Depression and suicide risk during the Covid-19 pandemic at a Brazilian public health psychosocial addiction care center: a preliminary report

Abstract Objective To evaluate the impact of the Covid-19 pandemic on depressive symptoms and suicide risk among patients receiving treatment at a Public Health Psychosocial Addiction Care Center (CAPS AD III) in Porto Alegre, Brazil. Methods Questions from the Coronavirus Health Impact Survey (CRISIS) translated into Brazilian Portuguese were used to evaluate 70 patients' perceptions of and behaviors during the Covid-19 pandemic. Validated Brazilian versions of the Patient Health Questionnaire (PHQ-9) and the General Anxiety Disorder-7 (GAD-7) were used to evaluate the severity of depressive symptoms, suicide risk, and anxiety symptoms. A multiple logistic regression model was used to evaluate predictors of suicide risk in the sample. Results Around 70% of patients reported moderate depressive symptoms and 30% reported severe depressive symptoms, 17% of patients reported having thoughts of suicide or death on more than half of days and 10% reported having them daily. The logistic regression model identified history of alcohol use as the main predictor of suicide risk in (OR 13.0, p = 0.03). Conclusions Individuals with a history of alcohol consumption had significantly higher suicide risk scores at a psychosocial public health care center in Brazil during the Covid-19 pandemic. This result may be important for devising better strategies and interventions to support this specific population profile.

Composição e estrutura das comunidades de helmintos de roedores sigmodontíneos no Parque Estadual da Serra do Tabuleiro, Mata Atlântica do estado de Santa Catarina, Brasil / Composição e estrutura das comunidades de helmintos de roedores sigmodontíneos no Parque Estadual da Serra do Tabuleiro, Mata Atlântica do estado de Santa Catarina, Brasil

Apesar da ampla ocorrência de endoparasitos em animais silvestres, ainda há uma carência de informações sobre a helmintofauna destes animais em condições naturais, principalmente de estudos que abordam aspectos ecológicos. O objetivo geral deste trabalho foi descrever a composição de espécies e a estrutura das comunidades de helmintos dos roedores sigmodontíneos Oligoryzomys nigripes, Akodon montensis e Euryoryzomys russatus nas escalas de infracomunidade e comunidades componentes no Parque Estadual da Serra do Tabuleiro, Município de Santo Amaro da Imperatriz, Estado de Santa Catarina, Brasil. Este estudo é o primeiro relato de helmintofauna de roedores em nível específico para esta região, onde foi encontrada e descrita uma nova espécie do gênero Stilestrongylus. Além disso, é o primeiro estudo a analisar a estrutura da metacomunidade de helmintos de A. montensis. Os helmintos foram coletados nas vísceras e nas cavidades torácica e abdominal. Todos os helmintos foram contados e identificados. Em O. nigripes foram encontradas as espécies Guerrerostrongylus zetta e Stilestrongylus lanfrediae (Nematoda, Heligmonellidae)

A helmintofauna de A. montensis incluiu as espécies G. zetta, Trichofreitasia lenti (Nematoda, Heligmonellidae), Trichuris navonae (Nematoda, Trichuridae), Angiostrongylus sp. (Nematoda, Angiostrongylidae), Litomosoides chagasfilhoi (Nematoda, Onchocercidae) e Rodentolepis akodontis (Plathyhelmintes, Cestoda). No roedor E. russatus, três espécies foram encontradas, G. zetta, uma espécie nova denominada de Stilestrongylus rolandoi (Nematoda, Heligmonellidae) e Raillietina guaricanae (Plathyhelmintes, Cestoda). Stilestrongylus rolandoi é distinto de outras espécies do gênero Stilestrongylus pelo seu raio 6 ser curto em relação aos raios 4 e 5, que são longos e robustos, e pelo padrão de bolsa caudal do tipo 1-4 em ambos os lobos. Esta nova espécie tem 27 cristas no meio do corpo em machos e 24 nas fêmeas, e tem uma das maiores razões comprimento do espículo / comprimento do corpo (21-33%) deste gênero. A. montensis apresentou maior riqueza total de helmintos, porém, a riqueza média foi maior em O. nigripes. A espécie de helminto mais abundante e única espécie comum entre os hospedeiros foi G. zetta, que apresentou maiores valores de abundância e prevalência em O. nigripes e maior valor de intensidade em E. russatus. A estrutura da metacomunidade de helmintos de A. montensis na escala de infracomunidade apresentou um padrão aleatório de distribuição das espécies, sendo caracterizado por uma estrutura não coerente ao longo do gradiente ambiental. (AU)

Antibody persistence following meningococcal C conjugate vaccination in children and adolescents infected with human immunodeficiency virus / Persistência de anticorpos seguida de vacina conjugada meningocócica C em crianças e adolescentes infectados por vírus da imunodeficiência humana

