Septotomía endoscópica del divertículo de Zenker / Endoscopy septotomy in zenker diverticulum

Introducción: La Diverticulotomía o Septotomía endoscópica en el divertículo de Zenker, es una alternativa a otros abordajes terapéuticos. El presente estudio muestra nuestra experiencia de esta técnica endoscópica. Pacientes y Métodos: Análisis retrospectivo, entre el 2009 y 2017 en pacientes con divertículo de Zenker. La septotomía se realizó utilizando videoendoscopio flexible, esfinterótomo aguja, electrobisturi para DSE tipo Hibridknife, mediante una técnica ya estandarizada. Resultados: Se trataron 25 pacientes con edad promedio de 71 años (rango etario de 45 a 84 años). En una paciente su mejoría fue muy poca, por lo que se sometió a intervención quirúrgica, donde tampoco hubo resultados consistentes. Veintiún pacientes mostraron un alivio completo de la disfagia. Tres pacientes que tuvieron recurrencia sintomática fueron tratados con el mismo método endoscópico entre 2 y 4 sesiones evolucionando de forma satisfactoria. Conclusiones: La septotomía endoscópica del divertículo de Zenker es un método eficaz y seguro, por lo tanto representa una alternativa real a la cirugía.

Introduction: Diverticulotomy or Endoscopic septotomy in Zenker's diverticulum is an alternative to others therapeutics approaches. The present study shows our experience of this endoscopic technique. Patients and methods: Retrospective analysis between 2009 and 2017 in patients with Zenker's diverticulum. The procedure was performed using a flexible video endoscope and a needle knife, Erbe hybrid knife probe, using an already standardized technique. Results: Twenty-five patients with an average age of 71 years (age range 45-84 years) were treated. In one patient his improvement was very little, therefore surgical procedure was performed, nevertheless this procedure had not consistent results. Twenty-one patients showed complete relief of dysphagia. Three patients who had symptomatically relapsed were retreated with the same endoscopic method between 2 and 4 sessions with good results. Conclusions: Zenker's endoscopic septotomy of the diverticulum is an effective and safe method; thereby it represents a real alternative to surgical treatment.

Angiolipofibroma de ciego: A propósito de un caso / Angiolipofibroma of cecum: case report

Paciente femenino de 61 años de edad con enfermedad actual de 22 días de evolución caracterizado por evacuaciones liquidas en 05 oportunidades/día sin moco ni sangre. Dolor Abdominal tipo cólico de aparición insidiosa, de leve intensidad, en flanco y fosa iliaca derecha, sin acalmias, ni horario, no irradiado, sin concomitantes, motivo por el cual acude a consulta de gastroenterología. Antecedentes Personales: Niega de Importancia. Antecedentes Familiares: Padre fallecido a los 65 años de edad IAM, Madre viva 60 años HTA. Hábitos Psicobiológicos: Niega de importancia Exploración Funcional: No contributarios. Al Examen Físico: Talla: 1.60 mts FC: 72 Lpm Peso: 55 kg IMC: 21.5 kg/m2 FR: 16 rpm TABI: 120/66mmhg (acostada). Colonoscopia 16/05/16: Lipoma Para-apendicular Vs Apéndice Evertida. RME 21/07/16 con similar impresión diagnóstica macroscópica. Reporte Histopatológico: Angiofibrolipoma de Ciego. Un tipo infrecuente pólipo colorrectal, se forman pólipos subepiteliales hamartomatosas mesenquimales por más de un tipo de tejido mesenquimatoso. Presentamos los hallazgos patológicos de una presentación inusual de una proliferación polipoide en ciego con tejido vascular, adiposo maduro, fibroso y tejido conectivo. En la literatura solo hay 3 reportes previos en colon y recto.

The “Gastric Bypass” is one of the most performed bariatric Female patient 61 years old with 22 days of current diseases, characterized by liquid evacuations in 05 opportunities / day without mucus and blood. Cramping abdominal pain type of insidious onset, mild, skinny in flank y right iliac fossa, without acalmias, non-irradiated, without concomitant, that’s the reason because she consult to our center. Personal Background: Importance diseases deny. Family history: Father died at 65 years old of heart attack, Mother live 60 years old with arterial hypertension. Psychobiological habits: non important. Functional Exploration important symptoms Denies. Physical Exams: Size: 1.60 mts heart frequency: 72 x min Weight: 55 kg BMI: 21.5 kg / m2 breathing frequency: 16 x min Blood pressure 120 / 66mmhg (lying). Colonoscopy 5/16/16: Lipoma next to appendix Vs Appendix everted. 21/07/16 RME similarly macroscopic diagnostic impression. Histopathological report: Angiofibrolipoma of Cecum. A rare type colorectal polyps, polyps subepithelial mesenchymal Hamartomatous are formed by more than one mesenchymal tissue type. We present the pathological findings of an unusual presentation of a polypoid vascular proliferation in Cecum, with fat mature, fibrous tissue and connective tissue. In the literature there are only 3 previous reports in colon and rectum.

