Estudo comparativo do envelhecimento do sistema capilar dos músculos: diafragma e reto anterior do abdome em ratos. Futuro modelo para o estudo de atividade física? / A comparative study on the aging process of muscles' capillary system: diaphragm and rectus abdominis in rats. A future model for physical activity studies?

No presente estudo as alterações etárias no sistema capilar foram investigadas nos músculos diafragma e reto anterior do abdome em ratos de 1, 8 e 18 meses de idade. Os padrões de ativação destes músculos diferem em que o diafragma é regularmente mobilizado muitas vezes a cada minuto durante toda a vida do animal, enquanto o reto anterior do abdome, embora mobilizado na respiração seja ativado de maneira muito menos freqüente e regular. As fibras musculares foram pré-incubadas em pH 4,35 e fixadas pelo método de Padykula e Herman para estudar a atividade miofibrilar da ATP-ase, tornando possível a separação das fibras em três grupos: oxidativa lenta (I); glicolítica oxidativa rápida (IIA) e oxidativa rápida (IIB) e a identificação dos capilares ao redor das fibras no mesmo corte. A relação capilar/fibra e a densidade capilar foram obtidas. A análise da relação capilar/fibra e da área entre os dois tipos musculares mostrou padrões diferentes de desenvolvimento capilar, no envelhecimento, das fibras não fatigáveis (I e IIA) do músculo diafragma em comparação com o reto anterior do abdome. Estas diferenças etárias do diafragma e reto anterior do abdome poderiam estar relacionadas à contínua contração diafragmática e poderia vir a ser este um modelo natural de exercício permanente e envelhecimento muscular.

Fatores emergentes de risco da aterosclerose / Emerging risk factors of atherosclerosis

A aterosclerose e suas complicações constutuem-se nas principais causas de morte e incapacidade em pacientes de ambos os sexos. A verificação de que os fatores tradicionais de risco de aterosclerose não seriam responsáveis por muitos casos de arteriopatias tem estimulado o interesse sobre outros fatores que mais recentemente têm sido citados, como homocisteina, lipo-proteina(a), fibrinogênio, estresse oxidativo, inflamação e depressão. Embora esses fatores tenham sido associados ao risco de arteriopatia aterosclerótica, a sua real importância é motivo de discussão e ainda necessita ser definida

Síncope no idoso / Elderly syncope

A síncope é uma manifestação que afeta predominantemente os pacientes idosos, determinando sérias complicações e elevada mortalidade. Pode ser causada por diversas afecções que se associam às alterações do envelhecimento. É importante a identificação do diagnóstico etiológico, para que seja instituída a terapêutica adequada

Medicina preventiva no idoso / Preventive medicine in the elderly

A medicina preventiva é de grande importância para o indivíduo idoso, possibilitando o controle das causas de morbidade e mortalidade, a preservaçäo das funçöes orgânicas e da qualidade de vida. Säo discutidas as principais medidas preventivas a serem tomadas: avaliaçäo clínica periódica, manutençäo da atividade física, da capacidade cognitiva e do estado nutritivo, controle do tabagismo e alcoolismo, controle dos fatores de risco de aterosclerose e suas complicaçöes, prevençäo e diagnóstico precoce das neoplasias, prevençäo da osteoporose e de infecçöes.

Fisiologia do envelhecimento / Phisiology of aging

O envelhecimento pode ser conceituado como um processo dinâmico e progressivo, no qual há alterações morfológicas, funcionais e bioquímicas, que vão alterando progressivamente o organismo, tornando-o mais suscetível às agressões intrínsecas e extrínsecas que terminam por levá-lo à morte