Abstract Objective: HIV-infected individuals (HIVI) are threatened by meningococcal infection and presented lower response to vaccines. Data are scarce on long-term persistence of human serum bactericidal antibody (hSBA) after a meningococcal C conjugate (MCC) vaccine in HIVI youth; the authors aimed to describe this persistence in HIVI. Methods: HIVI and HIV uninfected individuals (HIVU), aged 2-18 years, CD4 >15% were recruited. Seroprotection (hSBA ≥1:4) at baseline and at 12-18 months after immunization was evaluated and the association of the different factors with the long-term persistence was calculated using logistic regression. Results: A total of 145 HIVI, 50 HIVU were recruited and immunized, and their median age was 11 years (median age in HIVI group was 12 years, and 10 years in HIVU group, p-value = 0.02). 85 HIVI (44%) had undetectable viral load (UVL). Seroprotection rate was 27.2%: 24.1% in HIVI and 36% in HIVU 12-18 months after immunization (p = 0.14). Baseline immunity (odds ratio [OR] = 70.70, 95% CI: 65.2-766.6); UVL at entry (OR: 2.87, 95% CI: 0.96-8.62) and lower family income (OR: 0.09, 95% CI: 0.01-0.69) were associated with seroprotection among HIVI. Conclusion: Seroprotection at 12-18 months after single dose of MCC was low for both groups, and higher among individuals who presented baseline immunity. Among HIVI, vaccine should be administered after UVL is achieved.

Resumo Objetivo: As pessoas infectadas pelo HIV (HIVI) estão sujeitas a infecção meningocócica e apresentam menor resposta a vacinas. São escassos os dados a respeito da persistência de longo prazo do anticorpo bactericida no soro humano (hSBA) após vacina conjugada meningocócica C (MCC) em HIVI jovens e visamos a descrever essa persistência em HIVI. Métodos: Foram recrutadas pessoas HIVI e pessoas não infectadas por HIV (HIVU), entre 2 e 18 anos, CD4 > 15%. A seroproteção (hSBA ≥ 1:4) basal aos 12-18 meses após a imunização foi avaliada e a associação dos diferentes fatores com a persistência de longo prazo foi calculada com a regressão logística. Resultados: Foram recrutados 145 HIVI e 50 HIVU e imunizados e sua idade média foi determinada em 11 anos (12 no grupo HIVI e 10 no grupo HIVU, valor de p = 0,02); 85 HIVI (44%) apresentaram carga viral indetectável (CVI). A taxa de seroproteção foi 27,2%: 24,1% no grupo HIVI e 36% no grupo HIVU 12-18 meses após imunização (p = 0,14). A imunidade basal [razão de chance (RC) = 7070, IC: 65,2-7666]; CVI no momento da participação (RC: 2,87, IC de 95%: 0,96-8,62) e renda familiar mais baixa (RC: 0,09, IC de 95%: 0,01-0,69) foram associadas a seroproteção entre as pessoas HIVI. Conclusão: A seroproteção aos 12-18 meses após única dose de MCC mostrou-se baixa em ambos os grupos e mais elevada entre as pessoas que apresentaram imunidade basal. Entre as pessoas HIVI, as vacinas devem ser administradas após a CVI ser atingida.

Composition and structure of the fig wasp community in Amazonia / Composição e estrutura da comunidade de vespas-de-figo na Amazônia

An understanding of the complex ecological interaction between fig wasps and their host plants in Amazonia requires previous knowledge of their distribution and diversity. The objective of this study was to describe the composition and structure of the wasp community associated with four species of Ficus in the municipal area of Manaus, Amazonas, Brazil. A total of 600 syconia from four species were collected. The study species were: Ficus obtusifolia Kunth; Ficus citrifolia Mill; F. americana subspecies guianensis Desv. form mathewsii; and F. americana subspecies guianensis Desv. form parkeriana. Statistical analyses were used to examine the relationship between fig wasp diversity and syconium diameter, and the effect of non-pollinating wasps on numbers of pollinators and seeds. Forty three species of fig wasp were identified, distributed across seven genera (Pegoscapus, Idarnes, Aepocerus, Physothorax, Anidarnes, Heterandrium , Eurytoma). Idarnes (carme group) was the wasps genus non-pollinator with greatest number of individuals with the greatest number of infested syconia (7409 wasps in 376 syconia). Analysing non-pollinating wasp diversity in relation to fig diameter, a significant difference was observed between the four fig species. Ficus citrifolia and F. americana subspecies guianensis form mathewsii had the smallest diameter but the greatest diversity of fig wasp. Ficus obtusifolia was the only species in which the non-pollinating wasps had a significant negative effect on the number of Pegoscapus sp. and on seed production.

A compreensão sobre as complexas interações ecológicas envolvendo vespas-de-figo e suas plantas hospedeiras na Amazônia depende do conhecimento prévio sobre a distribuição e diversidade dessas vespas. O objetivo deste estudo foi descrever a composição e estrutura da comunidade de vespas associadas a quatro espécies de Ficus no município de Manaus, Amazonas. Foram coletados e analisados 600 sicônios de quatro espécies: Ficus obtusifolia Kunth; Ficus citrifolia Mill; F. americana subspecies guianensis Desv. forma mathewsii; and F. americana subspecies guianensis Desv. forma parkeriana. Análises estatísticas foram usadas para analisar a relação entre a diversidade de vespas-de-figo e o diâmetro do sicônio, e o efeito das vespas não-polnizadoras em relação ao número de polinizadoras e sementes. Foram encontradas 43 espécies de vespas-de-figo distribuídas em sete gêneros (Pegoscapus, Idarnes, Aepocerus, Physothorax, Anidarnes, Heterandrium , Eurytoma). Idarnes grupo carme foi o gênero de vespas não-polinizadora com maior numero de individuos com maior numero de sicônios infestado (7.409 vespas em 376 sicônios). Ao analisar a diversidade de vespas não-polinizadoras em relação ao diâmetro do figo observou-se diferença significativa entre as quatro espécies de figueiras. Ficus citrifolia e F. americana, subespécie guianensis, forma mathewsii apresentaram o diâmetro menor, porém uma maior diversidade de vespas-de-figo. Ficus obtusifolia foi a única espécie em que as vespas não-polinizadoras exerceram efeito negativo significativo tanto no número de Pegoscapus sp. quanto na produção de sementes.

