Panorama da acreditação (inter)nacional no Brasil / Panorama de la acreditación (inter) nacional en Brasil / Overview of (inter)national accreditation in Brazil

RESUMO Objetivo delinear o panorama da Acreditação nacional e internacional no Brasil. Método estudo descritivo, de abordagem quantitativa e fonte documental. Os campos de inquérito foram as páginas online de acesso irrestrito das seguintes metodologias acreditadoras: Organização Nacional de Acreditação (ONA), Joint Commission International (JCI), Accreditation Canada International (ACI) e QMentum Internacional, além da página do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) e/ou sites institucionais. Foram extraídas as variáveis: tipo de instituição/estabelecimento de saúde; regime de gestão setorial; localidade; nível de certificação (em caso de selo concedido pela ONA) e porte (para hospitais). Empregou-se análise estatística descritiva. Resultados apuraram-se os dados de 1.122 certificações, especialmente da ONA (77,2%) e QMentum International (13,2%). Os hospitais prevaleceram na adesão à Acreditação (35,3%), principalmente os de grande porte (60,3%) e do setor privado (75,8%). Houve concentração dos selos de qualidade na região Sudeste do Brasil (64,5%), e a região Norte apresentou menor proporção de estabelecimentos certificados (3%). Conclusões e implicações para a prática as certificações de Acreditação no Brasil remetem à metodologia nacional, com enfoque na área hospitalar privada e na região Sudeste do país. O mapeamento delineado pode sustentar assertividade em políticas de incentivo à gestão da qualidade e avaliação externa no Brasil.

RESUMEN Objetivo delinear el panorama de la Acreditación nacional e internacional en Brasil. Método estudio descriptivo, con enfoque cuantitativo y fuente documental. Los campos de consulta fueron las páginas en línea de libre acceso de las siguientes metodologías de acreditación: Organización Nacional de Acreditación (ONA), Joint Commission International (JCI), Accreditation Canada International (ACI) y QMentum Internacional, además del Registro Nacional de Establecimientos Salud (CNES) y/o sitios web institucionales. Se extrajeron las variables: tipo de institución/establecimiento de salud; régimen de gestión sectorial; localidad; nivel de certificación (en caso de sello otorgado por la ONA) y tamaño (para hospitales). Se utilizó análisis estadístico descriptivo. Resultados se recogieron datos de 1.122 certificaciones, especialmente de ONA (77,2%) y QMentum International (13,2%). Los hospitales prevalecieron en la adhesión a la Acreditación (35,3%), en especial los hospitales grandes (60,3%) y el sector privado (75,8%). Hubo concentración de sellos de calidad en la región Sudeste de Brasil (64,5%), y la región Norte tuvo la menor proporción de establecimientos certificados (3%). Conclusiones e implicaciones para la práctica las certificaciones de acreditación en Brasil se refieren a la metodología nacional, con foco en el área hospitalaria privada y la región Sudeste del país. El mapeo esbozado puede apoyar la asertividad en las políticas de fomento de la gestión de la calidad y la evaluación externa en Brasil.

ABSTRACT Objective to outline the panorama of national and international Accreditation in Brazil. Method a descriptive study, of quantitative approach and documental source. The survey fields were the unrestricted access online pages of the following accrediting methodologies: National Accreditation Organization (ONA), Joint Commission International (JCI), Accreditation Canada International (ACI), and QMentum International, besides the page of the National Registry of Health Establishments (CNES) and/or institutional sites. Variables were extracted: type of institution/health care facility; sector management regime; location; level of certification (in case of a seal granted by ONA), and size (for hospitals). Descriptive statistical analysis was used. Results data from 1,122 certifications was obtained, especially from ONA (77.2%) and QMentum International (13.2%). Hospitals prevailed in the Accreditation adherence (35.3%), mainly the large ones (60.3%) and from the private sector (75.8%). There was a concentration of quality seals in the Southeast region of Brazil (64.5%), and the North region presented the lowest proportion of certified establishments (3%). Conclusions and implications for practice the Accreditation certifications in Brazil refer to the national methodology, focusing on the private hospital area and the Southeast region of the country. The mapping outlined can support assertiveness in incentive policies for quality management and external evaluation in Brazil.

Cryptosporidium diagnosis in different groups of children and characterization of parasite species

ABSTRACT Background: Microscopy and enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) are routinely used for Cryptosporidium diagnosis, without differentiating the parasite species. Methods: Children's feces were analyzed by modified Ziehl-Neelsen (mZN) and ELISA for Cryptosporidium diagnosis and by polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism for species identification. Results: Cryptosporidium frequency was 2.6%. The sensitivity and specificity of ELISA were 85.7% and 99.7%, respectively, with excellent concordance with mZN (kappa=0.854). Parasite species were characterized as Cryptosporidium hominis (78.3%), Cryptosporidium felis (17.4%), and Cryptosporidium parvum (4.3%). Conclusions: Coproantigen ELISA is as efficient as mZN for Cryptosporidium diagnosis. Cryptosporidium genotyping suggests anthroponotic and zoonotic transmission to children.

