Traumatismo cranioencefálico de pacientes vítimas de acidentes de motocicletas / Cranioencephalic trauma of patients victims of motorcycle accidents

Nos últimos anos houve um aumento considerável no número de motocicletas nas cidades e rodovias do país. A conseqüência negativa desse fato está no aumento progressivo de vítimas de traumas mecânicos, dentre eles, o Trauma Crânioencefálico (TCE). O TCE é o principal determinante de óbito e seqüelas em politraumatizados, sendo por isso definido pela Organização Mundial de Saúde como um problema de saúde pública. O presente trabalho tem como objetivos levantar o número de TCE causados por acidentesmotociclisticos no período de dezembro de 2007 a fevereiro de 2008, atendidos no Pronto Atendimento de um hospital universitário; descrever o acidente segundo a etiologia, dia da semana, horário e período e caracterizara vítima segundo o sexo, a idade, a escala de Coma de Glasgow e seu encaminhamento. Foi realizado umestudo não-experimental, quantitativo e retrospectivo desenvolvido em um serviço de pronto-atendimentode um hospital escola de São José do Rio Preto. Os resultados revelaram que dentre as 68 vítimas de TCE poracidentes motociclisticos a maior incidência foi do sexo masculino com 80,9%, expondo que o tipo de acidentecom maior índice foi a colisão com 55,9%, na qual a cidade de São José do Rio Preto apresentou 63,1% doscasos de TCE, ocorridos aos sábados com 25% das vítimas, predominando uma faixa etária de 15 a 25 anoscom 44,1%, destacando o mês de dezembro com 44,1%, sendo que o período noturno destaca-se com 54,4%,ressaltando que 88,2% dos pacientes atendidos no PA foram encaminhados para a realização de exames e emrelação à Escala de Coma de Glasgow (ECGI), foram observados que 69,1 % das vitimas obtiveram 15 pontos.

In the last years there was a considerable increase in the number of motorcycles in the cities and highwaysof the country. The negative consequence of this is the progressive growing of victims of mechanicalinjuries such as cranioencephalic trauma (CET). CET is the main death cause and sequels in polytraumatized patients, being defined a problem of public health by the World Health Organization. The current work aimed at surveying the number of CET victims caused by motorcycle accidents in the period from December 2007 to February 2008 attended in the in Emergency care service of a school hospital; to describe the accident according to the etiology, day of the week, time and period and to characterize the victims according togender, age, Glasgow Coma scale and their refereeing . A quantitative non-experimental and retrospectivestudy was developed in an emergency care service of a school hospital of São José do Rio Preto, SP. The results showed that of the 68 CET patients of motorcycle accidents, the majority of the victims were men (80.9%), the predominant age range of victims was 15 to 25 years old ( 44.1%) and the most common type of accident was crashes (55.9%). Of the total, 63.1% of the accidents occurred in São José do Rio Preto, 25% happened on Saturdays. During this period more accidents occurred in December (44.1%) than the other months, and the majority of the accidents occurred at night (54.4%). Of the 68 patients treated in theemergence care service, 88.2% were referred for examinations, and 69.1% of the victims had 15 scores according to the Glasgow Coma Scale (GCS).

Atividade de vida diária dos pacientes em tratamento de diáliseperitoneal intermitente com cicladora / Activities of Daily Living of patients undergoing intermitent peritoneal dialysis treatment with the Cycler Machine (Cycling process)