Satisfação dos Usuários do Programa Medicamento em Casa em uma Equipe de Saúde da Família em Município Baiano / Users' Satisfaction of Medicine at Home Program in a Family Health Team at in a Municipality of Bahia

Diante da criação do Programa Medicamento em Casa (Medcasa), buscou-se descrever o perfil e a satisfação dos usuários do Programa em uma Unidade de Saúde do município de Itabuna-BA. Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, transversal, realizado com os 39 participantes hipertensos e/ou diabéticos cadastrados. Utilizou-se questionário estruturado com os blocos: perfil, hábitos de vida, doença acometida e satisfação do usuário do programa. Para o armazenamento dos dados foi utilizado o programa Microsoft Excel 2007 e análise por meio da estatística descritiva. Os resultados apontam a predominância do sexo feminino (84,62%), faixa etária entre 60 e 69 anos (35,90%), realização da atividade física três vezes por semana (41,0%), não etilistas (79,49%), não tabagistas (94,87%), hipertensos (76,92%), tempo no programa Medcasa menor que seis meses (38,46%), com frequência mensal de acompanhamento (46,15%), recebendo principalmente anti-hipertensivos(74,36%). Em relação à satisfação e adesão ao programa, 74,36% sempre participaram, 82,05% relataram que não tiveram problemas, 48,72%consideraram ótimo, 94,87% referiram que o programa atendia as suas necessidades, 82,05% apontaram como vantagem não precisar irà Unidade de Saúde para adquirir os medicamentos, 69,23% não ficavam sem o medicamento, pois são fornecidos no prazo estabelecido,48,72% não precisavam enfrentar fila para adquirir os medicamentos. Os resultados mostraram que o programa Medcasa tem elevado índice de satisfação, portanto sua implantação em outras unidades de saúde no Município se apresenta como uma alternativa viável para a melhoria do acesso aos medicamentos de forma equânime, além de contribuir para a manutenção do controle e prevenção de complicações das doenças crônicas não-transmissíveis.

In face of the creation of ?Drug at House? Program (Medcasa), this study aimed to evaluate the user satisfaction of the Program at a HealthUnit in the city of Itabuna-BA. It is a quantitative, descriptive, cross-sectional study, conducted with 39 hypertensive participants and / orregistered diabetics. A structured questionnaire in blocks was used: profile, lifestyle, presence of comorbidities and user satisfaction with theprogram. Microsoft Excel 2007 program was used for data analysis. The results shows the predominance of females (84.62%), aged between 60and 69 years (35.90%), realization of physical activity three times a week (41.0%), non-drinkers (79.49%), non-smokers (94.87%), hypertension(76.92%), less than six in months of participation in the Medcasa program (38.46%), monthly monitoring frequency (46.15%), mostly receivingantihypertensive (74.36%). Regarding the satisfaction and adherence to the program, 74.36% individuals have always participated, 82.05%reported no problems, 48.72% considered great, 94.87% reported that the program attended to their needs, 82,05%pointed out the advantageof not needing to go to the Health Unit to acquire the drugs, 69.23% did not care the medicine because it was delivered on time, 48.72% didnot face lines to purchase the drugs. The results showed that the program Medcasa has a high level of satisfaction and effectiveness, thus itsimplementation in other health units in the city may be a viable alternative to improving access to medicines in an equitable way, and contributeto maintaining control and preventing complications of chronic non-communicable diseases.

Crack: farmacocinética, farmacodinâmica, efeitos clínicos e tóxicos / Crack: pharmacokinetics, pharmacodynamics, and clinical and toxic effects

Esta revisão apresenta os aspectos químicos e farmacológicos do crack, além de seus efeitos clínicos e toxicológicos. Foram abordados trabalhos publicados entre os anos de 1990 e 2012, por intermédio de buscas sistemáticas utilizando o banco de dados Scielo, Lilacs e jornais eletrônicos disponíveis na internet. O crack possui como substância ativa a cocaína, derivada de folhas da planta Erythroxylum coca. Independentemente da sua forma de consumo (intravenosa, inalatória, oral e intranasal), exerce seus efeitos tóxicos a partir dos principais metabólitos: benzoilecgonina e metil-éster de ecgnonina. A alta lipossolubilidade apresentada permite que atravesse a barreira hematoencefálica e placentária, tendo especial afinidade pelo cérebro. Atua como potente agonista adrenérgico, dopaminérgico e serotoninérgico e bloqueador dos canais de sódio voltagem-dependentes, o que justifica seus efeitos clínicos e potencial tóxico. A intoxicação aguda irá se manifestar pela hiperatividade desses sistemas. O entendimento da toxicologia do crack é importante para detecção e manejo clínico da intoxicação aguda, da sua abstinência e consequências do seu uso crônico.