Concepções e práticas dos enfermeiros da estratégia saúde da família acerca da violência infantil / Concepciones y prácticas de los enfermeros en la estrategia salud familiar sobre violencia infantil / Conceptions and practices of nurses in the family health strategy about child violence

Objetivo: Conhecer as concepções e práticas dos enfermeiros da Estratégia Saúde da Família (ESF) acerca dos casos de violência infantil. Método: Estudo descritivo, com abordagem qualitativa, realizado com enfermeiros de unidades de ESF em um município do estado de São Paulo, Brasil, no ano de 2017. Para coleta de dados, utilizou-se a entrevista semiestruturada, empregouse a técnica de análise temática e COREQ para redação cientifica. Aprovado pelo CEP sob CAAE 65991417.0.0000.5431. Resultados: Da análise, emergiram como categorias: conhecimento e percepção acerca da violência infantil, posicionamento e ações desenvolvidas frente à violência infantil nas unidades e aspectos éticos e responsabilidades do profissional enfermeiro. Conclusões: Os discursos revelaram que as profissionais obtêm conhecimento sobre a temática e conseguem identificar os sinais e sintomas de violência nas crianças e adolescentes. Apesar disso, as enfermeiras manifestaram insegurança no processo de notificação, demonstrando medo para realizar e se envolver legalmente frente aos casos.(AU)

Objective: To know the conceptions and practices of nurses in the Family Health Strategy (ESF) about cases of child violence. Method: Descriptive study with a qualitative approach, carried out with nurses from FHS units in a city in the state of São Paulo, Brazil, in 2017. For data collection, a semi-structured interview was used, using the technique of thematic analysis and COREQ for scientific writing. Approved by CEP under CAAE 65991417.0.0000.5431. Results: From the analysis, the following categories emerged: knowledge and perception about child violence, positioning and actions taken in relation to child violence in the units, and ethical aspects and responsibilities of the professional nurse. Conclusions: The speeches revealed that the professionals obtain knowledge on the subject and are able to identify the signs and symptoms of violence in children and adolescents. Despite this, the nurses expressed insecurity in the notification process, showing fear to perform and get legally involved in the cases(AU)

Objetivo: Conocer las concepciones y prácticas de los enfermeros en la Estrategia de Salud de la Familia (ESF) sobre los casos de violencia infantil. Método: Estudio descriptivo con abordaje cualitativo, realizado con enfermeros de unidades de la ESF de una ciudad del estado de São Paulo, Brasil, en 2017. Para la recolección de datos se utilizó una entrevista semiestructurada, utilizando la técnica de análisis temático y COREQ para escritura científica. Aprobado por CEP bajo CAAE 65991417.0.0000.5431. Resultados: Del análisis surgieron las siguientes categorías: conocimiento y percepción sobre la violencia infantil, posicionamiento y acciones tomadas en relación a la violencia infantil en las unidades, y aspectos éticos y responsabilidades del profesional de enfermería. Conclusiones: Los discursos revelaron que los profesionales obtienen conocimientos sobre el tema y son capaces de identificar los signos y síntomas de violencia en niños y adolescentes. Pese a ello, las enfermeras expresaron inseguridad en el proceso de notificación, mostrando miedo a desempeñarse e involucrarse legalmente en los casos(AU)

Predominance of Giardia duodenalis AII sub-assemblage in young children from Salvador, Bahia, Brazil / Predominio del subconjunto AII de Giardia duodenalis en niños pequeños de Salvador, Bahía, Brasil

Introduction. Giardia duodenalis is an intestinal protozoan with a high prevalence in children of developing countries. Molecular studies revealed a great genetic diversity of G. duodenalis, with assemblages A and B found mainly in humans. Despite its importance, the information on the molecular epidemiology of human giardiasis is still limited in Brazil. Objective. To characterize G. duodenalis molecular isolates in children from Salvador, Bahia, Brazil. Materials and methods. Giardia duodenalis positive fecal samples were obtained from 71 children from two day care centers and 39 users of a clinical analysis laboratory. Samples were analyzed by PCR-RFLP of the glutamate dehydrogenase (gdh) and beta-giardin genes and by the sequencing of beta-giardin. Results. Of the 110 G. duodenalis samples, 80 (72.7%) amplified one or both target genes. Of these, 62 (77.5 %) were identified as assemblage A and 18 (22.5%) as assemblage B. The subassemblage AII was identified in 58.8% (n=47) of isolates followed by the sub-assemblage AI (18.8%, n=15), BIV (11.2%, n=9), and BIII (5.0%, n=4). The AII sub-assemblage was the most frequent in children of both day care centers whereas AI was found only in the group attended at the clinical laboratory. Sub-assemblage AII predominated in children under two years. Conclusions. The higher frequency of AII sub-assemblage suggests that anthroponotic transmission is more common in Salvador, but that zoonotic transmission pathways are also present and a change in susceptibility to different molecular patterns of Giardia may occur during child growth.