O paciente com insuficiência renal crônica (IRC) apresenta limitações, e a condição de vida destes durante otratamento de diálise peritoneal intermitente (DPI) com cicladora é modificada. Os objetivos deste estudoforam caracterizar os pacientes com IRC em tratamento de DPI com cicladora e descrever as condições de vida destes pacientes. O estudo foi realizado na unidade de nefrologia do Hospital – Escola do interior do Estado de São Paulo. Participaram do estudo 5 pacientes submetidos ao tratamento DPI com cicladora do setor de diálise peritoneal. O referencial teórico metodológico foi à história oral temática, proposta por MEIHY e a análise dos dados, segundo Bardin (1977). A apresentação desta análise foi constituída por uma categoria: a condição de vida do paciente durante o tratamento de DPI com cicladora. Desta originaram-se as subcategorias: atividades da vida diária e processo saúde/doença. Quanto à caracterização dos pacientes os resultados foram: 60% do sexo masculino; 60% brancos, sendo a média de idade 64 anos; 40% eramaposentados; 60% sabem ler e escrever; 80% moram com a família; 80% não praticam atividade física; 60%referiram não ter lazer; 70% deles vêm à unidade de nefrologia de ambulância. No item relacionado aos diversos problemas de saúde, 100% dos sujeitos apresentam dificuldade visual; 80% hipertensão arterial; 60% são portadores de cardiopatias, diabetes mellitus, dificuldade motora, problemas de coluna e catarata. A maioria destes problemas de saúde interfere na vida diária destes pacientes. Consideramos que a condição de vida dos pacientes com IRC em tratamento dialítico, sofre profundas modificações biopsicossociais,sendo importante o acompanhamento da equipe interdisciplinar e uma assistência de enfermagem segura e de qualidade. A história oral da condição de vida dos idosos com IRC nos revela que cada idoso tem uma história...

The patient with chronic renal inadequacy (CRI) presents limitations and his life condition during the treatment of intermittent peritoneal dialysis (IPD) with the ‘cycler’ (cycle process) is modified. The objectives of this study are to characterize the patients with CRI in treatment of IPD with the ‘cycler’ and to describe theirconditions of life. The study was accomplished at nephrology unit of a Teaching Hospital located in theinterior of São Paulo state. The sample was composed of 5 patients undergoing IPD treatment with the ‘cycler’ at the section of peritoneal dialysis. The methodological part was the thematic oral history, proposed by MEIHY and data analysis according to Bardin (1977). The presentation of this analysis was divided into one category only: the condition of the patient’s life during the IPD treatment with the ‘cycler’, and into subcategories: activities of the daily life and health/disease process. Regarding the baseline characteristics of study, the results were as follows: 60% male; 60% white, patients’ mean age of 64 years; 40% were retired; 60% know how to read and to write; 80% live with the family; 80% do not practice physical activity; 60% referred not to have leisure; 70% of them need to be taken by an ambulance to the nephrology unit. In the item related to several health problems, 100% of the patients present visual impairment; 80% arterial hypertension;60% have heart diseases, diabetes mellitus, movement difficulty, spinal problems and cataract. Most of these problems of health interfere in the daily life of these patients. We considered that the condition of thepatients’ life with CRI undergoing dialysis, suffers deep biological-psycho-social modifications. So, it isimportant the follow-up by the interdisciplinary team and a safe and quality nursing assistance. The oralhistory of the seniors’ citizens’ condition of the life with CRI reveals us that each senior has a history, and this is both knowledge...

Prevalência e fatores sociodemográficos em hipertensos de São José do Rio Preto - SP / Prevalence and sociodemographic factors in a hypertensive population in São José do Rio Preto, São Paulo, Brazil

FUNDAMENTO: A hipertensão arterial sistêmica (HAS) constitui um dos maiores problemas de saúde pública no Brasil. Sua detecção e tratamento precoce devem ser prioridades para reduzir a morbidade e mortalidade das doenças cardiovasculares. OBJETIVO: Neste estudo objetivou-se estimar a prevalência de hipertensão arterial sistêmica na população e identificar os fatores sociodemográficos dos hipertensos de São José do Rio Preto - SP/Brasil. MÉTODOS: Em 2004/2005, realizou-se um estudo transversal, em amostra de 1.717 indivíduos estratificada por faixa etária, representativa da população adulta e urbana da cidade de São José do Rio Preto - SP/Brasil. RESULTADOS: A amostra foi constituída por 1.717 indivíduos, dos quais 762 (25,2 por cento) eram hipertensos: 54,6 por cento eram mulheres; 78,4 por cento, brancos; 66,1 por cento, analfabetos/Ensino Fundamental incompleto; 63,9 por cento, casados; 40,9 por cento, classes sociais D e E; 37,9 por cento, inseridos no mercado de trabalho como profissionais liberais ou assalariados. CONCLUSÃO: Os resultados do estudo da HAS em São José do Rio Preto indicam a necessidade de intervenções educacionais contínuas de início precoce.

