Embrioscopía en aborto retenido / Embrioscopy in missed abortion

Objetivo: describir los hallazgos por embrioscopía transcervical en pacientes con aborto retenido, de diferentes semanas de gestación en primer trimestre. Institución: Medifértil, Bogotá, Colombia. Materiales y métodos: estudio descriptivotipo serie de casos. Pacientes con aborto retenido diagnosticado por ecografía; se describe el cariotipo de la muestra obtenida por legrado obstétrico posterior al procedimiento de embrioscopía. Resultados: el procedimiento fue realizado exitosamente a las seis pacientes, cuatro de las cuales presentaron alteraciones fenotípicas todas con cariotipo normal, un caso presentó trisomía 21 sin alteraciones fenotípicas y un caso en que se identificó degeneración hidrópica, correspondió a una mola parcial. Conclusión: la embrioscopía transcervical previa al legrado obstétrico podría ser una alternativa diagnóstica útil, principalmente en pacientes con pérdida temprana posterior a reproducción asistida y pérdida recurrente a la gestación.

Evaluación integral hormonal de mujeres con hiperandrogenismo (utilidad del estímulo con ACTH de depósito)

En el presente trabajo evaluamos hormonalmente, durante un año, 51 mujeres con evidencia de hiperandrogemismo endógeno y 15 controles sanas, que acudieron al servicio de endocrinología del Hospital Militar Central de Santafé de Bogotá, mediante estimulación con ACTH de depósito (synacthén depósito, Ciba Geigy) para conocer con qué frecuencia se encontraba síndrome de ovario androgénico, hiperplasia adrenal congénita no clásica, hiperprolactinemia e hiperandrogenismos idiopáticos.

Estudio comparativo de insulina y gliburida contra gliburida o insulina, en control crónico de pacientes con diabetes tipo II / Comparative study of insuline and gilburide or insuline for the chronic control of type II diabetic patients

Con el fin de conocer la utilidad de un tratamiento combinado con gliburida e insulina NPH se estudiaron 25 pacientes con diabetes mellitus tipo II controlados. Se ordenaron al azar en tres grupos: Grupo I, recibieron solamente gliburida; Grupo II tratados con insulina únicamente; Grupo III se les administró gliburida e insulina. Se determinaron niveles de glucosa en ayuno, hemoglobina glucosilada y péptico C durante cinco meses. Se realizó análisis de varianza para el procesamiento estadístico de los datos. La determinación inicial y final de la glucosa fue: Gupo I: 169.3 mg por ciento y 139.0 mg por ciento respectivamente (p > 0.05); Grupo II: 202.1 mg por ciento (p > 0.05); Grupo III: 157.8 mg por ciento (P > 0.1). Para la hemoglobina glucosilada el Grupo I: 7.2 por ciento y 5.1 por ciento (p > 0.05), Grupo II: 6.2 por ciento y 5.1 por ciento (p > 0.05) y Grupo III: 5.7 por ciento y 4.7 por ciento (p > 0.05). El péptido C registró 2.5 y 4.5 en el Grupo I: (p > 0.05) Grupo II: 2 y 4.1 (p > 0.05) y Grupo III: 3.2 y 5.3 (p > 0.05), y no se obtuvo diferencia estadística significativa en los datos. Se concluye que el tratamiento combinado demostró ser efectivo, pero no superior, para controlar al paciente diabético y puede ser una alternativa terapéutica útil en pacientes bien seleccionados

Comparación de dos métodos de dosificación de gentamicina en pacientes con insuficiencia renal / Comparison of 2 determination methos of gentamicin in patients with renal insufficiency