This review presents the chemical and pharmacological aspects of crack in addition to its clinical and toxicological effects. Studies published between 1990 and 2012 were evaluated through systematic searches in the Scielo, Lilacs, and electronic journals databases available on the internet. Cocaine is the active substance in crack, derived from Erythroxylum coca plant leaves. Regardless of its form of consumption (intravenous, inhalation, oral, and intranasal), it exerts toxic effects from its main metabolites: benzoylecgonine and ecgonine methyl ester. The high fat solubility presented allows their crossing of the blood-brain barrier and placenta with a special affinity for the brain. It acts as a potentadrenergic, dopaminergic, and serotonergic agonist, and voltage- dependent sodium channels blocker, which justifies its potential clinical and toxic effects. Acute intoxication will manifest in the hyperactivity of these systems. The understanding of crack toxicology is important for the detection and clinical management of acute poisoning, abstinence, and consequences of chronic use

Manifestações pulmonares decorrentes do uso de crack / Pulmonary manifestations arising from the use of crack

O crack é considerado a forma mais potente e viciante da cocaína, sendo o pulmão acometido logo após a sua inalação. Associa-se a diversas manifestações como barotrauma, exacerbação da asma brônquica, edema agudo pulmonar, hemorragia alveolar, bronquiolite obliterante com pneumonia organizada e vasculite. Suas manifestações clínicas agudas caracterizam a síndrome "pulmão do crack", com manifestações imaginológicas próprias.

Crack is considered the most powerful and addictive form of cocaine and lungs are affected immediately after inhalation. It is associated with various manifestations such as barotrauma, exacerbation of bronchial asthma, acute pulmonary edema, alveolar hemorrhage, obliterating bronchiolitis with organized pneumonia, and vasculitis. Its acute clinical manifestations characterize the "crack lung" syndrome with its own image manifestations.

Fatores associados à adição de sal à refeição pronta / Factors associated with the addition of salt to prepared food

O objetivo desta pesquisa foi investigar se existem diferenças na adição de sal à refeição pronta entre homens e mulheres. Foram incluídos 47.557 indivíduos de 18 a 64 anos, participantes do sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico, das 26 capitais e Distrito Federal, em 2006. As diferenças entre homens e mulheres foram analisadas pelo teste do qui-quadrado e as magnitudes da associação estimadas pelo Odds Ratio obtido por meio da regressão logística múltipla. A prevalência da adição de sal à refeição pronta foi 8,3%, sendo maior entre homens (9,8% vs 6,9%, p < 0,01). Após ajustes, a adição de sal à refeição pronta foi maior em indivíduos com a autoavaliação de saúde regular e ruim, relato de doença cardiovascular e que residiam na região Norte do Brasil. Indivíduos hipertensos relataram adicionar menos sal à refeição pronta. A escolaridade não foi associada à adição de sal. Homens adicionam mais sal à refeição pronta do que mulheres. Políticas públicas de saúde voltadas para a redução da ingestão de sal pela população devem levar em consideração a diferença de gênero no uso discricionário de sal e nos fatores que favorecem essas diferenças.

The scope of this research was to investigate the potential differences between men and women in the addition of salt to prepared food. The study included 47,557 individuals aged 18 to 64 participating in the Risk and Protection Factors for Chronic Disease Surveillance System by Telephone Interview carried out in 26 Brazilian state capitals and the Federal District in 2006. Differences between men and women were tested by the chi-square test and the association magnitudes between the dependent and independent variables were estimated by the Odds Ratio obtained by Multiple Logistic Regression analysis. The prevalence of the addition of salt to prepared food was 8.3%, being higher among men (9,8% vs 6,9%, p < 0.01). After adjustment, the addition of salt to prepared food was higher in individuals with self-rated fair to poor health, reporting cardiovascular disease and living in the North of Brazil. Hypertensive individuals reported addition of less salt to prepared food. Educational level was not associated with salt usage. Men add more salt than women. Public health policies aimed at reducing salt intake by the population should take into account the gender differences in salt intake and the factors that contribute to such differences.

Causas de hemoptisis en pacientes hospitalizados / Causes of hemoptysis in hospitalized patients

Objetivo. Determinar la variación a través del tiempo, de las causas de hemoptisis en pacientes hospitalizados. Material y Métodos. Estudio retrospectivo y transversal. Se revisó 251 historias clínicas de pacientes que fueron hospitalizados en el Hospital Dos de Mayo de Lima con diagnóstico de hemoptisis durante el período 2000-2011. Se recolectó variables como edad, sexo, procedencia, historia de tabaquismo, ocupación, antecedente de tuberculosis, entre otras. resultadOs. Las principales causas de hemoptisis fueron: tuberculosis activa (41,43 %), bronquiectasias (29,89%), cáncer pulmonar (7,97 %), micosis pulmonar (5,18 %), criptogénicas (4,38 %), bronquitis crónica (3,59 %), hidatidosis pulmonar (2,39 %) y neumonía (1,59 %). Se observó un incremento moderado en los casos de bronquiectasias y cáncer pulmonar en relación a los hallazgos reportados en el año 2000. Conclusión. Tuberculosis y bronquiectasias continúan liderando las principales causas de hemoptisis. Sin embargo, la proporción de tuberculosis como causa de hemoptisis ha disminuido en los últimos doce años y, a la vez, un incremento moderado de los casos de bronquiectasia y cáncer pulmonar.