BACKGROUND: Systemic arterial hypertension (SAH) is one of the greatest problems of public health in Brazil. Its detection and early treatment should be a priority to reduce the morbimortality of the cardiovascular diseases. OBJECTIVE: This study aimed at assessing the prevalence of SAH and the sociodemographic factors in a population of hypertensive individuals from São José do Rio Preto, São Paulo, Brazil. METHODS: A cross-sectional study was carried out in a stratified sample of 1,717 people, representative of the urban adult population from the city of São José do Rio Preto, between 2004 and 2005. RESULTS: The sample consisted of 1,717 people, with 762 of them (25.2 percent) being characterized as hypertensive. The following results were observed: 54.6 percent were women; 78.4 percent were caucasian; 66.1 percent were illiterate or had not finished Elementary School; 63.9 percent were married, 40.9 percent belonged to social classes D and E; 37.9 percent were self-employed or wage earners. CONCLUSION: The results of study on SAH in the city of São José do Rio Preto shows the need for early-onset continuous educational interventions.

Implementação da sistematização da assistência de Enfermagem: estudo de caso de acordo com a Teoria de Autocuidado de Orem / Implementation of the nursing care systematization: a case study according to Orem´s self-care theory

A sistematização da assistência de enfermagem (SAE) é um dos meios que o enfermeiro dispõe para aplicar seus conhecimentos técnico-científicos e humanos na prática assistencial favorecendo o cuidado e a organização das condições necessárias para que e sejam realizados. Esta pesquisa teve como objetivo operacionalizar a assistência de enfermagem de acordo com a Teoria do Autocuidado de Orem, buscando detectar os principais diagnósticos de enfermagem, segundo a taxonomia da NANDA, estabelecendo objetivos e traçando um plano assistencial para melhorar as condições de saúde e bem-estar. Trata-se de um estudo de caso de um cliente assistido em uma unidade de internação de um hospital escola do interior paulista, durante oito dias, cujos diagnósticos de enfermagem foram: excesso de volume de líquido; risco para integridade da pele prejudicada; risco para quedas; risco para intolerância à atividade e déficit de autocuidado. Concluímos que a aplicação da SAE de acordo com a teotia de Orem possibilitou o engajamento do cliente e de seusfamiliares no autocuidado, permitindo, assim, uma assistência de enfermagem individualizada e de qualidade.

By means of the nursing care systematization (NCS), the nurses can perform their technician-scientific andhuman knowledge in the care practice. This provides the assistance and the organization of the necessary conditions to be performed. The objective of this study was to perform the nursing care according to Orem´s self-care theory, to detect the main nursing diagnosis according to NANDA´ taxonomy , establishing objective and outlining an assistance planning to improve the client’s health and well-being. This is a case study of a client who was assisted in a hospital unit at a medical school, interior of São Paulo, during eight days, whose nursing diagnosis were: excess of fluid volume; risk of integrity of the injured skin; risk of falling; risk of intolerance to physical activity and self-care deficit. We concluded that the application of the NCS accordingto Orem´s self-care theory could provide the introduction of the client and his/her family into the self-care, allowing an individualized and qualified nursing care.

Avaliação clínica evolutiva de pacientes pós - primeiro Acidente Vascular Encefálico e seus cuidadores / Clinical evolution assessment of patients after first stroke and their caregivers

