presente estudo, lacunas de informação em diversas áreas do estado permanecem e apontam a necessidade de adicionais amostragens de campo. Além disso, diversas espécies com status taxonômico problemático foram diagnosticadas no presente estudo, e futuras avaliações das mesmas devem ser baseadas em múltiplas linhas de evidência (dados acústicos, moleculares e morfológicos), produzindo assim uma visão mais acurada sobre a diversidade de anfíbios do estado do Tocantins. Essas informações são extremamente necessárias em vista das atuais taxas de degradação ambiental dentro do estado do Tocantins, uma vez que esse tipo de informação pode auxiliar políticas públicas voltadas para conservação.

Doadores de sangue envelhescentes e idosos: prevalência e reações adversas / Aging and elderly blood donors: prevalence and adverse reactions / Envejecimiento y donantes de sangre elderly: prevalencia y reacciones adversas

Verificou-se a prevalência e reações adversas às doações de sangue em doadores envelhescentes e idosos. Estudo retrospectivo, com dados do sistema informatizado de Hemocentro em Brasília. Do total de 55636 doadores, 6,3% eram envelhescentes; e 0,8%, idosos. Houve menor prevalência de reações adversas nos idosos, sem diferença significativa. Quanto à intensidade das reações, foram leves nos idosos, leves e moderados nos envelhescentes, também sem diferença significativa.

Prevalence and adverse reactions to blood donations were found in aging and elderly donors. Retrospective study with data from the computerized system of Hemocenter in Brasília. Of the 55636 donors, 6.3% were aging and 0.8% elderly. There was a lower prevalence of adverse reactions in the elderly, with no significant difference. Regarding the intensity of the reactions, they were mild in the elderly, mild and moderate in the aging, also without significant difference.

La prevalencia y las reacciones adversas a las donaciones de sangre se encontraron en donantes envejecimiento y ancianos. Estudio retrospectivo con datos del sistema computarizado de Hemocentro en Brasilia. De los 55636 donantes, 6.3% estaban envejeciendo y 0.8% ancianos. Hubo una menor prevalencia de reacciones adversas en los ancianos, sin diferencias significativas. En cuanto a la intensidad de las reacciones, fueron leves en los ancianos, leves y moderados en el envejecimiento, también sin diferencias significativas.

Conhecimento e atitudes da equipe de enfermagem sobre cateter com dispositivo seguro em um hospital brasileiro / Nursing staff knowledge and attitudes about safe device catheters in a Brazilian hospital / Conocimientos y actitudes del personal de enfermería sobre catéteres de dispositivos seguros en un hospital brasileño

Objetivo: descrever o conhecimento e atitudes dos profissionais de enfermagem sobre um Dispositivo Seguro com Controle de Engenharia. Método: estudo transversal descritivo, realizado em um hospital público brasileiro, especializado para o tratamento de HIV/aids. Foram entrevistados profissionais de enfermagem no período de maio a julho de 2015. Os dados foram analisados por meio da estatística descritiva e inferencial. Resultados: dos 180 entrevistados, 72,2% não participaram de treinamento que propiciava conhecimento para o uso do cateter com dispositivo de segurança. Quanto às atitudes de risco, a reinserção de um mesmo cateter periférico antes de acionar a proteção da agulha, em mais de uma punção, no mesmo paciente foi citada como prática rotineira por 48 (26,7%) participantes. Conclusão: a maioria dos profissionais de enfermagem não recebeu treinamentos para uso de dispositivos, mas reconheceu características e mecanismos de proteção contra picada de agulha e contato com sangue.

Objective: describing the knowledge and attitudes of nursing professionals regarding a Safe Device with Engineered Controls. Methods: cross-sectional descriptive study, carried out in a Brazilian general hospital, specialized in the treatment of HIV/aids. Nursing professionals were interviewed from May to July 2015. Data was analyzed using descriptive and inferential statistics. Results: from the 180 interviewees, 72.2% did not participate in any training that offered knowledge about the use of the catheter with a safety device. Regarding the risk attitudes, reinserting the same peripheral catheter before activating the needle protection, in more than one puncture, in the same patient, was mentioned as a routine practice by 48 (26.7%) participants. Conclusion: most nursing professionals did not receive training in the use of the devices but could recognize characteristics and mechanisms of protection against needle punctures and contact with blood.