Extracción Endoscópica de Cuerpo Extraño del Tracto Digestivo Superior Utilizando Sobretubo de Diseño Local / Extraction Endoscopic of Body Strange of the Tract Digestive Superior Using Overtube of Local Design

Los cuerpos extraños en el medio médico, constituyen un problema clínico frecuente, que es más común en niños, sin embargo también se observa en adolescentes y adultos. Se presenta un caso de una paciente de 16 años quien en estado de embriaguez, ingirió involuntariamente cuerpo extraño (chapa de cerveza),presentando dos días después disfagia y odinofagia. Para su extracción se utilizó sobretubo de diseño local que facilitó y simplificó, el paso del cuerpo ext raño por las zonas de resistencia natural del cardias y esófago cervical.

The foreign bo dies in our region are a frequent clinical problem. It is most frequent in children but also observed in adolescents and adults. We present a case of a patient of 16 years old. She was drunk and involuntarily swallowed foreign body ( beer cap ). She presente d two days later dysphagia and odynophagia. For endoscopic extraction, we use local design overtube which make easier endoscopic procedure and simplified the passage of the foreign body by the natural resistance of the Cardia and esophagus cervical areas.

Resección mucosal endoscópica de hiperplasia linfoide reactiva de colon: Presentación de un caso / Endoscopic mucosal resection of reactive lymphoid hyperplasia of colon: One case presentation

La hiperplasia linfoide de colon es una patología gastrointestinal muy poco frecuente. Su tamaño y su forma macroscópica es variable. Se presenta un caso de hiperplasia linfoide reactiva en paciente femenina de 53 años de edad con aspecto macroscópico de una lesión polipoidea sésil tipo IIa ubicada en el ángulo hepático de colon la cual fue tratada con resección mucosal endoscópica. No había evidencia de lesión en otras áreas de la paciente y su evolución fue favorable.

Colon Lymphoid Hyperplasia is a rare gastrointestinal pathology. Its size and its macroscopic form is variable. We present a case of reactive Lymphoid Hyperplasia in a female patient of 53 years old with macroscopic appearance of a sessile polypoid lesion type IIa in the hepatic flexure of colon which was treated with Endoscopic mucosal resection. There was no evidence of the same pathology in other areas of the patient and the evolution of this patient has been favourable.

Disección submucosal endoscópica en cáncer gástrico temprano: Experiencia inicial / Endoscopic submucosal dissection in early gastric cancer: Initial experience

La disección submucosal endoscópica es una técnica endoluminal que nos permite resecciones amplias en un solo bloque en el tratamiento endoscópico del cáncer gástrico temprano.En este trabajo se presenta la experiencia inicial en la aplicación de la disección submucosal endoscópica en el tratamiento minimamente invasivo del cáncer gástrico temprano. Realizamos este procedimiento en 21 casos de cáncer gástrico temprano Y un caso de adenoma plano con displasia de bajo grado.La edad promedio de los pacientes fue de 67 años. Macroscópicamente 11 casos fueron Tipo IIc, 9 casos de cáncer gástrico temprano Tipo IIa y el otro caso fue una forma combinada Tipo IIa+II. 14 casos estaban localizados en antro próximal y 8 casos en cuerpo gástrico.21 casos fueron resecados en un solo bloque. Hubo una perforación y observamos hemorragia durante 7 casos que fueron controladas por vía endoscópica.

Endoscopic submucosal dissection (ESD) is a new endoluminal endoscopic procedure that allowed resection for early gastric cancer(EGC) in one bloc. In this paper we present 21 cases of EGC and one case of flat adenoma treated by ESD in our institution.Median age of our patients was 67 years.Macroscopically 11 cases were Tipe IIC, 9 case was Tipe IIa and the other case was Tipe IIa+IIc. According to localization 14 cases were located in the proximal antrum and 8 cases were located in gastric body .there was one perforation that it was solved by surgical procedure and we observed 7 cases with bleeding that were endosc opically treated.

Adenoma Velloso de Estómago: Presentación de un caso / Gastric Villous Adenoma: One case presentation

Los adenomas vellosos son una patología infrecuente en el tubo digestivo y muy especialmente en el estómago. Presentamos un caso de adenoma velloso de estómago en una paciente de 73 años. Morfológicamente correspondió a una lesión de 1.5cm tipo ip al cual le realizamos resección mucosal endoscópica y la cual histológicamente fue descrita como una lesión de tipo velloso. La paciente presentó hemorragia en el sitio de la lesión posterior al tratamiento endoscópico y la cual fue tratada en forma satisfactoria con tratamiento endoscópico mínimamente invasivo a base de adrenalina y argón plasma.

Villous adenomas are uncommon pathology in the digestive tube and very especially in the stomach. We present a case of adenoma, villous stomach in a 73-year-old patient. Macroscopally corresponded to one ip type 1.5 cm lesion to which you we perform endoscopic mucosal resection and which histologically was described as a type villous injury. The patient presented bleeding at the site of the lesion after the endoscopic treatment and which was treated satisfactorily with endoscopic treatment minimally invasive based on adrenaline and argon plasma.

