Interdisciplinaridade na educação para profilaxia de doenças infecciosas / Interdisciplinarity in education for prophylaxis of infectious diseases

A interdisciplinaridade é uma modalidade pedagógica preconizada no ensino médico. A abordagem interdisciplinar constitui-se como uma das diretrizes da política de saúde pública nacional. No ensino médico observa-se que esta prática já demonstrou ser eficaz e vantajosa; sua aplicação, todavia, ainda é pouco utilizada. Nosso objetivo é relatar uma experiência desenvolvida durante atividade de extensão do curso de Medicina, que envolve uma estratégia interdisciplinar horizontal à prática das disciplinas de Microbiologia, Parasitologia e Medicina Preventiva. Nosso projeto é constituído por atividades de educação e promoção da saúde em escolas públicas estaduais e municipais de ensino fundamental e médio, direcionada ao público infantil. Nessas atividades são desenvolvidos uma palestra interativa com recursos audiovisuais e jogos, que abordam de forma prática conteúdos das disciplinas envolvidas. Os resultados foram avaliados através de entrevistas com os participantes das atividades e da observação do seu comportamento. As crianças alvo da intervenção demonstraram ter adquirido novos conhecimentos relativosà profilaxia de doenças infecciosas. O desenvolvimento de projetos e estratégias interdisciplinares é uma importante ferramenta para a integração entre as disciplinas do ensino médico

Interdisciplinary is a pedagogical strategy which has been increasingly supported on education. An interdisciplinary approach is one of the guidelines of Brazilian public health program. In medical schools it has already been proven to be profitable, but it has not been much used. The objective of this work is to relate an experience developed during an extracurricular activity of medical school, which involves microbiology, parasitology and preventive medicine disciplines, in a horizontal interdisciplinary practice. Our projectconsists on educational activities and health promotion directed to children attending to public primary school. In this activity was used an interactive speech with audiovisual resources and games, that integrate issues of microbiology, parasitology and preventive medicine. Results were accessed by interviews and observations of the participants. Thechildren have obtained new knowledge for prophylaxis of infectious diseases after attending to the proposal activities. The development of interdisciplinary projects and strategies may be important keys to integration among disciplines of the medical teaching

O leprosário Sao Roque e a modernidade: uma abordagem da hanseníase na perspectiva da relação espaço-tempo / The leprosy San Roque and modernity: a bording of leprosy in the perspective of relation space-time

O presente trabalho tem como intencao estabelecer uma conexao entre a proposta de modernizacao implantada pela Primeira Republica no Brasil e a construcao, em 1926, do Leprosario Sao Roque, hospital de isolamento destinado a abrigar compulsoriamente todos os leprosos do Parana. Para isso, procura apreender a ideologia republicana, estabelece e analisa as acoes consequentes deste ideario, insere o Leprosario na rede de instituicoesde isolamento formada na Primeira Republica em Curitiba, caracteriza a formacao dessa rede como uma etapa do processo de modernizacao e identifica a tematica da modernidade republicana (ciencia, tecnica, razao, progresso, ordem, civilizacao) nas diferentes justificativas de construcao/existencia do Leprosario Sao Roque. Esses pontos sao abordados a partir da relacao Espaco-Tempo, tem como pano de fundo a evolucao do tratamento da hanseniase no periodo e estao inseridos em tres grandes temas: a Primeira Republica e sua ideologia modernizadora reflete uma logica dialetica em que o particular encontra-se compreendido por um contexto mais geral de relacao, que por sua vez o contem.

Breaking of multiple emulsions under osmotic pressure and the effect of W1/0 relation

Se estudió el comportamiento de emulsiones múltiples de bajo contenido de fase dispersa y relaciones diferentes de W1/0, producir diferentes gradientes de presión osmótica. El comportamiento fue seguido por conductimetría, medidas reológicas y mocroscopia. La microscopia muestra un aumento del volumen de la fase dispersa, hasta alcanzar un máximo, para luego disminuir por rompimiento de las gotas. Las medidas reológicas muestran un aumento inicial de la viscosidad, hasta llegar a un valor máximo, para luegi disminuir hasta alcanzar el valor de la viscosidad inicial. También se observo que a medida que la relación W1/0 es menor, el rompimiento de las emulsiones multiples es más lento

