Esplenectomía laparoscópica en pacientes con púrpura trombocitopénica idiopática: primera experiencia en el Hospital Regional de Arica / Laparoscopic splenectomy in patients with idiopathic thrombocytopenic purpura: first experience at the Regional Hospital of Arica

Introducción: La púrpura trombocitopénica idiopática (PTI) es una de las trombocitopenias más frecuentes en adultos. La esplenectomía corresponde a uno de sus tratamientos de segunda línea en pacientes refractarios a otras terapias médicas. Objetivo: Presentar nuestra primera experiencia en esplenectomía laparoscópica en el servicio de cirugía del Hospital Regional de Arica. Materiales y métodos: Se realizó una revisión transversal retrospectiva de pacientes con PTI a quienes se les indicó esplenectomía por falla en el tratamiento médico. Se tabularon los exámenes preoperatorios, plaquetas 24 h pre y posquirúrgicas, plaquetas al inicio del estudio (3 meses preoperatorios) y al mes del postoperatorio, complicaciones quirúrgicas y características histopatológicas. Resultados: Se realizaron 5 esplenectomías. El 100% de los pacientes presentaron mejoría a las 24 h de postoperados. Al cabo de un mes, sólo 3 de 5 pacientes tuvieron una mejoría de su trombocitopenia. No hubo complicaciones mayores como hemoperitoneo o fístulas pancreáticas. Un paciente presentó equimosis en un puerto. Conclusiones: La esplenectomía laparoscópica es una técnica factible de realizar en nuestro centro, con una tasa de complicaciones y resultados comparables con centros de mayor volumen.

Introduction: Idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) is one of the most common acquired thrombocytopenia in adults. Splenectomy is as second line treatment in medical refractory patients. Aim: The aim of this study is to present our first initial experience in laparoscopic splenectomy of the surgical department of Arica's local hospital. Materials and methods: This is a transversal prospective review of patients with ITP which splenectomy was performed due medical treatment failure. Preoperative blood test: platelet count at the beginning of the study, 24 h pre op, 24 h post op and a month post surgery were tabulated. Postoperative complications and histopathology characteristics were reported. Results: We performed 5 splenectomies, 100% of the patients presented a recovery platelet count at 24 h postop. In the first month only 3 patients had an improvement of their thrombocytopenia. There were no major complications, like hemoperitoneum or pancreatic leaks, only one patient presented port site ecchymosis. Conclusions: Laparoscopic splenectomy is a feasible technique in our center with a complication rate and outcomes comparable to high volume center.

Agenesia del lóbulo hepático derecho asociado a agenesia vesicular / Agenesis of the right hepatic lobe associated with gallbladder agenesis

Background: Anatomical abnormalities of the liver are rare and their association with gallbladder agenesis are even more uncommon. Case report: We report a 63 years old man complaining of jaundice, without pain or fever. A magnetic resonance imaging showed a right hepatic lobe agenesis associated with gallbladder agenesis. Jaundice subsided spontaneously.

Introducción: Las anomalías anatómicas del hígado son raras, la asociación a una agenesia vesicular es más infrecuente aún, siendo su diagnóstico generalmente un hallazgo. Caso clínico: Presentamos el caso de un paciente masculino de 63 años que consulta por ictericia, sin dolor ni fiebre, al cual se le realiza diagnóstico por imagen con resonancia magnética de agenesia de lóbulo hepático derecho asociado a agenesia vesicular. Dado que el paciente no tiene litiasis biliar, se decide tratamiento médico.