Poliposis linfomatosa intestinal secundaria a: 1.1 linfoma no hodgkin inmunofenotipo celulas b:linfoma folicular primario. A propósito de un caso / SECONDARY INTESTINAL LYMPHOMATOUS PO- LYPOSIS IMMUNE CELLS B: PRIMARY FOLLICULAR LYMPHOMA NON-HODGKIN LYMPHOMA. A CASE PRESENTATION

Paciente femenino de 30 años de edad, con enfermedad actual de 7 meses de evolución, caracterizado por Astenia, adi- namia, palidez cutáneo mucosa, pérdida de peso 12 kg en el último mes y episodios de evacuaciones liquidas de 10 días de evolución en #15 veces al día en abundante cantidad, sin moco, ni sangre; también refería vómito #01 vez al día de contenido alimentario. Antecedentes personales, familiares y hábitos psicobiológicos: no contributorios. Exploración funcional: niega síntomas B. Examen físico positivo: Signos Vitales: normales, IMC: 17.2 kg/m2 leve palidez cutáneo-mucosa e hipotrofia muscular. Paraclínicos positivo: Anemia macrocítica e hipercrómica severa, sin alteración del recuento leucocitario, LDH: 1578 U/L y el resto de la química básica normal. Ultrasonido abdominal: normal. TAC de abdomen con doble contraste: esplenomegalia leve adenopatías retroperitoneales y mesentéricas de aspecto inespecífico, Endoscopia Digestiva Superior: poliposis duodenal. Enteroscopia: Poliposis Intestinal. Colonoscopia: normal. Biopsia e inmunohistoquimico: poliposis linfomatosa intestinal: linfoma no hodgking inmunofenotipo celulas B: linfoma folicular. Un tipo infrecuente de linfoma extranodal del estirpe celular B, infrecuente como forma de presentación de poliposis linfomatosa, con el que debemos que hacer diagnóstico diferencial con: 1.Linfoma del Manto 2. Hiperplasia Linfoide Folicular Reactiva 3. Pólipos Epiteliales 4. Compromiso secundario de linfoma folicular ganglionar.

Patient women 30 years of age, with 7 months of current disease, characterized by asthenia, adinamia, mucous skin pallor, loss of weight 12 kg in the last month, and episodes of evacuations liquid 10 days of evolution in #15 times a day in copious amounts, without mucus, or blood; also meant vomiting #01 time per day of food content. Personal history, family, and psychobiological habits: not contributorios. Functional exploration: denies symptoms B. positive physical examination: vital signs: normal BMI: 17.2 kg/m2 light pale mucosa and muscular hypotrophy. Positive paraclinical: anemia macrocytic e hyperchromic severe, without alteration of the Leukocyte count, LDH: 1578 u / and the rest of basic chemistry was normal. Abdominal ultrasound: normal. CT of abdomen with doublecontrast: splenomegaly mild retroperitoneal adenopathies and mesenteric nonspecific aspect, upper digestive endoscopy: duodenal polyposis. Enteroscopy: Intestinal polyposis. Colo- noscopy: normal. Biopsy and immunohistochemical: intestinal lymphomatous polyposis: Lymphoma non-Hodgkins immune b cells follicular lymphoma. An uncommon type of extranodal lymphoma cell line B, uncommon as a form of presentation of lymphomatous polyposis, that we have to make differential diagnosis with: 1. Mantle cell Lymphoma. 2. Reactive follicular Lymphoid Hyperplasia. 3. Epithelial polyp. 4. Nodal follicular Lymphoma secondary commitment.

Prevalencia comparativa entre cáncer gástrico y colorrectal avanzado en una zona geográfica de alto riesgo / COMPARATIVE PREVALENCE BETWEEN ADVANCED GASTRIC CANCER AND COLORECTAL CANCER IN HIGH RISK POPULATION FOR GASTRIC CANCER

Introducción: Partiendo de las diferencias en las tasas de incidencia y mortalidad en cáncer gástrico (CG) y cáncer colorrectal (CCR) en el mundo, incluso en un mismo país, se comparó la prevalencia entre estos tumores, en una zona geográfica de alto riesgo. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de prevalencia analítica incluyendo pacientes mayores de 18 años a quienes se les realizó endoscopia digestiva alta y colonoscopia, entre enero de 1996 y abril de 2015, que tuvieran diagnóstico endoscópico de cáncer, confirmación histológica de adenocarcinomas gástricos o colorrectales y que fueran tumores esporádicos. Resultados: De un total de 131.490 procedimientos endoscópicos (109.034 endos- copia digestiva superior y 22.456 colonoscopias). Se encontraron un total de 1982 cánceres, de los cuales 1562 eran CG (78.8%) y 420 eran CCR (21.2%). El CG fue más frecuente en hombres (68.75%) y el CCR en mujeres (51.43%), con edades promedio similar en ambos. Conclusión: En el presente trabajo se encontró que la relación de cáncer gástrico avanzado con respecto a cáncer colorrectal avanzado es de 4:1 respectivamente.