Insuficiência cardíaca no idoso / Heart failure in the elderly

A prevalência de insuficiência cardíaca aumenta com o progredir da idade, chegando a comprometer 10 porcento dos indivíduos com mais de 65 anos de idade. Em idosos, além da insuficiência cardíaca congestiva, que se caracteriza pela disfunçäo sistólica ventricular esquerda, observa-se elevada freqüencia de insuficiência cardíaca diastólica, caracterizada pela funçäo sistólica normal e disfunçäo diastólica. As duas formas de insuficiência cardíaca apresentam diferenças epidemiológicas, fisiopatológicas, etiológicas, clínicas e prognósticas. É importante determinar se o paciente apresenta primariamente disfunçäo sistólica ou diastólica, porque as medidas terapêuticas diferem nos dois tipos. Nos pacientes muito idosos os sintomas e sinais de insuficiência cardíaca podem ser mascarados pela presença de alteraçöes do envelhecimento e pela associaçlo de outras afecçöes que dificultam o diagnóstico, retardando a terapêutica. Devido às alteraçöes da farmacicinética e da farmacodinâmica das drogas nos idosos, a terapêutica deve ser cautelosa, iniciando-se com menores doses, para evitar efeitos colaterais que podem aumentar a morbidade e a mortalidade.(au)

Arritmias cardíacas no idoso / Cardiac arrythmias in the elderly

Devido à elevada fraquência com que o aparelho cardiocirculatório é comprometido no indivíduo idoso, as alteraçöes do ritmo cardíaco säo bestante observadas nessa faixa etária. Entre as bradiarritmias temos a doença do nó sinusal, o bloqueio sinoatrial, a hipersensibilidade do seio carotídeo e os bloqueios atrioventriculares. Essas arritmias constituem as principais indicaçöes de implante permanente de marcapasso. As taquiarritmias supraventriculares compreendem a taquuicardia paroxística, o flutter atrial e a fibrilaçäo atrial e podem ser tratadas por drogas, cardioversäo elétrica e, eventualmente, através da eleminaçäo do foco por radiofrequência e cirurgia. As arritmias ventriculares, particularmente a taquicardia ventricular, säo frequêntes em cardiopatas e podem desencandear morte súbita. A terapêutica dessas arritmias se baseia na melhora da disfunçäo hemodinâmica, no emprego de antiarrítmicos, na cardioversäo, no implante de desfibrilador-cardioversor interno e na remoçäo do foco por radiofrequência ou por cirurgia.(au)

Fatores de risco para aterosclerose em uma populaçäo idosa ambulatorial na cidade de Säo Paulo / Risk factors for atherosclerosis in an elderly out patient population in the city of Säo Paulo

OBJECTIVE: To analyze in out clinic elderly patients of both sexes for the prevalence of risk factors for atherosclerosis and study their association with the complications of atherosclerosis. METHODS: Five hundred and sixteen outpatients, 152 men and 364 women, 60 years or older, were studied. The prevalences of hypertension, dyslipidemia, diabetes mellitus, cigarette smoking and obesity were determined in both sexes and compared using the chi-square test. The association between these factors and the presence of atherosclerotic complications was analyzed by logistic regression. RESULTS: The comparative analysis of the factors in both sexes showed that hypertension, total cholesterol ü240mg/dL, LDL-cholesterol ü160mg/dL, and body mass index >27.5 were more frequent among women, but HDL-cholesterol <35mg/dL and cigarette smoking were more frequent among men, and no difference occurred between sexes in relation to the frequency of triglycerides ü250mg/dL and diabetes mellitus. After adjustment of the variables in the regression model, we observed that in the total of elderly patients, risk factors for complications of atherosclerosis were: triglycerides ü250mg/dL, hypertension, and male sex. Among men, the risk factors were: LDL-cholesterol ü160mg/dL, diabetes mellitus, HDL-cholesterol <35mg/dL and hypertension. Among women, the risk factors were: tryglicerides ü250mg/dL and hypertension. CONCLUSION: The results showed that, in the elderly, the risk factors for atherosclerosis persist, but with different behaviors between men and women. The study suggests that the relative importance of the risk factors can change with the aging process.

Prevalencia da incontinencia anal no idoso: estudo epidemiologico com base na populacao atendida no Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo, em regime ambulatorial / Prevalence of anal incontinence in the elderly population: an epidemiological study of the elderly population attended in the geriatric ambulatory, of the Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo

O presente trabalho teve como objetivo, avaliar a prevalencia da incontinencia anal na populacao idosa atendida no Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Univeridade de Sao Paulo. Empregou-se o metodo da entrevista individual, a doentes atendidos no Ambulatorio de Geriatria. Fez parte da avaliacao, a caracterizacao dos doentes quanto ao sexo, idade, cor, nivel socio-economico e escolaridade, comparando-se com os dados disponiveis, referentes a populacao idosa do Estado e da Regiao Metropolitana de Sao Paulo...