Objetivo: describir el conocimiento y las actitudes de los profesionales de enfermería sobre un Dispositivo de Seguridad con Controlo de Ingeniería. Método: estudio trasversal descriptivo, conducido en un hospital público brasileño, especializado en el tratamiento de HIV/sida. Se entrevistó profesionales de enfermería de mayo a julio de 2015. Se analizó a los datos utilizando estadística descriptiva e inferencial. Resultados: 72.2% de los 180 entrevistados no participaron de ningún entrenamiento sobre el uso del catéter con dispositivo de seguridad. Con respecto a las actitudes de riesgo, la reinserción del mismo catéter periférico antes de accionar la protección de la aguja, en más de una punción, en el mismo paciente, fue citada como práctica común por 48 (26.7%) de los participantes. Conclusión: la mayoría de los profesionales de enfermería no recibió entrenamiento para utilizar los dispositivos, pero reconoció características y mecanismos de protección contra pinchazos y contacto con la sangre.

Desenvolvimento do mapa estratégico como diretriz de gestão em serviço de fisioterapia hospitalar / Development of a strategic map as a management guideline in hospital-based physiotherapy

Trata-se de um relato de caso abordando a experiência de um projeto de gestão desenvolvido na Divisão de Fisioterapia do Instituto Central do Hospital das Clí­nicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. A gestão de serviços de saúde é complexa e desafiadora, devido a fatores como as constantes transformações tecnológicas e terapêuticas, aumento da população idosa e de doenças crônicas, escassez de recursos e carência de gestão eficiente nas organizações. A definição de objetivos, estratégias e instrumentos de monitoramento para direcionar a organização e promover qualidade são determinantes nas ações gerenciais e no desempenho estratégico da empresa. Neste contexto, o projeto objetivou construir um mapa estratégico considerando o Balanced ScoreCard como diretriz gerencial e instrumento de análise do desempenho da Divisão de Fisioterapia. Reuniões estruturadas com membros da liderança de fisioterapia foram realizadas para definir a visão do futuro e objetivos estratégicos a médio e longo prazo, idealizados pela Divisão de Fisioterapia, tendo como base as perspectivas do Balanced ScoreCard, aprendizado e crescimento, processos internos, clientes, sustentabilidade financeira e social. O mapa estratégico foi construí­do em uma representação gráfica permitindo fácil compreensão da visão do futuro e objetivos estratégicos que irão direcionar o comportamento e o desempenho da Divisão de Fisioterapia, nos próximos anos. Além de direcionar as ações de melhorias da Divisão, o mapa estratégico elaborado também apresenta caracterí­sticas marcantes de alinhamento com o mapa estratégico institucional. (AU)

This is a case report addressing a management project developed in the Physiotherapy Division of the Central Institute of Hospital das Clínicas, Faculty of Medicine, University of São Paulo. Managing health services is complex and challenging due to factors such as constant technological and therapeutic changes, increase in the elderly population and chronic diseases, scarcity of resources, and lack of efficient organizational management. The definition of objectives, strategies, and monitoring tools to direct the organization and promote quality help to determine managerial actions and the strategic performance of the service. In this context, this project aimed to build a strategic map using the Balanced Scorecard as a managerial guideline and instrument of performance analysis for the Physiotherapy Division. Structured meetings with members of the physiotherapy leadership team were held to define the vision for the future and strategic medium - and long-term objectives. The strategic map was built as a graphical representation, allowing for easy understanding of the vision for the future and strategic objectives that will guide the behavior and performance of the Physiotherapy Division in the coming years. In addition to directing the improvement actions of the division, the strategic map also presents striking instances of alignment with the institutional strategic map.(AU)

Nanotechnology for the treatment of deep endometriosis: uptake of lipid core nanoparticles by LDL receptors in endometriotic foci

OBJECTIVE: Rapidly dividing cells in multiple types of cancer and inflammatory diseases undergo high low density lipoprotein (LDL) uptake for membrane synthesis, and coupling an LDL-like nanoemulsion, containing lipid nanoparticles (LDE) to a chemotherapeutic agent efficiently targets these cells without significant systemic effects. This was a prospective exploratory study that evaluated the uptake of a radioactively labeled LDE emulsion by receptors of endometriotic foci and the capacity of the LDE for cellular internalization. METHODS: The lipid profile of each patient was determined before surgery, and labeled LDE were injected into fourteen patients with intestinal or nonintestinal endometriosis. The radioactivity of each tissue sample (intestinal endometriosis, nonintestinal endometriosis, healthy peritoneum, or topical endometrium) was measured. RESULTS: The group with intestinal endometriosis presented higher levels of plasma LDL but lower LDE uptake by foci than the nonintestinal group, suggesting less cell division and more fibrosis. The uptake of LDE was highest in the topical endometrium, followed by the healthy peritoneum, and lowest in the endometriotic lesion. Since the endometriotic foci showed significant LDE uptake, there was likely increased consumption of LDL by these cells, similar to cells in cancers and inflammatory diseases. Plasma cholesterol levels had no influence on LDE uptake, which showed that the direct delivery of the nanoemulsion to target tissues was independent of serum lipoproteins. There were no significant differences in the parameters (p>0.01) because of the small sample size, but the findings were similar to those of previous studies. CONCLUSION: Nanotechnology is a promising therapeutic option for surgery and hormonal blockage for deep endometriosis, with a lower complication rate and no systemic side effects.