Introduction: Based on differences in the rates of incidence and mortality in gastric cancer (GC) and cancer colorrectal (CCR) in the world, even in the same country, compared the prevalence among these tumors, a geographical area of high risk. Materials and methods: an analytical prevalence study was conducted including patients over 18 years old who underwent upper endoscopy and colonoscopy, between January 1996 and April 2015, which had cancer, histological confirmation of adenocarcinomas of gastric or colorectal endoscopic diagnosis and which were sporadic tumors. Results: A total of 131.490 (109.034 upper digestive endoscopy and 22,456 colonoscopies) endoscopy procedures were performed. We met a total of 1982 cancers, of whom 1562 were CG (78.8 percent) and 420 were CCR (21.2%). The CG was more frequent in men (68.75%) and CRC in women (51.43%), with similar average ages in both. Conclusion: This study found that the advanced with respect to advanced colorectal cancer, gastric cancer ratio is 4:1 respectively.

Adenocarcinoma gástrico primario concomitante con tumor del estromal gastrointestinal (gist): reporte de dos casos / PRIMARY GASTRIC ADENOCARCINOMA CONCOMITANT WITH GASTROINTESTINAL STROMAL TUMOR (GIST):: EPORT OF TWO CASES

A nivel mundial, el cáncer gástrico (CG) es la segunda causa más frecuente de muerte por cáncer. Otros tipos histológicos como linfomas y sarcomas son menos frecuentes, resultando aún más infrecuente, el desarrollo sincrónico de un adenocarcinoma con un tumor del estromal gastrointestinal (GIST). En este trabajo se documentan dos casos de pacientes con Adenocarcinoma Gástrico concomitante con Tumor del Estroma Gastrointestinal, con diferente presentación clínica. El primero de ellos se trata de paciente femenino de 76 años de edad quien acude por síntomas dispépticos con Ca gástrico precoz IIc + III, la paciente se somete a gastrectomía subtotal radical y en la pieza quirúrgica adicionalmente se observa lesión elevada subepitelial en cuerpo con curva menor que mide 0,6 cm, al corte la lesión compromete la capa submucosa, tratándose de tumores sincrónicos con histogénesis diferente. Y el otro caso se trata de paciente femenino de 66 años de edad acude por pesquisa, con un tumor de colisión.

Worldwide, gastric cancer (GC) is the second most frequent cause of death by cancer. Other histological types as lympho- mas and sarcomas are less frequent, resulting even rarer, the synchronous development of adenocarcinoma with a tumor of the gastrointestinal stromal (GIST). In this work are documented two cases of patients with gastric Adenocarcinoma concomitant with Gastrointestinal stromal Tumor, with different clinical presentation. The first of these is 76-year-old female patient who goes by dyspeptic symptoms with early gastric Ca IIc + III, the patient undergoes radical subtotal gastrectomy and the surgical specimen additionally shows subepithelial elevated lesion on gastric body with lesser curvature measuring 0.6 cm, histopathological evaluation showed that the gastric cáncerinvasión was confined to thethe submucosal layer, case of synchronous tumours with different histogenesis. The other case is 66-year-old female patient who came to our gastric cáncer screening and we found a colission tumor in the stomach.

Cáncer gástrico en una zona con alto potencial para la cultura apícola y su aplicación en la prevención de las lesiones gástricas premalignas y malignas / Gastric cancer in an area of high potential for beekiping culture and its application in the prevention of premalignat and malignat gastric lesion

El cáncer gástrico es la principal causa de muerte por cáncer del estado Táchira - Venezuela. Con una particular elevada tasa de mortalidad en los estados andinos. Los esfuerzos realizados en la detección temprana basados en estudios radiológicos y endoscópicos no han permitido cubrir gran parte de la población. La identificación de lesiones pre malignas y cáncer asociadas a la infección por Helicobacter pylori han obligado al desarrollo de proyectos epidemiológicos de prevención primaria que tiendan a incidir sobre estilos de vida y factores dietéticos. La erradicación de H. pylori con el uso de terapia antimicrobiana convencional ha dado resultados controvertidos en diferentes latitudes, con los mismos esquemas terapéuticos. La capacidad antimicrobiana de diferentes tipos de propóleos ante el H. pylori, ya ha sido evaluada, siendo el principal responsable los flavonoides: pinocembrina, galangina y crisina. La alta prevalencia de H. pylori en la Aldea Potrero de las Casas, Táchira, Venezuela, aunado al potencial y cultura apícola de la zona promueven estudios de intervención con productos de la colmena que son accesibles y de bajo costo

Gastric Cancer is the leading cause of cancer death in Táchira State - Venezuela with a high mortality rate especially in the Andean States. Efforts at early gastric cancer detection based on radiological and endoscopic studies have failed to cover all the population. The identification of premalignant gastric lesion and gastric cancer associated with Helicobacter Pylori infection have led to the development of epidemiological primary prevention projects that led to influence on dietary and life style factors Helicobacter Pylori eradication using conventional therapy has been controversial results in differents latitudes with the same therapeutics regimens. The antimicrobial activity of different types of propolis against Helicobacter Pylori has been evaluated, the main responsibility are flavonoids,pinocembrin, galactin and chrysin. The high prevalence of Helicobacter Pylori in the village of Potrero de las Casas, Táchira Venezuela together with the potential of the area in the bee culture induce to think about to promote intervention studies with bee products that are accessible and low cost