Debido a la nefrotoxicidad de la gentamicina, se diseñó un estudio prospectivo y comparativo con el fin de determinar el esquema de dosificación más adecuado para prevenir el deterioro de la función renal en pacientes con insuficiencia renal y proceso infeccioso con germen sensible a gentamicina. Se aplicaron dosis de la droga de acuerdo con los esquemas de dosificación de Chan y Sarubbi. Se ingresaron pacientes hospitalizados mayores de 15 años, con diagnóstico de insuficiencia renal e infección de gérmenes sansibles a gentamicina. Se estudiaron 45 pacientes, los cuales fueron distribuidos en dos grupos; en el Grupo I se administró gentamicina de acuerdo con el esquema de Chan y en el Grupo II de acuerdo con el de Sarubbi. La depuración de creatinina al inicio y al final en el Grupo I fue de 38.75 ñ 17.7 y 36.8 ñ 16.3 ml/min, respectivamente, y para el Grupo II de 38.14 ñ 15.87 y 40.16 ñ 16.01, respectivamente, no habiendo significación estadística (p>0.5). Los niveles de Gentamicina durante el estudio no variaron por el esquema utilizado, en el Grupo I 3.53 ñ 0.63 y 4.12 ñ 0.59, en el Grupo II 3.45 ñ 0.7 y 4.22 ñ 0.61 µg/ml, respectivamente. Se concluye que los dos esquemas de dosificación utilizados son aptos para mantener niveles adecuados de gentamicina sin deterioro significativo de la función renal en pacientes con insuficiencia renal. La elección de uno de los esquemas evaluados dependerá del conocimiento del mismo y de las facilidades técnicas con que se cuente

Role of angiotensin II in the antinatriuresis that follows acute volume depletion

El objetivo del presente experimento fue conocer el papel de la angiotensina II en la retención renal de sodio que sigue a la disminución aguda de volúmen. El modelo utilizado fue una disminución aguda de volúmen, por sangrado, seguida de expansión salina. Se estudiaron cuatro grupos de seis perros cada uno: I = expansión salina: expansión salina equivalente al 8 porciento del peso corporal, en período de una hora; II = disminución aguda de volúmen: sangrado equivalente al 2 porciento del peso corporal, en 5 minutos, seguido una hora después por expansión salina similar al grupo I; III = expansión salina + captopril; y IV = disminución aguda de volumen + captopril o sea, similar a los grupos I y II en perros tratados con altas dosis del inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina captopril (400 mg vía oral la noche anterior; 1 mg/kg en bolo iv al término de la cirugía, seguido por infusión continua de 20 *g/kg/min). Los animales fueron anestesiados con pentobarbital y las mediciones fueron realizadas 30 minutos antes del sangrado y durante los 60 minutos de expansión salina. La función hemodinámica renal se mantuvo similar a los cuatro grupos. No hubo diferencia significativa en la filtración glumerular (inulina), en el flujo sanguíneo renal (para-aminohipurato) ni en presión arterial durante todo el experimento. En cambio, el incremento en la excreción urinaria de sodio, durante la expansión salina, fue mayor en los grupos sometidos únicamente a expansión salina, que en aquellos que fueron expuestos a sangrado. El aumento en la fracción excretada de sodio, del período control al final de la expansión salina, fue de 0.6 ñ 0.2 a 6.4 ñ 1 porciento en el grupo I y de 1.1 ñ 0.3 a 8.5 ñ 1.3 porciento en el grupo III. En cambio en los grupos sometidos a sangrado, la fracción excretada de sodio únicamente aumentó de 0.8 ñ 0.2 a 3.5 ñ 0.7 porciento en el grupo II y de 1.3 ñ 0.4 a 4.1 ñ 0.6 porciento en el grupo IV. Por lo tanto, el incremento en la excreción urinaria de sodio fue significativamente menor en los animales sometidos a disminución aguda de volumen, independientemente del tratamiento con captopril. La disminución en la natriuresis no puede explicarse por diferencias en la hemodinámica renal. Este resultado sugiere que el sistema renina angiotensina no es el principal mediador de la retención de sodio que sigue a la deshidratación aguda.

Factor tubo peritoneal. Reversión de la oclusión tubaria / Tubo-peritoneal factor. Tabal occlusion reversion

Se analizan las técnicas de oclusión tubaria bilateral más empleadas y cuáles son las que tienen mayor potencialidad de reversión. Revisando 200 casos de pacientes con factor tuboperitoneal de esterilidad se encontró que 24 solicitaban recanalización tubaria por tener antecedente de salpingoclasia. En el perfil de estas pacientes, se obtuvo un promedio de 29.4 años, con un periodo de latencia entre la oclusión tubaria y la solicitud de reversión de 4.1 años teniendo un promedio de 2 hijos vivos. Los motivos de solicitud fueron las segundas nupcias 54%, hijos fallecidos 12.5%, OTB involuntaria 12.5% alteraciones psicológicas 12.5% e inestabilidad matrimonial 8.5%. La técnica OTB más empleada fué Pomeroy 70.8%. De las 24 pacientes estudiadas, cuatro se descartaron por no reunir los requisitos necesarios, de las 20 restantes dos desertaron en el periodo preoperatorio y dos están pendientes de efectuar la renalización. De las 16 operadas, tres desertaron y siete se embarazoron; lo que dá un cuadro de 53.8% de embarazos. Resultado que está dentro de los límites de éxito reportados por otros investigadores.

