Caracterización de la apnea del sueño en pacientes cardiópatas e internación por enfermedad grave por COVID-19 / Characterization of sleep apnea and hospitalization for severe illness due to COVID-19

La COVID-19 ha generado mundialmente una morbi-mortalidad considerable, particularmente entre aquellos con comorbilidades crónicas: hipertensión, diabetes y enfermedad cardiovascular. Investigaciones han demostrado que la apnea del sueño puede agravar el pronóstico vital, al causar o agudizar la disfunción endotelial, inflamación, estrés oxidativo, microaspiración y lesiones pulmonares, lo que amplifica el riesgo de hospitalización e incluso de sufrir de insuficiencia respiratoria. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo y transversal, se evaluaron 187 pacientes cardiópatas con clínica sugestiva a apnea obstructiva del sueño con resultaron positivo para SARS-CoV-2, entre 2020-2021.Se aplicaron la metodología de Castro et al., 2021 y cuestionario de STOP-BANG para valorar la disnea y caracterizar la AOS respectivamente. Se corroboró la fuerte asociación entre la enfermedad cardíaca y la presencia de AOS; más de la mitad de los pacientes estudiados presentaron, enfermedad grave por COVID-19, con disnea moderada-grave, que amerito hospitalización con cuidados intensivos, observándose mayor frecuencia en el sexo masculino, con más de 50 años y con IMC >30. Sin embargo, las féminas presentaron valores significativos de STOP-BANG, lo que sugiere a la HTA y obesidad como factores de riesgo para AOS, independiente al sexo. Se recomienda realizar el descarte de AOS como rutina médica, que permita establecer la epidemiología y estrategias para abordaje adecuado de estos pacientes(AU)

COVID-19 has generated considerable morbidity and mortality worldwide, particularly among those with chronic comorbidities: hypertension, diabetes, and cardiovascular disease. Research has shown that sleep apnea can worsen the vital prognosis, by causing or exacerbating endothelial dysfunction, inflammation, oxidative stress, microaspiration and lung damage, which amplifies the risk of hospitalization and even respiratory failure. A retrospective and cross-sectional descriptive study was carried out, 187 heart patients with clinical signs suggestive of obstructive sleep apnea were evaluated and were positive for SARS-CoV-2, between 2020-2021. The methodology of Castro et al., 2021 and questionnaire were applied. STOP-BANG to assess dyspnea and characterize OSA, respectively. The strong association between heart disease and the presence of OSA was confirmed; More than half of the patients studied presented severe disease due to COVID-19, with moderate-severe dyspnea, which required hospitalization with intensive care, with a higher frequency observed in males, over 50 years of age and with BMI >30. However, females presented significant STOP-BANG values, which suggests hypertension and obesity as risk factors for OSA, regardless of gender. It is recommended to rule out OSA as a medical routine, which allows establishing the epidemiology and strategies for an adequate approach to these patients(AU)

Espirometría forzada en estudiantes de 18 a 25 años de la Universidad de Guayaquil: Valores referenciales a considerar en la post pandemia COVID 19 / Forced spirometry in students aged 18 to 25 at the University of Guayaquil: Reference values to consider in the post-COVID 19 pandemic

Espirometría Forzada (EF), técnica focalizada en explorar la función ventilatoria pulmonar medida a partir de la cantidad de aire que pueden retener durante el simulacro de espiración obligada. Objetivo: determinar los valores de Volumen Espiratorio Forzado en el primer segundo (FEV1) y Capacidad Vital Forzada (FVC) normales/estándar en estudiantes de la Universidad de Guayaquil, entre 18 a 25 años de edad, identificando los principales factores de riesgo causantes de la disminución de la función pulmonar, comparables en la postpandemia COVID 19. Estudio epidemiológico de corte trasversal desarrollado durante Octubre 2018 - Marzo 2019. De un universo de 63.000 estudiantes, la muestra seleccionada al azar según los criterios de inclusión de Mart Elkin fueron 715 estudiantes de Administración, Ciencias Médicas y Jurisprudencia. La técnica de recolección de datos fue la guía de observación, siendo tabulados en Microsoft Excel2010, aplicando estadística descriptiva con medidas de tendencia central. Resultados reflejaron que 83,644% oscila entre 18 y 23 años, un 50,77% fueron del sexo femenino siendo este grupo etario el de menor estatura de los grupos estudiados. El 32,87% tiene sobrepeso u obesidad. Aunque el 75% no tiene el hábito de fumar, Ciencias Médicas mostró 0,44% de los fumadores. La escala de severidad FVC es normal ubicándose >80 con coeficiente FVC1/ FVC para ambos sexos. Los valores espirométricos permiten decidir a partir de criterios clínicos cuál, cuándo y por qué aplicar una terapia respiratoria lo que constituye un recurso valioso en tiempos de postpandemia Covid 19.