Esfinterotomía biliar en litiasis coledociana en paciente con situs inversus total: a próposito de un caso / Case study of a sphincterotomy to remove stones from the common bile duct cholelithiasis biliary in a patient with total situs inversus

El situs inversus es una condición autosómica recesiva caracterizado por imagen en espejo de órganostorácicos y abdominales. Se clasifica en situs inversus total y parcial. En el primero existe una transposicióncompleta de órganos torácicos y abdominales mientras que en el parcial existe compromiso de una o variasvísceras. Ej. Dextrocardia. La incidencia varía de 0,002 a 1%; por lo general, esta entidad no afecta la longevidaddel individuo pero la clínica del paciente es diferente y de no contar con un diagnóstico previo puedesorprender al endoscopista o cirujano. Se reporta caso de paciente femenina de 38 años, quien consulta pordolor en cuadrante abdominal superior izquierdo tipo cólico biliar con perfil hepático alterado, se realiza USA(ultrasonido abdominal): litiasis vesicular + colédoco dilatado + transposición de hígado y vesícula biliar alcuadrante abdominal superior izquierdo. Se planifica CPRE (colangiopancreatografía retrógrada endoscópica),solicitando valoración cardiovascular evidenciando dextrocardia en Rx de tórax PA. Con la tomografíaabdominal computarizada se corrobora el situs inversus total. En la colangiorresonancia se observa dilataciónde tercio distal de colédoco con dos litos en su interior. Se realiza CPRE visualizando papila mayor a la derechacon rotación de 180°, se realiza esfinterotomía biliar y se extraen los litos de colesterol. De allí la importanciadel diagnóstico preoperatorio para conocer el abordaje de la vía biliar en pacientes con dicha entidad

Situs inversus is an autosomal recessive condition characterized by of thoracic and abdominal organs in mirror image locations. It is classified into total and partial situs inversus. There is a complete transposition of thoracic and abdominal organs in total situs inversus while there is partial transposition of one or more organs in partial situs inversus. The incidence of this condition ranges from 0.002% to 1%. Although this entity does not usually affect an individual’s longevity, the patient’s clinical picture is different than that of other people. Consequently when the condition has not already been diagnosed, an endoscopist or surgeon is likely to be surprised. We report the case of a 38 year old female patient who consulted for pain in the left upper abdominal quadrant. She suffered from biliary colic and had an altered liver profile. Abdominal ultrasound showed transposition of the liver and common bile duct to the upper left abdominal quadrant as well as a dilated common bile duct with gallstones. ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) was requested. Cardiovascular assessment with chest x-ray showed dextrocardia. Abdominal computed tomography corroborated the diagnosis of total situs inversus. An MRCP (Magnetic Resonance Cholangiopancreatogram) showed dilation of the distal common bile duct within which were two stones. An ERCP showed that the papilla was larger on the right and was rotated 180°. A sphincterotomy was performed, and the cholesterol stones were extracted. This case shows the importance of preoperative diagnosis for addressing the bile duct in patients with situs inversus

Carcinogénesis gástrica / Gastric carcinogenesis

El cáncer gástrico (CG) es la segunda causa de muerte por cáncer. Más del 90% de los CG son adenocarcinomas y el principal agente etiológico es H. pylori y aunque este es necesario, no es suficiente ya que solo 1-2% de los infectados desarrolla CG. Su origen es multifactorial, e involucra factores genéticos del individuo, factores medioambientales y la infección por H. pylori. Los mecanismos por los cuales H. pylori participa en la carcinogénesis no son claros pero hay dos vías involucradas: mecanismos indirectos a través de la inflamación persistente inducida por la infección, acompañada de hiperproliferación celular, y daño del DNA por radicales libres, con participación adicional de células progenitoras de la médula ósea que sería el “stem cell” para el CG. La segunda vía involucra acciones directas de proteínas de H. pylori sobre las células gástricas. Entre los factores genéticos del huésped hay evidencia de que polimorfismos genéticos de IL-1B, TNF, IL-8, INF gama e IL-10 entre otros, inducen una fuerte respuesta inflamatoria que se asocia con mayor riesgo de CG.

Gastric cancer is second among cancers as a cause of death. More than 90% of all gastric cancers are adenocarcinomas whose principal cause is Helicobacter pylori. Although H. Pylori is a necessary condition, it is not a sufficient condition since only 1-2% of those infected develop gastric cancer. There are multiple factors besides H. Pylori infection involved in the etiology of this cancer. They include genetic factors related to the individual and environmental factors. Although the ways in which H. Pylori participates in this carcinogenesis are not completely clear, two different mechanisms are involved. H. Pylori infection induces persistent inflammation accompanied by hyperproliferation of cells, and it causes damage to DNA from free radicals in which progenitor cells from the bone marrow participate. These cells could be the “stem cells” of gastric cancer. The second path involves the direct action of proteins from H. Pylori on gastric cells. Among the genetic factors involved there is evidence that IL-1B, TNF, IL-8, and INF gama e IL-10 polymorphisms, among others, induce strong inflammatory responses which are associated with higher risks of gastric cancer.