Introducción. Giardia duodenalis es un protozoo intestinal de gran prevalencia en los niños de los países en desarrollo. En estudios moleculares se ha evidenciado la gran diversidad genética de G. duodenalis y se han identificado los conjuntos A y B, principalmente en humanos. A pesar de su importancia, el conocimiento de la epidemiología molecular de la giardiasis humana aún es limitado en Brasil. Objetivo. Caracterizar los aislamientos moleculares de G. duodenalis de muestras tomadas a niños de Salvador, Bahía, Brasil. Materiales y métodos. Las muestras fecales positivas para G. duodenalis se obtuvieron de 71 niños de dos guarderías y de 39 usuarios de un laboratorio de análisis clínicos. Las muestras se analizaron mediante PCR-RFLP de los genes gdh y beta-giardin, y secuenciación de beta-giardin. Resultados. De las 110 muestras de G. duodenalis, en 80 (72,7 %) se amplificaron uno o ambos genes. De estos, 62 (77,5 %) se identificaron como pertenecientes al conjunto A y 18 (22,5 %) al B. El subconjunto AII se identificó en el 58,8 % (n=47) de los aislamientos, seguido del AI en el 18,8% (n=15), el BIV en el 11,2% (n=9) y el BIII en el 5,0% (n=4). El subconjunto AII fue el más frecuente en los niños de ambas guarderías, en tanto que el AI solo se encontró en el grupo atendido en el laboratorio clínico. El subconjunto AII predominó en los niños menores de dos años. Conclusiones. La mayor frecuencia del subconjunto AII sugiere que la transmisión antroponótica es más común en Salvador, pero también existen vías de transmisión zoonóticas, y que pueden ocurrir cambios en la sensibilidad frente a diferentes patrones moleculares de Giardia durante el crecimiento infantil.

ALTERAÇÕES NEUROLÓGICAS ASSOCIADAS AO ZIKA VÍRUS: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA / NEUROLOGICAL CHANGES ASSOCIATED WITH ZIKA VIRUS: A SYSTEMATIC REVIEW

Recentemente na Polinésia Francesa e no Brasil, quadros severos com comprometimento do sistema nervoso central e microcefalias foram associados ao Zika vírus. O objetivo deste trabalho é identificar as publicações que relacionam a microcefalia pós-infecção pelo Zika vírus. Foi realizada uma Revisão Integrativa utilizando descritores relacionados com o objetivo nas bases de dados Medline, Lilacs e Scielo. Após as etapas iniciais de seleção foram incluídos 22 artigos no estudo. Identificou-se um surto de Zika no Brasil associado a um crescente número de casos com microcefalia congênita, nestas áreas, a microcefalia congênita aumentou em 20 vezes a prevalência antes do surto, sendo o maior aumento na região Nordeste. Verificou-se que a maior parte das publicações identificadas se refere a estudos de casos realizados após a epidemia ocorrida no Brasil. E que o desenvolvimento e o grau dessas anormalidades podem depender de variáveis clínicas como carga viral, fatores do hospedeiro, tempo de infecção aguda ou a presença de condições ainda desconhecidas. Sabe-se que pode afetar mulheres de todos os estratos socioeconômicos e exercer seus efeitos teratogênicos em todos os trimestres da gravidez, porém é mais frequente no primeiro trimestre, e está associada a anomalias cerebrais graves, incluindo calcificações, hipogria cortical, ventriculomegalia e anormalidades da substância branca. Uma avaliação completa desta associação pode revelar-se difícil a partir de dados recolhidos numa epidemia em curso, como no Brasil. O que torna necessários estudos mais amplos que possam identificar fatores/condições que contribuem para a infecção e consequentemente, a ocorrência de microcefalia associada ao Zika vírus

Recently in French Polynesia and Brazil, severe pictures with central nervous system involvement and microcephaly as associated with the Zika virus. The objective of this work is to identify as publications that relate a microcephaly post-infection by the Zika virus. An Integral Review has been performed use goal-related keywords in the Medline, Lilacs, and Scielo databases. After the initial stages of selection, 22 articles were included in the study. An outbreak of Zika in Brazil was associated with an increasing number of cases with congenital microcephaly, in these areas, congenital microcephaly increased by 20 times prevalence before the outbreak, being the largest increase in the Northeast region. It was verified that most of the identified publications refer to case studies carried out after an epidemic occurred in Brazil. What is the development and degree of abnormalities may depend on clinical variables such as viral load, host factors, time of acute infection or presence according to unknown circumstances. It is known to affect women of all socioeconomic strata and to exert its teratogenic effects in all trimesters of pregnancy, but is more frequent in the first trimester, and is associated with severe brain anomalies, including calcifications, cortical hypogria, ventriculomegaly, and white matter. A complete assessment of the association may prove difficult to draw from data collected in an ongoing epidemic, such as in Brazil. This makes it necessary to study the factors / conditions that contribute to an infection and, consequently, an occurrence of microcephaly associated with the Zika virus.

Notas sobre pesquisa colaborativa com sacerdotisas da Deusa Iyami Osoronga / Notes on collaborative research with priestesses of the Goddess Iyami Osoronga