Trajetórias assistenciais de mulheres entre diagnóstico e início de tratamento do câncer de colo uterino / Health assistance path of women between diagnosis and treatment initiation for cervix cancer

RESUMO O estudo se propôs a analisar as trajetórias na assistência das mulheres residentes no Município do Rio de Janeiro diagnosticadas com câncer de colo uterino que foram encaminhadas para tratamento em unidade de referência na atenção oncológica. Na primeira etapa do estudo, avaliou-se o prazo entre a confirmação do diagnóstico e o início do tratamento das mulheres matriculadas no ano de 2014, tomando como referência o prazo de até 60 dias fixado pela Lei Federal nº 12.372/2012 para início de tratamento do câncer no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Na segunda etapa, analisaram-se as narrativas de cinco mulheres sobre os caminhos percorridos na assistência desde a descoberta do diagnóstico até a primeira intervenção terapêutica, a partir de aspectos do cuidado integral em saúde. Observou-se que 88% dos tratamentos se iniciaram após o prazo de 60 dias e que 65,5% das mulheres foram diagnosticadas com doença avançada. A média para início de tratamento foi de 115,4 dias. Os principais problemas apreendidos na análise das trajetórias foram os relacionados à disponibilidade dos serviços e à integração das ações nos diversos níveis de atenção, bem como a falta de informação sobre a doença e o objetivo da realização do exame preventivo.

ABSTRACT This study aims to analyze the health assistance pathway of women living in Rio de Janeiro city diagnosed with cervix cancer who were referred for treatment in a referral oncology unit. In the first stage of the study, we evaluated time elapsed between the cancer diagnosis and the treatment initiation of women enrolled in 2014, taking as reference the time limit of 60 days established by the Brazilian Federal Law 12,372/2012 for treatment initiation at the Unified Health System (SUS). In the second stage, we analyzed the narratives of five women regarding their paths towards health services since the diagnosis up to the first therapeutic intervention, taking into account the aspects of comprehensive health care. It was observed that 88% of the treatments started after the 60-day legal period and that 65.5% of the women received a diagnosis in an advanced stage of the disease. The treatment initiation mean was 115.4 days. Main problems seized in path analysis concern the availability of services and the integration of actions throughout the different levels of health care, as well as the lack of information on the disease and the purpose of PAP smears.

Exposure to NO2 and children hospitalization due to respiratory diseases in Ribeirão Preto, SP, Brazil / Exposição ao NO2 e internações por doenças respiratórias em crianças em Ribeirão Preto, SP, Brasil

Abstract The effects of exposure to air pollutants on human health are mainly reflected in respiratory diseases in children and elderly ones. An ecological time series study was carried out in Ribeirão Preto/SP data to examine the role of exposure to air pollutants and hospital admissions due to respiratory diseases in children under 10 years old. The study period was between January, 2011 and December, 2013. Particulate Matter (PM10), Nitrogen dioxide (NO2), and ozone (O3), temperature and air relative humidity, were analyzed to estimate the association with hospital admissions using a generalized linear model of Poisson's regression with lags of zero up to seven days after exposure to pollutants, adjusted by the day of the week, seasonality and effective temperature. The significance level adopted was p < 0.05. NO2, when analyzed in single pollutant model shown to be significant at lag 2 and 3 and when analyzed in the multi-pollutant model it shown to be significant at lags 2 up to 5, and lag 7 with relative risk between 1.05 and 1.09 per 10 μg/m3 increase in NO2 concentration, with an excess of 150 hospital admission and substantial increase in costs to Public Health System. The data enable the local health managers can take action to minimize these effects.

Resumo Os efeitos da exposição aos poluentes do ar sobre a saúde humana são principalmente refletidos nas doenças respiratórias, em crianças e idosos. Este estudo, do tipo ecológico de séries temporais, foi realizado em Ribeirão Preto/SP para examinar o papel da exposição a poluentes do ar e internações hospitalares por doenças respiratórias em crianças de até 10 anos de idade. O período de estudo foi entre 01.01.2011 e 31.12.2013. Material partículado (PM10), dióxido de nitrogênio (NO2) e ozônio (O3), temperatura e umidade relativa do ar foram analisadas para estimar a associação com internações hospitalares usando um modelo linear generalizado da regressão de Poisson com defasagens de zero até sete dias após a exposição, ajustado pelo dia da semana, sazonalidade e temperatura efetiva. Foi adotado alfa = 0,05. NO2 quando analisado no modelo unipoluente mostrou significância nos lags 2 e 3 e quando avaliado no modelo multi-poluente foi significativo nos lags 2 até 5, e lag 7, com risco relativo entre 1,05 e 1,09 por 10 μg/m3 de aumento em sua concentração, com excesso de 150 internações e aumento substancial dos custos para o sistema de saúde pública. Os dados permitem que o gestor local de saúde possa tomar medidas para minimizar estes efeitos.