Inmunoexpresión de P53, Cerb B2, EGRF Y PCNA en pólipos hiperplásicos y adenomas colorectales

Durante los últimos años han sido descritas diversas anormalidades genéticas asociadas al desarrollo de carcinomas colorectales, tales como mutaciones en el proto-oncogen K-ras y en los genes p53, DCC, y APC. En nuestro medio, zona de alto riesgo para cáncer gástrico, se conoce poco sobre el comportamiento biológico de las lesiones colónicas premalignas. El objetivo de esta investigación fue establecer restrospectivamente, mediante técnica de inmunohistoquímica, la prevalencia de la expresión de marcadores, específicamente p53, Cerb B2, PCNA y EGFR en pólipos colorectales, resecados durante procedimientos endoscópicos llevados a cabo en pacientes adultos sintomáticos. Casos: Fueron procesados un total de 50 pólipos colorectales, incluidos 37 adenomas, 8 pólipos hiperplasicos, 3 pólipos inflamatorios juveniles y 2 adenomas serrados. Resultados: La inmunotinción resultó positiva a dos de los marcadores inmunohistoquímicos utilizados, p53 y PCNA en 19 casos, (36%: 16 casos PCNA + y 8% 4 casos p53+). No se encontró relación entre positividad al marcador y diagnóstico histológico (p=0.30 y p=0.13 respectivamente). De igual modo, la expresión inmunohistoquimica de los marcadores positivos no estuvo asociada al índice de mitosis. Finalmente, la expresión de p53 no incrementó el riesgo de presentar displasia (OR=1.06, IC 95% 0.08-29.67). La positividad del PCNA determinó un aumento del riesgo de presentar alguna de las displasias con OR=8.18 IC 95% 1.18-189.4, p=0.03. Encontrándose que no existe relación entre la expresión positiva y el grado de displasia (OR=3.48 IC 95% 0.71-17.7, p=0.07 por Mantel-Haenzel). Conclusión: Considerando los resultados obtenidos podría plantearse que la determinación de la expresión de PCNA podría ser utilizada en la identificación de adenomas colorectales con alto riesgo de transformación maligna. No se evidenció resultado positivo para cerb-2 y egfr. Probablemente la negatividad de la expresión de marcadores como el C-erb B2 y de EGFR encontrada en esta serie de pólipos colorectales obedezca a su comportamiento molecular, que ha sido descrito por otros autores. La realización de futuras investigaciones sobre lesiones premalignas y carcinomas del colon-recto con la inclusión de un mayor número de casos en donde se plantee la determinación de estos y otros marcadores, así como análisis de ADN, son necesarias para un mejor análisis sobre la carcinogénesis colónica en nuestra región.

Over the past several years diverse genetic abnormalities have been described associated with the development of colorectal carcinomas, such as mutations in the proto - oncogen k - ras and the p53, DCC, and APC genes. Our area is at high risk for gastric cancer. We don`t know about the expression of these markers and the biological behaviour of the premalignant colonic lesions in this country´s area. The aim of this research was to establish retrospectively by immunohistochemistry, the prevalence of markers expression, especially p53, CERB - B2, PCNA and EGFR in colorectal polyps removed during endoscopic procedures in symptomatic adult patients. Cases: A total of 50 colorectal polyps were evaluated including 37 adenomas, 8 hyperplasic polyps, 3 inflammatory juvenile polyps and 2 serrated adenomas. Result: Immunohistochemistry was positive in 19 cases (36 %: 16 cases PCNA +, 4 cases p53 +), we did not find any kind of relation with histological diagnosis (p=0.30 and p=0.13 respectively). Similarly, the immunohistochemical expression of the positive markers wasn`t associated with the mitosis rate. Finally, the p53 expression did not increase the risk of dysplasia (OR=1.06, IC 95 % 0.08-29.67). The expression of the PCNA determined an increase of the risk of any dysplasia with OR=8.18 IC 95 % 1.18-189.4, p=0.03. The analysis did not show association between positive expression and dysplasia (OR=3.48 IC 95 % 0.71-17.7, p=0.07 for Mantel- Haenzel). Conclusion: Considering the results, could be alleged that the determination of PCNA expression could be used in the identification of colorectal adenomas with high risk of malignant transformation. A positive result for CERB-B2 and EGFR was not demonstrated. Probably the negativity of the expression of markers such as CERB - B2 and EGFR found in this series of colorectal polyps is related to its molecular behaviour, which has been described by other authors. Conducting further investigations to learn more about precancerous lesions and colorectal cancer with the inclusion of a greater number of cases, with these and other markers as well as DNA analysis, are needed to a better understanding colon carcinogenesis in our region.