A ciência hegemônica, pautada em referenciais coloniais, traça linhas bem definidas entre o eu e o outro da pesquisa. Ao lançar foco sobre as tradições de matriz africana, estas linhas são reforçadas com as cores do racismo, seja na expressão das desigualdades como naturais desta divisão, seja na ratificação de um lugar subalterno, pela desqualificação dos saberes da população negra, desde a escravização. Ainda que este cenário produza imensas desigualdades, ao longo da história os povos tradicionais vêm resistindo, pela manutenção de suas tradições, na produção de valores contracoloniais. Este trabalho visa apresentar os caminhos de uma pesquisa colaborativa, em parceria com as sacerdotisas de uma sociedade secreta de culto à deusa Iyami Osoronga. Pensada a partir do campo da psicossociologia, tem como referencial os estudos de memória, tradição, discursos pós e decoloniais e os estudos culturais. A pesquisa colaborativa tem o intuito de propor, não um desenho de pesquisa focada em uma ou outra teoria, como posicionamento de uma construção específica, singular, dependente direta de suas autoras e de múltiplos fatores, mas levando à reflexão sobre autoria, saberes e fazeres de epistemologias contra-hegemônicas, que pensam e falam "com" e não "de" ou "para" seus "objetos" de pesquisa.(AU)

The hegemonic science based on colonial references draws well defined lines between the self and the other of the research. In the case of the African matrix traditions, these lines are reinforced with the colors of racism, either in the expression of the inequalities as natural of this division, or in the ratification of a subaltern place, by the disqualification of the knowledge of the black population, from enslavement. Although this scenario produces immense inequalities, throughout the history, the traditional people have been resisting, by the maintenance of their traditions, in the production of contracolonials values. This work aims to present the ways of a collaborative research, in partnership with the priestesses of a society secret cult of the goddess Iyami Osoronga. Based on the field of psycho-sociology, with reference to studies of memory, tradition, discourses after and decolonials and cultural studies with reference to studies of memory, tradition, discourses after and decolonials and cultural studies with the purpose of proposing, not a research design focused on one or another theory, but the search for the positioning of a specific construction, unique, direct dependence of its authors and of multiple factors, leading to the reflection on authorship, knowledge and practices of epistemologies against hegemonic, the speak "with" and "for" and not "of" their "objects" of research.(AU)

Frequency and factors associated with Toxoplasma gondii infection in pregnant women and their pets in Ilhéus, Bahia, Brazil

Abstract INTRODUCTION: Toxoplasmosis is an asymptomatic disease that can lead to systemic disease in the fetus of pregnant women with primary infection. This study aimed to determine the prevalence of toxoplasmosis, associated factors, and correlation between the serology of pregnant women and their pets, in the municipality of Ilhéus, Bahia, Brazil. METHODS: This cross-sectional study was conducted in 196 pregnant women and their cats or dogs (n=89). Semi-structured interviews were conducted and serum samples from the pregnant women were tested to detect IgM and IgG antibodies against Toxoplasma gondii, and avidity tests were performed for IgM-positive samples. The serum collected from pets were tested for IgG antibodies, and IgM antibodies in cats. A non-conditional logistic regression analysis was performed to identify infection-associated factors. RESULTS: IgG and IgM antibodies were detected in 67.9% (133/196) and 1.5% (3/196) samples, respectively, for women with an avidity of over 60%. Age ≥ 25 and the presence of cats in the vicinity were found to be associated with infection, while the level of education and previous orientation toward prevention of toxoplasmosis were protective factors in pregnant women. IgG antibodies were detected in 46.1% (41/89) of the animals, and cats were found to be negative for IgM. For the animals, age ≥ 1 year was a factor associated with infection. There was no correlation between serology of the pregnant women and the animals (p=0.15). CONCLUSIONS: An elevated prevalence of toxoplasmosis was detected in the region. Therefore, the adoption of preventive measures by public healthcare bodies is recommended.

Portal Vein Dopplerflowmetry in healthy sheep according to age / Dopplerfluxometria da veia portal em ovinos hígidos de acordo com a idade

Pulsed Doppler ultrasound was used to evaluate portal blood flow, portal velocity and portal congestion index in 24 healthy sheep divided into groups (lambs, yearlings and ewes), according to age. Measurements were performed at the 11th right intercostal space using ideal insonation angle and uniform insonation method. Mean values obtained in each group were compared with one-way ANOVA, followed by Tukey post-hoc test. Portal velocity and portal blood flow were statistically similar between the groups (P>0.05). Mean portal velocity were 17.75; 17.13 and 16.75; while mean portal blood flow were 26.65; 31.04 and 24.32 for lambs, yearlings and ewes, respectively. Portal congestion index was statistically distinct between the groups and values for lambs, yearlings and ewes were 0.009; 0.058 and 0.09, respectively (P<0.01). Statistical differences were observed in portal vein diameter, portal vein area and portal congestion index between the groups, presumably due to influence of weight and not to age.(AU)

A ultrassonografia com Doppler pulsado foi utilizado para avaliar o fluxo sanguíneo portal, velocidade portal e índice de congestão portal em 24 ovinos saudáveis divididos em grupos (cordeiros, borregos e ovelhas), de acordo com a idade. As medições foram realizadas no 11o espaço intercostal direito utilizando ângulo de insonação ideal e método de inclusão uniforme. Os valores médios obtidos em cada grupo foram comparados com ANOVA, seguido pelo teste post-hoc de Tukey. A velocidade portal e o fluxo de sangue portal foram estatisticamente semelhantes entre os grupos (P>0,05). A velocidade portal média foram 17,75; 17,13 e 16,75; enquanto o fluxo de sangue portal médios foram 26,65; 31,04 e 24,32 para cordeiros, borregos e ovelhas, respectivamente. O índice de congestão portal foi estatisticamente diferente entre os grupos e os valores para cordeiros, novilhos e ovelhas foram 0,009; 0,058 e 0,09, respectivamente (P<0.01). Observaram-se diferenças estatísticas nos diâmetros da veia porta, na área da veia porta e nos índices de congestão portal entre os grupos, provavelmente devido à influência do peso e não pela idade.(AU)