Genética da Esquizofrenia: um estudo de revisão / Genetics of Schizophrenia: a revision study

Não restam dúvidas sobre a importância da influência genética na esquizofrenia, mas a natureza exata dessa da transmissão genética ainda não está clara. Acredita-se que o componente genético consiste de múltiplos genes agindo de forma aditiva, sendo que o genótipo predisponente à esquisofrenia só seria manifesto quando o número de genes e de fatores não-genéticos presentes fosse maior do que um valor limiar. A Herança Multifatorial com Efeito do Limiar é o padrão mais aceito no que se refere a influência genética na esquisofrenia, sendo a base para a maioria dos estudos realizados na área. Os autores se propõe a apresentar uma revisão sobre o modelo genético atualmente aceito como participante na gênese da esquizofrenia, bem como analisar os diferentes estudos genéticos, desde os modelos mais antigos, como os estudos familiares, de gêmeos e de adoção, até os modernos estudos de genética molecular e suas contribuições para o entendimento desta doença.

Nova Friburgo: medicina, poder político e história - 1947-1977 / Nova Friburgo: medicine, political power and history - 1947-1977

Este trabalho centra sua análise no estudo das relações entre a medicina e o poder político, a partir da trajetória dos médicos que dirigiam os destinos de Nova Friburgo de 1947 a 1977. Para atender o tema em apreciação, foi necessário alargar esses limites tanto para os primóridos com a fundação da Vila de Nova Friburgo e seu desenvolvimento, como também avançar no tempo para pontuar as transformações na medicina, com o fortalecimento institucional e conseqüente diminuição do poder médico. É importante destacar, nas primeiras décadas do século XX, o grupo Galdinista identificado com a modernidade, a higienação da cidade e o processo de urbanização e industrialização friburguense, que se inicia com a inauguração do sistema de eletrificação, seguida da implantação das industrias têxteis no município. Este movimento está ligado à proposta de europeização de Nova Friburgo - a Suiça Brasileira - cuja liderança encontra-se nas mãos de um médico eficiente, competente e abnegado, Galdino do Valle Filho, que, no uso desses atributos, exerce forte poder político decisório na região. No final da década de 1940, com a redemocratização do país, inicia-se um novo período, no qual médicos de características altruístas, essencialmente carismáticos, assumem o poder executivo e legislativo, desenvolvendo algumas propostas políticas e ideológicas semelhantes às de Galdino do Valle em relação à urbanização e higienação da cidade, acrescidas de uma forma prórpria de governar, com a arregimentação das massas populares. Referimo-nos, basicamente, aos medico-políticos vitoriosos que se intercalam no poder: Feliciano Benedicto da Costa, Amâncio Mário de Azevedo, Waldir Rodrigues da Costa, Vanor Tassara Moreira e, também, ao médico Dermeval Barbosa Moreira, que exerce a condição ímpar de grande eleitor, fator decisivo nos pleitos eleitorais.

Valor de la zincuria en la osteoporosis postmenopáusica / Value of the zincuria in the postpausic osteoporosis

Con el propósito de establecer la relación entre la excreción urinaria de zinc en 24 horas y la osteoporosis postmenopáusica, se realizó un estudio con una muestra de 58 pacientes que acudieron a la consulta externa de Medicina Interna o Endocrinología del Hospital Universitario de Caracas, en el segundo semestre de 1993. Se conformaron 2 grupos: el grupo casos constituido por 33 mujeres postmenopáusicas sanas y el grupo control formado por 25 mujeres eumenorreicas saludables. A todas las pacientes se les determinó la densidad ósea en columna lumbar (L2-L4) en proyección AP y en el triángulo de Wad, por el método de absorciometría por fotón doble (DPA) y zincuria en 24 horas por el método de espectrometría de absorción atómica, como variables fundamentales del estudio. Se encontró que los valores de densidad mineral ósea en mujeres postmenopáusicas eran menores que las controles eumenorreicas y que aquellas tenían una excreción urinaria de zinc en 24 horas aumentada. Se estableció una sensibilidad del 66 por ciento y una especificidad del 80 por ciento de la zincuria como marcador de reabsorción ósea en la osteoporosis postmenopáusica

Cuidados postoperatorios del paciente neuroquirúrgico crítico por patología vascular y tumoral cerebral / Care postoperatives the patients neurosurgical critical by patology vascular in brain