Objective. To determine the over time variation of the causes of hemoptysis in hospitalized patients. Material and Methods. A retrospective and cross-sectional study was done. Two hundred and one medical histories of patients who were hospitalized in the Hospital Dos de Mayo of Lima with a diagnosis of hemoptysis during the period 2000-2011 was reviewed. Variables such as age, sex, origin, smoking habit, occupation, past history of tuberculosis, among others, were collected. results. The main causes of hemoptysis were: active TB (41,43 %), bronchiectasis (29,89 %), lung cancer (7,97 %), pulmonary mycosis (5,18 %), cryptogenic (4,38 %), chronic bronchitis (3,59 %), pulmonary hydatidosis (2,39 %) and pneumonia (1,59 %). It was observed a moderate increase in the cases of bronchiectasis and lung cancer in relation to the findings reported in the year 2000. Conclusin. Tuberculosis and bronchiectasis continue to lead the main causes of hemoptysis. However, the proportion of tuberculosis as a cause of hemoptysis has decreased in the last twelveyears and, at the same time, a moderate increase of cases of bronchiectasis and lung cancer is observed.

Comparison of static friction with self-ligating, modified slot design and conventional brackets

OBJECTIVE: To compare the static frictional forces generated at the bracket/wire interface of stainless steel brackets with different geometries and angulations, combined with orthodontic wires of different diameters. MATERIAL AND METHODS: The frictional forces were evaluated with three different types of metal brackets: a passive self-ligating (SmartClipTM, 3M/Unitek, Monrovia, USA), with a modified slot design (Mini Uni TwinTM, 3M/Unitek, Monrovia, USA) and conventional (Kirium, Abzil, São José do Rio Preto, Brazil). The samples were mounted in a testing device with three different angulations and tested with 0.014" and 0.018" stainless steel wires (American Orthodontics, Sheboygan, USA). The static frictional force was measured using a universal testing machine (DL 500, EMIC®, São José dos Pinhais, Brazil) with a crosshead speed of 1 mm/min. Statistical analysis was performed by two-way ANOVA followed by Bonferroni's post hoc test. RESULTS: There was a significant difference (p<0.05) in static friction when the three types of brackets were tested with the same wire size. The wire diameter influenced friction only when the brackets had a 10º angulation (p<0.05). The angulation influenced friction (p<0.05) when the brackets were associated with a 0.018" wire. CONCLUSION: Brackets with a modified slot design showed intermediate static frictional force values between the conventional and self-ligating brackets tested. .

Avaliação de hiperpigmentação em cicatrizes de melanomas e nevos melanocíticos através da microscopia confocal / Evaluation of hyperpigmentation in melanomas and melanocytic nevi scars through confocal microscopy

Introdução: A microscopia confocal in vivo é método diagnóstico não invasivo auxiliar no diagnóstico de lesões hiperpigmentadas em cicatrizes. Objetivos: Avaliar através do exame de microscopia confocal a hiperpigmentação em cicatrizes de lesões melanocíticas benignas e malignas. Métodos: Avaliamos imagens clínicas, dermatoscópicas e de microscopia confocal de 14 pacientes com hiperpigmentação em cicatrizes de melanomas adequadamente tratados e nevos melanocíticos excisados. Resultados: Dos oito pacientes com hiperpigmentação em cicatrizes de melanomas, quatro não apresentaram estruturas suspeitas ao exame de microscopia confocal, e quatro apresentaram estruturas suspeitas. Entre os seis pacientes com hiperpigmentação em área de cicatriz de nevo melanocítico excisado, três apresentavam estruturas atípicas, como células dendríticas e papilas não demarcadas. Os pacientes com estruturas suspeitas realizaram exame histológico, e em um caso de hiperpigmentação em cicatriz de lentigo maligno foi evidenciado recidiva. Conclusões: O exame permitiu evitar a biópsia para confirmação diagnóstica em seis dos 14 pacientes avaliados. O achado de células com padrão dendrítico ou pagetoide no exame de microscopia confocal é um desafio diagnóstico, pois pode representar melanócitos ou células de Langerhans na camada espinhosa. Portanto, lesões que apresentam tais estruturas devem ser removidas para exame histológico e diagnóstico diferencial.

Introduction: In vivo confocal microscopy is an auxiliary non-invasive diagnostic method used in the diagnosis of hyperpigmented lesions in scars. Objectives: To evaluate hyperpigmentation in the scars of benign and malignant melanocytic lesions through confocal microscopy examination. Methods: Clinical, dermoscopic, and confocal microscopy images of fourteen patients with hyperpigmentation in adequately treated melanoma scars and in excised melanocytic nevi, were evaluated. Results: Among the eight patients with hyperpigmentation in melanoma scars, four showed no suspicious structures after confocal microscopy examination and four showed suspicious structures. Among the six patients with hyperpigmentation in areas where melanocytic nevi had been excised, three had atypical structures, such as dendritic cells and non demarcated papillae. Patients with suspicious structures underwent histological examination, with one case of hyperpigmentation in a lentigo maligna scar evidencing recurrence. Conclusions: The examination method allowed for the avoiding of biopsy in confirming the diagnosis in six of the fourteen patients. The finding of cells with dendritic or pagetoid pattern in the confocal microscopy examination means a diagnostic challenge, for it can indicate melanocytes or Langerhans cells in the spinous layer. Therefore, lesions that have such structures must be removed for histology and differential diagnosis.