Evaluation of inflammatory biomarkers, carotid intima-media thickness and cardiovascular risk in HIV-1 treatment-naive patients

Abstract INTRODUCTION Mortality among HIV patients is 3-15 times higher than that among the general population. Currently, most deaths are due to non-infectious diseases. Chronic inflammation and adverse events due to antiretroviral therapy play crucial roles in increasing cardiovascular risk (CVR). METHODS: This cross-sectional study aimed to evaluate carotid intima-media thickness (CIMT) and inflammatory biomarkers (D-dimer, ADAMTS13, GDF-15, sICAM-1, MPO, myoglobin, NGAL, SAA, sVCAM-1, and p-selectin) among naïve patients. RESULTS: Sixty-seven participants were included: median age, 32 years; males, 82.1%; non-white, 61.1%; higher education level, 62.7%; and exposed to HIV through sexual relationship (men who have sex with men), 68.7%. The median viral load and LTCD4+ value were 42,033 copies/mL and 426 cells/mm³. The prevalence of arterial hypertension was 16.4%; those of diabetes mellitus and dyslipidemia were 3% and 70.1%, respectively. The CIMT was 494.08 (± 96.84mm). The mean vascular age was 33.2 ± 18.9 years, one year longer than the chronological age, without statistical significance. CONCLUSIONS The majority of participants had a low CVR (94%). After reclassification, considering the CIMT percentiles, 13 (19.4%) patients had medium/ high CVR, while 54 (80.6%) patients had low CVR. The difference between the proportions of CVR when considering the CIMT and its corresponding percentile was statistically relevant. Body mass index was the only predictor of higher CVR (p = 0.03). No biomarker was found to predict CVR. People living with HIV have a high prevalence of dyslipidemia before ARV therapy.

Razões para não adesão a fármacos em pacientes com doença arterial coronariana / Reasons for medication noncompliance in patients with coronary artery disease

OBJETIVO: Descrever as razões da não adesão ao tratamento medicamentoso em pacientes com doença arterial coronariana crônica; a prevalência de não adesão às drogas; e os perfis clínico, social e econômico dos pacientes. MÉTODOS: Estudo transversal, prospectivo e descritivo realizado de julho a dezembro de 2015, com 130 pacientes (75% homens; idade 60,8±10,3 anos). As características clínicas dos pacientes foram coletadas por questionário clínico e a adesão medicamentosa por questionário de Morisky-Green. Foram realizadas análises estatísticas descritivas das variáveis. RESULTADOS: Noventa e seis pacientes (74%) foram não aderentes. A principais razões para não adesão foram: dificuldade em identificar o medicamento tomado em 86,4%% dos pacientes; destes, 43,3% relataram não saber o nome da medicação de que faziam uso contínuo, 27,7% relataram que o controle era feito pelo familiar, 15,6% identificavam o medicamento pelo tamanho e pela cor. Dos 96 pacientes não aderentes, 40% citaram o esquecimento como o maior motivo para a não aderência à terapia farmacológica, 11,4% citaram as condições financeiras. CONCLUSÃO: A prevalência de não adesão medicamentosa foi elevada, e as principais razões para não tomada adequada das medicações pelos pacientes foram: dificuldade na identificação dos medicamentos, esquecimento de tomar o remédio e dificuldade em aquisição das drogas.(AU)

OBJECTIVES: To describe the reasons for noncompliance to drug therapy in patients with chronic coronary artery disease; the prevalence of noncompliance to drugs; and patients' clinical, social and economic profile. METHODS: This is a cross-sectional, prospective and descriptive study carried out from July to December 2015, including 130 patients (75% of men, age 60.8±10.3 years). Patients' clinical characteristics were collected through a clinical questionnaire, and drug adherence through the Morisky-Green questionnaire. Descriptive statistical analyzes of the variables were performed. RESULTS: Ninetysix patients (74%) were noncomplaint to the pharmacological treatment. The main reasons for noncompliance were: difficulty in identifying the medication taken in 86.4% of the patients; of these, 43.3% reported not knowing the name of the medication they are taking; 27.7% reported that the control was done by a relative, 15.6% identified the medication by size and color. Of the 96 noncompliant patients, 40% reported forgetting as the main reason for noncompliance to pharmacological therapy, 11.4% mentioned financial conditions. CONCLUSION: The prevalence of noncompliance to drug therapy was high; in addition, the main reasons for not taking adequate medications were: difficulty in identifying medications, forgetting to take the medication, and difficulty in purchasing the drugs.(AU)