Environmental parasitology: soil analysis for geohelminth larvae contamination in Ilhéus, Bahia

The study of parasitic soil contamination is important for monitoring biohazards in densely populated areas or those with high anthropic activities. The present study quantified geohelminth larvae in two estuaries in the urban area of Ilhéus, Bahia; one to the north, formed by the Almada River and another to the south, in the Pontal Bay. The collections were performed following standard methodology considering climactic conditions and local tide tables; the Rugai method with modifications was used to analyze soil sediments. Morphological results showed a significantly higher number of Strongyloides stercoralis larvae in the estuary of the Almada River from September to December, coinciding with higher temperatures and lower rainfall and humidity. However, there was significant variation in climatic conditions and in the classification of anthropic activity interfering in the frequency and diversity of soiltransmitted helminth larvae, which justifies its monitoring to ensure environmental health in areas frequented by residents and tourists in Ilhéus, Bahia.

Outbreak of Yellow Fever among Nonhuman Primates, Espirito Santo, Brazil, 2017

In January 2017, a yellow fever outbreak occurred in Espirito Santo, Brazil, where human immunization coverage is low. Histologic, immunohistologic, and PCR examinations were performed for 22 deceased nonhuman New World primates; typical yellow fever features were found in 21. Diagnosis in nonhuman primates prompted early public health response.

Em janeiro de 2017, ocorreu um surto de febre amarela no Espírito Santo, Brasil, onde a cobertura de imunização humana é baixa. Os exames histológico, imuno-histológico e PCR foram realizados para 22 primatas não humanos do Novo Mundo falecidos; características típicas da febre amarela foram encontradas em 21. O diagnóstico em primatas não humanos levou a uma resposta precoce da saúde pública.

Família e mulher como instrumentos de governo na assistência social / La familia y la mujer cómo instrumentos de gobierno de la asistencia social / Family and woman as population's government instruments for social assistance

Resumo Este artigo coloca em análise como a família e a mulher se constituíram nos principais pontos de intervenção da política de Estado da Assistência Social. Para tanto, traremos elementos que evidenciam os processos de emergência histórica desse interesse, utilizando o conceito de biopolítica de Foucault. Historicamente, a família e a mulher têm sido alvos privilegiados das estratégias de disciplinarização e regulamentação da existência. Aponta-se que as políticas de Estado da Assistência Social também produzem essas práticas seja privilegiando intervenções que engendram um modelo de família em suas práticas, seja criando regras para a inserção em serviços e benefícios que se pautam na associação entre a condição de mulher e a maternidade. Acreditamos que problematizar essas práticas e colocar em evidência seus efeitos pode contribuir na transformação das ações que são efetuadas no âmbito da Assistência Social.

Resumen En este artículo se pone en cuestión la forma como la familia y la mujer se constituyerón en los principales puntos de intervención de la política estatal de asistencia social. Para esto, vamos a traer elementos que muestran la aparición histórica de este interés, utilizando el concepto de biopolítica de Foucault. Históricamente, la familia y la mujer han sido los la disciplina de las estrategias y de la regulación de la existencia. Se señala que las políticas del Estado también producen estas prácticas sea con intervenciones que generan un modelo de familia en sus prácticas, ya sea mediante la creación de normas para la inclusión en los servicios y beneficios que se basan en la asociación entre la condición de mujer y la maternidad. Creemos que cuestionar estas prácticas y poner de relieve sus efectos pueden contribuirna transformación de las acciones que se llevan a cabo dentro de la Asistencia Social.

Abstract This article questions the way family and woman were formed as the main points of intervention of policies for Social Assistance. Therefore, we will bring elements that show the historical emergence of this interest, using Foucault's biopolitics concept. It can be seen that, historically, families and women have been main targets of disciplining and regulation of existence. The policies for Social Assistance also produce these practices, either focusing on interventions that engender a family model in their practices, or creating rules for the inclusion at services and benefits which are based on the association between womanhood and motherhood. We believe that questioning these practices and highlighting their effects can contribute to the change of actions that are carried out within the Social Assistance.

Analysis of the spatial distribution of dengue cases in the city of Rio de Janeiro, 2011 and 2012 / Análise da distribuição espacial de casos da dengue no município do Rio de Janeiro, 2011 e 2012

ABSTRACT OBJECTIVE Analyze the spatial distribution of classical dengue and severe dengue cases in the city of Rio de Janeiro. METHODS Exploratory study, considering cases of classical dengue and severe dengue with laboratory confirmation of the infection in the city of Rio de Janeiro during the years 2011/2012. The georeferencing technique was applied for the cases notified in the Notification Increase Information System in the period of 2011 and 2012. For this process, the fields "street" and "number" were used. The ArcGis10 program's Geocoding tool's automatic process was performed. The spatial analysis was done through the kernel density estimator. RESULTS Kernel density pointed out hotspots for classic dengue that did not coincide geographically with severe dengue and were in or near favelas. The kernel ratio did not show a notable change in the spatial distribution pattern observed in the kernel density analysis. The georeferencing process showed a loss of 41% of classic dengue registries and 17% of severe dengue registries due to the address in the Notification Increase Information System form. CONCLUSIONS The hotspots near the favelas suggest that the social vulnerability of these localities can be an influencing factor for the occurrence of this aggravation since there is a deficiency of the supply and access to essential goods and services for the population. To reduce this vulnerability, interventions must be related to macroeconomic policies.