Estudios electrofisiológicos, efectividad real de ablación en arritmias y sus complicaciones en Antofagasta como centro de derivación de la segunda región de Chile / Results and complications of electrophysiologic studies and arrhythmia ablation in Antofagasta, Chile

Objetivos: Describir la distribución de las arritmias referidas a un centro privado de electrofisiología de la segunda región, conocer la efectividad inmediata de la terapia ablativa, su rendimiento según las diferentes etiologías y las complicaciones más frecuentemente observadas. Materiales y Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de los estudios electrofisiológicos (EEF) realizados en Antofagasta entre 1996 y 2007. Se incluyeron 616 pacientes, 321 hombres y 295 mujeres, cuyas edades fluctuaron entre 11 y 91. El promedio fue 49 años. A cada paciente se le consignó, la indicación de EEF, si fue o no ablativo, y la conclusión. Resultados: Las indicaciones de EEF fueron en 45 por ciento de los casos Taquicardias Paroxísticas Supraventriculares (TPSV), seguidos por un 14,3 por ciento de Flutter Auricular (FF), un 14,3 por ciento de Síncope y/o trastornos de la conducción, un 11,5 por ciento por Taquicardia Ventricular (TV), 2,9 por ciento por Enfermedad del Nodo, un 1,8 por ciento por Síndrome de Brugaday 10,2 por ciento otras indicaciones. De 616 pacientes, 408 de ellos se realizó terapia de Ablación por radiofrecuencia (ARF), el 88,9 por ciento fue efectivo, 4,2 por ciento parcialmente efectivo (PE) y 6,9 por ciento no efectivos (NE). La efectividad (E) de ARF según etiología fue 93,3 por ciento la Vía Lenta Anterógrada (VLA), 93,3 por ciento Flutter Istmo dependiente, 92,2 por ciento Vías accesorias (VA) y 80,7 por ciento otras etiologías. Del 6,9 por ciento NE el 2,7 por ciento fue FF, 0,99 por ciento vía accesoria lateral izquierda (VALI), 0,74 por ciento taquicardias auriculares, 0,74 por ciento TV, y 1,73 por ciento misceláneas. Las complicaciones fueron perforaciones de cavidades derechas (0,3 por ciento), adenitis inguinal (0,15 por ciento). No existió bloqueo atrioventricular ni mortalidad. Conclusión: La principal indicación fue TPSV. El procedimiento resultó altamente eficaz, siendo la VLA lacon mayor efectividad. La menor E fue F...

Background: electrophysiologic studies and ablation therapy is becoming more frequent in Chile. Aim: to describe the distribution of arrhythmias referred to a private electrophysiology center in Antofagasta, to assess immediate efficacy of ablation therapy and incidence of complications. Methods: We performed a retrospective analysis of the electrophysiology studies performed in Antofagasta between 1996 and 2007, including 616 patients, 321 men and 295 women, with age range between 11 and 91 years old, (average 49). In every patient, the indication for electrophysiological study, whether or not ablation was performed, and the results were recorded. Results: Paroxysmal Supraventricular Tachycardia was the indication for 45 percent of electrophysiological studies.14.3 percent were cases of Atrial Flutter, 14.3 percent of Syncope and/or Conduction disorders, 11.5 percent of Ventricular Tachycardia, 2.9 percent of Sinus Node Disease, 1.8 percent of Brugada´s Syndrome and 10.2 percent corresponded to other indications. Of 616 patients, 408 were submitted to radiofrequency ablation therapy. This was effective in 88.9 percent, partially effective in 4.2 percent and failed in 6.9 percent, The effectiveness of radiofrequency ablation according to etiology was 96.5 percent for Antegrade Slow Pathway cases, 93.3 percent in Isthmus-dependent Flutter, 93.2 percent for Accessory Pathway ablation and 80.7 percent in other etiologies. The 6.9 percent failed cases corresponded to Flutter (2.6 percent), Left Lateral Accessory Pathway (0,99 percent), Auricular Tachycardia (0.74 percent), Ventricular Tachycardia (0.74 percent), and miscellaneous (1.73 percent). The complications were perforation of right cavities (0,3 percent) and inguinal adenitis (0,15 percent). There was no mortality or atrioventricular block. Conclusion: The main indication for radiofrequency ablation in Antofagasta was Paroxysmal Supraventricular Tachycardia. The procedure turned out to be...