Atualmente, o Acidente Vascular Encefálico (AVE) é uma das principais causas de morte e incapacidade, com graves conseqüências para o paciente, seus cuidadores e sociedade. Objetivos: Avaliar a independência funcional, evolução clínica e a caracterização dos pacientes que sofreram o primeiro episódio de Acidente Vascular Encefálico, e traçar o perfil dos cuidadores destes pacientes. Método: Pesquisa descritiva, realizada nas instituições hospitalares e domicílios na cidade São José do Rio Preto, utilizando como instrumento de seleção a escala de Barthel com índice <= a 40 e entrevista semi estruturada aplicada aos cuidadores.Resultados: Dos 22 pacientes, 54,55% eram do sexo masculino e, entre os cuidadores, 81,82% eram do sexo feminino. Quanto a independência funcional, 86,4% dos pacientes eram totalmente dependentes de seus cuidadores (Índice de Barthel entre 0 e 20). As complicações clínicas mais freqüentes foram: 26,46%pneumonia, 26,46% úlcera de pressão e 23,53% infecção do trato urinário. Quanto ao índice de sobrevida, 45,45% dos pacientes foram a óbito nos 60 dias pós-Acidente Vascular Encefálico. Conclusão: Os resultados demonstraram que a maioria dos pacientes que sofreram o primeiro episódio de ave eram do sexo masculino, dependentes dos seus cuidadores (sexo feminino). Apresentaram complicações clínicas e 45,45% morreram após 60 dias, depois do primeiro AVE.

Currently, stroke is considered one of the main causes of death and impairments with serious consequences for the patient, their caregivers and society. Objectives: To assess the functional independence, clinical evolution and characteristics of patients who had suffered the first stroke, and to outline their caregivers´profile. Method: Descriptive research performed at hospital settings and at the patient’s home in the city of São José do Rio Preto, using as selection instrument Barthel ´s scale d” to 40, and a semi-structure interview applied to the caregivers. Results: Out of the 22 patients, 54. 55% were male, and among the caregivers, 81.82% were female. According to the functional independence, 86.4% were completely dependent of their caregivers (Barthel´s scale between 0 and 20) The most frequent clinical complications were: 26. 46% pneumonia; 26. 46% pressure ulcer; and 23.53% urinary tract infection. According to the survival rate, 45.45% of the patients died in the following 60 days after the stroke. Conclusion: The results showed that most of patients after the first stroke were males, dependent of their caregivers (female sex). They presented clinical complications, and 45.45% died in the following 60 days after the first stroke.

Percepções dos pacientes em relação à Unidade Terapia Intensiva / Patients’ Perceptions in Relation to An ICU

Introdução: Os fatores estressantes presentes em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI), provocam freqüentemente nos pacientes reações psicológicas como o medo, a ansiedade, a insegurança, a angústia e complicações das mais indesejáveis. Essas reações podem atenuar ou mesmo anular os efeitos benéficos do tratamento intensivo. Alguns pacientes internados em uma UTI conseguem aceitar a condição de internação, relacionando UTI com possibilidade de cura e de vida, porém percebemos que alguns pacientes demonstram medo, angústia e ansiedade ao retornarem para esse setor. Assim sendo, este estudo teve como objetivo identificar as percepções de 50 pacientes que já estiveram em uma UTI Coronária de um Hospital Ensino. Métodos: Estudo descritivo de abordagem qualitativa, sendo a coleta de dados realizada por meio de entrevista semi-estruturada. As entrevistas foram posteriormente transcritas, seguidas da análise de conteúdo. Resultados: O termo “UTI” ainda traz medo e gera ansiedade para alguns pacientes (16%), pois relacionam esse setor com o medo de morrer e à falta de autonomia, caracterizando-o como um ambiente angustiante. No entanto, a maioria dos pacientes (84%) não relatou medo de voltar para uma UTI e associaram esta unidade como local de tratamento para dar a vida, pois durante a internação tiveram bom atendimento, atenção daequipe e tratamento de qualidade, o que caracteriza a assistência humanizada. Conclusão: A humanização nesse setor tem extrema importância para a ausência do sentimento de medo, pois minimiza os fatores estressantes de uma UTI e o próprio estado de doença dos pacientes, permitindo relacionarem UTI com a possibilidade de vida e cura, além de contribuir para que o paciente apresente sucesso na resposta à sua terapia.