RESUMO OBJETIVO Analisar a distribuição espacial dos casos de dengue clássico e dengue grave no município do Rio de Janeiro. MÉTODOS Estudo exploratório, considerando casos de dengue clássico e de dengue grave com comprovação laboratorial da infecção, ocorridos no município do Rio de Janeiro nos anos de 2011/2012. Foi aplicada a técnica de georreferenciamento dos casos notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação, no período de 2011 e 2012. Para esse processo, utilizaram-se os campos "logradouro" e "número". Foi realizado o processo automático da ferramenta Geocoding do programa ArcGis10. A análise espacial foi feita a partir do estimador de densidade Kernel. RESULTADOS A densidade de Kernel apontou áreas quentes para dengue clássico não coincidente geograficamente a dengue grave, estando localizadas dentro ou próximas de favelas. O cálculo da razão de Kernel não apresentou modificação significativa no padrão de distribuição espacial observados na análise da densidade de Kernel. O processo de georreferenciamento mostrou perda de 41% dos registros de dengue clássico e 17% de dengue grave devido ao endereçamento da ficha do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. CONCLUSÕES As áreas quentes próximas às favelas sugerem que a vulnerabilidade social existente nessas localidades pode ser um fator de influência para a ocorrência desse agravo, uma vez que há deficiência da oferta e acesso a bens e serviços essenciais para a população. Para diminuir essa vulnerabilidade, as intervenções devem estar relacionadas a políticas macroeconômicas.

Cidades e políticas públicas / Cities and public policies

Resumo O artigo apresenta o tema da cidade no contemporâneo e objetiva discutir e analisar a importância da produção de políticas públicas e, portanto, implicadas com a participação social na elaboração, execução e monitoramento dos espaços urbanos. Afirma a diferença entre estas e as políticas de governo voltadas para conter as insatisfações e tensões urbanas. Destaca também questões e problemas urbanos emergentes na atualidade, tais como a violência, a superpopulação, a escassez de moradias, insistindo no direito à cidade, na produção coletiva de modos de vida e no questionamento dos modos de governamentalização da vida que estão na cena urbana.(AU)

Abstract The article presents the theme concerning the contemporary city and, therefore, aims to discuss and analyze the importance of the production of public policies involved with social participation in the formulation, implementation and monitoring of urban spaces . It states the difference between urban spaces and government policies, which are focused to contain dissatisfactions and urban tensions. It also highlights matters and urban issues emerging today, such as violence, overcrowding and housing shortages, insisting on the right to the city, on the collective production of modes of life and also on questionings about life governmentalisation modes that are in urban scene.(AU)

Medicina Narrativa: para Além de uma História Única / Narrative Medicine: Beyond the Single Story

Chimamanda Adichie é uma autora nigeriana de grande sucesso. Com mestrado em escrita criativa pela Universidade John Hopkins e de Artes em Yale, escreveu o livro Americanah , que vendeu mais de meio milhão de exemplares, durante bolsa de estudo em Harvard. Recebeu vários prêmios literários, entre eles o National Book Critics, em 2013. Estudou 2 anos de Medicina, e sua irmã é médica nos Estados Unidos. Realizou duas das mais vistas palestras TED (organização sem fins lucrativos dedicada à difusão das ideias, geralmente sob a forma de palestras curtas, de livre acesso na internet, com mais de 1 bilhão de visualizações) . O perigo de uma história única é uma dessas palestras e apresenta muitas interfaces possíveis com a medicina, algumas delas apresentadas neste artigo, ressaltando a medicina narrativa como um possível antídoto para o risco de uma história única

Avaliabilidade do Programa de Valorização do Profissional da Atenção Básica (PROVAB): desafios para gestão do trabalho / Evaluability of the Program to Value Primary Healthcare Professionals (PROVAB): management challenges

ResumoO objetivo deste artigo é apresentar os resultados do estudo de avaliabilidade do Programa de Valorização do Profissional da Atenção Básica criado pelo Ministério da Saúde, em 2011. Trata-se de uma estratégia no âmbito da Gestão do Trabalho e da Educação na Saúde, que visa investir em um conjunto de medidas com a premissa de qualificar e valorizar o trabalho realizado pelas equipes de atenção básica. A pesquisa, de abordagem qualitativa, foi realizada no período de fevereiro a novembro de 2013 e baseou-se em cinco etapas: (a) análise documental; (b) identificação dos usuários potenciais; (c) análise estratégica; (d) modelização da intervenção (e) divulgação das lições aprendidas. A coleta das informações ocorreu por meio de três fases interativas: análise documental, entrevistas com informantes-chave e oficina de trabalho. As atividades do programa foram agrupadas em três dimensões: condições funcionais e de trabalho, ensino-aprendizagem e gestão. Os resultados apontaram que o programa é passível de avaliação, pois foi possível explicitar sua plausibilidade por meio do modelo lógico. Foram mapeadas as potencialidades e as áreas prioritárias para futuras avaliações, cujo foco central é enfrentar o problema da distribuição desigual de profissionais de saúde no país.