Amiloidose cardíaca: relato de caso / Cardiac cmyloidosis: case report

A amiloidose é resultante do depósito extracelular de proteínas séricas (amiloide) e pode acometer quase todos os órgãos. A amiloidose cardíaca é uma cardiomiopatia geralmente progressiva que apresenta prognóstico reservado. Neste relato apresentamos um paciente com sinais e sintomas de insuficiência cardíaca e hipertrofia ventricular esquerda, que devido ao diagnóstico tardio de amiloidose cardíaca, acabou evoluindo a óbito. Assim, esta doença deve ser sempre considerada na ausência de outra causa que justifique tais achados. (AU)

Amyloidosis is a result of the extracellular deposit of seric proteins (amyloid) and almost all organs can be compromised. Cardiac amyloidosis is usually a progressive cardiomyopathy that has a bad prognosis. We present here a case report about a patient that had signs and symptoms of heart failure and left ventricle hypertrophy. Because it was not possible to make the diagnosis of cardiac amyloidosis in time, he died. This disease must be considered when no other cause for those findings exists. (AU)

Acidentes ocupacionais com material potencialmente contaminado envolvendo trabalhadores de enfermagem / Occupational accidents with potentially contaminated material involving nursing Workers / Accidentes ocupacionales con material potencialmente contaminado involucrando Trabajadores de enfermería

Objetivou-se descrever os acidentes ocupacionais envolvendo material biológico com trabalhadores da equipe de enfermagem. Estudo descritivo, retrospectivo, com abordagem quantitativa, realizado em um hospital do Centro-Oeste Mineiro. Os dados foram coletados por meio de consulta às fichas de comunicado de acidente de trabalho e prontuários, resguardando todos os aspectos éticos. No período de outubro de 2014 a maio de 2016, 61 trabalhadores sofreram 71 exposições; 56 (91,8%) são mulheres, 32 (52,5%) técnicos de enfermagem, 31 (50,8%) que atuavam nas enfermarias. Houve predomínio de exposições percutâneas 37 (60,7%), em punção venosa 17 (27,9%). Conclui-se que tais exposições poderiam ser evitadas, o que evidencia a necessidade de educação continuada para esses profissionais e a implantação de dispositivos com engenharia de segurança (AU).

The objective was to describe the occupational accidents involving biological material involving nursing team workers. Descriptive and retrospective study with a quantitative approach, undertaken at a hospital in the Central-West of the state of Minas Gerais. The data were collected by consulting the occupational accident reporting forms and histories, safeguarding all ethical aspects. Between October 2014 and May 2016, 61 workers were victims of 71 cases of exposure; 56 (91.8%) are women, 32 (52.5%) nursing technicians, 31 (50.8%) working in clinical nursing services. Percutaneous exposure 37(60.7%) during venipuncture 17(27.9%) was predominant. In conclusion, these cases of exposure could be avoided, which evidences the need for continuing education for these professionals and the implementation of devices with safety engineering (AU).

La finalidad fue describir los accidentes ocupacionales con material biológico involucrando trabajadores del equipo de enfermería. Estudio descriptivo, retrospectivo con aproximación cuantitativa, desarrollado en un hospital del Centro-Oeste del estado de Minas Gerais. Los datos fueron recolectados mediante consulta de las fichas de informe de accidente ocupacional y archivos, salvaguardando todos los aspectos éticos. En el período de octubre del 2014 a mayo del 2016, 61 trabajadores fueron víctimas de 71 exposiciones; 56 (91,8%) son mujeres, 32 (52,5%) técnicos de enfermería, 31 (50,8%) actuaban en las enfermarías. Predominaron exposiciones percutáneas 37(60,7%), en punción venosa 17(27,9%). Se concluye que tales exposiciones podrían ser evitadas, lo que evidencia la necesidad de educación continuada para esos profesionales y la implantación de dispositivos con ingeniería de seguridad (AU).

