Secuestro pulmonar intralobar en adulto mayor de 50 años / Intralobar pulmonary sequestration in adult older than 50

El secuestro broncopulmonar es una anomalía congénita rara. La variedad intralobar representa el 75 % de los secuestros pulmonares y usualmente se presenta antes de los 20 años de edad. Se reportó una paciente de 59 años, con antecedentes de infecciones respiratorias bajas a repetición. En los estudios de imágenes de tórax se evidenció opacidad de contornos irregulares en hemitórax izquierdo. Fue intervenida quirúrgicamente con la sospecha de cáncer de pulmón y se realizó examen histopatológico del tejido pulmonar cuyos hallazgos macroscópicos y microscópicos se correspondieron con un secuestro intralobar.

Pulmonary sequestration is a rare congenital pulmonary malformation. Intralobar sequestrations account for 75% of all pulmonary sequestrations. Patients usually present it before the age of 20. A 59 years old female patient with a history of recurrent lower respiratory infections is reported here. In her chest imaging studies, irregular margins opacity was evident in her left hemithorax. She underwent surgery for suspected lung cancer. Diagnosis of intralobar sequestration was made after histopathological examination of the resected lung.

Arteritis de Takayasu y fiebre de origen desconocido / Takayasu's arteritis and unknown origin fever

La arteritis de Takayasu es una arteritis inflamatoria crónica que afecta a grandes vasos, predomina en la aorta y sus ramas principales. Es una causa poco frecuente de fiebre de origen desconocido (FOD). Presentamos los casos de dos mujeres jóvenes hospitalizadas para el estudio de una FOD, en las que la aparición de amaurosis fugaz y de soplos supraclaviculares y carotídeos fueron las pistas clínicas que orientaron al diagnóstico. Este se confirmó a partir de la realización de ultrasonido doppler y angioTAC de troncos supraaórticos

Takayasu's arteritis is a chronic inflammatory arteritis involving the great vessels with predominance in aorta and its main branches. It is an infrequent cause of fever of unknown origin (FUO). Authors present the cases of two young women admitted for study of UOF in whom the appearance of fugax amaurosis and supraclavicular and carotid murmurs were the clinical clues directed the diagnosis. This was verified from a Doppler ultrasound (US) and angiographic CAT of supra-aortic trunks

Fiebre de origen desconocido en pacientes mayores de 60 años: Reporte de 40 casos / Fever of unknown origin in elderly patients: Review of 40 cases

La fiebre de origen desconocido (FOD) en ancianos es un problema diagnóstico complejo. Se realizó un estudio descriptivo-prospectivo para identificar sus causas y evaluar la contribución diagnóstica de las manifestaciones clínicas y de los exámenes complementarios. Se incluyeron 40 pacientes de 60 o más años que cumplían los criterios clásicos de FOD en el período 2000-2007. Se identificaron las categorías diagnósticas: neoplasias, 17 casos (42,5 por ciento); infecciones, 9 (22,5 por ciento); enfermedades inflamatorias no infecciosas, 8 (20 por ciento); misceláneas, 3 (7,5 por ciento); sin diagnóstico etiológico, 3 (7,5 por ciento). El cuadro clínico contribuyó al diagnóstico en 30 pacientes (75 por ciento), y en 21 (52 por ciento) provocó la realización de exámenes complementarios no útiles para diagnóstico. El ultrasonido abdominal y la TAC de abdomen aportaron información de ayuda diagnóstica en 25 y 35 por ciento de los pacientes, respectivamente; la biopsia de médula ósea y la hepática establecieron el diagnóstico en 16 y 13 por ciento de los casos en los que se realizaron, respectivamente. El cuadro clínico contribuyó al diagnóstico cuando se evaluaron los antecedentes, síntomas y signos de forma conjunta. La TAC de abdomen debe incluirse desde etapa temprana en el estudio. Las biopsias de médula ósea y hepática deben reservarse para cuando no se ha podido establecer diagnóstico definitivo.

Fever of unknown origin (FUO) presents a diagnostic dilemma in elderly patients. Between 2000 and 2007 a prospective and descriptive study was conducted to identify the diseases that may cause FUO and to assess the diagnostic contribution of history, physical examination and diagnostic tests. It were included all 60 years old patients and over that fulfilled classic criteria of FUO. Forty patients met classic criteria of FUO. Infections, neoplasms and noninfectious inflammatory diseases were found in 17 (42.5 percent), 9 (22.5 percent) and 8 patients (20 percent), respectively. Miscellaneous conditions and undiagnosed categories were found in 3 patients (7.5 percent) in each category. The history and physical examination had a diagnostic contribution in 30 patients (75 percent). Clinical features led to unnecessary investigations in 21 patients (52 percent). Abdominal ultrasonography and abdominal computed tomography had a diagnostic yield of 25 percent and 35 percent, respectively. Bone marrow biopsy and liver biopsy yielded the final diagnosis in 16 percent and 13 percent cases studied, respectively. The history and physical examination had a diagnostic contribution when they were considered together. Abdominal computed tomography should be done early in FUO. Bone marrow biopsy and liver biopsy should be performed in a further stage of the diagnostic process.

Repercusión cardiovascular y cerebral de la hipertensión sistólica / Cardiovascular and cerebral repercussion of systolic hypertension

Se estudiaron 100 pacientes de 60 o más años de edad con hipertensión sistólica aislada o desproporcionada para determinar su repercusión en el nivel cardíaco y cerebral. Se aplicó la prueba de chi cuadrado para evaluar la relación entre el tiempo de evolución y la severidad de la hipertensión sistólica con la presencia y el número de las siguientes complicaciones: enfermedad coronaria, hipertrofia ventricular izquierda, insuficiencia cardíaca y enfermedad cerebrovascular. Se demostró que el tiempo de evolución de la hipertensión sistólica se asoció de forma estadísticamente significativa con la enfermedad coronaria (p = 0,02), la insuficiencia cardíaca (p = 0,04), y la enfermedad cerebrovascular (p = 0,006). Asimismo, la severidad de la hipertensión sistólica se relacionó de forma estadísticamente significativa con la hipertrofia ventricular izquierda (p =0,0001) y con la enfermedad cerebrovascular (p = 0,04). Se concluyó que el número de complicaciones presentes en cada paciente aumentó a medida que se incrementaron la severidad (p = 0,0001) y el tiempo de evolución (p = 0,001) de la hipertensión sistólica