Prescribing and Conducting Non-Pharmacological Management of Patients With Decompensated Heart Failure Admitted to a University Hospital Emergency / Prescrição e realização do manejo não farmacológico para pacientes com insuficiência cardíaca descompensada, internados em emergência de hospital universitário / Prescripción y realización del manejo no-farmacológico para pacientes con insuficiencia cardíaca descompensada internados en la emergencia de hospital universitario

This cross-sectional study aimed to describe the prescription of non-pharmacological management of patients with heart failure attending the emergency care of a hospital and the effectiveness of the practice. 256 patients aged 63±13 years, 153 (60 percent) men, participated in the research. The most commonly prescribed non-pharmacological treatment was sodium restriction, 240 (95 percent), followed by weight control, 135 (53 percent). Fluid restriction and fluid balance were the least commonly prescribed treatments, 95 (37 percent) and 72 (28 percent), respectively. Only 38 (54 percent) of balances, 89 (67 percent) of weight controls and 69 (57 percent) of diuresis controls were performed. Concerning patients’ previous knowledge of the treatments, 229 (90 percent) were advised to restrict salt intake, and 163 (64 percent) were advised to restrict fluid intake. Weight control was the least commonly known care, 117 (46 percent). Except for salt control, the other treatments were prescribed in slightly more than half of the samples, and were ineffective.

É estudo transversal com o objetivo de descrever a prescrição de manejo não farmacológico a pacientes com insuficiência cardíaca descompensada, internados em emergência, e a efetividade da realização. Incluíram-se 256 pacientes, idade média 63±13 anos, 153 (60 por cento) sujeitos do sexo masculino. O cuidado não farmacológico mais prescrito foi restrição de sódio, 240 (95 por cento), seguido de controle de peso 135 (53 por cento). Restrição hídrica e balanço hídrico foram menos prescritos, 95 (37 por cento) e 72 (28 por cento), respectivamente. Apenas 38 (54 por cento) dos balanços, 89 (67 por cento) dos controles de peso e 69 (57 por cento) dos controles de diurese foram realizados. Quanto ao conhecimento prévio dos pacientes sobre esses cuidados, 229 (90 por cento) receberam orientação para controle de sal e 163 (64 por cento) para controle hídrico. Controle de peso foi o cuidado menos conhecido, com 117 (46 por cento). À exceção do controle de sal, os demais foram prescritos em pouco mais da metade da amostra, além de ser insatisfatória a efetividade da sua realização.

Se trata de un estudio transversal con objetivo de describir la prescripción del manejo no-farmacológico de pacientes con insuficiencia cardíaca descompensada, internados en la emergencia y la efectividad de su realización. Se incluyeron 256 pacientes, con edad promedio de 63±13 años, siendo 153 (60 por ciento) del sexo masculino. El cuidado no-farmacológico más prescrito fue la restricción de sodio, 240 (95 por ciento), seguido de control de peso 135 (53 por ciento). La restricción hídrica y el equilibrio hídrico fueron menos prescritos, 95 (37 por ciento) y 72 (28 por ciento), respectivamente. Apenas 38 (54 por ciento) de los equilibrios hídricos, 89 (67 por ciento) de los controles de peso y 69 (57 por ciento) de los controles de diuresis, fueron realizados. En cuanto al conocimiento previo de los pacientes sobre esos cuidados, 229 (90 por ciento) recibieron orientación para control de la sal y 163 (64 por ciento) para el control hídrico. El control de peso fue el cuidado menos conocido, con 117 (46 por ciento). Excepto el control de sal, los demás fueron prescritos para un poco más de la mitad de la muestra, además de ser insatisfactoria la efectividad de su realización.

Uso del tiempo libre en actividades deportivas como factor protector frente al consumo de drogas entre escolares peruanos de educación secundaria / Use of leisure time in sports as a protective factor against drug use in Peruvian teenagers

Objetivo: Determinar si el uso de tiempo libre en actividades deportivas (UTLD) está asociado al consumo de drogas legales e ilícitas en escolares peruanos. Métodos: Estudio analítico transversal, consistente en el sub-análisis de la base de datos del II Estudio Nacional: Prevención y Consumo de Drogas en Estudiantes de secundaria, 2007, realizada por la Comisión Nacional para el Desarrollo y Vida sin Drogas (DEVIDA). Se determinó la frecuencia del UTLD en los escolares encuestados según las características de sexo, año de estudio, tipo de colegio y tipo de colegio según sexo. Así mismo, se determinó la asociación entre el UTLD y el antecedente de consumo de drogas el último año. Resultados: Se entrevistaron 5 647 estudiantes, con una edad promedio de 14.9 ± 1.5 años, el 74.9% provenía de colegios públicos y el 40% pertenecía a colegios de la ciudad de Lima (capital del Perú). El 22% de escolares refirió UTLD, siendo mayor en varones que en mujeres. Los alumnos que usan su tiempo libre en actividades deportivas tienen 9% menos probabilidad de haber consumido alguna droga legal (alcohol o tabaco, OR=0.91 [IC95% 0.90-0.91]), mientras que la probabilidad de haber consumido drogas ilegales es 34% menor (OR=0.66 [IC95% 0.65-0.68]). Conclusiones: El uso de tiempo libre en actividades deportivas esta asociado significativamente a una menor frecuencia de consumo de alcohol, tabaco y drogas ilícitas en estudiantes de secundaria peruanos, lo que debería tomarse en cuenta en las estrategias de prevención de consumo de drogas en adolescentes.