Symptoms of posttraumatic stress disorder after exposure to biological material / Síntomas de transtorno de estrés post-traumático después exposición a material biológico / Sintomas de transtorno de estresse pós-traumático após exposição a material biológico

Abstract Objective: To track symptoms of posttraumatic stress disorder (PTSD) according to scores of the Impact of Event Scale-Revised (IES-R) in nursing staff exposed to accidents with biological material, from October 2014 to May 2016, in a philanthropic hospital in the state of Minas Gerais. Methods: Retrospective, descriptive study with a quantitative approach. Inferential analysis was performed using a 95% confidence interval, p ≤ 0.05. The data were collected considering all the ethical aspects described in resolution 466/2012. Results: The majority of workers were nursing technicians (52.5%), female (91.8%), with a mean age of 31.4 years (SD 7.5), the majority of exposures being percutaneous (60.7%). Of all individuals, 19.6% presented scores above 5.6, showing signs of PTSD. Individuals who had suffered accidents more than six months previously (p = 0.025) had significantly higher scores than those who had been exposure for less than three months. Conclusion: The study highlights the need for the use of validated instruments for the evaluation of fear, anxiety, stress, and other psychological reactions that characterize PTSD, as well as the provision of psychological care for workers exposed to biological material.

Resumen Objetivo: Rastrear síntomas de trastorno de estrés postraumático según los escores de la escala de impacto del evento-revisado en trabajadores del equipo de enfermería, expuestos a accidentes con material biológico en el período de octubre de 2014 a mayo de 2016 en un hospital Filantrópico de Minas Gerais. Métodos: Estudio transversal, retrospectivo, descriptivo, con abordaje cuantitativo. El análisis inferencial fue realizado utilizando intervalo de confianza del 95%, p ≤ 0,05. Los datos fueron recolectados resguardándose todos los aspectos éticos descritos en la resolución 466/2012. Resultados: La mayoría de los trabajadores eran técnicos de enfermería (52,5%), del sexo femenino (91,8%), con una media de edad de 31,4 años (DP = 7,5). Las exposiciones se produjeron por vía percutánea (60,7%). Del total de individuos, el 19,6% presentó escores por encima de 5,6 evidenciando señales para TEPT y aquellos que se habían accidentado hace más de seis meses tuvieron puntuaciones significativamente superiores (p = 0,025) a los que sufrieron exposición hace menos de tres Los meses. Conclusión: Se evidenció la necesidad del uso de instrumentos validados para la evaluación del miedo, ansiedad, estrés entre otras reacciones psicológicas que caracterizan el trastorno de estrés postraumático y de la oferta de atención psicológica para los trabajadores expuestos a material biológico.

Resumo Objetivo: Rastrear sintomas de Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) segundo os escores da Escala de Impacto do Evento-Revisado em trabalhadores da equipe de enfermagem, expostos a acidente com material biológico no período de outubro de 2014 a maio de 2016 em um hospital filantrópico de Minas Gerais. Métodos: Estudo transversal, retrospectivo, descritivo, com abordagem quantitativa. A análise inferencial foi realizada utilizando-se intervalo de confiança de 95%. Os dados foram coletados resguardando-se todos os aspectos éticos descritos na resolução 466/2012. Resultados: A maioria dos trabalhadores eram técnicos de enfermagem (52,5%), do sexo feminino (91,8%), com média de idade de 31,4 anos (DP = 7,5). As exposições ocorreram por via percutânea (60,7%). Do total de indivíduos, 19,6% apresentaram escores acima de 5,6 evidenciando sinais para TEPT e aqueles que haviam se acidentado há mais de seis meses tiveram escores significativamente superiores (p = 0,025) aos que sofreram exposição há menos de três meses. Conclusão: Um em cada cinco (19,6%) dos trabalhadores da equipe de enfermagem que sofreram exposição ocupacional com material biológico apresentaram TEPT. Isso evidenciou a necessidade do uso de instrumentos validados para avaliação do medo, ansiedade, estresse entre outras reações psicológicas que caracterizam o transtorno e da oferta de atendimento psicológico para os trabalhadores expostos a material biológico.

Desigualdades sociodemográficas e na assistência à maternidade entre puérperas no Sudeste do Brasil segundo cor da pele: dados do inquérito nacional Nascer no Brasil (2011-2012) / Sociodemographic inequalities and maternity care of puerperae in Southeastern Brazil, according to skin color: data from the Birth in Brazil national survey (2011-2012)