Análisis inmunohistoquímico de P53, CERB-B2, EGFR y PCNA en cáncer gástrico

Diversas anormalidades genéticas han sido reportadas en el desarrollo del carcinoma gástrico. Este trabajo estudia la inmuno expresión de marcadores inmunohistoquímicos: p 53, C-erb-B2, PCNA y EGFR, en 65 casos (37 hombres y 28 mujeres) con edad promedio de 54.5 años con cáncer gástrico precoz y avanzado. Histológicamente de acuerdo a la clasificación Japonesa, 8 casos (12,3%), se reportaron como adenocarcinomas moderadamente diferenciados, 7 (10.8%) como adenocarcinomas poco diferenciados con patrón sólido, 8 (12,3%) adenocarcinomas pobremente diferenciados patrón no sólido, 1 (1,5%) adenocarcinoma papilar, 12 (18,5%) carcinomas con células en anillo de sello y 12 (18,5%) carcinomas mucinosos. Tres lesiones (4,6%) fueron clasificadas como otro tipo de tumores, específicamente linfoepiteliomas. Según la clasificación de Lauren 23 lesiones (35.4%) se reportaron como carcinomas de tipo intestinal, 27 (41,5%) como carcinomas difusos, 1 (1.5%) como carcinoma mixto y en 14 casos (21.5%) los tumores se consideraron como no clasificables. Observándose: 37 casos positivos para p53, 24 con expresión de EGFR, 33 con expresión c-erbB2, y 55 que expresaron PCNA. La expresión de genes supresores, de factores de crecimiento, así como la expresión de marcadores de proliferación celular en el cáncer gástrico, son frecuentes en tumores gástricos avanzados y precoces En este estudio no se encontró correlación entre la expresión de los marcadores inmunohistoquímicos y los estadios clínico-patológicos.

Many genetic abnormalities have been reported in gastric cancer. We study the immunoexpression of p 53, Cerb B2, PCNA and EGFR in different types of gastric cancers. 65 cases (37 men and 25 women) with a rate of 54.5 years old with early and advanced gastric cancer from the records of our institute, 89.2% were advanced cases, 37cases positive to p53, 24 cases positive to EGFR and 55 cases positive to PCNA. Histological diagnosis was made according to the Japanese classification, 8 cases (12%) were moderately differentiated adenocarcinomas, 7(10.8%) poorly differentiated adenocarcinomas with a solid pattern type, 8(12.3%), poorly differentiated adenocarcinoma with a non solid pattern type 1(1.5%), papillary adenocarcinomas 12 (18.5%), signet-ring cell carcinoma and mucinous carcinoma 12 (18.5%). We also found 3(4.6%) lymphoepithelioma. According to Lauren's classification 23(35.4%) cases were intestinal type, 22(41.5%) cases diffuse type, 14(21.5%) not otherwise specified and 1 case mixed (intestinal and diffuse type). The expression of tumor Suppressors Genes, Growth Factors Genes and Proliferative Genes are frequently expressed in gastric cancer, but there are no correlations with clinical and pathological stages in this study.

Cáncer gástrico precoz múltiple: Reporte de casos

Se realiza un estudio de revisión de casos en el Centro de Control de Cáncer Gastrointestinal "Dr. Luís Andersón" de cuatro pacientes con diagnóstico endoscópico de cáncer gástrico precoz múltiple, corroborado en acto operatorio encontrando 2 lesiones en cada caso ubicadas a nivel de cuerpo gástrico en tres de ellos y en uno, una lesión en cuerpo y otra en antro, con diagnóstico histológico de adenocarcinoma en todos ellos, solo uno con células en anillo de sello. Todos los pacientes presentaron una sobrevida post-operatoria (Kapllan -Meyer) a los 5 años del 100%.

A review study of cases at the Centro de Control de cancer Gastrointestinal " Dr. Luis Anderson " was made of four patients with an endoscopic diagnosis of multiple early gastric cancer, corroborated at surgery by finding 2 injuries in each case located at the level of the gastric body in three of them and in one, an injury in the body and another one at the antrum, with histological diagnosis of adenocarcinoma in all of them, only one with signet-ring cells. All the patients presented a postoperative survival (Kapllan - Meyer) at 5 years of 100%.

Evolución a largo plazo de la metaplasia intestinal tipo III y la displasia gástrica en una zona de alto riesgo para cáncer gástrico / Long term evolution of the metaplasia intestinal type III and the gastric displasia in an area of high risk for gastric cancer

El Estado Táchira, al igual que otras regiones andinas de nuestra geografía, es considerada como una población de alto riesgo para cáncer de estómago y tiene una alta prevalecía de lesiones gástricas premalignas. Hasta la fecha no ha sido establecido cual es el comportamiento a largo plazo de estas lesiones en nuestro medio. El objetivo de este estudio fue evaluar retrospectivamente la evolución de la metaplasia tipo III y de la displasia gástrica a través del tiempo. En total fueron incluidos 138 pacientes portadores de metaplasia tipo III y/o displasia, 58 hombres (42 por ciento) y 80 mujeres (58 por ciento), con edad media de 54.6 años (rango: 35-71 años) +/- DE 8.6. Los pacientes habían sido seguidos en promedio durante: 3.8 años (rango: 5 meses a 9 años). 50 pacientes tenían metaplasia tipo III (36.2 por ciento), 17 (12.3 por ciento) tenían displasia y 71 (51.1 por ciento) presentaron ambos tipos de lesiones. Gran parte de estas lesiones estuvieron localizadas en el antro y fueron positivas para Helicobacter pylori. Se observó progresión de las lesiones en el 19.8 por ciento de las metaplasias III (únicamente a displasia de bajo grado) y en el 4.5 por ciento de las displasias (a carcinoma gástrico) (p=0.0056), durante un período promedio de 2.8 y 3.4 años respectivamente (p=0.53). La evolución de estas dos lesiones evaluadas no estuvo significativamente relacionada al sexo (p=0.31, p=0.49), al status del Helicobacter pylori (p=0.54, p=0.11), ni a las modificaciones en la carga bacteriana del Helicobacter pylori observadas durante el seguimiento (Coeficiente de Correlación, r=0.11 y r=0.14). Gran parte de las metaplasias III y de las displasias gástricas en nuestra región pueden experimentar regresión. Los resultados de esta investigación sugieren que la evolución de estas lesiones puede ser influenciada por factores distintos al Helicobacter pylori (otros factores ambientales, factores genéticos). El seguimiento endoscópico continúa siendo la herramienta...