Características biossociais, hábitos de vida e controle da pressão arterial dos pacientes em um programa de hipertensão / Biosocial characteristics and habits of the patients from an Arterial

Considerando a alta prevalência de hipertensão arterial(HA), a falta de adesão dos pacientes hipertensos ao tratamento, bem como a relevância do controle da pressão arterial por meio dos Programas de Hipertensão Arterial e, tendo em vista suas graves complicações, realizou-se o presente estudo com os objetivos de caracterizar o perfil biossocial, identificar os hábitos de vida e analisar os índices pressóricos de todos os pacientes cadastrados no Programa de Hipertensão Arterial de um Centro de Saúde Escola. Trata-se de um estudo retrospectivo, que utilizou como instrumento de coleta de dados um formulário a partir do qual foram colhidos dados em fichas e prontuários quanto à identificação, à biologia e aos hábitos de vida de 164 pacientes. Os resultados mostraram que 33,54% dos pesquisados possuíam de 60 a 69 anos, 78,83% eram do sexo feminino, 57,93% eram casados, 46,95% tinham ensino fundamental incompleto, 85,98% encontravam-se na fase de acompanhamento, 15,85 % apresentavam hipertensão moderada, 16,46% tinham hipertensão leve, 6,81 % tinham hipertensão grave e 23,78% tinham hipertensão sistólica isolada, 33,54% possuíam índice de massa corpórea normal, 84,15% eram assíduos nos grupos de hipertensão, 47,56% praticavam algum tipo de atividade física, 67,68% realizavam uma dieta especial (hipossódica e/ou hipogordurosa), 3,65 % consumiam bebida alcóolica e 8,54 % eram tabagista. Conclui-se que apesar de a maioria da população freqüentar regularmente os grupos de hipertensão e relatar manter hábitos necessários ao controle da PA, foram altos os percentuais de pessoas com aumento de pressão arterial e peso ao longo do tempo. Este estudo proporcionará subsídios para a implementação de uma assistência pela equipe multidisciplinar direcionada às necessidades destes pacientes.

Medida indireta de pressão arterial: um programa de educação continuada para a equipe de enfermagem em um hospital de ensino / Indirect arterial pressure measurement: a program of continuing

Os objetivos deste estudo foram: identificar as necessidades de conhecimento de profissionais da saúde emrelação à medida indireta da pressão arterial e cuidados de enfermagem a pacientes hipertensos de um Hospitalde Ensino de São José do Rio Preto, e elaborar e implementar um programa de educação continuada para todaequipe de enfermagem. Trata-se de um estudo descritivo do tipo survey, sendo que a amostra constou de 630 profissionais de enfermagem de uma população de 1050, representando um total de 60, que estavam trabalhandono mês de agosto de 2004. Foi realizado em um Hospital de Ensino de São José do Rio Preto e utilizou-se como instrumento de coleta de dados um questionário. Foram obtidos os seguintes resultados: 76 da equipe de enfermagem são do sexo feminino; 47 casados; com um predomínio na faixa etária entre 20 a 40 anos (81); segundo a categoria de enfermagem atuante 7 enfermeiros, 78 auxiliares e 15 técnicos de enfermagem; de acordo com o tempo de trabalho na instituição 37 trabalham de 1 a 5 anos; quanto ao conhecimento adquirido durante a formação: 87 disseram que receberam informações sobre a medida indireta da pressão arterial e 89 relatam que receberam conhecimento sobre os cuidados aos pacientes com Hipertensão Arterial; 94 responderam não encontrar dificuldades durante a medida da pressão arterial. Foi implementado um programa de educação continuada para toda equipe de enfermagem dessa Instituição, no qual foram abordadas e discutidas as necessidades levantadas em relação ao conhecimento sobre a medida indireta da pressão arterial e assistência de enfermagem a pacientes hipertensos. A enfermagem tem se importado com a qualidade da assistência prestada; isto é, efetiva e autônoma. Entretanto, observa-se nesse estudo que muito há de se fazer pela melhoria da qualidade quanto à realização destes procedimentos...