Forced Spirometry (PE), a technique focused on exploring pulmonary ventilation function measured from the amount of air that can be retained during forced expiration simulation. Objective: to determine the normal / standard Forced Expiratory Volume in the first second (FEV1) and Forced Vital Capacity (FVC) values in students of the University of Guayaquil, between 18 and 25 years of age, identifying the main risk factors causing the decrease in lung function, comparable in the post-pandemic COVID 19. Epidemiological cross-sectional study developed during October 2018 - March 2019. From a universe of 63,000 students, the randomly selected sample according to the inclusion criteria of Mart Elkin was 715 students of Administration, Medical Sciences and Jurisprudence. The data collection technique was the observation guide, being tabulated in Microsoft Excel2010, applying descriptive statistics with measures of central tendency. Results reflected in that 83.644% ranged between 18 and 23 years, 50.77% were female, this age group being the smallest of the groups studied. 32.87% are overweight or obese. Although 75% do not have the habit of smoking, Medical Sciences showed 0.44% of smokers. The FVC severity scale is normal, being> 80 with a FVC1 / FVC coefficient for both sexes. Spirometric values make it possible to decide based on clinical criteria which, when and why to apply respiratory therapy, which constitutes a valuable resource in times of post-Covid 19 pandemic.

Intubación rápida en pacientes críticos COVID-19 en Guayaquil Ecuador, 2020 / Rapid intubation in critical COVID-19 patients in Guayaquil Ecuador, 2020

La neumonía COVID-19, puede condicir a insuficiencia respiratoria aguda, en pacientes críticos se requiera de la intubación orotraqueal con la finalidad de aislar la vía aérea y permitir la protección y el con¬trol o asistencia de la ventilación, siendo la secuencia rápida una alternativa para garantizar el éxito terapéutico y seguridad del personal. Bajo estudio prospectivo de cohorte, desde junio a diciembre de 2020, en pacientes con diagnóstico confirmado de SARS-CoV2, ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos, se incluyeron 72, 45 fueron masculino (62,50%) y 27 femeninos (37,50%), con un rango de edad entre 27 a 64 años, siendo el grupo mas vulnerable de 55 a 64 años con un 59,72% (43/72). La maniobra fue excelente en 47 ocasiones (65,28+12,28%), buena en 25 (31,94+6,04%) y en dos oportuniddes imposible, la secuencia de Fentanilo-propofol succinilcolina para la inducción rápida se ejecuto en el 50,00%, con efectividad de 100,00%; sin embargo, no hubo diferencia con las otras secuencias. Antes de proceder a la inducción farmacológica de la inconsciencia y del bloqueo neuromuscular, es necesario evaluar minuciosamente ciertos aspectos de la historia clínica y del examen físico del paciente(AU)

COVID-19 pneumonia can lead to acute respiratory failure, in critical patients orotracheal intubation is required in order to isolate the airway and allow protection and control or assistance of ventilation, the rapid sequence being an alternative to guarantee therapeutic success and staff safety. Under a prospective cohort study, from June to December 2020, in patients with a confirmed diagnosis of SARS-CoV2, admitted to the Intensive Care Unit, 72 were included, 45 were male (62.50%) and 27 were female (37, 50%), with an age range between 27 to 64 years, the most vulnerable group being 55 to 64 years with 59.72% (43/72). The maneuver was excellent on 47 occasions (65.28 + 12.28%), good on 25 (31.94 + 6.04%) and on two occasions impossible, the Fentanyl-propofol succinylcholine sequence for rapid induction was performed in 50.00%, with effectiveness of 100.00%; however, there was no difference with the other sequences. Before proceeding with the pharmacological induction of unconsciousness and neuromuscular blockade, it is necessary to carefully evaluate certain aspects of the patient's medical history and physical examination(AU)