ABSTRACT
La proporción de pacientes diabéticos sometidos a cirugía de revascularización miocárdica (CRM) aumenta en forma progresiva. Se comparan las características de las poblaciones de diabéticos y no diabéticos sometidos a CRM y la morbimortalidad quirúrgica. Se analizaron en forma retrospectiva 1.787 pacientes, que incluyeron 449 diabéticos, sometidos a CRM entre abril de 1995 y febrero de 1999, en el centro de cirugía cardíaca de Casa de Galicia, GEVE. Los pacientes diabéticos presentaron mayor prevalencia de sexo femenino, de obesidad mórbida y de infarto de miocardio previo. Se comprobó en los diabéticos una mayor proporción de: cardiomegalia, enfermedad vascular periférica y clase funcional IV de NYHA, con una media de riesgo operatorio mayor. No existieron diferencias estadísticamente significativas en la mortalidad quirúrgica entre los diabéticos. Se comprobó en los diabéticos una proporción significativamente mayor de accidente vascular encefálico, delirio e insuficiencia renal. Si bien los diabéticos tienen una mayor prevalencia de factores de riesgo de mortalidad quirúrgica y de determinadas complicaciones posoperatorias, la CRM es segura en estos pacientes, lo que sumado a la creciente proporción de pacientes diabéticos en los sujetos sometidos a CRM, hace de la misma un pilar en el manejo terapéutico de los diabéticos con enfermedad coronaria
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Diabetes Mellitus/complications , Myocardial Revascularization/mortality , Coronary DiseaseABSTRACT
Entre abril de 1995 y abril de 1996 se realizó cirugía de revascularización miocárdica aislada a 407 pacientes en el Centro de Cirugía Cardíaca de Casa de Galicia (GEVE), Montevideo, Uruguay. De ellos, 74 eran mayores de 70 años (grupo I) y 333 con edad menor o igual a 70 años (grupo II). En ambos grupos se determinaron prospectivamente, con fines comparativos entre sí y con datos de STS-Summit: 1) mortalidad operatoria: grupo I, 1,35 por ciento (1/74), grupo II, 4,2 por ciento (14/333), STS-Summit 3.7 por ciento (1.043/28.250), 2) Morbilidad hospitalaria: grupo I, predominio de fibrilación auricular 25,6 por ciento (19/74) y bajo gasto 20,3 por ciento (15/74). 3) Riesgo preoperatorio individual de muerte operatoria. En 94,5 por ciento de los pacientes (70/74) del grupo I y 97,8 por ciento de los del grupo II (326/333) fue menor o igual a 5 por ciento. 4) Uso de arteria mamaria interna: en el grupo I se utilizó en 93 por ciento (69/74) de los pacientes, mientras en el grupo II fue usada en 91 por ciento (303/333). Se concluye que la cirugía de revascularización miocárdica es aplicable a pacientes mayores de 70 años sin un incremento en el riesgo preoperatorio ni la morbimortalidad operatoria y permitiendo un uso similar de arteria mamaria interna al del resto de la población