Marcadores inmunohistoquímicos en lesiones gástricas premalignas / Inmunohistoquimicos markers in premalignas gastric lesions

Ha sido ampliamente reconocido, en la mayoría de las publicaciones, que el carcinoma gástrico es el resultado final de un prolongado proceso, secuencial y de etiología multifactorial. La fase final de este proceso incluye la aparición de atrofia de la mucosa, metaplasia intestinal y displasia, lesiones altamente prevalentes en nuestra región. La determinación de la expresión de marcadores inmunohistoquímicos en lesiones gástricas premalignas podría contribuir a un mejor entendimiento de las alteraciones moleculares que tienen lugar durante el proceso de la carcinogénesis gástrica. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de la expresión de marcadores inmunohistoquímicos, en lesiones gástricas premalignas de pacientes que acuden al programa de pesquisa para cáncer gástrico. Se evaluaron histológicamente las biopsias gástricas pertenecientes a 50 pacientes con gastritis crónica atrófica, metaplasia intestinal y displasia, diagnosticadas según los criterios morfo-histológicos considerados en la clasificación del Sistema Sydney. Empleando técnica de inmunohistoquímica por el método streptabidina-biotina y anticuerpos específicos, se determinó la expresión de P53, C-erb B2, EGFR en los tejidos estudiados. Fueron incluidos en el estudio a 26 hombres y 24 mujeres con edad media de 57.3 años +/- 10.7 años (rango 36-85 años). 30 (60 por ciento) eran Helicobacter pylori positivos. Las secciones evaluadas contenían áreas de atrofia en 47 casos, metaplasia intestinal en 46 y áreas de displasia gástrica en 35 pacientes. La expresión de P53 fue observada en 11 (23.4 por ciento) de los cortes con atrofia, tanto en mucosa pilórica como oxíntica, en 12 (26.1 por ciento) cortes con metaplasia intestinal y en 10 (28.6 por ciento) secciones que contenían áreas de displasia gástrica. Respectivamente, el 46,8 por ciento (22/47), 47.8 por ciento (22/46) y 60 por ciento (21/35) de cada una de las lesiones fueron positivas para EGRF. Así mismo se detectó la expresió...

Cáncer de esófago en una población de alto riesgo para cáncer gástrico / Esophageal cancer in the population of risk high by gastric cancer

La neoplasia esofágica máligna representa más del 95 por ciento de los tumores de esófago, siendo el tipo epidermoide el más frecuente, sin embargo, el adenocarcinoma esofágico ha ido en aumento en las dos últimas décadas. A nivel mundial hay zonas de alta prevalencia para esta neoplasia, donde existen programas de detección precoz de la lesión, sin embargo, a pesar de las diferencias epidemiológicas bien conocidas, las tasas de supervivencia han sido equivalentes en estadios similares de la enfermedad, ya que en la mayoría de los casos se diagnostica la lesión en estadios avanzados de la enfermedad, cuando el tratamiento curativo no es posible.En este trabajo presentamos un análisis retrospectivo para conocer la prevalencia del Cáncer esofágico en una población de alto riesgo para cáncer gástrico y con una prevalencia de Helicobacter pylori entre 72 por ciento y 92 por ciento. Se incluyeron en el estudio 157 casos que cumplían con los criterios de inclusión. En cuanto al sexo predominante, la mayoría fue del sexo masculino con un 73.25 por ciento. La edad con la mayor frecuencia se encontró entre los 61 y 80 años de edad con un 60.50 por ciento del total de los casos. La mayoría de nuestros casos procedían del medio rural con un 68.89 por ciento. El 94.26 por ciento. de los casos fueron diagnosticados en fase avanzada. Histológicamente 118 casos (75.15 por ciento) fueron de tipo epidermoide y la sobrevida a los 5 años fue de 3.82 por ciento. En conclusión, el cáncer de Esófago constituyó el 7.4 por ciento de todas las neoplasias del tracto gastro-intestinal diagnosticadas en nuestro Centro, con una proporción estómago-esófago 10:1, significativamente mayor en el sexo masculino, afecta mayormente a la población de escasos recursos económicos, el síntoma predominante de los pacientes fue la disfagia y el 94.26: de los casos fueron diagnosticados en fase avanzada con una sobrevida a los 5 años de apenas el 3.82 por ciento