Hipotireoidismo no idoso / Hypothyroidism in aged

O diagnóstico de hipotireoidismo deve ser lembrado em todo paciente idoso que apresente sintomas vagos e inespecíficos, devendo-se considerar a possibilidade de screening através da dosagem de TSH como rotina, levando em consideraçäo sua incidência nesta faixa etária, especialmente em mulheres. A semelhança do que ocorre em pessoas jovens, a doença de Hashimoto é a etiologia mais importante do hipotireoidismo primário, assumindo, porém, particular relevância outras causas, principalmente as decorrentes do tratamento da doença de Graves com drogas antitireoidianas, iodo radioativo ou tireoidectomia. O tratamento é feito através da administraçäo de tiroxina numa dose inferior à comumente utilizada em adultos jovens, iniciando-se com uma dosagem de 12,5 mug, com incrementos semanais de 12,5 mug. O objetivo consiste na normalizaçäo de T3, T4 e TSH, evitando-se a supressäo deste último.

Calcificaçäo valvar cardíaca em idosos / Cardiac valvular calcification in the elderly

O estudo ecodopplercardiográfico de 1.107 pacientes ambulatoriais, com idade igual ou superior a 60 anos, evidenciou que 130 (11,8 por cento) eram portadores de calcificaçao valvar cardíaca (CVC), sendo 86 de calcificaçao mitral (CM), 22 de calcificaçao aórtica (Cao) e 22 de calcificaçao mitro-aórtica (CMAo). A análise dos dados clínicos, eletrocardiográficos, ecodopplercardiográficos e laboratoriais permitiu evidenciar: 1) a CM predominou no sexo feminino (X2 = 7,97) enquanto a Cao predominou no masculino (X2 = 4,47); 2) a incidência de CVC aumentou com o progredir da idade; 3) afecçoes cardiocirculatórias que elevam a pressao intraventricular esquerda, principalmente a hipertensao arterial, foram as mais observadas nos portadores de CVC; 4) nao se evidenciaram antecedentes de enfermidades que pudessem ter lesado previamente as valvas; 5) estenose e/ou insuficiência nas respectivas valvas foram encontradas em 33,7 por cento dos casos de CM, 59,1 por cento de CAo e 54,5 por cento de CMAo; 6) induficiência cardíaca foi observada em 25,6 por cento dos casos de CM, 13,6 por cento de Cao e 22,7 por cento de CMAo; 7) alteraçoes eletrocardiográficas foram mais freqüentes; 8) nao se observaram alteraçoes do colesterol total, triglicérides e do cálcio séricos. A vista do exposto, recomenda-se que os portadores de CVC sejam acompanhados periodicamente para que as complicaçoes sejam detectadas e tratadas precocemente.

Fatores de risco da aterosclerose / Risk factors of aterosclerosis

Analisa a doença vascular como complicação da aterosclerose enfocando os múltiplos fatores agressores que se desenvolvem sobre a parede arterial dos idosos

Fibrilaçäo atrial crônica no idoso / Aspects Chronic atrial fibrillation in elderly patients

Purpose - To evaluate the different aspects of chronic atrialfibrillation (CAF) in elderly patients. Methods - Forty nine patients with CAF (18 men) aged 66 to 87 years (76,1 years on average) were studied. Their evaluation consisted of clinical examination, blood tests, electrocardiogram, chest X-Ray and echocardiogram. Results - The frequency of CAF in the outpatient Geriatric Clinic was 4.8% and it rose with aging. Cardiocirculatory diseases were observed in 39 (79.6%) patients: 25 (51.0%) had systemic arterial hypertension, 11 (22.4%) had mitral valve disease and six (11.2%) had aortic valve disease. Thirty patients had diseases of other systems, eight (16.3%) of whom were diabetic and seven (14.3%) had hyperthyroidism. Vascular brain disease was observed in four (8.2%) patients. Electrocardiographic changes other than CAF were observed in 41 (83.7%) patients. Changes in the ST-T segment were the morefrequent, being observed in 28 (57.1%) patients, followed by left ventricular hypertrophy in 15 (30.1%). Cardiomegaly was seen in 36 (78.3%) out of 46 patients who did the chest radiography. An echocardiogram was performed in 35 patients, being found normal in seven (20.0%). In the remaining cases, the abnormality morefrequently seen was the left atrial enlargment, seen in 16 (45.7%) patients. Four patients didn't show clinical, electrocardiographic, radiological or echocardiographic evidence of cardiocirculatory disease and in these, the thyroidfunction was normal. Digitalis therapy was used in 37 patients. Of the remaining 12,10 had normal ventricular frequency without the use of the drug...

