La realidad de la histeria en la evolución de la psiquiatría / The reality of hysteria in the evolution of psychiatry

El objetivo de este artículo es considerar cómo la histeria, como trastorno mental complejo, nos permite descubrir la realidad del cuerpo, y específicamente la naturaleza del sistema nervioso. Con este objetivo voy a considerar tres puntos. Primero presentar la histeria según el modo como los diferentes contextos de pensamiento fueron entendiendo a esta patología mental. Segundo, analizar de qué manera es considerada la "vieja histeria", para finalizar en tercer lugar, considerando las exigencias que los pacientes histéricos determinan cuando deben ser asistidos.

El peritaje psiquiátrico en la obra de Henry Ey / Psychiatric forensic evaluation in Henry Ey's work

En este artículo se considera el significado del peritaje psiquiátrico en la obra de Henri Ey. Primero se destaca alguno de sus conceptos esenciales (la causa del crimen es el criminal, el campo criminológico es heterogéneo al estar compuesto de sanos y enfermos mentales, el diagnóstico psiquiátrico es el único modo de no psiquiatrizar a la sociedad). Segundo, se analizan 435 peritajes penales de su autoría que son distribuidos en 218 casos de no enfermedad mental (y por consiguiente, responsable penalmente) y 217 de enfermedad mental. Los casos de enfermedad mental, subdividos según la disminución de su responsabilidad penal, en 65 casos de irresponsabilidad y 152 con responsabilidad atenuada, son considerados desde distintos puntos de vista. Finalmente se reflexiona sobre el significado antropológico que para la psiquiatría y para el Derecho Penal encierra la hipótesis psiquiátrica de trabajo de Henri Ey (o modelo órgano-dinámico) respecto a la resolución de diversos problemas que se originan en las relaciones psiquiatría/criminología.

Depresión a fin del siglo XX / Depression at the end of the century XX

Al señalar características de la psiquiatría actual como sustrato de los sistemas de diagnóstico, se considera la importancia de algunos cambios evolutivos con relación a la patología del humor: elabandono del uso de la denominación“depresión neurótica”, la extensión del área de los trastornos bipolares, la investigación de formas menores y persistentes de depresión, el replanteo de los trastornos de personalidad depresivos, etc. Frente a la referencia de que existen“epidemiasde depresión”, se analiza qué es lo que permite afirmar que“un caso”sea patológico, se ñ alando elvalor diferente de los criterios diagnósticos según su forma de aplicación. Los datos de prevalencia de depresión, resultado de la aplicación de los criterios por técnicos y dentro del contexto clínico, son muy inferiores a los obtenidos por la utilización por no técnicos de criterios modificados y en encuestas de población. Para evitar el incremento de casos “falsos positivos ”,fue necesario revalorizar como aspecto esencial del diagnóstico el juicio del clínico, por lo que se agregó el llamado criterio de“significación clínica.

By pointing out features of present psychiatry assubstratum of diagnosis systems, the importance of some evolving changes regarding mood pathology is considered, namely: giving up of theuse of the denomination “neurotic depression”, extension of the range of bipolar disorders, investigation about minor and persistent forms of depression, reconsideration of depressive personality disorders, etc. Facing the reference that there are “depression epidemics”, the facts that allow to assert that “a case” is pathologic are analyzed, pointing out the different value of diagnostic criteria, according to the way they are applied. Prevalence data on depression resulting from the use of criteria by technical staff within a clinical context, are much lower than those obtained by non-technical staff using modified diagnostic criteria and population surveys. In order to avoid the increase of “false positive” cases, it became necessary to re-value clinical judgment as an essential aspect of diagnosis; thus, the so called“clinical significance” criterion was added.

Educación médica continua en Psiquiatría / Continuing medical education in Psychiatry

La Educación Médica Continua (EMC) en Psiquiatría, como proceso voluntario de autoeducación individual y que debe ser encarado por los psiquiatras como grupo profesional, ha sido realizada hasta ahora sin un plan coordinador y sin haber acordado en el modelo que una praxis asistencial responsable exige. El psiquiatra, para continuar educándose, dado el carácter artesanal de su especialidad, debe estar al día con la evolución del conocimiento pero especialmente transformar su capacidad asistencial. En la relación pacientes/psiquiatra, objetivo primario de la EMC, para que las fuerzas que se entrecruzan, provenientes de diferentes grupos de actividad psiquiátrica (asistenciales, docentes y gremiales), operen de modo equilibrado es necesaria la creación del "espacio de asociación" de los psiquiatras. Espacio donde la experiencia clínica sea la que determine la autoformación, donde las actividades de EMC se planifiquen y se controlen y donde se acuerden los criterios de acreditación de las instituciones

El futuro de los pacientes psiquiátricos: ¿depende o no de un encuadre médico? / The future of psychiatric patients does it depend on a medical frame?

Las fases evolutivas que la psiquiatría ha cursado hasta llegar al estado actual hacen necesario poner en común modelos médicos propiamente dichos que subtiendan una praxis terapéutica responsable. Una praxis diagnóstica y de tratamiento diferenciado, fundamentada técnicamente (de acuerdo a la naturaleza de la enfermedad mental) y realizada en un encuadre relacional ético. Superando etapas en que las teorías predominaban frente a la efectividad terapéutica, la psiquiatría se abre a una comprensión más objetiva de la patología mental en su realidad. Realidad que exige: a) reconocer en las teorías al ®sujeto incorporado¼, abandonando ®discursos paralelos¼, b) lograr acuerdos entre los técnicos del área de salud mental que continúen el desarrollo de la psiquiatría en beneficio de los pacientes; c) desarrollar investigaciones sistemáticas en patología mental, entendida como desorganización de la ®corporeidad psíquica¼