Methodology for the study of metabolic syndrome by heart rate variability and insulin sensitivity / Metodologia para o estudo da síndrome metabólica partindo da variabilidade da frequência cardíaca assim como da sensibilidade à insulina

This work presents a methodology for studying the Heart Rate Variability (HRV) and Insulin Sensitivity (IS) during the Oral Glucose Tolerance Test (OGTT) in subjects with Metabolic Syndrome (MS). For this, it was designed a clinical protocol that includes the acquisition of ECG signals during OGTT for 15 subjects with MS and 10 subjects for control group. HRV parameters were obtained from electrocardiographic recordings. Significant differences in RR values were found between groups in the 30 minutes stage of the OGTT. In control subjects the RR values were higher compared with subjects with MS. The values of normalized low frequencies between baseline stages and the stage at 30 minutes in subjects with MS showed a significant increase in sympathetic tone during the OGTT, that was not observed in group control. The following methods were implemented for quantification of IS: integral equation, insulin sensitivity index, insulin sensitivity, metabolic, HOMA and QUICKI. We found significantly lower values of IS in the group with MS. It was concluded that there are changes in the HRV and the IS in the subjects with MS, which is a pre-diabetic disease. These findings suggest that HRV and IS can be used for diagnosis of MS and prevention of Diabetes Mellitus.

Este trabalho apresenta uma metodologia para o estudo da Variabilidade da Frequência Cardíaca (VFC) e Sensibilidade à Insulina (SI) durante o Teste de Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) em indivíduos com Síndrome Metabólica (SM). Para isso, foi projetado um protocolo clínico que inclui a aquisição de sinais ECG durante o TOTG em 15 pacientes com SM e 10 indivíduos do grupo controle. Os parâmetros da VFC foram obtidos a partir de registros eletrocardiográficos. Diferenças significativas nos valores de RR foram encontradas entre os grupos na fase de 30 minutos do TOTG. No grupo controle os valores de RR foram maiores em comparação com indivíduos com SM. Os valores normalizados de baixas frequências entre as fases da linha de base e a fase de 30 minutos em pacientes com SM mostraram um aumento significativo no tônus simpático durante o TOTG, não observado no grupo controle. Os seguintes métodos foram implementados para a quantificação de SI: integral, índice de sensibilidade à insulina, sensibilidade à insulina, metabólicos, HOMA e QUICKI. Valores significativamente menores de IS foram encontrados no grupo com MS. Podemos concluir que existem alterações na VFC e SI nos indivíduos com MS, caracterizando uma doença pré-diabética. Estas descobertas sugerem que a VFC e SI podem ser usados para o diagnóstico da SM e prevenção da Diabetes Mellitus.

Prevalencia, factores de riesgo, y estado nutricional de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, en el hospital Guayaquil, 2008 / Prevalence, risk factors, and nutritional status of chronic obstructive pulmonary disease, in the Guayaquil hospital, 2008

El propósito del presente trabajo es captar los pacientes con EPOC que acuden al hospital Guayaquil para investigar factores de riesgo y estado nutricional. Esta investigación es de tipo prospectivo, no experimental: longitudinal, descriptivo; incluye todos los pacientes de > 40 años, con diagnóstico clínico y de laboratorio de EPOC que acudan a la consulta externa del hospital Guayaquil, período enero a diciembre 2008. Las variables fueron: edad, sexo; estadíos Gold; tabaquismo activo; exposición con leña o carbón; antecedente de infecciones respiratoria; grupo sanguíneo; IMC; desnutrición protéica muscular; desnutrición protéica-visceral (Albúmina); desnutrición calórica. Los hallazgos relevantes: EPOC ocupa el segundo lugar entre las enfermedades más frecuentes después de la tuberculosis en la consulta externa. Predomina el sexo femenino de 40-44 años. El factor predominante en hombres fue el tabaquismo y en las mujeres el humo de leña. En el estado nutricional, la mayoría aunque con un IMC normal e incluso algunos con sobrepeso, tienen una depleción protéica muscular. El Estadío Gold tiene una relación inversamente proporcional al estado nutricional.

The purpose of this study is to collect the COPD patients that went to the hospital Guayaquil in order to investigate risk factors and nutritional status. This research is prospective, non-experimental, longitudinal, descriptive and includes all > 40 year-old patients with clinical and laboratory diagnosis of COPD who attended the outpatient service in the Guayaquil hospital from January to December 2008. The variables were age, sex, Gold stages, active smoking, exposure to wood or coal, record of respiratory infections, blood group, BMI, muscle protein malnutrition, visceral protein malnutrition (albumin) energy malnutrition. Relevant findings: COPD is in the second place among the most common diseases after tuberculosis in outpatient service. 40-44 year-old females predominate. The predominant factor in men was nicotine poisoning and wood smoke in women. In the nutritional status, most of them although with a normal BMI and some of them with overweight, have muscle protein depletion. The Gold Stage has an inverse relationship proportional to the nutritional status.

Comportamiento de algunas variables antropométricas, clínicas y bioquímicas en varones y hembras de 8 a 12 años de edad del estudio longitudinal del área metropolitana / Behavior of some anthropometric, clinical and biochemical variables in boys and girls 8 to 12 years of age from the longitudinal study of the metropolitan area

A longitudinal principal components analysis was used to summarize trends or intraindividual changes in weight, height, blood pressure, serum cholesterol and triglycerides in 32 boys and 28 girls from the Caracas Longitudinal Study (1976-1982), who started follow-up at age 8. A first component was identified for each variable, it represents a measure of position across the whole age period, a "canalization pattern". This component accounted for most of the total variance. The second component represents an unidirectional change in relative position of the values of the variable, a "decanalization pattern", and a third pattern summarized deviations around a position level: "recanalization pattern". The results from the correlation analyses between the components indicate a positive and significant association between the identified trends. These patterns allow predictability of "high and low risk" factors of non-communicable chronic diseases.