Manifestaçöes cardíacas do hipertireoidismo no idoso / Cardiac manifestations of hyperthyroidism in the elderly

Analisar as manifestaçöes cardiocirculatórias do hipertireoidismo em idosos. Vinte e quatro portadores de hipertireoidismo com idades variando de 60 a 87 (média 73,5) anos, 18 do sexo feminino. A análise cardiocirculatória foi realizada através dos exames clínico, eletrocardiográfico, radiológico, fonomecanocardiográfico e ecocardiográfico. Manifestaçöes cardiocirculatórias foram observadas em 17 (70,9%) idosos, nove (37,5%) com insuficiência cardíaca. Alteraçöes eletrocardiográficas foram evidenciadas em 20 (83,8%) casos, predominando as taquiarritmias (62,5%) fibrilaçäo atrial crônica em oito (33,3%) e taquicardia sinusal em cinco (20,8%). Analisando-se separadamente os pacientes com e sem doença cardiocirculatória associada, näo se observaram diferenças estatisticamente significativas nos vários parâmetros eletrocardiográficos estudados. A freqüêmcia de cardiomegalia foi estatisticamente mais elevada nos hipertireoideos, tanto portadores (64,7%) como näo portadores (57,1%) de afecçöes cardiocirculatórias associadas, em relaçäo aos idosos normais (23,9%). O desempenho ventricular esquerdo avaliado em 14 pacientes, através do quociente sistólico mostrou-se normal ou elevado em 12 (85,7%). O percentual de encurtamento da fibra (delta D%) foi maior que 30% em todos os casos em que foi determinado. Nenhum paciente apresentou ao ecocardiograma alteraçöes sugestivas de cardiomiopatia hipertrófica simétrica ou assimétrica e de prolapso mitra. O hipertireoidismo no idoso determina ...

A importância da calcificaçäo mitral no idoso / The importance of mitral calcification in the elderly

O estudo ecocardiográfico de 480 pacientes com idade igual ou superior a 60 anos, demonstrou que 37 eram portadores de calcificaçäo mitral (CM). Destes, 33 eram do sexo feminino e quatro do sexo masculino, com idade variável de 63 a 98 anos (média 75,4 anos). A análise dos dados clínicos, eletrocardiográficos, fonocardiográficos, ecocardiográficos e metabólicos permitiu evidenciar: 1) a CM foi obsrvada em 7,7% dos pacientes com mais de 60 anos, sendo que a incidência tende a aumentar com o progredir da idade; 2) a CM foi mais freqüente e acentuada nas mulheres; 3) afecçöes cardiocirculatórias, que elevam a pressäo sistólica ventricular esquerda, como a hipertensäo arterial (64,9%) e a estenose aórtica (10,8%) foram as mais observadas nesses pacientes; 4) näo se conseguiu evidenciar antecendentes de enfermidades que pudessem ter lesado previamente a valva mitral; 5) näo se observaram alteraçöes dos lípides e do cálcio séricos; 6) o progressivo depósito de cálcio, atingindo as lacíneas, determinou em 27,0% dos casos, insuficiência e/ou estenose mitral, passível até de correçäo cirúrgica; 7() foram freqüentes as alteraçöes no mecanismo de produçäo e/ou conduçäo do estímulo cardíaco, levando ao desenvolvimento de bradiarritmias, taquiarritmias e de bloqueios intraventriculares. A vista do acima exposto, recomenda-se que, após confirmaçäo diagnóstica, o apciente deverá ser acompanhado periódicamente para que as complicaçöes sejam detectadas e tratadas prececemente