En el presente trabajo se reportan 66 pacientes neuroquirúrgicos que fueron admitidos a la Unidad de Cuidados Intensivos del Instituto Médico La Floresta durante el período postoperatorio de craneotomía debido a enfermedad tumoral (45 pacientes) y hemorragía subaracnoidea (HSA) debido a ruptura de aneurismas (28 pacientes ). La mortalidad perioperatoria global fue de 10.6 por ciento (7/66), siendo en el grupo neurooncológico (GNO) de 8.8 por ciento (4/45) y de 14,28 por ciento (3/21) en el grupo vascular (GV). El momento óptimo de la cirugía de aneurismas cerebrales así como el pronóstico en ambas series se puede anticipar mediante la escala de Hunt y Hess en el GV y el Apache II en ambas series respectivamente. El tratamiento adecuado de la HSA requiere un diagnóstico rápido y manejo agudo en la UCI, urgente evaluación neuroquirúrgica, manejo anestésico adecuado y cuidados críticos agresivos

Antibióticoterapia profiláctica perioperatoria / Prophylactic perioperative antibiotistherapic

El uso de los antibióticos juega un papel muy importante en la preparación del paciente que va a ser sometido a procedimientos quirúrgicos, no sólo electivamente, sino después del trauma, emergencias y en el paciente crítico. A pesar del papel fundamental de los antibióticos y la antisepsia en el desarrollo de la cirugía moderna, la mayoría de los autores ha enfatizado que el factor más importante en la prevención de la infección operatoria es una adecuada técnica quirúrgica. En el presente trabajo revisamos las indicaciones, el uso y la selección de los antibióticos usados con fines profilácticos. Se incluye además una tabla diseñada en un formato de fácil manejo referente a la dosis de carga y de mantenimiento de los antibióticos.

Manejo del paciente critico con neutropenia y fiebre en la unidad de cuidados intensivos / Management of critical patient with neutropenia and fever in the intensive care unit

La neutropenia es el factor más importante de riesgo que predispone a los pacientes con cáncer a desarrollar infecciones que amenazan lavida. De gran importancia es el hecho que si la infección no es tratada inmediata y adecuadamente, puede ocurrir una rápida diseminación con un resultado fatal. Puesto que la fiebre es la manifestación más consistente y común de infección en el paciente neutropénico, la antibioticoterapia empírica de amplio espectro sigue siendo la piedra angular en el manejo inicial de la fiebre en el paciente neutropénico. Sin embargo, es también aparente que mientras la duración de la neutropenia aumenta, los pacientes se hacen más vulnerables a una segunda o aún a múltiples infecciones, la más notable de ellas causadas por micosis sistémicas. En este trabajo nosotros revisamos el manejo del paciente crítico con neutropenia y fiebre en la UCI

Manejo del paciente crítico con cácer en la Unidad de Cuidados Intensivos: experiencia con 127 pacientes / Management cancer patients in the Intensive Care Unit: experience in 127 critically patients

La decisión final de admitir un paciente crítico afecto de cáncer a la UCI deberá siempre ser individualizada y basada en el juicio clínico. En este trabajo nos hemos concentrado en describir los criterios de admisión, severidad, mortalidad y terapéutica de 127 pacientes críticos afectos de cáncer admitidos a la UCI del Instituto Médico La Floresta. La mortalidad general fue de 14 por ciento, siento 9,8 por ciento en el grupo quirúrgico electivo (10/102) y 32 por ciento en el grupo no quirúrgico (8/25). La causa más frecuente de muerte en ambos grupos fue el síndrome de falla multiorgánica. La presencia de neutropenia en pacientes afectos de hemopatías malignas fue el indicador pronóstico más relevante, ya que el 83 por ciento de los pacientes con neutropenia fallecieron

Sindrome de Down: avaliacao citogenetica e aconselhamento genetico / Down syndrome: cytogenetic evaluation and genetic counseling