AbstractThe objective of this article is to present the results of a study on the evaluability of the Program to Value Primary Healthcare Professionals (PROVAB in the Portuguese) that was created by the Brazilian Ministry of Health in 2011. The Program is part of the Manage Healthcare Work and Educationstrategy which seeks to invest in a number of measures aimed at improving and valuing the work carried out by primary healthcare teams. The research, which used qualitative methods, was carried out between February and November 2013 and involved five stages: (a) analysis of documents; (b) identification of potential users; (c) strategic analysis; (d) modelling of the intervention; (e) sharing of lessons learned. Data collection took place in three iterative phases: document analysis, key informant interviews and a workshop. The activities of the program were grouped into three areas: functional and working conditions, teaching/learning and management. The results showed that the program can be evaluated, since it was possible to specify its feasibility by means of a logical model. The potential and priority areas were mapped for future evaluations, whose central focus is to address the problem of unequal distribution of Brazilian health professionals.

Modos de vida da população em situação de rua: inventando táticas nas ruas de Vitória/ES / The ways of life of the homeless: inventing tactics in the streets of Vitória /ES

Este artigo visa compartilhar análises acerca dos modos de vida da população de rua. A pesquisa realizada abarcou três momentos: o primeiro visou uma aproximação com moradores de rua para mapear as políticas que atravessam a vida nas ruas; o segundo objetivou o mapeamento dos grupos em situação de rua, destacando as paisagens urbanas com as quais efetua relações sociais; um terceiro momento: em que conversamos de forma mais detalhada com alguns moradores de rua acerca das táticas e astúcias que tecem em seu cotidiano de vida. A pesquisa mostrou que a população de rua reinventa espaços e objetos em seu cotidiano de vida nas ruas, driblando proibições e limites, ressignificando objetos, lugares e usos, bem como produzindo desenhos variados no tecido urbano. A pesquisa também evidenciou as práticas de intolerância e violência contra a população em situação de rua, bem como a violação de seus direitos sociais e políticos...

This article aims to share analysis on the ways of life of the homeless. The research encompassed three stages: the first aimed to get closer from the groups of homeless people to map the policies that cross the life in the streets; the second aimed to map the groups on the streets, highlighting the urban landscapes in which this population makes social relations; a third time we talked in more detail with some homeless people about the tactics and gimmicks that they weave in their daily life. Research has shown that the homeless population reinvents spaces and objects in their daily life on the streets, dodging bans and limits, re-signifying objects, places and uses, as well as producing various designs in the urban tissue. The survey also highlighted the practices of intolerance and violence against the homeless population, as well as the violation of their social and political rights...

Gestão da atividade e atividade da gestão: gestão como desvio / Managing activities and activity management: management as a deviationa / Gestión de la actividad y actividad de la gestión: gestión como desviación

O artigo busca fazer uma análise dos processos de trabalho dos docentes de nível superior a partir de uma posição narrativa, afirmando certa política de pesquisa. Perspectivou colocar em análise o que se produz em meio ao trabalho docente. O procedimento narrativo, mesmo partindo de um caso individual, é índice singular de situações e, como agenciamento coletivo de enunciação, não remete a um sujeito. Para compor esse exercício, traz três eixos de análise: as modulações biopolíticas impressas nos modos de trabalhar no contemporâneo; a aproximação de uma docente no exercício de seu trabalho; e a apresentação de como a invenção precisa ser pensada em meio a políticas públicas. Nesse caminho, o texto parte de algumas contribuições de M. Foucault no que tange à análise do trabalho no contemporâneo, indicando uma importante inflexão nos modos como uma Psicologia do trabalho tem sido efetivada. A análise realizada, a partir da experiência com docentes, indica a importância de se apostar em uma gestão do trabalho como instância clínica, como desvio, que se constitui meio às relações de poder, meio à necessidade de produção de ruptura com o que está instituído em ambientes laborais hoje...

This article aims to analyze the work processes of professors from a narrative position, reinforcing a specific research policy. The goal was to analyze what is produced by faculty work. The narrative procedure, even if originated from an individual case, is the catalyst of the situations and, as a collective organizer of the enunciation, does not refer to an individual. In order to create this exercise, we brought three analysis pillars: the biopolitical modulations demonstrated in the current way of working; the approximation of a professor when performing his work; and the demonstration of how their creation must be thought in respect to public policies. In that regard, the text is based in some contributions by M. Foucault regarding the analysis of contemporary work, indicating relevant inflection on the way occupational psychology has been applied. The analysis performed from our experience with professor, indicates the importance of investing in work management as a clinical matter, as a deviation, which is formed amidst power relationships and the need to break free from what is currently established in work environments...

