Efeitos da poluição atmosférica na frequência de atendimentos por hipertensão arterial em unidade de emergência na cidade de São Paulo / The effects of the air pollution on the frequency of services on hypertensive patients at the emergency unit in the city of São Paulo

Objetivo: O objetivo do trabalho foi analisar a associação entre o número de atendimentos por doença hipertensiva em unidade de emergência e as concentrações de poluentes atmosféricos na cidade de São Paulo. Métodos: O grupo estudado foi de pacientes hipertensos (CID 110) que no período entre fevereiro de 2001 a dezembro de 2003 procuraram o serviço de Pronto Socorro do Hospital São Paulo com complicação hipertensiva (elevação da pressão arterial e suas complicações). Todos os pacientes analisados eram procedentes da cidade de São Paulo. Os dados de polui­ção atmosférica foram tomados da CETESB (Companhia de Tecnologia de Saneamento Ambiental) em bases diárias para todo período de estudo. Resultados: A análise dos dados evidenciou que as eleva­ções nas concentrações atmosféricas de dióxido de nitrogênio (N02), monóxido de carbono (CO) e dióxido de enxofre (S02) se relacionam com maior número de atendimentos de pacientes portadores de hipertensão arterial, na unidade de emergência do Hospital São Paulo. O maior efeito sobre a elevação da pressão arterial se deu em momentos diferentes após a exposição para cada um dos poluentes aqui citados. Assim, para o S02 pôde-­se observar repercussão importante até cinco dias após a sua maior concentração atmosférica, enquanto para o CO e o N02 isso se deu com sete e dois dias, respectivamente. Conclusão: Pode-se concluir, então, que existe uma rela­ção importante entre maior concentração de poluentes atmos­féricos e maior número de atendimento de pacientes hipertensos em unidades de pronto atendimento.

Registro de 24 horas da pressão arterial em tabagistas e não-tabagistas / Twenty-four hour blood pressure record for smokers and nonsmokers / Twenty-four hour blood pressure record for smokers and nonsmokers

OBJETIVO: Avaliar o efeito do tabagismo sobre o comportamento da pressão arterial durante 24 horas, mediante análise dos parâmetros da monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA). MÉTODOS: Foram estudados 289 exames de MAPA de pacientes classificados como fumantes ou não-fumantes. Os parâmetros analisados foram: médias pressóricas sistólica e diastólica durante 24 horas, na vigília e no sono, descenso noturno sistólico e diastólico e cargas pressóricas. De acordo com o uso ou não de medicação anti-hipertensiva, foram subdivididos em quatro grupos: 1A - com medicação, não-tabagistas; 1B - com medicação, tabagistas; 2A - sem medicação, não-tabagistas; e 2B - sem medicação, tabagistas. Foram descritas as variáveis por valores mínimo, máximo, mediana, média e desvio-padrão e foi feita a análise univariada, com comparação dos grupos de fumantes e não-fumantes. A análise multivariada selecionou as variáveis significativamente diferentes entre os grupos e o nível de significância adotado foi de 5 por cento. RESULTADOS: As médias pressóricas sistólica e diastólica na vigília foram significativamente mais elevadas nos tabagistas, que usavam ou não medicação anti-hipertensiva. As médias pressóricas noturnas foram semelhantes entre tabagistas e não-tabagistas. As médias pressóricas sistólicas nas 24 horas foram significativamente mais elevadas nos tabagistas em uso ou não de medicação. O descenso noturno não diferiu entre os grupos. As cargas pressóricas foram significativamente mais elevadas nos tabagistas em todos os períodos, independentemente do uso de medicação. CONCLUSÃO: Tabagistas apresentam, durante a vigília, médias pressóricas, sistólicas e diastólicas maiores que os não-tabagistas, independentemente do uso de medicação anti-hipertensiva. Não há diferença no descenso noturno entre tabagistas e não-tabagistas.

OBJECTIVE: To evaluate the effect of smoking on blood pressure trends during a 24-hour period, by analyzing the parameters of the ambulatory blood pressure monitoring (ABPM). METHODS: The results of 289 ABPM tests conducted on patients classified as smokers or nonsmokers were studied. The parameters analyzed were: mean 24-hour, daytime and nighttime systolic and diastolic blood pressure readings; nocturnal dipping of systolic and diastolic pressures and blood pressure load. The patients were classified in four groups according to whether or not they used antihypertensive medication: 1A - nonsmokers using medication; 1B - smokers using medication; 2A - nonsmokers not using medication; and 2B - smokers not using medication. Variables were expressed as minimum, maximum, median, mean and standard deviation values. Univariate analysis was used for comparing the smoking and nonsmoking groups. The significantly different variables from the groups were selected using multivariate analysis. The significance level adopted was 5 percent. RESULTS: Mean daytime systolic and diastolic blood pressures were significantly higher in the smokers, regardless of whether or not they used antihypertensive medication. Mean nocturnal blood pressure readings were similar between smokers and nonsmokers. Mean 24-hour systolic blood pressure readings were significantly higher in the smokers, regardless of whether or not they used antihypertensive medication. Nocturnal dipping was similar for all groups. Blood pressure loads were consistently and significantly higher in the smokers regardless of medication use. CONCLUSION: Mean daytime systolic and diastolic blood pressure readings were consistently higher in the smokers when compared to nonsmokers regardless of antihypertension medication use. Nocturnal dipping was similar for smokers and nonsmokers.

Reabilitaçäo pulmonar: fatores relacionados ao ganho aeróbio de pacientes com DPOC / Pulmonary rehabilitation: Factors related to aerobic improvement in COPD patients

Objetivo: Determinar, em pacientes com DPOC submetidos a reabilitaçäo pulmonar (RP), as características clínico-funcionais, da avaliaçäo inicial, relacionadas com o ganho aeróbico efetivo (GAE) após treinamento físico supervisionado. Material e métodos: Antes e após um programa multidisciplinar de RP, foram efetuados em 36 homens com DPOC (25 com doença leve a moderada): avaliaçäo clínica e antropométrica, teste da marcha incentivada de seis minutos (TM6), espirometria, gasometria arterial, mensuraçäo das pressöes respiratórias máximas e teste de exercício cardiopulmonar máximo limitado por sintomas (MGC-CPX System). Como parte do programa, os pacientes foram submetidos a treinamento supervisionado de membros...

O envolvimento do plexo coróide e epêndima na tuberculose: sua importância na disseminaçäo da doença no sistema nervoso central / The involvement of the choroid plexus and ependyma in tuberculosis: its importance in dissemination of the disease in the central nervous system

Neste trabalho é mostrado o estudo histopatológico do plexo coróide e epêndima em 42 casos necropsiados de tuberculose do SNC. Lesöes granulomatosas características da tuberculos foram encontradas em 75% dos plexos examinados. É chamada a atençäo para a existência de granulomas que se destacam da superfície do plexo - granulomas flutuantes - que parecem importantes para o entendimento da patogenia da doença no SNC. A lesäo ependimária, vista em 97% dos casos examinados, é característica da ependimite granular da tuberculose. A lata frequência de lesöes nestas estruturas fortalece a hipótese de que estas podem ser pontos de partida na disseminaçäo da tuberculose meníngea