Objective: To determine whether the use of free time in sports (UFTS) is associated with the consumption of licit and illicit drugs Peruvian children. Material and Methods: cross-sectional study, sub-analysis of the data base of the II Estudio Nacional: Prevención y Consumo de Drogas en Estudiantes de Secundaria, 2007, conducted by the Comisión Nacional para el Desarrollo y Vida sin Drogas (DEVIDA). We determined the frequency of UFTS on the surveyed schoolchildren, according to the characteristics of sex, year of study, type of school and type of school by sex. Furthermore, we investigated the association between UFTS and history of drug use on the last year. Results: 5647 students were interviewed, (average age: 14.9 ± 1.5 years), 74.9% came from public schools and 40% came from schools in the city of Lima (Peruvian capital). 22% of school children reported UFTS, being higher in males than females. Students who use their free time in sports has 9% less likely to consumed any legal drug (alcohol or snuff, OR = 0.91 [95% CI 0.90 to 0.91]), while the probability of having used illegal drugs is 34% lower (OR = 0.66 [95% CI 0.65 to 0.68]). Conclusions: The use of free time in sports is associated with significantly lower rates of alcohol consumption, snuff and illicit drugs in Peruvian high school students, which should be taken into account in strategies to prevent drug use in adolescents.

Adesão ao tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca em um hospital universitário / Adhesión al tratamiento farmacológico y no farmacológico de pacientes con insuficiencia cardíaca en hospital universitario / Adherence of patients with heart failure to pharmacological and non-pharmacological treatment in a teaching hospital

A baixa adesão ao tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca (IC) é um dos fatores relacionado a re-internações. Nesta perspectiva, este estudo, conduzido em um hospital universitário no Rio Grande do Sul, buscou descrever a adesão ao tratamento farmacológico e não farmacológico de pacientes admitidos com IC descompensada, relacionando-a com o número de internações e re-internações hospitalares no período de um ano. A adesão farmacológica foi avaliada pela escala de Morisky, e a não farmacológica por meio de um questionário previamente validado. Incluíram-se 252 pacientes, idade média 63±13 anos e 151 (60 por cento) do sexo masculino. Quanto à adesão ao tratamento farmacológico, 118 (47 por cento) referiram alta adesão e 45 (18 por cento) eram aderentes ao tratamento não farmacológico. Não houve relação entre adesão ao tratamento (farmacológico e não farmacológico) e re-internações. Conhecimento prévio dos cuidados não farmacológicos, identificação dos sintomas de congestão e aqueles que já faziam tratamento para IC foram relacionados à adesão.

La baja adhesión al tratamiento de pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) es uno de los factores relacionados a las re-internaciones. En esta perspectiva, este estudio, realizado en hospital universitario en Rio Grande do Sul, Brasil, buscó describir la adhesión al tratamiento farmacológico y no farmacológico de pacientes con IC descompensada, relacionándola con el número de internaciones y re-internaciones hospitalarias en el período de un año. La adhesión farmacológica fue evaluada por la escala de Morisky, y la no farmacológica, por medio de un cuestionario previamente validado. Se incluyeron 252 pacientes, media de edad 63±13 años, 60 por ciento (151) masculino. Sobre la adhesión al tratamiento farmacológico y no farmacológico, se relató alta adhesión en 47 por ciento (118) y 18 por ciento (45), respectivamente. No hubo relación entre la adhesión al tratamiento y re-internación. Conocimientos previos de cuidados no farmacológicos, identificación de síntomas de congestión y historia previa de tratamiento para IC, fueron relacionados con la adhesión.

Non-compliance in heart failure (HF) patients is one of the factors leading to hospital readmissions. Under this perspective, a study was carried out in a university hospital in Rio Grande do Sul, Brazil, to describe the compliance with pharmacological and non-pharmacological treatments of patients admitted with decompensated HF, relating the compliance to the number of hospital admissions and readmissions during a year's period. The pharmacological compliance was measured through Morisky scale and the non-pharmacological compliance was measured through a previously validated questionnaire. The sample was composed of 252 patients, median age 63±13, 151 (60 percent) male. For the pharmacological compliance, 118 (47 percent) patients demonstrated high compliance, and 45 (18 percent) adhered to non-pharmacological treatment. There was no relation found between treatment compliance (pharmacological or non-pharmacological) and readmissions. Patients who had been treated for HF, had knowledge about non-pharmacological care and were able to identify congestion symptoms demonstrated high compliance.