Resumo Historicamente, no Brasil, os indicadores de saúde de mães e bebês segundo cor da pele mostram quadro desfavorável às negras (pretas e pardas). Na última década, a redução das disparidades de renda e escolaridade, assim como a universalização da assistência à saúde, podem ter alterado esse quadro, em alguma medida. O objetivo deste artigo foi analisar as mudanças nas desigualdades sociodemográficas e na assistência à maternidade no Sudeste do Brasil, segundo raça/cor, na última década. Utilizamos dados do inquérito nacional Nascer no Brasil (2011-2012). Análise estatística descritiva foi realizada para a caracterização sociodemográfica, do acesso à assistência pré-natal, antecedentes clínicos e obstétricos, e características da assistência ao parto. Encontramos diferenças desfavoráveis às pretas e pardas quanto à escolaridade, renda e ao trabalho remunerado; as brancas tinham mais planos de saúde privados e maior idade. As pretas e pardas tiveram menor número de consultas, menos ultrassonografias, mais cuidado pré-natal considerado inadequado, maior paridade e mais síndromes hipertensivas. No parto, tiveram menos acompanhantes, mais partos vaginais, embora a cesárea tenha dobrado entre as negras, que com mais frequência entraram em trabalho de parto e tiveram filhos nascidos de termo pleno. Não houve diferença estatisticamente significativa quanto à situação conjugal, intercorrências da gestação, diabetes mellitus, anemias, sífilis, HIV, peregrinação para o parto, near miss materno ou neonatal e na maioria das intervenções no parto vaginal. Ainda que importantes disparidades persistam, houve alguma redução das diferenças sociodemográficas e um aumento do acesso, tanto a intervenções adequadas quanto às desnecessárias e potencialmente danosas.

Abstract Historically, in Brazil, the health indicators of mothers and babies by skin color show an unfavorable picture to black and brown-skinned women. In the last decade, the reduction of disparities in income and education, as well as the universalization of health care, may have altered this situation to some extent. The objective of this study was to analyze the changes in socio-demographic inequalities and maternity care in Southeastern Brazil, by race/color, in the last decade. We used data from the national survey Born in Brazil (2011-2012). Descriptive statistical analysis was performed in order to define socio-demographic characteristics, access to antenatal care, clinical and obstetric history, and characteristics of birth assistance. We found differences unfavorable to black and brown-skinned women in education, income, and paid work; white women had more private health insurance plans, and increased age. Black and brown women had fewer medical appointments, fewer ultrasounds, more antenatal care considered inadequate, higher parity, and more hypertensive disorders. In childbirth, they had fewer companions and more vaginal deliveries, although the cesarean rate has grown twice as high among black women. More often they went into labor and had children born full term. There was no statistically significant difference in marital status, pregnancy complications, diabetes mellitus, anemia, syphilis, HIV, pilgrimage to delivery, neonatal or maternal near miss, and most of the interventions in vaginal delivery. Although major disparities persist, there was some reduction in sociodemographic differences as well as increased access to both appropriate and unnecessary and potentially harmful interventions.

Prevenção e controle das infecções no domicílio: desafios e implicações para enfermagem / Infection prevention and control in households: nursing challenges and implications

Resumo Objetivo Identificar as competências teóricas do enfermeiro para atuação na prevenção e controle das infecções em atenção domiciliar a partir da opinião de especialistas. Métodos Estudo quase-experimental baseado na Técnica Delphi, realizado em Unidades Básicas de Saúde de uma capital do Nordeste brasileiro e Universidades de quatro regiões do País. Participaram 19 enfermeiros atuantes nas equipes da Estratégia Saúde da Família e 15 pesquisadores recrutados pelo método snow-ball. Resultados A partir da avaliação e consenso dos participantes, elaborou-se uma lista de competências, que permitiram analisar aspectos conceituais, procedimentais e contextuais quanto à prevenção da infecção no ambiente domiciliar. Conclusão As práticas de prevenção e controle das infecções na Atenção Domiciliar são competências teóricas reconhecidas pelos enfermeiros, contudo as bases teóricas necessitam de revisões e adaptações no âmbito assistencial e do ensino. As categorias elencadas configuram-se em um instrumento de futuras análises e de reflexão no controle das infecções no ambiente domiciliar.

Abstract Objective Identify the theoretical competences of nurses for the prevention and control of infections in home care based on the opinion of experts. Methods A quasi-experimental study based on the Delphi method, conducted in Basic Health Units of a capital in the Northeast region of Brazil and universities of four Brazilian regions. In total, 19 nurses from Family Health Strategy teams and 15 investigators recruited through snowball sampling participated in this study. Results After an evaluation and consensus among participants, a list was developed containing the competences that would allow the analysis of conceptual, procedural and contextual aspects for the prevention of infection in households. Conclusion Practices of infection prevention and control in home care are theoretical competences recognized by nurses; however, the theoretical bases should be reviewed and adapted at the healthcare and teaching levels. The categories listed in this study represent an instrument for future analysis and consideration for infection control in households.