El artículo trata de hacer un análisis de los procesos de trabajo de los docentes de nivel superior desde un punto de vista narrativo, afirmando cierta política de investigación. Ha tenido como perspectiva poner bajo análisis lo que se produce en medio al trabajo docente. El procedimiento narrativo, aun partiendo de un caso individual, es índice singular de situaciones y, como gestión colectiva de enunciación, no hace referencia a un sujeto. Para componer ese ejercicio, trae tres ejes de análisis: las modulaciones biopolíticas impresas en los modos de trabajar en lo contemporáneo; el acercamiento de una docente en el ejercicio de su trabajo; y la presentación de cómo la invención necesita ser pensada en medio a políticas públicas. En ese rumbo, el texto parte de algunas contribuciones de M. Foucault en lo que tañe al análisis del trabajo en lo contemporáneo, señalando una importante inflexión en los modos como una psicología del trabajo ha sido llevada a efecto. El análisis realizado desde el punto de vista de la experiencia con docentes señala la importancia de la apuesta en una gestión del trabajo como instancia clínica, como desviación, que se constituye en medio a relaciones de poder y en medio a la necesidad de producción de ruptura con lo que está instituido en ambientes laborales actualmente...

Standardisation of Western blotting to detect HTLV-1 antibodies synthesised in the central nervous system of HAM/TSP patients

Intrathecal synthesis of human T-lymphotropic virus type 1 (HTLV-1) antibodies (Abs) represents conclusive evidence of a specific immune response in the central nervous system of HTLV-1 associated myelopathy/tropical spastic paraparesis (HAM/TSP) patients. Western blotting (WB) for HTLV Abs in serum is a confirmatory test for HTLV-1 infection. The aim of this study was to standardise the Western blot to demonstrate the intrathecal pattern of Abs against HTLV-1 proteins in HAM/TSP patients. Paired cerebrospinal fluid (CSF) and serum samples were selected from 20 patients with definite HAM/TSP, 19 HTLV-1 seronegative patients and two HTLV-1 patients without definite HAM/TSP. The presence of reactive bands of greater intensity in the CSF compared to serum (or bands in only the CSF) indicated the intrathecal synthesis of anti-HTLV-1 Abs. All definite HAM/TSP patients presented with an intrathecal synthesis of anti-HTLV-1 Abs; these Abs were not detected in the control patients. The most frequent intrathecal targets of anti-HTLV-1 Abs were GD21, rgp46-I and p24 and, to a lesser extent, p19, p26, p28, p32, p36, p53 gp21 and gp46. The intrathecal immune response against env (GD21 and rgp46-I) and gag (p24) proteins represents the most important humoral pattern in HAM/TSP. This response may be used as a diagnostic marker, considering the frequent association of intrathecal anti-HTLV-1 Ab synthesis with HAM/TSP and the pathogenesis of this neurological disease.

Evaluation of rapid tests for human immunodeficiency virus as a tool to detect recent seroconversion

The identification of recent HIV infection is important for epidemiological studies and to monitor the epidemic. The objective of this study was to evaluate two rapid tests that are easily available to the Brazilian scientific community for using as markers of recent HIV infection. The Rapid Test - HIV-1/2 Bio-Manguinhos (Bio-Manguinhos/Fiocruz, Brazil) and the Rapid Check HIV 1&2 (NDI-UFES, Center for Infectious Diseases, Universidade Federal do Espírito Santo) were tested, using 489 samples with HIV positive serology, from blood donors, previously classified as recent or long-term infection by serological testing algorithm for recent HIV seroconversion (STARHS) or LS-HIV Vitros assay methods. The samples were diluted prior to testing (1:50 and 1:100 for the Rapid Test - HIV-1/2 Bio-Manguinhos, and 1:500 and 1:600 for the Rapid Check HIV 1&2). Negative samples were considered recent infection, whereas those showing any color intensity were associated with long-term infection. The best dilutions were 1:100 for HIV-1/2 Bio-Manguinhos test (Kappa = 0.840; overall agreement = 0.93), and 1:500 for the Rapid Check HIV 1&2 (Kappa = 0.867; overall agreement = 0.94). The results suggest that both rapid tests can be used to detect recent seroconversion.

Cellular characterisation of Candida tropicalis presenting fluconazole-related trailing growth

We assessed fluconazole susceptibility in 52 Candida tropicalis clinical strains using seven antifungal susceptibility methods, including broth microdilution (BMD) [standard M27 A3 (with neutral and acid pH), ATB Fungus 3, Vitek 2 system and flow cytometric analysis] and agar-based methods (disk diffusion and E-test). Trailing growth, detection of cell-associated secreted aspartic proteases (Saps) and morphological and ultrastructural traits of these clinical strains were also examined. The ranges of fluconazole 24 h-minimum inhibitory concentration (MIC) values were similar among all methods. The essential agreement among the methods used for MIC determinations was excellent and all methods categorised all strains as susceptible, except for one strain that showed a minor error. The presence of the trailing effect was assessed by six methods. Trailing positivity was observed for 86.5-100 percent of the strains. The exception was the BMD-Ac method where trailing growth was not observed. Morphological and ultrastructural alterations were detected in C. tropicalis trailing cells, including mitochondrial swelling and cell walls with irregular shapes. We tested the production of Saps in 13 C. tropicalis strains expressing trailing growth through flow cytometry. Our results showed that all of the C. tropicalis strains up-regulated surface Sap expression after 24 h or 48 h of exposure to fluconazole, which was not observed in untreated yeast strains. We concluded that C. tropicalis strains expressing trailing growth presented some particular features on both biological and ultrastructural levels.