Factor tuboperitoneal. Clasificación y pronóstico de las adherencias por laparoscopia / Tubo-peritoneal factor. Classification and prognosis of adhesions by laparoscopy

Se revisaron 200 pacientes estériles con factor tuboperitoneal alterado. La enfermedad adhesiva anexial fue el factor más importante en la esterilidad. La mayor parte de los casos estaban en la tercera década de vida; 40.5% fue de enfermedad inflamatoria pélvica inespecífica que respondió bien al tratamiento con antibióticos y antiinflamatorios. A mayor grado e enfermedad anexial adhesiva, menor posibilidad de embarazo

Correlación de la histerosalpingografía, pruebas de Rubin y celiotomía con los diagnósticos laparoscópicos en la permeabilidad tubárica / Correlation of hysterosalpingography, Rubins test and celiotomy with laparoscopic diagnosis in tubal permeability

No se cuenta con un método único para el estudio integral de la trompa de falopio. Los métodos más utilizados: HSG, PR y cromotubación por Laparoscopia por ser ascendentes no son fisiológicos y no evalúan la función del endosalpinx. La PR debe seguirse utilizando por evaluar la contractibilidad del miosalpinx u ostium tubario; es barato, prácticamente inócuo y coincide más frecuentemente con la laparoscopia que con la HSG. La coincidencia de permeabilidad y obstrucción tubaria por HSG y Laparoscopia se obtuvo en 70.5% y en 29.5% no hubo correlación. Las obstrucciones tubarias evidenciadas por HSG pueden ser permables a la laparoscopia por quitarse el componente espasmo-dolor en esta última prueba. Las funciones de permeabilidad en la HSG que muestran oclusión en la laparoscopia pueden deberse a defecto de técnica, hidrocromotubación preferencial, proceso inflamatório evolutivo reactivo o inducido por el estudio radiográfico. Durante la HSG no sólo se debe analizar las imáges de permeabilidad y de oclusión tubaria, sino que es obligado analizar la distribución del material radiopaco en el Douglas y tratar de evidenciar la calidad de la relación fibrio-ovárica. La laparoscopia tiene mayor grado de confiabilidad y sólo 6.7% de error. Es un estudio parorámico y evaluativo de las condiciones del aparato genital interno, pero no evidencia la contractilidad ni la imagen de las cavidades uterotubaria. Los tres métodos deben utilizarse en el protocolo de estudio de la pareja estéril y complementarse entre sí, por la falta de correlación observada y para tener un diagnóstico integral de la patología existente

Detección de entermotoxina termolabil de Escherichia coli por nefelometrímia de rayo láser / Detection of thermolabile enterotoxin of Escherichia coli by laser ray nephelometry

Uno de los agentes etiológicos más frecuentes en la producción de diarrea es Escherichia coli enterotoxígena, que produce dos tipos de toxinas, la termolábil (ETL) y la termoestable (ETS). Ambas ejercen su acción por estímulo de la adenilciclasa, la cual produce alteraciones en la absorción y secreción de agua y electrólitos en las células del intestino. Para poder detectar la presencia de las toxinas se han empleado pruebas que presentan dificultades para su empleo sistemático en un laboratorio clínico, como son ensayo en asa ligada de intestino de conejo, cultivo de tejidos, hemólisis pasiva, etc. En este trabajo se presenta un método de aplicación más sencilla y que a la vez parece confiable, y en el que se recurre a un nefelómetro de rayo láser. El desarrollo del método incluyó: producción de antisuero antitoxina termolábil en conejos a partir de una cepa toxígena conocida (H-10407); titulación de niveles óptimos de toxina y anticuerpo, y ensayo de temperaturas y tiempos más convenientes para el sistema de reacción inmunoquímico. Se describen en detalle las etapas del método y se presentan los resultados obtenidos con el aparato utilizado. Se compararon los resultados con un método considerado de referencia, que es el asa aislada de conejo. Se concluye que el método es accesible y más sencillo que varios de los métodos descritos anteriormente, y que además es confiable y reproducible