Exposição a material biológico envolvendo trabalhadores em hospital especializado em doenças infecciosas / Exposure to biological material involving professionals from a hospital specialized in infectious diseases

Objetivo: caracterizar as exposições ocupacionais envolvendo material biológico segundo as fichas de comunicadode acidente de trabalho de um hospital público brasileiro de referência em doenças infecciosas. Método:estudo retrospectivo descritivo, com abordagem quantitativa, envolvendo 117 (100%) exposições ocupacionais.Desenvolvido no período de janeiro de 2009 a dezembro de 2014. Realizada análise estatística descritiva e asproporções analisadas pelo teste Qui-Quadrado (IC=95%; p<0,05). Resultados: 65,8% das exposições ocorreramentre técnicos de enfermagem, pela via percutânea (59,8%); envolvendo sangue (58,1%); o material utilizado foiagulha oca (42,7%). Em 53,8% dos pacientes-fonte identificados, o resultado foi positivo para o HIV. Conclusão:os dados encontrados apontam que o material cortante e perfurante foi mais frequente nas exposições e que estasenvolveram mulheres, jovens e profissionais da enfermagem. Identificou-se também necessidade de melhorias naficha de notificação e nas medidas de prevenção de acidentes.

Objective: characterize the occupational exposure involving biological material according to the records of workaccident release of a Brazilian public hospital reference in infectious diseases. Method: retrospective descriptive studywith a quantitative approach, involving 117 (100%) occupational exposures. Developed in the period from January of2009 to December of 2014. It was performed descriptive statistical analysis and the proportions analyzed by Chi-square test (CI = 95%; p < 0.05). Results: 65.8% of exposures occurred among nursing technicians, percutaneously (59.8%);involving blood (58.1%); the material used was hollow needle (42.7%). In 53.8% of the identified source patients,the result was positive for HIV. Conclusion: the data found indicate that the cutting and perforating material wasmore prevalent in the exposures and that these involved women, young people and nursing professionals. It was alsoidentified the need for improvements in the notification form and in measures for the prevention of accidents.

Objetivo: caracterizar las exposiciones ocupacionales a partir de material biológico según los informes de accidentesde trabajo de un hospital público brasileño de referencia en enfermedades infecciosas. Método: estudio retrospectivodescriptivo, con abordaje cuantitativo, envolviendo 117 (100% exposiciones ocupacionales. Desarrollado entre enerode 2009 hasta diciembre de 2014. Se realizó análisis estadístico descriptivo y las proporciones analizadas por el testChi-Cuadrado (IC=95%; p<0,05). Resultado: el 65,8% de las exposiciones ocurrieron entre técnicos de enfermería,por vía percutánea (59,8%); sangre (58,1%); aguja hueca (42,7%). En 53,8% de los pacientes-fuentes, el resultadofue positivo para VIH. Conclusión: el material de corte y perforación fue más prevalente en las exposiciones y queéstas involucraron las mujeres, los jóvenes y los profesionales de enfermería. También se identificó la necesidad demejoras en la forma de notificación y en las medidas de prevención de accidentes.

Acidentes com material biológico envolvendo cateter periférico em um hospital público especializado em doenças infecciosas / Accidentes con material biológico envolviendo catéter periférico en un hospital público especializado en enfermedades infecciosas / Accidents involving biological material involving a peripheral catheter in a public hospital specializing in infectious diseases

Introdução: As atividades desempenhadas pelos trabalhadores da área da saúde os expõem ariscos ocupacionais envolvendo material biológico potencialmente contaminado. Agulhas ocas, como as usadas em punção venosa ou coleta de sangue, foram consideradas como fatores de risco para a transmissão do vírus da imunodeficiência humana. Para minimizar o risco de transmissão deste patógeno e de outros que podem ser transmitidos por via sanguínea, agulhas ocas e outros objetos perfurocortantes, aos poucos foram substituídos por dispositivos seguros com controle de engenharia. O uso destes materiais associados a outras medidas, como as Precauções-Padrão e educação permanente tem sido apontado na literatura como uma medida para reduzir o número de exposições e minimizar o risco de transmissão por patógenos veiculados pelo sangue em procedimentos como a punção venosa periférica e arterial. Objetivo: Avaliar as taxas anuais de exposições percutâneas durante a punção venosa e arterial periférica, envolvendo cateter com e sem dispositivo de segurança com controle de engenharia, em um hospital público, especializado em doenças infecciosas, no período de janeiro de 2009 a dezembro de 2014...

Introduction: The activities carried out by health workers expose them to occupational risksinvolving potentially hazardous biological material. Hollow bore needles, such as those usedin venipunctures or blood sampling were considered risk factors for transmitting the humanimmunodeficiency virus. To minimize the risk of transmission for this and other bloodbornepathogens, hollow bore needles and other sharps have been slowly replaced by safe deviceswith engineering controls. The use of these materials in association with other actions, such asstandard precautions and ongoing education have been indicated by the literature as a measurethat reduces the number of exposures and minimizes risk of transmission via bloodbornepathogens in procedures such as peripheral and arterial venipunctures. Objective: To assessthe annual rate of percutaneous exposure during arterial and peripheral venipunctureprocedures in a public hospital specialized in infectious diseases between January 2009 andDecember 2014...