Cohort study to evaluate nursing team performance in a theoretical test after training in cardiopulmonary arrest / Estudio de cohorte para evaluar el desempeño del equipo de enfermería en una prueba teórica, después de recibir entrenamiento en paro cardiorrespiratorio / Estudo de coorte para avaliar o desempenho da equipe de enfermagem em teste teórico, após treinamento em parada cardiorrespiratória

OBJECTIVES: To evaluate nursing professionals' theoretical knowledge of cardiopulmonary arrest (CPA) treatment before specific training, immediately after, and six months later. METHODS: Cohort study, performed in a cardiology hospital in Porto Alegre, Rio Grande do Sul (November/2005 to May/2006), Brazil. Nurses, nursing technicians and assistants were included. A questionnaire was administered in the three periods, and 75 percent of correct answers was considered a satisfactory result. RESULTS: Thirty-five nurses participated in the pre-test, and 34 in the immediate and 6-month tests. Among technicians and assistants, 232, 227, and 104 participated in the pre-test, immediate, and 6-months tests, respectively. Among nurses, 62.9 percent achieved an adequate percentage of correct answers in the pre-test, 94.1 percent in the immediate, and 64.7 percent in the 6-months test; for nursing technicians and assistants, these values were 36.2 percent, 79.3 percent, and 62.5 percent, respectively. CONCLUSION: Training in CPA improved the nursing professionals' knowledge immediately after its administration, with a reduction in the rate of correct answers after 6 months.

El objetivo de este estudio fue evaluar el conocimiento teórico del equipo de enfermería en lo que se refiere a la atención de víctimas de paro cardiorrespiratorio (PCR) antes, inmediatamente después y transcurridos seis meses después del entrenamiento. Se utilizó el método estudio de cohorte, conducido en un hospital especializado en, Porto Alegre, RS (de noviembre/2005 a mayo/2006). Se incluyeron enfermeros, (35 en la pre-prueba, 34 en la post prueba y el mismo número después de seis meses), técnicos y auxiliares (232 en la pre, 227 en la post y 104 después de seis meses). Se aplicó un cuestionario en los tres períodos; se consideró 'conocimiento satisfactorio' a 75 por ciento de aciertos. Los resultados mostraron, en la pre-prueba, que 62,9 por ciento de los enfermeros alcanzaron el porcentaje considerado satisfactorio, en la post 94,1 por ciento y transcurridos seis meses, 64,7 por ciento. Entre los técnicos y auxiliares, en la pre, 36,2 por ciento alcanzaron el porcentaje considerado satisfactorio, en la post 79,3 por ciento y 62,5 por ciento después de transcurridos seis meses. Se concluye que el entrenamiento en PCR mejora el conocimiento del equipo inmediatamente después del entrenamiento, habiendo una reducción del puntaje de aciertos después de 6 meses.

O objetivo deste estudo foi avaliar o conhecimento teórico da equipe de enfermagem quanto ao atendimento a vítimas de parada cardiorrespiratória (PCR) antes, imediatamente após e decorridos seis meses de treinamento. Usou-se o método estudo de coorte, conduzido em um hospital especializado em cardiologia, Porto Alegre, RS (novembro/2005 a maio/2006). Incluíu-se enfermeiros (35 no pré-teste, 34 no pós e o mesmo número após seis meses), técnicos e auxiliares (232 no pré, 227 no pós e 104 após seis meses). Aplicou-se um questionário nos três períodos, considerando-se 'conhecimento satisfatório' 75 por cento de acertos. Os resultados mostraram, no pré-teste, que 62,9 por cento dos enfermeiros atingiram o percentual considerado satisfatório, no pós, 94,1 por cento e decorridos seis meses, 64,7 por cento. Entre os técnicos e auxiliares, no pré, 36,2 por cento atingiram o percentual considerado satisfatório, no pós, 79,3 por cento e 62,5 por cento decorridos seis meses. Conclui-se que o treinamento em PCR melhora o conhecimento da equipe logo após o treinamento, havendo redução do escore de acertos após 6 meses.

Cystic fibrosis mutations R1162X and 2183AA G in two southern brazilian states

Realizou-se a análise de 79 pacientes provenientes do Sul do Brasil para duas mutaçöes raras da fibrose cística (CF), R1162X e 2183AA G; dentre estes pacientes, 49 eram nascidos no Estado do Paraná (PR) e 30 eram nascidos no Estado de Santa Catarina (SC). Para a mutaçäo 2183AA G, dois alelos foram detectados entre os pacientes de SC e um alelo entre os pacientes do PR. Quando estes pacientes foram classificados de acordo com a origem étnica, 14 por cento dos alelos detectados entre os pacientes de origem italiana eram portadores da mutaçäo R1162X e 7 por cento da mutaçäo 2183AA G. Estas mutaçöes, juntamente com a mutaçäo delta F508, também foram analisadas em uma amostra de 270 indivíduos normais de origem italiana näo-consangüíneos, os quais eram nascidos no Estado do PR. Nessa amostra foram detectados dois alelos delta F508 e um alelo 2183AA G. As freqüências das mutaçöes delta F508, R1162X e 2183AA G näo mostraram desvio estatístico significativo daquelas freqüências observadas no norte da Itália. Nossos resultados demonstram que é importante incluir estas mutaçöes no conjunto de mutaçöes a serem pesquisadas nos pacientes com FC do sul do Brasil, especialmente quando estes pacientes tiverem origem italiana.