Este trabalho teve como objetivo realizaar um levantamento do perfil epidemiologico de 418 criancas com Sindrome de Down, que foram encaminhadas para atendimento no Servico de Genetica da Fundacao Faculdde Federal de Ciencias Medicas de Porto Alegre (FFFCMPA). Destes, 55,5 por cento eram do sexo masculino e 44,5 por cento , do feminino. A idade media, no momento do exame, foi de 204 dias. A idade media materna, como esperado, foi significativamente mais alta que a do grupo-controle (p<0,01). A analise citogenetica mostrou uma maior porcentagem de casos por trissomia livre (87,8 por cento ), o que implica um risco de recorrencia familiar baixo. Somente 1/3 dos pais de criancas com translocacao submeteram-se ao exame citogenetico. Destes, 50 por cento das maes eram portadoras de translocacao equilibrada, determinando um elevado risco de recorrencia (15 por cento ). Este fato e importante para que se realize um aconselhamento genetico adequado

Epidemiología de la hepatitis viral en Venezuela: resultados preliminares de la etapa 1. Prevalencia en el área metropolitana / Epidemiological study of viral hepatitis in Venezuela

Se investigó la condición inmunológica relacionada con los virus de la hepatitis A,B,C y agente delta, en 557 sujetos seleccionados aleatoriamente sobre la población sana de dos zonas diferentes del área metropolitana. Se realizó historia clínica con énfasis en hepatopatías, que permitió obtener mas de 20 datos por sujeto, los cuales se asociaron posteriormente con investigaciones sobre la evidencia sérica de marcadores virales realizados con métodos inmunoenzimáticos, en el caso de los Anticuerpos para el Virus C, inmunoensayo de segunda generación. Los resultados informaron sobre la prevalencia del virus en los encuestados, la cual en general es algo inferior a la reportada previamente: anticuerpos para el virus A: 90.84 por ciento , antígeno de superficie para el virus B: 1,62 por ciento , anti core: 10.6 por ciento , anticuerpos del virus C: 0,36 por ciento y anticuerpos para el virus delta en sujetos con positividad para el virus B: 0 por ciento . Estos resultados inducen a extender el estudio en la población a fín de conocer la estabilidad ó los cambios en las tendencias del virus, y las variables a las que se asocian

Mosaicismo para trissomia do 9: relato de dois casos / Mosaicism for Trisomy 9: two case reports

A trissomia do cromossomo 9, mesmo quando em mosaico com uma linhagem normal tem sido raramente descrita. Neste trabalho, descrevemos dois casos de trissomia do 9 em mosaico, comparando seus achados clínicos com aqueles relatados anteriormente. Näo parece haver correlaçäo entre a proporçäo de células anormais encontradas no sangue periférico e o efeito fenotípico

Síndromes drepanocíticos en población de la Provincia de Puntarenas / Sickle cell syndromes in the Province of Puntarenas

En 54 síndromes drepanociticos oriundos de la provincia de Puntarenas, Costa Rica (14SS,38AS y dos SC) estudiados en individuos con edades entre 1 y 65 años, fue posible determinar las caracteristicas fenotipicas y/o genotipicas de su hemoglobinograma, destacandose en particular la existencia concomitante e a-tal (a-tal) en un numero significativo de fenotipicos AS (21%) y de SS (28.6%). En estos ultimos se observo valores promedio mayores de Hb, Hto y de Hb Fy, menores de reticulositicos de Dl y de indice CHCM, respecto de la clasica anemia drepanocitica no complicada con genes de alfa-tal. Se hizo evidente una alta prevalencia de deficiencias de hierro (38%) en los pacientes homocigotos SS, y un 15% de toda la poblacion estudiada (n=54) se pudo detectar niveles desminuidos de los folatos, séricos .

Niveles de inmunoglobulinas séricas (IgG, IgA e IgM) en adultos jóvenes sanos, por el método de inmunodifusión radial / Serum immunoglobulin levels (IgG, IgA, and IgM) in healthy young adults, by radial immunodiffusión method

Se determinó la concentración de IgG, IgA, e IgM en el suero de 49 estudiantes universitarios normales, de 18 a 25 años. Para esto se empleó el método de inmunodifusión radial, en placas comerciales. Los resultados fueron comparados con una serie de valores descritos en la literatura, correspondientes a niveles normales en distintos países. Se encontró que los valores de IgG son ligeramente mayores, mientras que los de IgA e IgM son similares a los descritos en otras poblaciones. Se comenta brevemente las alternativas metodológicas existentes para la cuantificación de Igs séricas, así como algunos aspectos de la estandarización internacional que ha tenido dicha determinación