Canalización de talla, peso, índice de masa corporal, lípidos y glucosa séricos en niños de los estratos sociales altos de Caracas, Venezuela / Tracking of height, body mass index, lipids and glucose in Caracas upper strata girls

Se consideraron 24,43 y 32 niñas del Estudio Longitudinal del Area Metropilitana de Caracas que iniciaron el estudio a los 4,8 y 12 años y fueron seguidas hasta los 7,11 y 15 años, respectivamente, con cuatro determinaciones anuales en: Talla (T), peso (P), índice de masa corporal (IMC), colesterol (COL), Trigliceridos (TG) y Glucosa (GL) séricos. Se estudio la canalización o "tracking" de estas variables mediante un procedimiento estadístico no paramétrico para el análisis de datos longitudinales, mediante un programa de computación que construye sus propios canales o "tracks" y permite estudiar el patrón individual en relación al grupo, de acuerdo a un índice que establece los criterios de "tracking" (IT) y establece la significación con el estadístico kappa. Además se aplicaron correlaciones seriadas. El IT presentó un gradiente en T>P>IMC

Monoartritis en pediatría: parámetros diagnósticos / Monoarthritis in pediatrics: diagnostic parameters

Entre los años 1982-1986 se atendieron en el Hospital Cayetano Heredia, 103 casos de monoartritis que constituyeron el uno por ciento de las hospitalizaciones pediátricas. El 25 por ciento de los casos correspondieron a monoartritis piógena, siguiendo en importancia la etiología brucelar y tuberculosa. El antecedente de golpe o traumatismo previo sólo estuvo asociado significativamente a sinovitis transitoria de cadera, mientras que la ausencia de sensación febril lo fue a etiología tuberculosa. La localización predominante fue en articulaciones grandes de miembros inferiores, principalmente rodilla y cadera. En niños menores de dos años la artritis coxofemoral debe considerarse piógena hasta que se demuestra lo contrario. El tiempo de enfermedad mayor de sesenta días, la historia de contacto tuberculoso, el PPD positivo y el compromiso radiográfico articular severo al ingreso, estuvieron muy asociados a la artritis tuberculosa. El examen del líquido articular es irremplazable para el diagnóstico de monoartritis piógena. El estudio citológico de éste y el examen radiográfico articular, constituyen parámetros alternativos al estudio bacteriológico para orientar el diagnóstico

El prolactinoma en pacientes masculinos: estudio de seis (6) casos / Prolactinomas in male patients: study of 6 cases

Se presentan 6 casos de adenomas hipofisarios secretores de Prolactina (Prl) en hombres con disfuncion sexual, disminucion de agudeza visual, y niveles de (Prl) mayores de 160 ng-dl con niveles bajos de Testosterona. Estos fueron comprobados por Tomografia Axial Computada y por cirugia transesfenoidal o transfrontal y posteriormente por histologia e inmuno-histoquimica. La recuperación posterior fue pobre, pero los sintomas oculares regresaron casi totalmente. En conclusion, el diagnóstico precoz del sindrome hiperprolactinemico en hombres, caracterizado por disminución de la libido e impotencia, puede conducir a curación si no se les deja llegar a desarrollar grandes tumores que compriman las estructuras vecinas

Hipertiroidismo y cardiopatía tirotoxica estudio clinico y paraclínico de 58 pacientes / Hypertiroidism and cardia thyrotoxic: clinical and paraclinical study of 58 patients

A fin de tratar de establecer y evaluar las alteraciones fisiopatológicas y las correspondientes manifestaciones clínicas, radiológicas hemodinámicas, electro y ecocardiográficas propias de un Estado circulatorio Hiperquinético (ECH) y/o de la Miocardiopatía Dilatada (MD) causados por el Hipertiroidismo, se estudiaron 58 pacientes con esta entidad, 5 hombres y 53 mujeres con edades comprendídas entre 13 y 68 años, Evidenciándose: Bocio, pérdida de peso y palpitaciones en el 100% de la muestra, disminución de la fuerza muscular, disnea y exolftalmos en el 46 al 55%; cifras elevadas de Tiroxina Libre(T4L) ó del Indice de Tiroxina Libre(IT4L), y Captación tiroidea de I - 131 de 24 horas de 69 + - 15%. Diagnosticándose enfermedad de Graves en el 84%, Tiroiditis crónica en 7% y Enfermedad de Plummer en el 7%, mediante biopsias por punción con aguja gruesa. Se encontró cardiomegalia en la Rx de Toráx en un 25% y al ECG 64% tenían taquicardía sinusal, 24% HVI, 9% fibrilación auricular, 6% trastornos de conducción y 22% trastornos difusos de repolarización ventricular. Al Ecocardiograma (MM) se encontraron 21% con prolapso de la válvula mitral, 21% con dilatación ventricular derecha y 21% con dilatación ventricular izquierda, 9% de discinesias, 5% de derrame pericárdico y 28% normales. En síntesis encontraron evidencias de ECH en 78%(n:45) de los casos y de MD en 17%(n:10), constatándose la existencia de un cor sano, sólo en 52%(n:29) de los casos. Se concluye que en todo hipertiroideo debe estudiarse exhaustivamente el aparato cardiovascular pues en nuestra serie, hasta un 48% presentaba evidencias de compromiso cardiovascular, atribuibles tan solo al hipertiroidismo per se