O autocuidado de clientes portadores de hipertensão arterial em um hospital universitário / The self-care of hypertensive patients undergoing treatment in a medical school

A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é definida como uma síndrome multifatorial na qual níveis tensionaiselevados estão associados a alterações metabólicas, hormonais e a fenômenos tróficos. O Brasil tem aproximadamente36 milhões de adultos hipertensos, sendo que o tratamento da HAS é um desafio para a equipe de saúde, uma vez que o seu controle necessita da participação e da cooperação do cliente. A educação é um componente essencial para a promoção, manutenção e restauração da saúde, devendo agir de maneira conscientizadora.O objetivo deste estudo foi caracterizar o perfil dos clientes hipertensos, identificar a conscientizaçãodessa população em relação ao autocuidado e elaborar e implantar um programa de educação a esta população. Foram entrevistados 204 clientes cadastrados no Grupo de hipertensão do Ambulatório do Hospital de Base de São José do Rio Preto e avaliados os dados pertinentes à caracterização da população, hábitos diários e alimentares. Realizou-se a estatística descritiva e foi constatado que dos 204 clientes, 116 (56,87 por cento) são do sexo feminino, 148 (72,55 por cento) se consideram nervosos e 105 (51,47 por cento) apresentam dificuldadespara dormir. Quanto ao consumo de alimentos, constatou-se que 82 por cento dos clientes consomem um ou maisalimentos construtores diariamente e 44,3 por cento consomem alimentos energéticos raramente. Este estudo revelou a importância da implantação de um programa de educação que vise o autocuidado desses clientes...

A verificação da calibração dos manômetros e condições dos esfigmomanômetros aneroídes: um programa de educação continuada para enfermeiros supervisores do Hospital de Base / Evaluation the manometers calibration accuracy and conditions of the aneroid sphygmomanometers: a continuing coordinators program nursing education at Hospital de Base

A pressão arterial é a pressão exercida pelo sangue sobre as paredes das artérias. Mesmo considerando o aparecimento de aparelhos de grande precisão, os manômetros de mercúrio continuam sendo considerados os mais fidedignos para verificação da pressão arterial. No entanto, os aparelhos aneróides menos precisos são mais utilizados. Por esse motivo, recomenda-se que devam ser testadas contra o manômetros de mercúrio. Um paciente erroneamente rotulado de hipertenso será induzido a seguir um tratamento desnecessário, enquanto pacientes hipertensos não diagnosticados podem estar sendo excluídos dos benefícios do tratamento. O objetivo deste estudo é verificar a calibragem do manômetro aneróide, verificar as condições dos esfigmomanômetros e elaborar e implantar um programa de educação continuada. Trata-se de um estudo descritivo, onde participaram todos os enfermeiros supervisores do Ambulatório e do Hospital de Base de São José do Rio Preto/SP. Em relação a calibragem dos manômetros verificou-se: 87,5 por cento encontraram-se descalibrados no Hospital de Base e 44 por cento no Ambulatório. Quanto as condições gerais dos esfigmomanômetros, 95 por cento dos aparelhos estavam em boas condições de uso no Hospital em estudo, enquanto que, apenas 14,4 por cento dos aparelhos no Ambulatório estão nestas condições

Abordagem educativa sobre restrição salina ao paciente hipertenso / Educational approach about dietary salt restriction to a hypertensive

Trata-se de um trabalho educativo do tipo exploratório, feito com 46 pacientes, maiores de 18 anos. Escolhidospor randomização, foram distribuídos em dois grupos de 23 indivíduos cada: Grupo de Estudo (GE) e Grupo deControle (GC). O objetivo foi verificar a eficácia de um programa educativo sobre restrição salina realizado peloenfermeiro, de acordo com a metodologia conscientizadora de Paulo Freire. Para a avaliação de sua eficácia,foram usados os valores de pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD), e da concentração de sódio naurina 24 horas. Concluímos que o programa educativo propiciou maior compreensão sobre a importância dotratamento como medida de prevenção de complicações, levando o GE a uma significativa restrição salina emsua dieta avaliada pela excreção de sódio e importante diminuição tanto da PAS como da PAD quandocomparado ao GC.